输卵管妊娠保守治疗方法探讨

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输卵管妊娠保守方法

输卵管妊娠保守方法
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目录
• 保守治疗指征 • 保守治疗方式 • 保守治疗流程 • 保守治疗注意事项 • 保守治疗效果及影响 • 保守治疗案例分享
01
保守治疗指征
适应症
未破裂的输卵管妊娠，且孕囊大小适宜。
输卵管妊娠未发生破裂或流产，且无腹腔内出血体征。
患者有生育要求，希望保留输卵管功能。
根据随访结果，对治疗效果进行评估，如出现治疗失败、病情恶化或再次发生输卵管妊娠等情况，需及时采取手术治疗。
04
保守治疗注意事项
பைடு நூலகம் 药物治疗的注意事项
01 适应症选择
药物治疗仅适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，且希望保留生育功能的患者。
03
02
疗效评估
04
药物类型
常用药物包括甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮。甲氨蝶呤多用于输卵管妊娠未破裂型，米非司酮则多用于输卵管妊娠已破裂型。
对患者生活质量的影响
生理恢复
保守治疗后的生理恢复时间因个体差异而异，部分患者可能存在腹痛、阴道流血等症状，需注意休息和随访观察。
心理健康
保守治疗过程中患者可能因担心治疗效果及生育能力而产生焦虑、抑郁等情绪。心理支持及辅导有助于缓解患者不良情绪，提高生活质量。
06
保守治疗案例分享
药物治疗成功案例
感谢观看
适应症
适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，无临床症状或临床症状轻微，异位妊娠包块直径≤4cm，无胎心搏动，血清HCG水平＜2000U/L，随诊条件良好者。
期待治疗条件
必须具备严格的随诊条件，定期复查血清HCG水平和超声检查，如病情无改善或出现不良反应，应立即改用手术治疗。

中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠临床效果评价

中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠临床效果评价输卵管妊娠是指受精卵着床在输卵管内而非子宫内的一种妊娠方式。

一旦出现输卵管破裂，可能导致盆腔出血和休克等严重后果。

保守治疗是指采用非手术方法，通过观察和药物治疗来处理输卵管妊娠的一种治疗方式。

中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠，在保证病人安全的前提下，通过中医药和西医药物相结合的治疗方法，来提高治疗效果，降低病人的痛苦和并发症的发生。

中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠主要是通过以下几个方面的治疗来实现的：1. 中药调理。

根据病人的具体病情，中医师可以开具具有活血化瘀作用的中药，如桃仁、川芎等，来增强输卵管血液循环，降低输卵管的炎症反应，以促进妊娠组织的吸收和清除，从而达到治疗的效果。

2. 药物治疗。

西医方面可以通过使用促黄体生成素类药物，如促绒毛膜促性腺激素（HCG）来促进妊娠组织的吸收和清除，从而达到治疗的效果。

还可以使用非类固醇抗炎药来缓解输卵管的炎症反应，减少病人的痛苦。

3. 心理疏导。

输卵管妊娠是对病人身体和心理健康的一种巨大考验，因此在治疗过程中，医生要给予病人充分的关怀和支持，进行心理疏导，帮助病人尽快走出心理困境。

1. 症状缓解和疾病控制。

通过中西医结合的治疗，可以使病人的症状得到明显缓解，减轻疼痛和不适感，控制输卵管的炎症反应，减少输卵管破裂的风险。

2. 妊娠组织吸收和清除。

中西医结合的治疗可以促进妊娠组织的吸收和清除，加速妊娠组织的代谢和排出，从而减少妊娠组织对输卵管的破坏。

3. 并发症的预防。

通过中西医结合的治疗，可以降低病人发展为盆腔出血、休克等严重并发症的风险，保护病人的生命安全。

4. 临床疗效评价。

通过对病人的实际情况进行观察和病历记录，可以对中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床疗效进行评价。

评价指标主要包括症状改善情况、妊娠组织吸收情况、并发症发生情况等。

根据评价结果，可以进一步优化治疗方案，提高治疗效果。

中西医结合保守治疗稳定型输卵管妊娠在保护病人安全的前提下，结合中医药和西医药物的治疗方法，可以提高治疗的效果，减轻病人的痛苦和并发症的发生。

输卵管妊娠的治疗方法有哪些？

输卵管妊娠的治疗方法有哪些？对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近10余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断率显著提高，因此临床上一般采用保守手术及药物治疗。

1.手术疗法(1)输卵管切除术无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。

在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，和(或)生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。

在行保守性手术中，输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。

(2)保守性手术原则上是去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。

年轻女，,本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

应做输卵管切开清除胚胎术。

上述各种手术的术式均可采用腹腔镜和开腹手术两种方式，开腹手术较为直观，可在直视下进行上述操作，而腹腔镜则创伤较小，但需要相关设备和操作人员的熟练技术。

2.药物治疗甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型，输卵管浆膜完整，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径<3～4cm，腹腔中血液<100ml，β-hCG<3000mIU/ml，生命体征稳定、年轻、要求生育者。

用药方法：①MTX口服，临床很少应用;②MTX肌内注射;③MTX-CF方案，甲酰四氢叶酸(CF)，CF可逆转MTX毒性不良反应，为目前最常用方法;④MTX局部注射，在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。

药物疗法过程中必须严密观察腹痛，生命体征，及药物毒性不良反应。

并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。

输卵管妊娠3种保守治疗方法的比较分析

产；６血清ｐ（） —ＨＣＧ≤３０ＩＬ。疗００Ｕ／治冲洗盆腔，净血块。后第４７检测吸术、天
甲氨蝶呤（Ｘ）．ｍｇ（ｇｄ，血Ｂ－ＭＴ０４／ｋ・）ＨＣ并关注术后病理检查，术Ｇ，如２０年１月至２１年９０８００月收治的异位方法…：１５为治 — Ｇ升高或下降 ≤２％，考虑０则妊娠患者ｌ６，者年龄ｌ～４岁，５例患５以肌注，ｄ一疗程，疗后密切观察血后血ｐＨＣ８
ｌＯＯＡＬＡ目口日￣ＩＬＡＴＹＳＥＣＥ医学检验０嗣ＧＩＮＳＳ
输卵管妊娠３种保守治疗方法的比较分析
尹宝靓杨爱红河南新乡４３０）５０３（乡医学院第三附属医院新
【要】摘目的通过比较药物保守治疗、开腹保守手术与腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的优缺点，为临床医师选择输卵管岳
娠治疗方法提供依据。方法对我院妇产科２０年１月０年９收治的异住妊娠患者１６０８０至２ｕ月５例进行回顾性分析，比较药物．开腹及腹腔镜保守手术治疗的情况，行术后随访。果（ＡｈＳ输卵管通畅率高，并进结１￣ＨＧ）ｔ但适应证较窄，仅适于无明显内出血，输卵管妊娠病灶直径《４ｍ血ＤＨＧ００／的惠者。２组与ｃｃ， — ｃ ≤２０ＩＬＵ（Ｂ）组相比，成功率略低，手术肛门排气时间，保留尿管时间．下床活动时间、院天数等均较ｃ住组短，差异有显著性Ｃ＜．）尸Ｏｏ｛５术后随访，２组输卵管通畅率比例无明显差异。结论（）治疗适用１药物范圈较窜，但对于符合适应证的患者不失为一种好的治疗方案，可使患者避免手术干预，最大限度的保留生育功能。２腹腔镜手（）

不同保守方法治疗输卵管妊娠的临床研究

ｔｅｓｒｕｅｏａ．ｅｕｔｌａｅｍｕｅｕｅｏｐｅｌ，ｘｅｔｃｓｉｌｅｉｒｅｍｄｔｎ珊１Ｒｓｌｔｔｏｓ５ｃｓｓｉｇｐＡｗｒｃｒｃｍｌｅｅｃｐｌａｅｗｔｍｍＢ—ＨＣｎａｃｄＡｌ０ｃｓｆｎｅｄｔｙｌｓＧｅｈｎｅ．Ｉ２ａｅ０
ｗｔｄａｓｌｅ（ｒｐＡ）２ｏｅｏｓｖｔｅｓｒｅｙｗｔｆｏｉｎｌａｉｅｔｎｏ０ｇ（ｍｐＢ，ｎ２ｔａｄｔｃｎｅｊｒｇａｎｇ０，ｗｍｎｃｎｅａｖｕｇｒｉ Ⅱ ｐａｃ１ｎｃｉｆｒ２ｍｇｕ）ａｄ１ｅｔｈｏｓ卜ｈｏｕ０ｉｈａｏｊｏＭｘｒｅｖｔｅｓｒｅｌｅ（ｍｕ，ＩｅｌｅｆｅｌＢ—ＨＧｗｒｕｖｉｅｖｒｔｒｅｄｙｆｒｏｓⅣ ｔｅｒａｅｔｎｉｓｍｍＢ—ＨＧａｖｕｇｒａｏｇｐＣ） ’ ｖｌｏｓｎｂｉｙｎｈｅｓＣｅｒ１ｄｅｅｙｈｅａｓｔｎｅａｖｅｔｎａｔｓｅ１ａｅｃｉｔｍｌｅＣ
极为重要，手术中采用输卵管局部注射Ｍｒｘ可加快术后血Ｂ—ＨＧ的下降速度。ｃ
输卵管妊娠保守性治疗后监测血ｐ—Ｈｃｅ
【关键词】输卵管妊娠
保守治疗
血Ｂ— ｃＨＧ
ＣｌｉａｊｃｆＤｉｆｒｎｎｅＶｔｅＴｒａｍｅｔＴｕａｅｎｎｙｉｃｌＥｆｅｔ０ｆｅｅｔＣ０ｓｒａｉｅｔｎｂｌＰｒｇａｃｎｆｖ
Ｂ—ＨＧｔｅｓｒａｄｗｔｌｇｒｉｅｔａｄｏａ，ｕｎｒｌｉｍｐＡＣｔｅｔｉｎｅｍ１ｔｍｐｔｎｍｌｂｔｏｃｒａ０ｉｇｕ．Ｃ０ｄｕｉｎｃｎｅｕｉｎｍａｃｆｅｉｒｌｅｈｏｔｌｏｏｅｔｎｎｎｓｓｏｓｃｔｅｓｒｎｅｏｓｍｍＢ０ｖｕｅ

输卵管妊娠的保守治疗

８３例接受治疗的患者中（全部为住院患者），７３例成功，成
７．９５％，其中包括ｌ２例重复用药。ｌ０例失败病例，均经剖守治疗。年龄２０４２岁，平均（２５．７ ± ６．７）岁。入院时无明显停经史ｌ７功率８输卵管妊娠流产８例，输卵管妊娠破裂２例。失败病例（２０．５％），其余停经时间为（４６．５ ± ７．６）ｄ。８６．６％的患者有腹痛腹探查证实，例用药后ｌ周，Ｂ超示包块增大，２例不能坚持药物治疗，史，轻者下腹隐痛、胀痛，重者剧痛，或伴有肛门坠胀等；６９．９％的例中除ｌ例因要求行输卵管结扎术，改行手术治疗外，其余病例均因出患者有不规则阴道流血，出血时间ｌ一２５ｄ。其中两次宫外孕者７１例，既往有流产史者３２例，放宫内节育器者２３例。本组用药前血１３．ＨＣＧ水平为（３４６０ ± ７５０）Ｕ／Ｌ；Ｂ超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块，直径为（４．８ ± １．４）ｃｍ，其中包块直径＜４．０ｃｍ者４８例，＞５．０ｃＩｎ者ｌ２例。
ｘ５５例（６６．３％），包块消失需（３７．５ ± １５．５）ｄ，（最长达不规则流血（少于月经量）史，Ｂ超检查提示宫腔内无妊娠囊，附件提示包块缩ｄ９ｄ）。随访６个月，２９例要求生育者，２３例行输卵管通畅试验，ｌ９例区有包块，血、尿绒毛膜促性腺激素试验阳性即可确诊【］】。用药适５

两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

摘要：目的：比较腹腔镜手术与剖腹术两种治疗方法在输卵管妊娠中的临床疗效，为临床提供理论参考。

方法：选取我院妇产科自2010年1月～2013年1月所收治的120例确诊为输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为腹腔镜组和剖腹手术组，每组60例。

观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率和术后血β-hCG恢复情况。

结果：与剖腹手术组相比，腹腔镜组术中出血量少（P0.05）。

结论：腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗效果较好，具有出血量少、手术和住院时间短、恢复迅速等优点，值得临床大力推广。

关键词：腹腔镜手术剖腹术输卵管妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.221【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0159-02 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，且发病率呈逐年上升趋势。

以输卵管发病最为常见，占异位妊娠的95%以上[1，2]。

随着β-HCG放射性免疫连续测定和B超的应用，异位妊娠早期诊断已属可能。

但对于已育但小孩尚小和输卵管妊娠患者，要求保留输卵管的患者，需进行手术进行治疗。

笔者为比较腹腔镜手术与剖腹术两种治疗方法在输卵管妊娠中的临床疗效，对我院自2010年1月～2013年1月所收治的120例输卵管妊娠患者进行了研究分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院于2010年1月～2013年1月所收治的120例输卵管妊娠患者作为研究对象，年龄23～34岁，平均（27.2±4.1）岁。

其中，28例轻微腹痛，59例有停经史，33例阴道有少许流血现象。

所有患者均要求保留输卵管。

随机分为腹腔镜组和剖腹手术组，每组60例。

两组患者治疗前年龄、停经天数、包块最大直径及血β-hCG值差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

患者入选标准[3]：①未育患者及要求保留输卵管的年轻妇女；②患者无腹腔内出血，或有少量出血而生命体征平稳，B超证实宫内无妊娠囊者；③附件区异位妊娠包块最大直径≤5cm。

输卵管妊娠保守治疗61例临床观察

输卵管妊娠保守治疗61例临床观察目的：探讨简单、有效、成功率高又不影响生育功能的输卵管妊娠保守治疗的方法。

方法：治疗前检查血常规、肝功能，B超检查盆腔积液<300ml，无药物禁忌者给米非司酮75mg，1次／d，共3d，空腹口服。

第3天开始服中药，7d 为1疗程。

1疗程结束后复查血HCG及B超检查，以后每周复查1次。

结果：61例中治愈59例，治愈率96.72％，2例治疗后包块增大破裂出血，以剖腹手术治疗；1例血HCG上升，但包块没有破裂，加用MTX5mg肌肉注射，1次／d，连用5d。

结论：米非司酮加用中药治疗输卵管妊娠治愈率高，副作用少，安全可靠，是一种较好的治疗方法。

标签：米非司酮；中药；输卵管妊娠输卵管妊娠是妇科常见的急腹症，是危及育龄妇女生命和健康的常见疾病。

近年来，随着异位妊娠发病率的逐年增高和血HCG测定方法灵敏度的增高及B 超诊断的改进，医生技术水平的提高，大多数的输卵管妊娠都能在早期诊断。

笔者采用米非司酮和中药联合用药，保守治疗输卵管妊娠61例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1．1一般资料2003年1月至2006年12月在我院收治未破裂型的输卵管妊娠61例，年龄20～35岁，孕35～46d。

1．2诊断依据①停经史；②自觉症状有恶心、呕吐、下腹隐痛，有或无阴道流血。

③妇科检查：单一侧附件或子宫旁可触及包块或增厚，压痛(+)。

④B超检查：宫内未见妊娠，一侧附件可见包块，盆腔有少量积液(盆腔积液≤30cm)。

⑤尿HCG呈阳性，血HCG值≥3.IU／L，61例均自愿要求药物保守治疗，一旦保守治疗失败同意手术治疗。

1．3治疗方法6l例患者均住院治疗，治疗前检查血常规，肝、肾功能正常，无药物禁忌者给米非司酮片75mg空腹口服，1次／d，共3d为1疗程。

第3天开始给中药，主方为：丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术随证加减，7d为1疗程。

治疗期间严密观察血压及腹痛、阴道流血情况。

1周后复查血HCG及B超检查，以后每1周复查1次。

输卵管妊娠保守治疗的临床应用及体会

（收稿日期：０９１— ７）２０—０１
基层医学论坛２１年第１卷４月中旬刊００４
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输卵管妊娠保守治疗的临床应用及体会
左小红
（古交矿区总医院东曲分院，山西古交０００）３２０
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，随着血Ｂ— ＣＨＧ检测和超声技术及腹腔镜的应用，人们对疾病认识的提高，卵输管妊娠未破裂型得以早期诊断。采用药物保守治疗已得到了广泛应用，既保留了输卵管，又免除了手术创伤，尤其是对年轻有生育要求的妇女更为适用。现将笔者在山西省人民医院进修期间对治疗方法的临床应用及心得体会作一总结。
１给药方法．３无治疗禁忌证者，患者及亲属签署治疗同意书后，口服米非司酮１０ｍｇ每Ｅ１，０，ｌ次连服３ｄ同时，，甲
用药前后的注意事项：住院期问必须卧床休息，活 ① 少动； ②保持大便通畅，免腹压增加；征得患者的同意，避 ③ 履
杀胚，效果明显增强。
１药物保守治疗的条件．２
不明显或轻微；阴道少量出血或淋漓出血；阴道超声示 ③ ④ 包块＜ｍ，４ｃ无盆腔积液者； ⑤血Ｂ— Ｃ＜０／Ｌ ⑥ 自愿ＨＧ５００Ｕｍ；保守治疗且有生育要求者； ⑦血常规、肝肾功能正常。
３７３８．９—９
［沈琼．２］甲氨蝶呤加米非司酮及中药三联治疗异位妊娠的临床研

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后研究

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后研究摘要：目的：探讨输卵管妊娠采取不同保守治疗方案的临床效果及对远期预后的影响分析。

方法：选择我院2009年1月至2012年1月收治的90例输卵管妊娠患者为研究对象，将所有患者经随机分组，A组30例，实施腹腔镜手术联合药物治疗；B组30例，单纯腹腔镜手术治疗；C，30例患者单用甲氨蝶呤行肌肉注射治疗，对三组患者治疗后疗效及妊娠情况进行观察。

结果：A组治疗后完全通畅率为86.67%，B组为83.33%，C组为46.67%，A组与B组无差异，但是C组均低于A组与B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对三组患者的妊娠情况分析显示，A组宫内妊娠率为33.33%，B组为73.33%，两组无差异（P＞0.05），而C 组为53.33%，明显低于A组与B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；三组患者的妊娠结局分析显示，A组的正常分娩率为78.26%，明显较B组与C组低，差异显著（P＜0.05）；结论：有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术治疗为首选方案，其安全性高，可提高对生育能力的保护，值得临床推广。

关键词：输卵管妊娠；腹腔镜手术；药物治疗；预后异位妊娠为常见妇科疾病，是妊娠囊着床于宫腔以外部位的妊娠情况。

输卵管妊娠在异位妊娠中占95%以上，是最为常见的异位妊娠类型[1]。

近年来，随着诊断相关技术的不断发展，致使输卵管妊娠获得早期诊断，选择保留输卵管手术，保护生育功能方案治疗逐渐受到临床认可[2]。

本组研究对输卵管妊娠患者采取不同的保守治疗方案，对其临床治疗效果进行分析，作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月至2012年1月收治的90例输卵管妊娠患者为研究对象，所有患者均经超声及实验室检查确诊。

年龄21~36岁，平均年龄（28.6±6.9）岁；孕囊直径1cm~3cm，平均直径（2.1±0.3）cm。

纳入标准：符合输卵管妊娠诊断标准者[3]；血流动力学稳定者；有生育要求者；40岁以下者；排除标准：存在药物禁忌症者；妊娠囊直径4cm以上者；存在胎心搏动者；将90例患者随机分为A组30例、B组30例及C组30例，三组患者一般资料情况无差异（P＞0.05），存在可比性。

输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察

输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。

方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。

MTX20mg静注×5天。

单用MTX的病人设为对照组。

结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。

结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。

【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。

我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG 检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。

1.2 用药指征⑴、生命体征平稳，无内出血、无腹痛或轻微腹痛。

⑵、肝、肾功能检查均正常，无MTX及米非司酮用药禁忌症。

⑶、要求保守治疗或要求保留生育功能。

⑷、血B-HCG<3000Iu/L。

⑸、输卵管妊娠包块直径≤3cm。

1.3 治疗方法所有病人均住院治疗，米非司酮100mg，一天两次，连服三天，同时，MTX20mg静注，连续五天，治疗期间严密观察腹痛、阴道流血，每周复查血HCG及盆腔超声检查，对照组只用MTX静脉滴注，连用5天。

不同保守治疗方法对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

科收治的输卵管妊娠１８６例，年龄１９～３９岁，停经（４５．８ ± ４．８）［１，伴阴道不规则流血（１３．６± ３．６）ｄ，Ｂ— ＨＣＧ（１４００ ±３０５．２）ＩＵ／ｍｌ。纳入标准：输卵管妊娠未破裂，
将１０ｍｍＴｒｏｅａｒ从原穿刺部位刺人腹部，置人腹腔镜，
１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床资料
１．１一般资料选择２００８年６月至２０１２年６月本
于左、右下腹部置入器械，转头低脚高位，处理积血
和血块，对伞端妊娠行输卵管伞端取胚术，生理盐水冲洗创面，电凝止血；对壶腹部及峡部妊娠者，吸净积血，暴露病灶，纵向切开输卵管表面最薄弱处，进入输卵管管腔，充分显露输卵管妊娠组织，用冲洗器反复冲洗分离妊娠组织和输卵管，剥离大部分妊娠组
计数资料以％表示，组间比较采用
ｘ检验。应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件。
２结果
２．１临床疗效ＭＴＸ组３例发生胃肠道反应，１例白
经阴道超声检查等水平的提高及腹腔镜的应用，为输卵管妊娠采取保守治疗创造了条件。本文旨在比较肌内注射甲氨蝶呤（ＭＴＸ）、输卵管介入药物、腹腔镜三种保守治疗方法的临床疗效。
采用腹腔镜保守手术治疗，全身麻醉后于脐上缘行一
约ｌｅｍ纵行切口，插入气腹针，注入ＣＯ，形成气腹后，
无内出血或贫血现象，生命体征稳定；血Ｂ — ＨＣＧ＜２０００

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后研究_0

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后研究目的：探讨三种保守治疗方式对输卵管妊娠的临床治疗效果及预后分析。

方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的120例输卵管妊娠患者为研究对象，随机分为对A组40例，B组40例，C组40例，A组行腹腔镜联合药物治疗组，B组单行腹腔镜治疗，C组行药物治疗，对三组患者治疗后疗效及预后结局进行分析。

结果：经治疗后，A组患者输卵管通畅率为87.50%，，B组为80.00%，C组为50.00%，A组与B组明显优于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗三年后，A组与B组正常宫内妊娠发生率显著高于C组（P＜0.05）;三组患者妊娠结局无明显差异（P>0.05）。

结论：对于年轻且有生育要求的输卵管妊娠患者，采取腹腔镜下保留输卵管治疗为首选治疗方式，其副作用小，帮助保护生育功能，值得临床进一步推广使用。

标签：腹腔镜手术;异位妊娠;输卵管异常异位妊娠是临床常见的育龄女性急腹症，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的93%左右[1]。

异位妊娠后出现子宫流血，经常会发生较为严重的并发症，对患者的生命安全造成威胁。

近年来，临床诊断技术与治疗技术的不断提升，导致许多异位妊娠患者得到早期的诊断与治疗。

近年来，异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，有学者认为[2]，可能与性生活年龄提前、人流次数多、多个性伴侣等因素相关。

异位妊娠年轻化，特别是对于有生育要求的年轻女性，治疗同时保留生育功能是重要问题。

本组研究对三种保守治疗输卵管妊娠的效果进行分析，并了解对患者远期预后的影响，报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月收治的120例输卵管妊娠患者为研究对象，年龄19～34岁，平均年龄（26.8±5.2）岁。

所有患者均有生育要求，经检查显示，无输卵管破裂征象、血流动力学稳定，无胎心搏动。

排除标准：宫内妊娠者;子宫器质性病变者;严重感染者;凝血功能障碍者;严重心、肝、肾功能不全者。

输卵管妊娠保守治疗临床观察

临床报道3　讨论3.1　血管瘤治方法。

腮腺血管瘤的治疗方法有手术切除疗法,翻瓣激光疗法、介入栓塞疗法、冷冻疗法、同位素贴敷疗法、局部注射硬化剂疗法,口服激素疗法,留置铜针疗法,电化学疗法等。

在临床应用过程中,它们各有一些不足之处。

如手术切除疗法在术中出血量巨大,止血难度大,危险性极大。

为了解决出血问题,张志愿等提出并倡导翻瓣激光疗法对于海绵状腮腺血管瘤疗效较为理想,但对于动脉性(或混合性)血管瘤被视禁忌。

冷冻、同位素疗法仅对消除皮肤血管瘤有效,往往留下明显的增生性或萎缩性疤痕,对腮腺血管瘤无治疗效果和治疗意义。

局部注射硬化剂和平阳霉素治疗海绵状血管瘤有效率较低,对动脉性蔓状(含混合性)腮腺血管瘤则可能症状加重,原因是注入硬化剂后局部产生的无菌性炎症导致的长期(约4～6周)局部充血加重,笔者认为应该于以禁止。

同位素贴敷疗法,要治疗后出现严重放射性溃疡和萎缩性疤痕,后者被多数学者认为有高度至畸及致癌变倾向。

范新东等报到采用介入栓塞疗法。

部份病例由于不能对瘤体周围所有供血动脉进行有效栓塞,远期有效率没有明显提高。

因此,国内外专家学者对此作了大量的研究,不断探求治疗腮腺血管瘤的理想方法,即迅速有效的消除血管瘤,不遗留明显的疤痕、器官畸形等后遗症,无明显的毒副作用。

作者在深入研究腮腺的组织结构、生理理化特性、血管瘤的病因病理、解剖特点的前提下,通过分析现有治疗方法中出现的不理想结果产生的原因,以及动物实验基础上,提出了超声电生化场效应导入治疗法(简称生化波导疗法)治疗腮腺血管瘤,收到了良好的效果。

3.2　超声电生化场效应疗法的治疗原理。

人体组织中70%为体液,该体液为多种电解质成份,大量的基础研究表明人体是一种容积导体,具有一定的电阻及电容。

在组织阻抗中,以脂肪组织电阻值最大,皮肤次之。

肌性组织、血管、及血液组织电阻值最小。

将直流脉冲电极导入皮下腮腺血管瘤组织中其电流将在血管瘤组织中传导,并产生生物化学反应,使血管壁组织细胞细胞膜脂质层乳化,细胞解体。

保守治疗输卵管妊娠三种方法临床疗效观察

[2]曹冬焱，沈铿.输卵管妊娠治疗的生殖状态.中华妇产科杂志，2000，35（9）：568—569.
【关键词】妊娠输卵管甲氨蝶呤米非司酮药物疗法
为寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法，笔者对90例早期输卵管妊娠患者分别采用B超引导下局部注入甲氨蝶呤（MTX）、口服米非司酮及两者联合应用三种方法治疗，并比较治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料90例早期输卵管妊娠患者年龄20—39岁，停经35—50天，伴不规则阴道出血及下腹痛，随机分成A、B、C 3组，每组30例，各组年龄、孕龄、治疗前血ß-HCG水平、附件包块直径比较，差异无显著性。选择的病例符合下列条件：（1）生命体征平稳，无急腹症体征，无活动性出血，无移动性浊音。（2）尿HCG定性（+）、血清ß-HCG<3000mu/L。（3）B超示宫内无妊娠囊，附件区妊娠囊直径<5cm，直肠窝积液<3cm，双侧卵巢声影正常。（4）肝肾功能正常。（5）Hb＞100g/L,外周血WBC＞5×109/L，PLT＞100×109/L。
鉴于本临床观察结果，MTX局部注入治疗，未见毒副作用，且经输卵管局部注药未引起输卵管病理改变，疗效较高，不失为有效的治疗手段。米非司酮疗效亦较高，且不需辅助仪器，未观察到其毒副作用，更适合于基层医院使用。两者联合用药，疗效明显提高。
参考文献
[1]翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，34（5）：261—264.
1.5疗效判定标准治愈：腹痛、阴道出血等临床症状消失，生命体征正常；血ß-HCG降至正常；附件包块缩小或消失。无效：血ß-HCG不降或上升，附件包块增大，B超可见有活胚胎或治疗过程中腹腔出血增多，开腹手术。
1.6统计学方法计量资料用t检验，计数资料用ⅹ2检验。

中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠

中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠什么是输卵管异位妊娠？输卵管异位妊娠是一种危险的妊娠类型，通常在受精卵在输卵管内着床后发生。

这是因为受精卵未能到达子宫腔，而在输卵管内停留并继续生长。

该情况可能导致输卵管破裂和大出血。

输卵管异位妊娠的发生率大约是自然妊娠的1-2％，但在IVF等治疗方案下会更高。

传统的治疗方式传统的治疗方式是手术，对于经验丰富的妇产科医生来说，手术可以是有效的治疗方法。

然而，手术的风险非常高，包括失血、感染、器官损伤、不孕等后果。

中西医结合保守治疗在中西医结合治疗方法中，以中医为主导。

它通过针灸、中药、营养和生活方式的改变来保持身体的平衡，并促进新陈代谢和恢复。

以下是中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠的建议方法。

针灸针灸作为中医的重要组成部分和非常古老的治疗方法已经被证明对促进生殖器官的健康非常有帮助。

调整生理机能，促进血液循环，帮助缓解输卵管异位妊娠相关症状，如疼痛或恶心等。

中药中药作为中医的重要组成部分，具有广泛的治疗性质。

调整身体的气血平衡，促进身体内部器官的充分供血，同时具有抗感染、降压、止痛等多种作用。

因此在输卵管异位妊娠的治疗中，中药是非常有必要的。

文化膳食良好的饮食习惯对女性生殖系统的健康至关重要。

中医治疗提倡以文化膳食为主。

文化膳食是指根据阴阳、五行、气血和脏腑学说为基础，结合中国传统食疗文化，选用与性别、年龄、季节、体质相适宜的饮食，并注意食物的搭配和烹调方法等将膳食疗法应用于治疗疾病或改善身体状况的方法。

生活方式调整生活方式调整是中医治疗的重要组成部分。

在输卵管异位妊娠治疗中，要避免吸烟和饮酒、减少应激反应，保持情绪稳定，保证睡眠充足。

结论中西医结合治疗输卵管异位妊娠是非常有必要的。

在使用传统手术之前，采用中西医结合保守治疗方法是可行的。

这种治疗方法具有低风险、无创伤、不影响生育和重要器官健康的优点。

因此，中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠是一种更好的选择。

输卵管妊娠保守性手术治疗分析

输卵管妊娠保守性手术治疗分析输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。

常见的病因为输卵管炎、输卵管黏膜破坏、纤毛受损，阻碍孕卵正常运送；输卵管发育异常；放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，也可引起输卵管妊娠的发生。

对于一些想有生育要求的年轻女行可行保守性手术治疗。

1 临床资料1.1 一般资料收治异位妊娠患者60例，年龄18～35岁，平均年龄28岁，异位妊娠占分娱乐总数的百分率逐年增加。

腹痛、停经患者42例，有不规阴道出血患者18例。

其中峡部妊娠16例，壶腹部妊娠42例，伞部妊娠2例。

病变范围小于5cm，腹腔内出血100～1500mL。

1.2 诊断短期停经，大多为6～8周，或月经过期仅数日。

阴道有不规则出血，为点状，暗红色，一般不超过月经量，持续或间歇性，有时可排出蜕膜管型或碎片。

有腹痛，疼痛时可有刺痛、刀割样、撕裂样痛，常突然发作，为持续性或间歇性，多位于一侧。

肛门坠胀感和有便意感。

未破裂者子宫一侧附件可扪及包块，触痛，大小可与停经成正比。

破裂者后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛，子宫有漂浮感，子宫在小与停经月份基本相箱。

下腹部腹肌紧张轻微，压痛、反跳痛，明显出血多时，有移动性浊音。

B超检查，破裂前或流产前，一侧附件可见包块、甚至胚囊及胎心血HCG测定，比正常妊娠浓度低，破裂后可呈阴性。

1.3 腹腔镜检查适用于早期和诊断困难。

腹腔大出血或伴有休克的病例禁做。

见一侧输卵管肿大，表现呈紫蓝色，腹腔内无血液或少量血液。

陈旧性宫外孕则可见输卵管肿大，周围有血肿形成，或与邻近器官粘连。

2 治疗对于年龄小于35岁，未产妇或尚无健康子女存活者，一侧输卵管已被切除，希望再孕，要求保留输卵管，胚胎种植部位在距子宫角1cm至壶腹部之间的患者适何行保守性手术，行保守性手术应具备一定条件，患者出血不急剧，或休克已纠正，生命体征稳定。

仔细检查输卵管，应无明显炎症、粘连及较大范围的输卵管损伤，应注意胚囊的位置、大小以及能保留的输卵管长短等。

保守治疗输卵管妊娠3种方法探讨

保守治疗输卵管妊娠3种方法探讨
彭彧
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2003(18)9
【摘要】目的 :探讨输卵管妊娠需保留生育功能的患者 ,药物、腹腔镜及剖腹手术
何种治疗方案最佳。

方法 :把10 0例输卵管妊娠患者分为 3组进行治疗 ,药物、腹腔镜及剖腹手术组。

结果 :3组治愈率为剖腹手术 10 0 .0 %、腹腔镜 95 .6 %、药物 85 .0 % ;血β- HCG2 w内降至正常占 87.0 % ,包块完全吸收需 1～ 2个月 ;远期随访 4 8例 ,腹腔镜组复通率明显高于药物组和剖腹手术组 ;2 5例宫内妊娠。

结论:3种方法保守治疗输卵管妊娠,腹腔镜手术术后复通率高、副作用少,值得推广。

【总页数】2页(P548-549)
【关键词】保守治疗;输卵管妊娠;药物治疗;人绒毛膜促性腺激素
【作者】彭彧
【作者单位】广东省江门市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.221
【相关文献】
1.输卵管妊娠保守治疗的两种方法对比 [J], 陈君
2.三种方法保守治疗输卵管妊娠145例临床分析 [J], 王静;凌新;刘利
3.保守治疗输卵管妊娠三种方法临床疗效观察 [J], 孟雪梅
4.腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠两种方法的比较 [J], 蔡丽艳
5.两种方法保守治疗输卵管妊娠比较研究 [J], 张爱梅;南勇
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