病案复印影响医患关系的因素及对策

病案复印影响医患关系的因素及对策

发表时间：2018-11-22T09:49:21.457Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：洪玲玲叶玉真颜丹婷[导读] 通过调研病案复印管理常见问题，寻找出解决问题办法。

厦门大学附属第一医院福建省 361003 【摘要】目的通过调研病案复印管理常见问题，寻找出解决问题办法。方法本研究对2017年3月至4月厦门大学附属第一医院病案复印室复印病案的9869复印申请表进行统计调查：复印的用途、各科所占比率进行分析。结果复印的用途主要用于复诊、基本医保、商业保险、司法鉴定和医疗纠纷等；复印的科别以内科、外科为主。结论医院应严格执行《病历书写基本规范》，做到病历书写及时、准确、完

整，不断提高病历内涵质量。病案管理人员应增强主动服务意识，提高病案的社会使用价值。

【关键词】病历；复印；医患关系 The factors and countermeasures of medical records affecting the doctor-patient relationship Lingling Hong，Yuzhen Ye*，Danting Yan Abstract：objective Through investigating the duplication of medical records and managing common problems，we can find out solutions to problems. Methods This study used the 9869 photocopy application form to duplicate the medical records from the photocopy room of The First Affiliated Hospital of Xiamen University from March to April in 2017，analyse the use of photocopying and the ratio of each sections. Results The purpose of photocopying is mainly for revisit，basic medical insurance，commercial insurance，judicial expertise and medical disputes. The copy of the Departments is mainly in internal medicine and surgery. Conclusion Hospital should strictly implement ，so that medical records can be written in time，accurate and complete and continuously improve the quality of medical records. Medical records managers should enhance the awareness of active service and improve the social value of medical records. Keyword Medical records；copy；doctor-patient relationship First-author’s address Department of Medical Records，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，Fujian Province，361003，China Corresponding author Yuzhen Ye

病案复制已成为医院病案管理的重要组成部分。这也是医院打开病人和社会的另一个窗口[1]。病人和第三方有权索取一份复印件。病历，体现了病案能作为患者实现权益的有力证明，更体现出医院的透明化程度。这就要求医院要进一步完善病历复印流程管理、权限审批管理、硬件管理、病案质量管理，还有加强工作人员的培训。这对医院来说，不仅仅是一个进步，更是一种挑战。然而，在病案复印过程中，存在诸多问题，不仅影响医院为患者提供病案复印工作，而且也不利于患者获得所需病历，影响和谐医院的建设。为了找出厦门病案复制管理中存在的问题，我们必须找到解决的办法，改善医患间的关系，本文对2017年3月至4月厦门大学附属第一医院病案复印室复印病案的9869例的调查。

1 资料来源 1.1 通过对用对2017年3月至4月厦门大学附属第一医院病案复印室复印病案的9869份复份病历资料复印申请表的统计分类得出以下数据。

表一病历申请对象分类

本次调查了9869例复印申请单，结果为：86.4%的病历申请主体为患者本人或家属，75.2%的病历复印用于各种形式的医疗报销；

11.5%的病历申请主体为保险机构，主要用于商业保险报销；其余2.1%的申请主体为公、检、法机关，主要作为事故鉴定、办理出生证、法律纠纷等的依据；病历复印件也有少部分用于保存参考及转院就诊。

2 结果分析 2.1从表一可以看出，患者和家属是申请病历复印的主要人群，也是最容易出现纠纷的人群。

2.2 从表二可以发现：为了新型农村合作医疗保险报销的病历复印占到46%以上，因而可以看出，病历复印室每天所面对的大多是农村来的百姓，其文化知识水平较低、理解力欠佳，在相关制度和规定的沟通上就存在着许多困难；加之医务人员在此方面宣传的不够，使得患者或家属对病案复印的流程不清楚，以及在不能提供有效证件的情况下而执意要求复印患者病案及要求复印规定外的病案资料。

2.3 对复印工作不满意，认为等候时间较长的主要原因 2.

3.1 由于患者或家属对病案复印流程不了解，在其办理出院当天就要求复印病案相关资料，不清楚一份出院病案送至病案室复印需经过医护的核对、临床科室与专职送病案人员之间的交接、送病案的路程时间及复印需一定的时间等流程，而主观认为只要一申请就能得到复印的资料。