急诊科常见急症及用药
急诊科常见呼吸急症处理
急诊科常见呼吸急症处理
在急诊科工作中，常常会遇到呼吸急症的病人，这是一种极其危急的情况，需要医务人员快速准确的处理。
本文将介绍急诊科常见的呼吸急症及其处理方法。
一、支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸急症，症状表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等。
处理方法包括立即给氧、使用雾化吸入β2受体激动剂、肾上腺皮质激素等药物，必要时进行气管插管和机械通气。
二、急性肺水肿
急性肺水肿是一种危急情况，症状为严重呼吸困难、发绀等。
处理方法包括立即给氧、快速静脉输注利尿剂和呼吸道扩张剂，必要时进行连续的正压通气治疗。
三、支气管炎
支气管炎是一种常见的呼吸急症，症状为咳嗽、咳痰、胸闷等。
处理方法包括使用抗生素和祛痰药物，注意保持患者呼吸道通畅，必要时进行氧疗。
四、肺栓塞
肺栓塞是一种危急情况，症状为剧烈胸痛、呼吸困难等。
处理方法包括紧急抗凝治疗、氧疗、升高患者头部、使用止血药物等，必要时进行内科或外科手术治疗。
五、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是一种常见的呼吸急症，症状为呼吸急促、呼气性酸臭味等。
处理方法包括给氧、调整呼吸、纠正酸中毒等，必要时进行血气分析，及时纠正生命体征异常。
综上所述，急诊科常见的呼吸急症包括支气管哮喘、急性肺水肿、支气管炎、肺栓塞和呼吸性酸中毒等，医务人员在面对这些情况时，需要迅速判断病情，及时采取相应的处理措施，以保障患者的生命安全。
希望以上内容能对急诊科医务人员有所帮助。
急诊科急救药品目录
急诊科急救药品目录
引言概述：
急诊科急救药品目录是指在急诊科医疗救治中所使用的各类急救药品的清单。
急诊科作为医院重要的门诊科室之一，承担着对急危重症患者的紧急救治任务。
急救药品目录的准确性和完整性对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述急诊科急救药品目录的相关内容。
正文内容：
1. 急救药品目录的分类
1.1 肾上腺素类药物
1.2 心律失常药物
1.3 血管活性药物
1.4 抗过敏药物
1.5 解热镇痛药物
2. 急救药品的作用与使用方法
2.1 肾上腺素类药物的应用
2.2 心律失常药物的使用
2.3 血管活性药物的作用
2.4 抗过敏药物的适应症
2.5 解热镇痛药物的使用建议
3. 急救药品目录的更新与管理
3.1 药品目录的定期审查
3.2 新药品的添加与删除
3.3 药品存储与保管
4. 急救药品目录的标准化与规范化
4.1 制定急救药品目录的标准
4.2 药品用量的规范
4.3 急救药品的使用流程
5. 急救药品目录的应用意义
5.1 提高急救效率
5.2 保障患者生命安全
5.3 促进急救质量的提升
总结：
急诊科急救药品目录是急救工作中不可或者缺的重要组成部份。
通过对急救药品的分类、作用与使用方法的详细阐述，我们可以更好地了解各类急救药品的特点与应用。
药品目录的更新与管理以及标准化与规范化的实施，有助于提高急救效率和质量，保障患者生命安全。
急救药品目录的应用意义不容忽视，对于促进急救工作的发展具有重要作用。
急诊科救护 常见急症的急诊救护 常见急症的急诊救护
多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、相互作用的症候群。
容易发生漏诊和误诊
多器官功能障碍发生率高
伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难
并发症发生率高
伤情重且变化快，死亡率高：
RELATED KEYWORDS
RELATED KEY WORDS
APS 分(A)即入院后第1个24h内最差的 12 项生理参数评分，每项为 0~4分，总分0-60分。
年龄分（B)0-6分，
CPS 分（C)2-5分
3
≥35分时病死率高达 84%;而实际上55分以上基本没有
临床证实 APACHE II对病死率的预测和病情严重程度的评价有较好的准确度。
E(exposure)-暴露
监测生命体征及其变化;密切配合医生进行诊断性操作，如心电图、指尖测氧仪、呼出二氧化碳测量仪、抽血化验、配血等
F(followe)-跟进
RELATED KEY WORDS
主要评价伤者的神经系统情况，如意识状态、瞳孔大小和对光反射、有无偏瘫或截瘫等。若伤员清醒程度欠佳或有肢体瘫痪，应考虑在次阶段检查中实施较详细的检查，并及早安排颅脑CT/MRI检查等，并通知脑外科做好准备。。
损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 它是以 AIS 为基础发展而来的应用最广泛的院内创伤评分法，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估。
RELATED KEY WORDS
是身体任何区域包括同一区域,NISS最高 AIS 分值的平方和。在生存判断参数角度比较时 NISS 优于ISS,其他方面两者具有等效性，有替代ISS 的可能。
急诊常用知识点总结
急诊常用知识点总结在医院的急诊科室工作是一项高度紧张和专业化的工作。
医务人员需要具备快速判断病情、迅速处理急救措施的能力。
在急诊科工作，医务人员需要具备丰富的医学知识和临床经验，以便做出正确的急救决策。
1. 心肺复苏心肺复苏是一项非常重要的急救措施，可以挽救病人的生命。
一旦发生心跳骤停，医务人员需要迅速进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
在进行心肺复苏时，医务人员需要注意操作方法和频率，以免对病人造成伤害。
2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括哮喘、呼吸窘迫综合症和急性呼吸窘迫等。
当病人出现呼吸困难、氧饱和度下降等症状时，医务人员需要迅速进行缓解呼吸困难，给予氧气治疗，并及时进行抢救。
3. 心脏急症处理心脏急症包括心绞痛、心肌梗死和心律失常等。
医务人员需要快速判断病情，做出正确的心脏急症处理措施，包括给予硝酸甘油、抗凝治疗、心肌再灌注等。
4. 外伤处理外伤是急诊科常见的病例，包括创伤、骨折、挫伤等。
医务人员需要迅速进行伤口处理，止血、缝合、固定等，并给予适当的止痛治疗。
5. 中毒处理急诊科常见的中毒情况包括药物中毒、化学品中毒、食物中毒等。
医务人员需要迅速进行中毒病人的解毒处理，包括洗胃、抑制毒素吸收和增强毒素排出等。
6. 急性腹痛处理急性腹痛可能是由多种原因引起的，包括结肠炎、胰腺炎、胆囊炎等。
医务人员需要迅速进行腹部检查，辨别急性腹痛病因，并及时给予相应的治疗措施。
7. 急性中风处理急性中风是一种严重的脑血管疾病，发病后需要迅速进行溶栓治疗，以减少脑损伤的程度。
8. 窒息处理窒息是一种危急病症，可能由于异物阻塞气道、哮喘发作等引起。
医务人员需要迅速进行气道通畅处理，包括异物清除、吸入氧气等。
9. 其他急症处理急诊科还要处理例如高热、低血压、心脏骤停等急症情况。
医务人员需要具备快速判断病情和迅速处理急症的能力，以挽救病人的生命。
急诊科室的医务人员需要具备丰富的医学知识和临床经验。
在日常工作中，他们需要不断学习和提高自己的专业水平，以便更好地处理各种急诊情况。
急诊科常见老年人急症处理指南
急诊科常见老年人急症处理指南老年人作为人口中的特殊群体，面临着更多的健康风险和挑战。
由于老年人体质较弱、免疫力下降等因素的影响，他们在日常生活中更容易遭遇急症情况。
因此，急诊科对于老年人的重要性不言而喻。
本文将为您详细介绍急诊科常见老年人急症处理指南，以帮助医护人员更有效地处理老年人急症状况，提供更恰当的救治方法，确保老年人得到及时、专业的护理。
一、导言老年人急症处理是急诊科医护人员工作的核心内容之一。
老年人在急症情况下常见的疾病包括脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭等。
针对这些常见急症，急诊科要求医护人员具备丰富的专业知识和临床经验，以便能够迅速、准确地判断疾病的紧急程度，并采取合适的处理措施。
二、老年人急症处理指南老年人急症处理需要遵循一系列具体的指南和处理步骤，下面将针对老年人常见急症进行详细阐述。
1. 脑卒中脑卒中是老年人急症中最常见的一种情况，因此及时识别和处理非常重要。
（1）初步评估：针对老年人脑卒中患者，医护人员需要进行快速的初步评估。
评估要点包括采集病史（有无高血压、糖尿病等慢性病）、观察症状（意识障碍、面瘫、肢体活动受限等）、检查生命体征（血压、体温等)。
（2）紧急处理：在初步评估完成后，应立即采取紧急措施。
这包括快速安排头颅CT扫描以确定脑卒中类型，立即建立静脉通道以输给药物治疗，同时开始进行血液抽样以评估凝血功能。
2. 心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉血流阻塞导致心肌缺血坏死的情况，老年人患者的心肌梗死风险更高。
（1）早期识别：在老年人患者急症情况下，医护人员应首先考虑心肌梗死的可能性。
患者呈现胸痛、胸闷、气短等症状时，应立即重视，并进行相应的检查。
......（6）病情监测：不断监测老年人患者的病情并及时调整治疗方案是处理急症的关键。
医护人员应密切关注患者的生命体征、疼痛程度及血液检查等指标，确保患者的病情得到有效控制与改善。
三、结语老年人急症处理要求医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急诊科常见病诊疗常规
急诊科常见病诊疗常规-------------------学习资料一、急性出血二、急性心肌梗死三、急性有机磷杀虫药中毒四、急性有机磷中毒五、脑出血六、上消化道大出血七、心跳呼吸骤停八、真心痛九、中风十、卒死蔡市镇卫生院二〇一五年急诊科常见病诊疗常规一、急性出血急性出血属于中医“血证”范围，凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下泄于二阴或渗出于肌肤所形成的疾患称为血证。
急性出血是指出血量较大，出血势较急，以及有广泛出血倾向的一类血证。
呕血：又称吐血。
血由胃来，经呕吐而出。
一、疾病诊断要点：1．以往多有胃脘、鼓胀、胃癌、肝癌等病史。
2．多因情绪激动，饮食不节、不洁及进食辛辣刺激、坚硬食物而诱发。
3．恶心，呕血，呕血多是暗红色，常夹有食物残渣，重时频繁呕吐，呕血鲜红，伴黑便或便血。
4．神情紧张，汗出，面色无华或青灰，舌质淡暗，脉滑数或孔数.二、证候诊断要点：1．实证：常见于青壮年，或大量呕血的早期。
多因饮食不节，情绪激动而诱发。
起病突然，病程短。
呕吐频作，呕血色红或紫暗，常伴有口臭或口苦，烦躁，舌质红，苔黄，脉滑数。
2．虚证：常见于年老体衰及反复发作的患者，或持续呕血不止者。
多因劳累及情志不遂而诱发。
胃痛绵绵或不痛，呕血时轻时重，色淡或暗，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，汗出，舌质淡，脉细数。
三、鉴别诊断要点咯血与呕血：咯血多有肺痨、支气管扩张及肺癌等肺部疾病，呕血多有胃脘痛、鼓胀、黄疸、肝癌等病史。
咯血前多有胸闷、胸痛、咽痒等先兆症状；呕血前多有恶心、胃脘胀痛等先兆症状。
咯血血色鲜红，血中夹痰或痰中带血；呕血多血色紫暗，常夹有食物残渣；咯血多因外感六淫及情致志不畅而诱发，呕血多因饮食不节、不洁及进食后刺激、坚硬食物而诱发。
四、相关检查：1．常规检查：血常规可见红细胞及血红蛋白下降，大便、呕吐物隐血试验阳性，血中尿素氮浓度升高，肝功能可异常。
2．消化道钡餐透视对胃及十二指肠溃疡、胃底及食道下端静脉曲张、胃及肠道占位性病变有诊断意义。
8大病种急诊服务流程
8大病种急诊服务流程急诊科是医院的一个重要科室，主要负责处理急诊病人的抢救和治疗工作。
急诊科的服务对象主要是突发的急性病症患者，需要快速的诊断和治疗。
下面是八种常见的急诊病种的服务流程，以帮助大家对急诊科的工作有更深入的了解。
1.心脑血管急症：如心肌梗死、中风等疾病。
患者到达急诊科后，首先要进行初步的体格检查和基本生命支持，包括查体、监测生命体征并给予氧气等支持治疗。
然后进行一系列的检查，如心电图、血液检查、脑部CT等，快速确诊病情。
根据病情的严重程度，医生会决定是否立即进行介入治疗或转诊到相关科室。
2.呼吸系统急症：如哮喘、支气管炎、呼吸衰竭等疾病。
患者到达急诊科后，医生会对患者进行一系列的呼吸系统检查，如观察呼吸频率、抽血进行血气分析等。
根据检查结果，医生会给予支持性治疗，如给予氧气、吸入雾化药物等。
如果病情较为严重，可能需要进行呼吸机治疗或转诊到重症监护室。
3.消化系统急症：如胃炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行腹部体格检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗酸药物、抗炎药物等治疗。
如果病情较为严重，可能需要行胃镜、肠镜等检查，或者手术治疗。
4.外伤与骨折：如创伤、骨折等疾病。
患者到达急诊科后，医生会首先进行初步的伤情评估，并进行相应的止血处理。
然后进行进一步的伤情检查，如X光检查等。
根据检查结果，医生会给予止痛药物、冷敷等治疗，并进行伤口处理或进行骨折复位等操作。
5.中毒及药物过敏：如药物中毒、食物中毒等疾病。
患者到达急诊科后，医生会了解中毒原因，并进行相应的处理。
治疗措施包括洗胃、吸附剂、解毒剂等。
根据中毒程度的轻重，需要住院治疗的患者可能会被转到相应科室。
6.泌尿系统急症：如尿路感染、尿结石等疾病。
患者到达急诊科后，医生会询问病史，并进行相关的尿液检查。
根据检查结果，医生可能会给予抗生素治疗，或者进行尿道插管、导尿等操作。
7.神经系统急症：如癫痫、脑出血等疾病。
急诊科科普小知识
急诊科科普小知识急诊科是医院中最重要的科室之一，专门负责处理危急病患和急性疾病的诊断和治疗。
在急诊科，医生们需要面对各种各样的急诊情况，需要快速、准确地判断和处理，以保证患者的生命安全。
以下是一些急诊科的科普小知识，希望能对大家有所帮助。
1. 心肺复苏（CPR）：心肺复苏是指在遭遇心脏骤停或呼吸停止时进行的紧急救治措施。
在急诊科，医生们会经常遇到需要进行心肺复苏的患者。
正确的心肺复苏操作可以有效地维持患者的生命体征，提高其生存率。
2. 突发性脑卒中：突发性脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞引起的急性脑血液循环紊乱的疾病。
症状包括突然出现的头痛、意识丧失、肢体无力等。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者是否患有脑卒中，并采取相应的治疗措施。
3. 创伤急救：创伤急救是急诊科的重要内容之一。
在急诊科，医生们需要迅速评估患者的伤情，并采取相应的止血、固定骨折、缝合伤口等措施，以减少伤者的痛苦并防止进一步损伤。
4. 中毒处理：中毒是急诊科常见的问题之一，患者可能因为误食、误吸或皮肤接触等方式接触到有毒物质。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的中毒类型，并采取相应的解毒措施，以保护患者的生命安全。
5. 呼吸急救：呼吸急救是急诊科的重要内容之一。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的呼吸情况，并采取相应的人工通气、氧气吸入等措施，以保证患者的呼吸功能正常。
6. 心电图诊断：心电图是急诊科常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动来评估患者的心脏功能。
在急诊科，医生们会经常利用心电图来判断患者是否有心脏病变，以指导后续的治疗措施。
7. 急性过敏反应：急性过敏反应是一种严重的过敏反应，可能导致患者出现呼吸困难、循环衰竭等严重情况。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者是否有急性过敏反应，并采取相应的药物和措施来控制反应，保护患者的生命安全。
8. 泌尿系统急症：泌尿系统急症包括尿路感染、肾结石、泌尿系出血等疾病。
在急诊科，医生们需要迅速判断患者的泌尿系统病变，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的症状和疼痛。
急诊科常见急症的治疗方法
急诊科常见急症的治疗方法作者：万咏梅来源：《幸福家庭》2020年第07期急诊科是急救患者进行集中抢救的主要场所，也是医院医疗服务的重要科室，因此对急诊科医护人员的专业技能要求非常高，须及时评估危重患者病情状况，给予有效抢救措施，防止患者病情恶化，提高患者抢救治疗效果，改善患者预后生存质量。
针对急诊科急诊患者临床病情状况，急诊科医护人员要有效整合急诊治疗方法，不断改善临床医疗服务水平。
消化道出血是急诊科常见病症之一，是指患者由食管到肛门的消化道出血症状，患者主要表现为呕血、血便等症状。
随着病情发展，患者会出现急性大量失血，造成贫血、血压水平降低情况，严重者出现休克，严重危及患者生命安全。
消化道出血急诊患者入院后，医护人员需判断患者消化道出血疾病，可采用隐血实验、血常规检查、用胃肠镜影像学检查联合判断。
针对消化道出血患者，临床需及时为患者补充血容量，采用低分子右旋糖酐溶液500ml静脉滴注，能够起到增加血容量、减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚、改善微循环的作用，改善患者缺血症状。
同时，根据患者出血组织给予止血治疗，对于食管胃部组织静脉曲张出血，可给予生长抑素、特利加压素、垂体加压素等血管活性药物治疗，能够减少患者静脉血流量，降低静脉压，起到止血的效果。
对于非曲张静脉出血患者，主要为消化道溃疡症状，医护人员需及时给予内镜手术治疗，抑制患者胃酸分泌，改善患者临床症状。
对于下消化道出血患者，可给予生长抑素药物治疗，严重者可进行内镜介入治疗，达到止血消炎作用。
急性心血管疾病是威胁急诊患者生命安全的严重疾病，患者发病后会出现不同程度的血管梗阻症状，随着病情发展，缺血、缺氧症状严重，容易引起心力衰竭、心肌梗死情况，直接威胁患者生命健康。
针对急性心血管疾病患者，临床需及时为患者建立静脉通道，给予吸氧治疗，若患者出现血栓症状，需根据患者病情状况给予介入治疗、溶栓治疗，起到溶解血栓、恢复血管血流通畅、改善患者心肌灌注的作用。
医学专题急诊科常见急症及用药
F.口服或胃内灌注止血药：可局部使用去甲肾上腺素 液、凝血酶等，具有疗效确切、止血迅速(xùn sù)等特点。 去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水100~200ml，
分次口服或胃管内灌入。 凝血酶首次剂量宜大（8000~20000U），溶于
20~100ml温（37~40℃）生理盐水中，口服或胃 管内灌入，Q2~6h，应用次数依病情而定。 血凝酶 1~2u Q4/6/8h，iv/入壶。
副作用，严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患 者应同时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。
第十八页，共一百五十五页。
E.胃酸(wèi suān)分泌抑制剂，H2受体拮抗剂（H2-RA) 如法莫替丁和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、 埃索美拉唑。 “808”——首剂80mg，继之以8mg/h维持泵入。 NS 50ml+埃索美拉唑 80mg/ 5ml/h泵入。 法莫替丁 20mg，象变化。 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，
血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变 化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血， 出血后72小时血液稀释到最大限度(xiàndù )。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后 骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血， 慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内 网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
第二十九页，共一百五十五页。
临床上凡出现高血糖、酮症和酸中毒表现之一者都 需要排除DKA。
鉴别诊断主要包括： ①其他类型糖尿病昏迷：低血糖昏迷、高渗高血糖综 合征、乳酸性酸中毒。 ②其他疾病所致昏迷：尿毒症、脑血管意外等。 部分(bù fen)患者以DKA作为糖尿病的首发表现，某些
急诊药品清单
备注
儿童用氨糖颗粒
治疗儿童生长发育不良、营养不良
5g x 10袋
盒
10
孕妇用维生素
补充孕妇及胎儿所需的维生素和矿物质
0.5g x 10粒
盒
10
老年人用钙片
补充钙、维生素D3，治疗老年人骨质疏松症
600mg x 10片
盒
10
铁剂注射液
治疗缺铁性贫血
100mg x 10支
盒
5
五、注射剂
药品名称
适应症
规格
单位
数量
备注
丙泊酚注射液
全身麻醉、镇静、抗惊厥
200mg/20ml
瓶
5
头孢曲松注射液
呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、新生儿败血症
1g x 10支
盒
10
肝素钠注射液
抗凝、预防血栓形成、治疗深静脉血栓症
5000U x 10支
盒
5
硝普钠注射液
治疗急性心衰、急性肺水肿、高血压危象
50mg/50ml
盒
10
布洛芬缓释胶囊
缓解轻至中度疼痛、退热、消炎
300mg x 10粒
盒
10
氯化钾注射液
补充钾离子、纠正低钾血症
10ml x 10瓶
瓶
20
螺内酯片
治疗高血压、心力衰竭、原发性醛固酮增多症
20mg x 10片
盒
10
二甲双胍片
治疗2型糖尿病
0.5g x 10片
盒
10
四、特殊人群用药
药品名称
适应症
规格
单位
急诊药品清单
一、急诊药品分类
1.急救药品
急诊科常见急症及处理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------急诊科常见急症及处理临床常见急症及处理 1. 高热 10%-25%安乃近 2-3 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 2-4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st 异丙嗪 25mg im st！双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路 B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml+垂体后叶素 6-8U 静滴 0.2-0.4U/分 10% 葡萄糖 10ml +奥曲肽 0.1ml 静推继以 25~50ug/小时持续静滴（2）消化性溃疡出血 1.生理盐水 20ml +雷尼替丁 0.15 静推每 12 小时一次 2.生理盐水 20ml+ 奥美拉唑（洛赛克）40mg 静推 QD 3.去甲肾上腺素 8mg 分次口服或胃管注入 4冰盐水 150ml 口服 4~6 小时/次生理盐水 20ml 5凝血酶 2019u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 克过敏性休克（1）肾上腺素 1mg 皮下注射 st 极严重时生理盐水 10ml + 肾上腺素 1mg 静推（2）生理盐水 10ml 静推 st！或生理盐水 250ml 静滴 st！氢化可的松 200-400mg （1）扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要1/ 6时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗氢氯噻嗪 75mg 螺内酯 60mg tid 间断静脉注射呋塞米，病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每 6 小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每 8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD （3）低温疗法人工冬眠下行物理降温，降至 34-36 度，根据病情需要维持3-5 日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200-250ml 静推 st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血（1）小量咯血，无需特殊处理，可给卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。
急诊科常见病例
急诊科常见病例
1.心肺脑复苏术（CPCR） 13. 社急诊重症医学科（监护室）
2.急性心肌梗死的监测与抢救 14. 呼吸衰竭血气监测及抢救
3.哮喘持续状态的抢救 15. 常见危象的诊断与抢救
4.急性心力衰竭的诊断与抢救 16. 水电解质紊乱和酸碱平衡失调的早期诊断
5.心律失常的诊断与抢救 17. 上消化道大出血的抢救（三腔双囊管的使用）
6.常见休克的抢救 18. 大咯血的抢救
7.肝肾功能衰竭及呼吸衰竭的抢救 19. 昏迷的抢救
8.各种大出血的初步急救 20. 各种急性出血性疾病的抢救
9.中毒疾病的抢救
10.常见急性脑血管病的诊治
11.急腹症的诊治
12.复合伤诊断与抢救。
急诊科常见孕产妇急症处理
急诊科常见孕产妇急症处理急诊科在处理孕产妇急症时需谨慎处理，因为孕妇身体特殊，病情处理需特别注意。
本文将介绍急诊科常见的孕产妇急症处理。
具体如下：一、早孕并发症早孕及其并发症常见于孕期初期，这时孕妇需要更加小心。
急诊科应重点处理以下三种并发症：1. 宫外孕（Ectopic Pregnancy）宫外孕是指胚胎植入子宫腔之外的任何位置，如输卵管、卵巢等。
诱发宫外孕的原因多种多样，包括输卵管积水、输卵管粘连等。
如果孕妇出现严重腹痛、阴道出血等症状，急诊科医生应尽快进行诊断，确认宫外孕并采取相应处理措施。
2. 妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）妊娠剧吐是指孕妇在孕期出现严重呕吐、失水、营养不良等症状。
急诊科医生需要评估孕妇的水电解质平衡情况，重点关注血压、心率和血尿素氮等指标，以及评估孕妇的胃肠功能。
根据评估结果，医生可采取补液、补充维生素、给予抗呕吐药物等治疗措施。
3. 妊娠合并糖尿病（Gestational Diabetes）孕妇妊娠合并糖尿病时需进行血糖控制和监测。
急诊科医生可根据孕妇的血糖水平、合并症程度以及孕周等因素，制定相应的治疗方案。
治疗措施包括饮食控制、运动和胰岛素治疗等。
二、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是指孕妇在孕期出现血压升高的情况。
常见的妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、妊娠期前痲疹样子综合征（preeclampsia）和子痫症（eclampsia）。
急诊科医生需要对孕妇进行血压监测，并评估尿蛋白、肝功能、凝血功能等指标。
针对不同的高血压疾病类型，医生应制定相应的处理策略，包括调整用药方案、进行引产手术等。
三、子痫症（Eclampsia）子痫症是妊娠晚期或分娩后期常见的一种疾病，症状包括高血压、蛋白尿、水肿等。
若出现子痫症发作，孕妇可能会发生抽搐、昏迷等严重情况。
急诊科医生需要为孕妇提供紧急处理，如给予镇静药物、控制抽搐，并迅速将孕妇转至产科进一步治疗。
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一、消化道出血——诊断
（二）出血程度的评估和周围循环状态的判断 当患者消化道出血未及时排除，可通过观察其循
故不能以黑粪作为上消化道继续出血的指标。 下列情况应考虑有消化道活动出血：①反复呕血
或黑粪（血便）次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃； ②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善， 或虽暂时好转而又继续恶化；③血红蛋白浓度、红细 胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续 增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或 再次增高。
一、消化道出血——治疗
（一）一般急救措施 （二）积极补充血容量 （三）止血措施 1.食管胃底静脉曲张出血 2.非曲张静脉出血 3.中下消化道出血
一、消化道出血——治疗
1.食管胃底静脉曲张出血——出血量大，死亡率高。 （1）药物：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥 曲肽、特利加压素及垂体加压素，减少门静脉血流量 ，降低门静脉压，从而止血。
一、消化道出血——临床表现
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
血便和暗红色大便多为中或下消失血由于循环血量迅速减少而导致周围循 环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生 晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者 呈休克状态。
一、消化道出血——临床表现
一、消化道出血——临床表现
发热 消化道大量出血后，部分患者在24小时内 出现低热，持续3~5天后降至正常。原因尚不清楚 ，可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障 碍等因素有关。
氮质血症 由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道 被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性 氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始 上升，约24~48小时可达高峰，大多不超出 14.3mmol/L，3~4日后降至正常。
一、消化道出血
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血， 是消化系统常见的病症。轻者可无症状，临床表现 多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少 ，甚至休克，严重者危及生命。
屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，屈氏 韧带至回盲部出血为中消化道出血，回盲部以远的 消化道出血称下消化道出血。
泵入 10%GS 500ml+奥曲肽 0.6mg(1.2mg）/
21ml/h 泵入
一、消化道出血——治疗
C.特利加压素：起始剂量为2mg/4h，出血停止后可 改为每次1mg，每日2次，维持5天。 说明书：起始剂量2mg，半小时内滴完；若病情需
要，可每4~6小时重复给药一次，每次1mg。
D.垂体加压素：0.2U/min静脉持续滴注，或逐渐增 加剂量至0.4 U/min。 可致腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等副作用
一、消化道出血——诊断
（一）确定消化道出血 根据呕血、黑粪、血便和失血性周围循环衰竭
的临床表现，呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，血红 蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证 据，可诊断消化道出血，但必须排除消化道以外的出 血因素，详细询问病史可鉴别。
一、消化道出血——诊断
（二）出血程度的评估和周围循环状态的判断 成人每日消化道出血>5ml，粪便潜血试验即出
生长抑素及奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出 血的最常用药物。
一、消化道出血——治疗
A.生长抑素用法：首剂250μg静脉缓注，继以 250μg/h持续静脉滴注。 NS/5%GS 50ml+生长抑素 6mg/ 2.1ml/h 泵入 半衰期短，故在滴注过程中不能中断，若中断超过
5分钟，应重新注射首次剂量。 B.奥曲肽用法：首剂100μg静脉缓注，继以 25~50μg/h持续静脉滴注。 5%GS 50ml+奥曲肽 0.6mg(1.2mg）/ 2.1ml/h
环状态判断出血程度。体位性低血压常提示早期循环 容量不足，即由平卧位改为坐位时，血压下降幅度 >15~20mmHg、心率增快>10次/分。当收缩压 <90mmHg、心率>120次/分，伴有面色苍白、四 肢湿冷、烦躁不安或神志不清，则表明有严重大出血 导致的休克。
一、消化道出血——诊断
（三）判断出血是否停止 由于肠道内积血需经数日（约3日）才能排尽，
贫血和血象变化。 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期
，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显 变化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血 ，出血后72小时血液稀释到最大限度。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后 骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血， 慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内 网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
一、消化道出血——诊断
（四）判断出血部位及病因 1.病史及体检 2.内镜 胃镜或肠镜 3.影像学 同位素检查 4.手术探查
一、消化道出血——诊断
（五）预后估计 早期识别再出血及死亡危险性高的患者，加强监
护和积极治疗，此为急性消化道大量出血处理的重点 。下列情况死亡率较高：①高龄患者，>65岁；②合 并严重疾病，如心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意 外等；③本次出血量大或短期内反复出血；④食管胃 底静脉曲张出血伴肝衰竭；⑤消化性溃疡Forrest Ⅰa型。
急诊科常见急症及用药
山大一院急诊科 李慧仙
急诊医学是一门以综合医学知识为基础， 对急危重症患者的病情给予及时评估和干预治 疗，防止其进一步恶化的专门学科 。急诊医学 不仅仅与人民的日常生活息息相关，而且与国 家应对突发公共卫生事件密切相关。
消化道出血 糖尿病酮症酸中毒
高渗昏迷
溺水 电击伤 肌溶解 肝性脑病
，严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患者应同 时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。
一、消化道出血——治疗
E.胃酸分泌抑制剂，H2受体拮抗剂（H2-RA)如法莫 替丁和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、埃索美 拉唑。 “808”——首剂80mg，继之以8mg/h维持泵入