糖尿病病例分析

病例分析
2、患者可能的诊断和诊断依据。 II型糖尿病，糖尿病神经病变，高血压病I
级。
诊断依据：
1、患者男，69岁，双下肢麻木、发凉3年入 院。
2、有糖尿病、高血压病史，空腹、餐后血糖 高。
3、查体深浅反射减退，足背动脉搏动减弱， 下肢水肿。
病例分析
3、入院后患者诉有视物模糊，查眼底提示 棉絮状软性渗出，请写出糖尿病性视网膜 病变的各期眼底改变，同时写出该患者目 前处于哪一期？
病例分析(2)
糖尿病并百度文库症合并症病例
病史
患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年” 来诊。
患者丧偶独居。长期吸烟史。糖尿病病史20 余年，一直口服降糖药物治疗，既往血糖 控制欠佳，空腹血糖8-12mmol/L左右，餐 后2小时血糖约8-15mmol/L。近3年自觉双 下肢麻木，发凉，有间歇性破行、膝关节 以下浮肿，无静息痛。高血压病史15年。
糖尿病性视网膜病变分VI期：I期：微血管瘤、小出 血点；II期：出现硬性渗出；III期：出现棉絮状软 性渗出；IV期：新生血管形成，玻璃体积血；V期： 纤维血管增殖，玻璃体机化；VI期：牵拉性视网膜脱 离失明。 该患者目前处于III期。
病例分析
4、患者双下肢麻木的病因考虑与糖尿病有 关，应该采取哪些治疗措施？
病例分析
5、该患者经治疗病情得到控制，出院回到 社区后你如何进行随访管理？
随访内容包括： 4、糖尿病健康教育、饮食、运动治疗。根据患者的具体
病情处方合理的降糖药物并指导药物的使用，指导患者进行自 我血糖监测，并做好记录，告诉患者下次的随访时间及注意事 项。
5、每年进行一次较全面的体检，体检可与随访相结合。
双下肢麻木的治疗： 1、降糖治疗，根据血糖和C肽功能选择合
适的降糖药物。 2、神经修复：甲钴胺 3、抗氧化：硫辛酸 4、改善微循环：前列腺素类似物 5、改善代谢紊乱：依帕司他等
病例分析
5、该患者经治疗病情得到控制，出院回到 社区后你如何进行随访管理？
随访内容包括：
1、随访评估，完善健康档案，确定管理级别（此患者为强 化管理)。
查体
查体：BP148/90mmHg； 10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足
背动脉、胫后动脉搏动减弱，足无溃疡、 畸形，双下肢凹陷性水肿。
病例分析
1.根据以上描述，该患者入院后需要完善哪些必要的检 查？
血常规、生化系列、糖化血红蛋白，空腹及餐后血糖，
C肽，24小时尿蛋白，尿微量白蛋白测定，心电图，腹 部B超，颈部及下肢血管彩超，眼底检查，神经肌电图， 体重指数。
2、一个月随访一次，随访内容包括：血糖、血压、体重、 腰围、体重指数、足背动脉搏动、生活习惯，有无低血糖反应、 用药情况、服药依从性等。
3、若存危急情况，或存在不能处理的其他疾病时，需在处 理后紧急转诊。连续两次血压控制不满意，连续两次随访药物 不良反应没有改善，有新的并发症出现或原有的并发症加重， 建议转诊，2周内主动随访转诊情况。