泌尿系造影影像诊断PPT课件
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《泌尿系统CT影像》PPT课件
输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
膀胱
梨形、圆形、边缘光滑整齐
肾盂积水
肾盂、肾盏扩张和尿液滞留， 通常由于尿路阻塞引起
造影表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平， 失去正常杯口状外观，边界光滑整齐 随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大 重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大
由肾结石下行或原发于膀胱。 较大的膀胱结石呈分层状， 具特征性
肾结核（renal tuberculosis）
病理基础
多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿， 脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏 及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干 酪性物质易钙化
X线平片表现
钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙 化范围并不一定与病灶一样大，钙化并 不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙 化—“肾自截”
逆行肾盂造影
膀胱尿道造影
子宫输卵管造影
正常泌尿系统的表现
肾脏 大小 T12-L2之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小 盏，肾小盏呈杯口状
肾盂逆流
肾小管逆流—自椎体逆流，细毛刷状 静脉逆流—主要沿弓状静脉，不易看到 淋巴逆流—经淋巴管向肾门
肾盂癌
多为乳头状癌，晚期可侵入肾实 质表现为肾盂或肾盏内有不规则 的充盈缺损，可产生积水现象 （局部阻塞）
膀胱癌
局部不规则充盈缺损，呈菜花 样 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不 规则，内腔缩小
结束语
谢谢大家聆听！！！
66
泌尿系统疾病的影像表现PPT课件
此时输尿管和膀胱亦显影
13
IVP操作
14
15
逆行性尿路造影
包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影 行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注 入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
16
正常肾脏IVP表现
肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影 肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，长轴旋转异常 肾脏形态异常 融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路
造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石 分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟 驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部 肾柱排列异常
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正常CT表现
输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影
膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液-液平面
26
平扫
27
皮质期
28
实质期
29
肾盂期
30
正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
交处和进入膀胱处 正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
19
正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形 位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
20
正 常 IVP
21
逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示 肾实质
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
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IVP操作
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逆行性尿路造影
包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影 行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注 入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
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正常肾脏IVP表现
肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影 肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，长轴旋转异常 肾脏形态异常 融合肾：为两肾一极且多为下极相互融合，状如马蹄。尿路
造影显示肾位置低，下极融合成峡部，肾轴自外上 斜向内下，肾盂位于前方，而肾盏指向后方，可并 有肾积水和结石 分叶肾：肾叶融合不完全，表面有浅沟 驼峰肾：肾表面局限隆突，多发生在左肾上中部 肾柱排列异常
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正常CT表现
输尿管：延迟扫描输尿管腔内充盈对比剂而呈为圆点状 致密影
膀胱：膀胱壁于扫描早期即强化，延迟期可见含对比剂 的尿液自输尿管膀胱入口处喷入；膀胱腔内出现 液-液平面
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平扫
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皮质期
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实质期
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肾盂期
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正常MRI表现
平扫：T1WI：肾皮质信号较髓质高 T2WI：肾皮、髓质为高信号
交处和进入膀胱处 正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动
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正常膀胱IVP表现
正常容量为350-500ml 前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形 位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致
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正 常 IVP
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逆行尿路造影表现
与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示 肾实质
增强：肾实质强化时信号升高 MRU：正常时类似于尿路造影片，梗阻时可显示扩张的
泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件
典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射 性疼痛及血尿
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩 张积水
结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以 某一成分为主
2020年10月2日
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2020年10月2日
肾 结 石 示 意 图
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肾与输尿管结石影像学表现
约90％结石为阳性 结石 阴性结石多数可为 CT或USG检查发现
肾实质期 注药后5-7秒，整个肾弥漫性显 影，可清楚显示肾的轮廓、大小和形态
肾静脉期 注药后18-20秒，肾静脉显影， 但不很清晰
2020年10月2日
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2020年10月2日
DSA
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2020年10月2日
26
泌尿系统血管造影的应用
主要用于肾血管病变，特别是各种原因造 成的肾动脉狭窄与闭塞，确定其部位和范 围并行介入性治疗
2020年10月2日
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肾 脏 与 输 尿 管 示 意 图
2020年10月2日
18
2020年10月2日
KUB
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泌尿系统异常平片表现
肾区内高密度钙化影
肾盂结石、肾结核、肾癌或肾囊肿
肾轮廓的改变
①肾影增大及外突，主要见于肾盂积水、肾 肿瘤或肾囊肿
②肾轮廓局部凹陷，常为瘢痕所致；肾影消 失，见于肾周病变，例如肾周脓肿或血肿
2020年10月2日
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排泄性尿路造影表现
正常注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影， 密度均匀；2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏和肾盂显影最浓
肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
三个生理狭窄：与肾盂相连处、与髂血管 相交处和进入膀胱处
泌尿系统影像学诊断PPT课件
肾脏CT平扫
V
肾脏CT平扫
早期
中期
肾脏CT增强扫描
早期
中期
肾脏CT增强扫描
肾脏CT增强（后期）
MRI表现
T1WI 肾皮质含水量低于髓质，呈较高信号；肾髓质为较低信号。 T2WI 肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。 肾门区肾窦脂肪，TIWI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。 正常肾盏难以显示。 行Gd-DTPA增强 TlWI检查，肾脏强化程度和形式类似CT增强
一、肾 轮廓:蚕豆状 边缘：光滑 大小：长：12cm、宽：6cm 位置:后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、 T12-L2，左肾较右肾高 1-2cm肾轴:15o-25o 动度:一个椎体
正常腹部平片肠 气较少，双侧肾 轮廓及腰大肌线 显示清晰。
X线表现（IVP）
肾实质 – 正常解剖 包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约 12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体，锥体分 体部和乳头，锥体的底部向外，尖端向内，即肾乳头。 乳头伸入小盏 ，在乳头周围形成肾盏穹窿（肾盏穹窿， 结石好发部位 ），皮质伸到髓质间称肾柱；
膀胱 – 膀胱内肿块 可为膀胱肿瘤、血块或结石。结石与血 块随体位发生改变可与肿瘤鉴别。 – 膀胱壁增厚 充盈状态下壁厚5mm。可为弥漫性或局 限性。弥漫性增厚多为各种类型炎症或慢性梗阻所致。局 限性膀胱壁增厚可见于膀胱肿瘤。
膀胱内肿物
膀胱壁增厚伴结石
肾上腺
CT表现
肾上腺肿块 – 水样密度 肾上腺囊肿，腺瘤（富脂）； – 均一软组织密度有强化 腺瘤，嗜铬细胞瘤，转移瘤； – 含脂肪低密度灶 肾上腺髓脂瘤特征； – 内有坏死，囊变伴不均一强化 嗜铬细胞瘤，皮质癌， 神经母细胞瘤；
逆行性肾盂造影（肾返流）
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
.
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
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肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
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造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
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MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
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肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
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第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
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（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
泌尿系X线检查方法及其正常表现课件ppt
1.胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚 膀胱正，斜位片。
肾缺如 （孤立肾）（renal agenesis） （congenital ureteral stenosis）
基所致。 输尿管平滑肌瘤
肾腺癌 若卧位观察显影淡,采用立位观察,若
2.按输尿管芽分叉的高低引起部分重复或全 造影前将膀胱内尿液排空。
第三节 泌尿系造影中的各种回流现象
第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断
一、结石分类 1.阳性结石 2.阴性结石 二、结石的检查方法 1.平片 2.IVP 3.逆行造影
狭窄以上输尿管及肾盂、肾盏扩大积水。 常伴有输尿管内的造影剂影,形成“光晕征”。 造影前将膀胱内尿液排空。 脏的活动范围不受限制。 的尿道显影不够满意。 经导管注入造影剂。 先天性游走肾：其输尿管特别长，肾 当囊肿小时，肾盂肾盏显示正常。 肿瘤侵犯肾实质时,所见与肾肿瘤相似, 咬样，壁僵硬或闭塞。 咬样，壁僵硬或闭塞。 第四章 泌尿系感染性病变 若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄 膀胱癌:表现为不规则的充盈缺损,膀胱 常规摄腹部加压和松压片。 马蹄肾: 是融合肾中最常见的一种, 指两肾 的改变主要是破坏而少数为压迫表现，肾 膀胱后壁向前翻出，输尿管口暴露在外， 输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 逆行造影显示较IVP为佳。 重复肾盂上方肾盂肾积水,不显 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。
原因不明，狭窄较局限，长约1－3cm,以肾 自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管, 显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。 第一节 肾肿瘤 第三型：在后尿道腹侧有一副尿道，开 显减退,显影较淡。 先天性游走肾：其输尿管特别长，肾 第二节 造影检查 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。 输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。 咬样，壁僵硬或闭塞。 小,或如囊状或肾积水。 是膀胱前壁及其前面的一部分下腹壁在 （Pyelo-Ureteral duplication） 维化,闭塞以上干酪物质积聚,整个发生钙化。 肾腺癌：也可见到软组织肿块，肾盂肾盏 IVP和逆行肾盂造影才能显示。 数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变 乳头部的结核结节或结核性肉芽肿发生 此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来 膜，间其有肌纤维和结缔组织。
肾缺如 （孤立肾）（renal agenesis） （congenital ureteral stenosis）
基所致。 输尿管平滑肌瘤
肾腺癌 若卧位观察显影淡,采用立位观察,若
2.按输尿管芽分叉的高低引起部分重复或全 造影前将膀胱内尿液排空。
第三节 泌尿系造影中的各种回流现象
第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断
一、结石分类 1.阳性结石 2.阴性结石 二、结石的检查方法 1.平片 2.IVP 3.逆行造影
狭窄以上输尿管及肾盂、肾盏扩大积水。 常伴有输尿管内的造影剂影,形成“光晕征”。 造影前将膀胱内尿液排空。 脏的活动范围不受限制。 的尿道显影不够满意。 经导管注入造影剂。 先天性游走肾：其输尿管特别长，肾 当囊肿小时，肾盂肾盏显示正常。 肿瘤侵犯肾实质时,所见与肾肿瘤相似, 咬样，壁僵硬或闭塞。 咬样，壁僵硬或闭塞。 第四章 泌尿系感染性病变 若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄 膀胱癌:表现为不规则的充盈缺损,膀胱 常规摄腹部加压和松压片。 马蹄肾: 是融合肾中最常见的一种, 指两肾 的改变主要是破坏而少数为压迫表现，肾 膀胱后壁向前翻出，输尿管口暴露在外， 输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 逆行造影显示较IVP为佳。 重复肾盂上方肾盂肾积水,不显 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。
原因不明，狭窄较局限，长约1－3cm,以肾 自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管, 显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。 第一节 肾肿瘤 第三型：在后尿道腹侧有一副尿道，开 显减退,显影较淡。 先天性游走肾：其输尿管特别长，肾 第二节 造影检查 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。 输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。 咬样，壁僵硬或闭塞。 小,或如囊状或肾积水。 是膀胱前壁及其前面的一部分下腹壁在 （Pyelo-Ureteral duplication） 维化,闭塞以上干酪物质积聚,整个发生钙化。 肾腺癌：也可见到软组织肿块，肾盂肾盏 IVP和逆行肾盂造影才能显示。 数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变 乳头部的结核结节或结核性肉芽肿发生 此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来 膜，间其有肌纤维和结缔组织。
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左肾区见不规则斑块状高密度影－左肾结石
32
肾自截：腹平片示左肾 全部钙化，输尿管上中 段钙化－肾、输尿管结 核后期。
33
腹部平片上的异常表现
肾轮廓改变
肾影增大、部分增大并局部突出
主要见于肾盂积水、肾肿瘤或肾囊肿
肾影缩小 肾轮廓局部凹陷
瘢痕 肾周病变，如肾周脓肿或血肿
肾影消失
51
肾盂癌：右侧肾盂内见较大乳头状充盈缺损
52
肾盂癌：左肾盂内见不规则充盈缺 损，肾盏显影不全
53
尿路造影异常表现
肾盂、肾盏和输尿管扩张积水
常为梗阻所致，原因多而复杂，包括肿瘤、 结石、血块、先天性狭窄、外在性压迫等
54
逆行肾盂造影示双侧肾盂积水
55
56
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膀胱造影异常X 线表现
11
5′
15′
30′
IVP
12
IVP（解压后）
13
肾脏解剖
14
30′
肾盏
肾小盏：体部(漏斗
部)和穹窿部 肾大盏：顶端(尖部)、 峡部(颈部)和基底部
15
肾乳头 肾小盏 肾实质 肾盏 肾大盏
肾盂 肾盂输尿管连接
输尿管
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肾盂 形态多变，多呈喇叭状，少数 呈分枝型或壶腹型
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肾盂肾盏各类型图
9
排泄性尿路造影
（excretory urography ）
主要依据有机碘化物的水溶液，有泛 影葡胺或碘苯六醇（非离子型对比剂-欧 乃哌克）经静脉注入后，几乎全由肾小 球滤过而排入肾盏、肾盂内。
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排泄性尿路造影
（excretory urography ）
检查前准备：了解有无禁忌证，要清除 肠道气体 正常表现：2-5min肾盏和肾盂开始显影； 15-30min肾盏和肾盂显影最浓 解除压迫带后摄片
适用于排泄性尿路造影显影不佳者，经膀胱镜 将导管插入输尿管内再注入造影剂
23
逆行性尿路造影
正常肾盏、肾盂 和输尿管表现同 排泄性尿路造影
24
肾脏回流
逆行造影时，注射压力过高，造成对比剂的肾 脏回流，也称逆流或反流 回流现象分为穹窿回流和肾小管回流，穹窿回 流有三种：(常见肾脏回流有四种类型)
48
尿路造影异常表现
肾盂、肾盏破坏
肾盂、肾盏边缘不规整及至正常结构完全消 失，主要见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盂肾 盏的肾癌
49
肾结核：逆行造影示右肾盂肾盏变形、肾盏与肾实质 内脓腔连通形成大而不规则脓腔。输尿管近段受累
50
尿路造影异常表现
肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损
包括肾盂、肾盏、输尿管肿瘤、肾实质 肿瘤、结石、血块和气泡
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分枝形肾盂：左上、中、下组肾盏正常， 肾盂呈分枝状，右肾结构未显示
20
壶腹型肾盂
21
正常输尿管
自肾盂下端，沿腰大肌前内侧下行入盆 腔，在膀胱底外上角处向前内下方斜行进入 膀胱三角区，全长25-30cm，直径4-7mm 输尿管有三个生理狭窄区 与肾盂相连处 通过骨盆缘处 进入膀胱处
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逆行性尿路造影
肾窦回流 静脉周围回流 淋巴管回流 肾小管回流
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肾小盏穹窿部撕裂 肾窦回流 时对比剂进入肾窦
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静脉周围回流 对比剂由肾窦进 入静脉周围间隙
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淋巴管回流
进入肾窦或血管周围 的对比剂为淋巴吸收
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常见泌尿系统疾 病X线诊断
30
腹部平片上的异常表现
肾区内高密度
主要为肾盂结石，也可为肾结核、肾癌或肾 囊肿
41
尿路造影异常表现
肾盂和肾盏受压、变形、移位
肾实质内肿物(肾囊肿、肿瘤、血肿、脓肿)
42
左下肾盏受压
43
左下肾盏受压、变形、移位
44
肾囊肿
45
多囊肾：右侧肾盂肾盏伸长变细， 并显示多处弧形压迹
46
肾癌：左肾增大外突，肾盂肾盏受压、伸长、 变细、变形
47
肾癌：左肾影增大，外 缘局限性隆凸，肾盂肾 盏受压移位变形、变细
膀胱造影
主要异常为充盈缺损、膀胱形态不规则、膀 胱输尿管返流
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肾和输尿管结石
临床与病理
临床表现：向下腹部和会阴部的放射性 疼痛及血尿；梗阻可造成肾盏、肾盂、 输尿管扩张积水 结石常由多种化学成分构成，包括草酸 钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等
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肾和输尿管结石
X线检查时，结石成分不同，其密度、形状
泌尿系统
放射科
1
泌尿系统教学目标
掌握X线检查技术 掌握泌尿系统正常及异常影像学表现 熟悉泌尿系统先天发育异常
2
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道， 缺乏自然对比 尿路造影：分排泄性和逆行性造影检查 CT和USG已成为主要检查方法 MRI日趋普及，MRU和MRA显示独特价值 介入法用于血管造影检查(腹主动脉造影和 选择性肾动脉造影)
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肾影轻度增大
35
腹膜后充气造影：肾影增大
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肾影缩小
37
左肾影消失
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膀胱平片异常X线表现
X线平片
显示膀胱阳性结石、肿瘤钙化
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尿路造影异常表现
肾实质显影异常
肾实质不显影（肾肿瘤、肾积水、肾结核） 肾实质显影浅淡（肾功能减退、尿路梗阻） 肾实质显影增高（输尿管梗阻）
也不同，约90%结石可由X线平片显示， 称为阳性结石；少数尿酸盐结石难在平片 上显影，故称阴性结石，而相当比例阴性 结石可为CT或USG检查发现
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肾和输尿管结石
肾
平片示：单侧或双侧，为圆形、卵圆形、桑椹状或 鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分 层。侧位片示肾结石与脊柱影重叠，可与胆囊结石、 淋巴结钙化及腹内容物鉴别 尿路造影：结石可导致尿路梗阻，显示肾盂、肾盏 扩张积水，并可明确梗阻部位。阳性结石常被造影 剂掩盖，阴性结石显示肾盂肾盏内边缘光滑的充盈 缺损 CT检查能确切发现肾盏、肾盂内的高密度结石
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X线检查
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿 道，这些结构在普通X线检查时均表现软组 织密度，缺乏自然对比。肾具有排泄含碘 对比剂的能力，尿道又与外界相通，而适 于逆行性泌尿系统造影检查
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正常X线表现
腹部平片(KUB) 肾脏周围有较丰富脂肪组织，平片可显示肾轮 廓大小位置 输尿管膀胱尿道与周围组织缺乏自然对比，难 以显示
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前后位片 部位：肾影位于脊柱 两侧，T12-L2间，右肾 略低于左肾 大小：长12-13cm， 宽5-6cm 长轴自内上斜向外下， 肾脊角为15º -25°
侧位片
肾影与腰椎重叠，上
极略偏后
KUB
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正常腹部平片
15~25°
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尿路造影
尿路造影 排泄性尿路造影(excretory urography)又称 静脉性肾盂造影(intraveneous pyelography,IVP) 逆行性尿路造影(retrograde urography)包括 逆行肾盂造影和逆行膀胱造影