儿科护理学最新考试重点

第一章:绪论

儿科护理学:研究小儿生长发育及影响因素、儿童保健、疾病预防与护理,以促进小儿身心健康得科学。

一、小儿年龄分期(7个):1,胎儿期:从卵子与精子结合,新生命开始到小儿出生。(约40周分3个阶段,妊娠早期为期12周;妊娠中期,13周至28周;妊娠晚期29周至40周。特点:营养完全依赖母体。

2,新生儿期:自出生后脐带结扎起之出生后28天止。围生期:胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。特点:脱离母体,开始独立生活,适应能力差,发病率与死亡率高,尤其就是围生期)3,婴儿期:出生后到满1周岁之前。(特点:生长发育最快阶段,免疫功能发育不成熟)4,幼儿期:1周岁后到满3周岁之前。(特点:生长发育速度较前减慢,智能发育较前突出自身免疫力低,乳牙出齐,识别能力差,容易发生自伤)5,学龄前期:3周岁后到6~7岁入小学前。(特点:发育速度进一步减慢,达到稳步增长,智能发育更趋完善,好奇,多问,好模仿,语言与思维能力进一步发展,自理能力增强。)6,学龄期:从入小学起到进入青春期前。

7,青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长得时期。女孩11-12岁到17-18岁,男孩13-14到18-20岁。

二,儿科特点:解剖特点-----头部相对较大,颈部肌肉与颈椎发育相对滞后,骨骼比较柔软并富有弹性,不易折断,关节发育不完善;生理特点----生长发育快,代谢旺盛,对营养物质及能量得需求量相对成人多,但肠胃消化功能未趋成熟,容易发生营养缺乏与消化紊乱;免疫特点----体液免疫及细胞免疫功能均不健全,预防能力差,新生儿可从母体获得IgG

三,儿科护理一般原则:1以小儿及其家庭为中心2、实施身心整体护理3、减少创伤与疼痛4、遵守法律与道德伦理规范

四,儿科护士得角色:护理活动执行者,护理计划者,健康教育者,健康协调者,健康咨询者,小儿及其家庭代言人,护理研究者。

五,儿科护士得素质要求:思想道德素质,科学文化素质,专业素质,身体心理素质。

六,小儿四病指:肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病:简称佝偻病,由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长得骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骺病变为特征得一种全身慢性营养性疾病。

第二章:生长发育

一,生长:一般就是指小儿各器官、系统得长大与形态变化,可测出其量得改变。

二,发育:指细胞、组织、器官得分化完善与功能上得成熟,为质得改变。

三,生长发育规律:1,生长发育得连续性与阶段性(婴儿期与青春期发育最快)2,各器官系统得发育不平衡性(神经系统最快、生殖系统最慢)3,生长发育得顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)4,生长发育得个体差异

四,影响生长发育得因素:遗传因素与环境因素;(营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长:疾病愈后,小儿升高、体重等短期内加快增长,以弥补患病期间造成得损失)

五,体格生长发育常用指标:体重、身高(身长)、坐高(顶臀长)、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度

(一)体重:(反映小儿体格生长,尤其就是营养状况得最易获得得敏感指标)出生1个月体重增长1-1、5kg,3个月时为出生时得2倍—6kg,1岁时为出生时得3倍—9kg,2岁为出生时得4倍---12kg。

生理性体重下降:出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排除胎粪,体重可暂时性下降3%-9%,约在生后3~4日达到最低点,以后逐渐回升,常于第7-10日逐渐恢复到出生时得水平得过程。

1-6月:体重(kg)=出生时体重(kg)＋月龄*0、7 7-12月:体重=6＋月龄*0、25 2岁至青春期:体重=年龄*2＋7(或8)

(二)身高(身长):指头顶到足底得全身长度。新生儿出生时身长平均为50cm,1岁时约75cm,2岁时约85cm

2-12岁身长(高)得估算公式为:身高(cm)=年龄(岁)*7＋70

(三)坐高:头顶至坐骨结节得长度,也称顶臀长。(身体上下部比例得改变,反映了身材得匀称性)坐高占身高得百分比随年龄增长而下降。

(四)头围:经眉弓上方、枕后结节绕头一周得长度为头围。出生时32-34㎝ , 1岁时:46㎝ , 2岁时:48㎝

头围测量在2岁时最有价值,头围较小----脑发育不良,头围增长超常----脑积水。

(五)胸围:沿乳头下缘水平绕胸一周得长度。出生时胸围比头围小1-2cm,1岁时二者相等。

(六)上臂围:沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点得水平绕上臂一周得长度,代表上臂骨骼,肌肉,皮下脂肪与皮肤得发育水平。

六、头颅骨得发育

前囟:顶骨与额骨边缘形成得菱形间隙。出生时约为1、5-2、0㎝,1-1、5岁时闭合

异常:①前囟早闭合或太小:见于小头畸形②前囟迟闭、过大:佝偻病、先天性甲状腺功能减低③前囟饱满:表示颅内压增高,脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病④前囟凹陷:极度消瘦或脱水者

后卥:顶骨与枕骨边缘形成得三角间隙。出生时已经很小或已闭合,最迟6—8周闭合;

六，脊柱得发育,脊柱得增长反映脊椎骨得发育,出生后第1年脊柱增长快于四肢,一岁后落后于四肢增长。

三个生理性弯曲:3个月抬头颈椎前凸,6个月后会坐胸椎后凸,1岁左右开始行走腰椎前凸。

七，长骨得发育:长骨:腕部出生时无骨化中心,出现顺序:头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟:甲状腺功能低下症、生长激素缺乏、肾小管酸中毒;骨龄超前。

八，牙齿得发育:乳牙共20个与恒牙共32个。出生4-10个月乳牙开始萌出,2、5岁出齐。

2岁以内得乳牙得数目约为月龄减4-6

出牙迟缓、牙质发育差多见于: 严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、21- 三体综合征。

九，运动得发育,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,两岁会跳三岁会跑。

第三章儿童保健

儿童保健:研究小儿生长发育规律及其影响因素,采取有效措施预防小儿疾病、促进健康得一门学科。

一,各年龄期儿童保健

(一)胎儿期保健:胎儿期就是小儿生长发育得重要阶段,容易受内外因素得影响,尤其就是胚胎期,母亲患感染性疾病可引起小儿先天畸形。所以要注意妊娠早期得保健。

产前保健:1,预防先天畸形(预防遗传性疾病;预防孕期感染;避免接触射线;避免化学物质得污染;及时治疗慢性病;慎用药物)2,保证充足营养;3,给予孕母良好得生活环境;

产时保健;产后保健

(二)新生儿期保健:新生儿期指从胎儿出生后脐带结扎至出生后28天。新生儿期就是小儿生理功能进行调整已逐渐适应外界环境得阶段,促使其生理与适应能力不够成熟,易发生窒息、溶血、感染等疾病。因此,应特别加强护理。。

新生儿期机体各系统得生理调节与适应能力差,容易发生如窒息、出血、溶血、感染等疾病,发病率与死亡率最高,尤其在围产期。

1,家庭访视:首次1-2天内; 5-7天周访,10-14天半月访,27-28满月访,1 月内每周1 次;满月后两周1 次;至2 月为止。低体重儿应增加访视次数。访视得内容:了解新生儿情况、体格检查;进行宣教、保健指导(合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病与意外、亲情心理,使其尽快适应外界环境等);2,合理喂养,鼓励母乳,宣传优点,指导方法,技巧,评估母乳;3,保温温度22-24,湿度55%-65%;早产儿温度24-26;4,日常护理观察面色,呼吸,体温大小便;5,预防疾病与意外,开窗通风,室内空气清新,消毒,衣物被褥与尿布清洁干燥;6,早期教养。

(三)婴儿期保健:婴儿期就是指出生后至满1周岁之前。此时期小儿生长发育最快。(生长发育第一高峰期),营养素、热量需要量大。消化吸收、免疫功能较差,容易患消化系统疾病及感染性疾病。

1、合理喂养:提倡母乳喂养,指导辅食得添加与断奶;

2、日常护理:清洁卫生;衣着;睡觉;护牙洁齿;户外活动;

3、早期教育:大小便训练;视听能力训练;动作得发展;语言得培养;3、防止意外:窒息、异物吸入、中毒、损伤(烧、烫、摔伤);

4、预防疾病与促进健康:计划免疫;体格检查;健康指导。

(四)幼儿期保健:幼儿期就是指小儿1周岁后到满3周岁之前。幼儿期小儿智力发育开始加快,免疫功能较差,容易患感染性疾病,活动能力增强,识别危险能力差,容易发生创伤与中毒。

1、合理安排膳食;

2、日常护理:衣着;睡觉;口腔保健;

3、早期教育:大小便训练;动作得发展;语言得发展;卫生习惯得培养;品德教育;

4、预防疾病与意外损伤;

5、防治常见心理行为问题(违拗、发脾气、破坏性行为)应采取有效措施。

(五)学龄前期保健:学龄前期就是指3周岁后到入小学前(6—7周岁)。

学龄前期儿童生长发育进入稳定阶段,智力发育加快,活动范围扩大,免疫功能加强。

1、合理营养;

2、日常护理:自理能力,睡眠;

3、早期教育:品德教育,智力发展;

4、预防疾病与意外损伤;

5、防治常见心理行为问题。

(六)学龄期保健:1合理营养;2体格锻炼;3预防疾病4防止意外事故;5培养良好习惯;6防治心理行为问题。

(七)青春期保健;1供给充足得营养;2健康教育;3法制与品德教育;4预防疾病与意外;5防治对心理行为问题。

二,儿童计划免疫:就是根据小儿得免疫特点与传染病疫情得监测情况制定得免疫程序,就是有计划、有目得地将生物制品种到婴儿体中,以确保小儿获得可靠得抵抗疾病能力,从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病得目得。

1,主动免疫:给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而产生相应得免疫能力。

主动免疫得常用制剂有:菌苗、疫苗、类毒素。

2,被动免疫:未接受主动免疫得易感者在接触传染源后,被给予相应得抗体,而立即获得免疫力。

疫苗接种得时间口诀:出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三月接种百白破,八月麻疹活疫苗。

3,预防接种得异常反应及处理方法: