离体牙Ⅰ类洞形制备

牙体牙髓病学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验
球钻（round burs）：
工作端为有多刃缘的球体， 用于去除龋坏牙本质，揭 髓顶和备倒凹固位型。
牙体牙髓病学实验
倒锥钻（inverted burs）：
工作端为倒锥形，钻侧及钻端均 有刃缘。用于修整洞底，制备倒 凹和扩展洞形（Ⅴ类洞）。
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金刚砂钻针（diamond drills）：
[实验内容]
雕刻制备标准Ⅰ类洞形。
牙体牙髓病学实验 实验器材
Ⅰ类洞模型 石膏模型 窝洞制备的离体牙标本 口腔综合实习台 石膏制下颌第一磨牙 离体前磨牙 铅笔，雕刻刀，小尺，各型钻针，探针。
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牙体牙髓病学实验Ⅰ类洞洞形的特点
底平壁直，外形圆缓，有一定深度的盒装洞型。窝 洞外形应包括咬合面上的全部窝沟裂隙，避开牙尖和 嵴。深度达釉牙本质界下0.2-0.5mm。点线角清楚而圆 钝，牙尖下方的洞底侧壁牙本质上做倒凹固位形固位。
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复习下颌第一磨牙的外形特征
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Ⅰ类洞
在石膏牙上设计窝洞外形，用红蓝铅笔标出。窝洞应包括咬合面 上的全部窝沟裂隙（预防性扩展的原则），避开牙尖和嵴。外形 线要圆缓。画好后请老师看一下！
在外形线内0.5-1.0毫米处，用雕刻刀平行于牙长轴形成洞侧壁，要 求有支点，准确按外形成形。
Ⅳ类洞：为前牙邻 面累及切角的龋损所
备成的窝洞。包括切牙 和尖牙的邻切洞。
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Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌 面颈1／3处的龋损所备成的窝 洞。包括前牙和后牙颊舌面的 颈1／3处洞。
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Ⅵ类洞：发生在前牙切 嵴和后牙牙尖等自洁区的 龋损所备成的窝洞。此类 洞多见于有发育缺陷的牙。
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扩展洞形：钻入釉牙本质 界后，扩展至所设计的外 形。扩展时注意只向侧方 加压，不向深部加压，以 免加深窝洞。用低速手机 扩展时要一次到达深度， 不可层层加深，以免产热 过多刺激牙髓组织。术中 应保持钻针长轴垂直于洞 底，采用点磨法，即钻针
。
修整洞形：盒状洞型。可 用小球钻在牙尖下面的侧 壁线角处形成倒凹。
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注意事项
雕刻刀和手机的握持方法—执笔式。 要有支点，无名指，支点要稳。
设计洞形：用铅笔沿上颌前 磨牙的窝沟画出设计洞形 （要求包括全部窝沟在内）。
开扩洞口：用锋利的裂钻或 柱形金刚砂钻从中央窝处钻 入牙体组织，达到釉牙本质 界下0.2-0.5毫米（洞深约 1 .5 毫米）。由于牙本质和 牙釉质的硬度不同，故钻针 进入牙本质内时，术者手指 可感觉阻力减少，且磨下的 牙本质粉末也明显增多。
洞缘：窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。是由洞侧壁与牙面 相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。
牙体牙髓病学实验 窝洞的结构
髓壁
洞缘
颊壁 轴髓线角
轴壁 龈壁
舌轴龈点角
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石膏牙、离体牙 Ⅰ类洞形预备
牙体牙髓病学实验
[目的和要求] 1. 掌握G.V.BlackⅠ类洞形的特点及制备原则； 2. 掌握盒状洞形的构成及其制备方法； 3. 掌握I类洞的固位形和抗力形的设计。
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石膏牙、离体牙Ⅰ类洞形制备
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窝洞制备
窝洞的定义： 窝洞是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织 去净，并按要求制备成一定形状的洞形。 窝洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复 牙齿外形和咀嚼功能的目的。
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窝洞的分类： G.V.Black分类： 1908年Black根据龋洞发 生的部位将龋洞分为5类，因龋损部位是决 定洞形设计的主要因素，故以此龋洞分类 为基础，将预备出的相应窝洞亦分为5类， 为目前国际上普遍采用的窝洞分类法。 按窝洞涉及的牙面数分类：根据窝洞涉及 的牙面数将窝洞分为：单面洞、双面洞、 复杂洞。
Ⅶ类洞：所有牙的牙颈 部处的龋损所备成的窝洞。
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窝洞的命名：窝洞的名称以其所在的牙面命名。
………. （请熟
记各牙面英文字母表达方式!!!)。
切缘incisal I
occlusal O
唇面labial La
近中面 mesial M
颊面buccal B
远中面 distal D
舌面lingual L
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Ⅰ类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的
龋损所备成的窝洞。 2／3的颊面洞和颊
2／3
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Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。
包括磨牙和前磨牙的邻 面洞、邻面洞、邻颊面 洞、邻舌面洞和邻 邻洞。
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Ⅲ类洞：为前牙邻 面未累及切角的龋损
所备成的窝洞.包括切 牙和尖牙的邻面洞、邻 舌面洞和邻唇面洞。
由金属原材、不同大小的颗粒的金刚 砂和金属基质组成。形态也可有上述 各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切 割牙体、预备或磨光。
牙体牙髓器病学械实验的握持、支点的掌握
器械的握持：执笔式
支点: 无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏 牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。
牙体牙在髓离病学体实上验颌前磨牙上制备标准Ⅰ类洞形
制备与侧壁垂直的洞底，深约5.0毫米。
修整洞形，使之呈现底平、壁直、侧壁相互平行的标准盒状洞形。
可在牙尖下的侧壁线角处作出倒凹。
在整个雕刻过程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于实习台上， 以执笔式持雕刻刀。
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执笔式
支点：无名指
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Ⅰ类洞
Ⅰ类洞
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唇颊面 facial F
腭面palatal P
6O 5MO 5 MOD
牙体牙髓病学实验 窝洞的结构
洞壁： 侧壁：与牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（颊壁、龈壁） 髓壁：与洞侧壁垂直，位于洞底覆盖牙髓。
洞角：洞壁相交形成洞角。洞角以构成它的各壁联合命名 线角：两壁相交构成（颊髓线角、轴髓线角） 点角：三壁相交构成（舌轴龈点角）
器械
口镜、探针、镊子 机头 快机：涡轮机 慢机
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车针
快车针、慢车针 形状：裂钻（558，701) ,球钻（2，4号），倒锥钻 材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针 功能：切割钻、磨光钻
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裂钻（fissure burs）：
钻针工作端平头圆柱状或尖 头锥柱状。裂钻可用于开扩 和加深洞形。