脑梗死病人护理查房ppt完整课件
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脑梗死病人护理查房ppt课件课件
其他治疗（4）
11. 保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开 12. 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 13. 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。 14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复 15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI
在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的： 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机 体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否 患有高血压病有关。
其他治疗（3）
7. 抗凝治疗：应严格掌握适应症及禁忌症，以 免增加引起出血的风险。 8. 血管扩张剂：适用于进展型 ，在发病24小时 内（脑水肿尚未产生）或2周后（脑水肿已经 消退）可考虑使用 9. 其他治疗：脑代谢活化剂，中医中药治疗 10.外科治疗和介入治疗
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小 时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面 积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致 脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区 液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽 组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成 囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。
脑梗死护理查房PPT课件
脑梗死护理查房
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
脑梗死患者的护理查房ppt课件
脑梗死患者的护理查房
ppt课件
汇报人：
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断，造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI），可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况，判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征，及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织会出现缺血性 改变，导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现，包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥，及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理，保持皮肤清 洁，避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者，按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词：早期预防，适当活动
ppt课件
汇报人：
2023-12-04
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者的护理评估 • 脑梗死患者的护理措施 • 脑梗死患者的并发症预防与处理 • 脑梗死患者的康复护理 • 脑梗死患者的护理案例分享
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致 血流减少或完全中断，造成脑组 织缺血、缺氧而引起的脑组织坏 死。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI），可以确诊脑梗死。
02
脑梗死患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
04
体重与营养状况
评估患者的体重变化和营养摄 入情况，判断是否存在营养不
良或体重下降。
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸 和血压等生命体征，及时发现
异常情况。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，判 断是否存在偏瘫或活动障碍。
分类
根据发病机制和病因，脑梗死可 分为动脉粥样硬化性脑梗死、心 源性脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖、缺乏运动等是导致脑梗死的主要 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织会出现缺血性 改变，导致神经细胞死亡和胶质细胞 增生等病理变化。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的症状和体征通常在数分钟至数小时内出现，包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
保持床铺平整、干燥，及时 更换潮湿的床单和衣物。
做好皮肤护理，保持皮肤清 洁，避免皮肤刺激。
对已经出现褥疮的患者，按 医嘱进行相应处理。
深静脉血栓预防与处理
总结词：早期预防，适当活动
脑梗死病人护理查房ppt课件
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
Part 01
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，
01
是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引
02
起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形
03
成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧
04
性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
05
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平 日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意 保暖，防止感冒。
病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作
肥胖病。
积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
谢 谢 大 家
此ppt下载后可自行编辑
心脏病
糖尿病
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
高同型半 胱氨酸血症
其他
高血压
脑卒中
份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月
碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
Part 01
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，
01
是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引
02
起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形
03
成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧
04
性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
05
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平 日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意 保暖，防止感冒。
病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作
肥胖病。
积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
谢 谢 大 家
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心脏病
糖尿病
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
高同型半 胱氨酸血症
其他
高血压
脑卒中
份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月
碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
脑梗死病人护理查房ppt课件
进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
6. 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期 应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间 90～110分钟
在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的： 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机
体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否
患有高血压病有关。
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶 解血栓，使血管再通。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
6. 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期 应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间 90～110分钟
在急性期，患者出现不同程度的血压升高，原因 是多方面的： 脑卒中后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机
体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应 升高的程度与脑梗死病社大小、部位及病前是否
患有高血压病有关。
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶 解血栓，使血管再通。
脑梗死病人护理查房ppt课件
Psychological nursing of patients with cerebral infarction
情绪管理和心理疏导
脑梗死护理流程规范化 根据中国卫生统计年鉴，规范护理流程可降低脑梗死复发率15%。 情绪管理对康复影响大 美国心理学会研究显示，积极的情绪管理能提高脑梗死患者恢复速度20%。 心理疏导提升生活质量 世界卫生组织数据显示，接受心理疏导的脑梗死患者满意度比未接受的高30%。
04
脑梗死病人的心理护理
▪ 《脑梗死病人的心理护理》主要探讨如何通过心理 疏导和关怀，帮助病患走出疾病阴影。
01
脑梗死病人的基 本评估
Basic assessment of patients with cerebral infarction
病人的基本信息收集
脑梗死病人信息收集的重要性 据研究，全面有效的基本信息收集能提高脑卒中病人的护理效果，降低 再入院率。 脑梗死患者基本信息收集的内容 基本信息收集应包括年龄、性别、既往病史、家族史等，以便为病人提 供个性化护理。
03
脑梗死病人的功 能恢复训练
Functional recovery training for patients with cerebral infarction
肢体功能恢复训练
脑梗死病人护理查房的重要性 据世界卫生组织数据显示，每年全球 脑梗死病人护理查房的重要性 据世界卫生组织数据显示，每年全球有近790万人死于脑梗死，而护理查 房能有效预防并发症，提高生活质量。 肢体功能恢复训练对病人康复的影响 一项研究表明，进行有效的肢体功能恢复训练可以显著提高脑梗死后3个 月的运动功能和生活自理能力。
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语言和认知功能恢复训练
脑梗死护理流程重要性
情绪管理和心理疏导
脑梗死护理流程规范化 根据中国卫生统计年鉴，规范护理流程可降低脑梗死复发率15%。 情绪管理对康复影响大 美国心理学会研究显示，积极的情绪管理能提高脑梗死患者恢复速度20%。 心理疏导提升生活质量 世界卫生组织数据显示，接受心理疏导的脑梗死患者满意度比未接受的高30%。
04
脑梗死病人的心理护理
▪ 《脑梗死病人的心理护理》主要探讨如何通过心理 疏导和关怀，帮助病患走出疾病阴影。
01
脑梗死病人的基 本评估
Basic assessment of patients with cerebral infarction
病人的基本信息收集
脑梗死病人信息收集的重要性 据研究，全面有效的基本信息收集能提高脑卒中病人的护理效果，降低 再入院率。 脑梗死患者基本信息收集的内容 基本信息收集应包括年龄、性别、既往病史、家族史等，以便为病人提 供个性化护理。
03
脑梗死病人的功 能恢复训练
Functional recovery training for patients with cerebral infarction
肢体功能恢复训练
脑梗死病人护理查房的重要性 据世界卫生组织数据显示，每年全球 脑梗死病人护理查房的重要性 据世界卫生组织数据显示，每年全球有近790万人死于脑梗死，而护理查 房能有效预防并发症，提高生活质量。 肢体功能恢复训练对病人康复的影响 一项研究表明，进行有效的肢体功能恢复训练可以显著提高脑梗死后3个 月的运动功能和生活自理能力。
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语言和认知功能恢复训练
脑梗死护理流程重要性
脑梗的护理查房ppt课件
药物治疗
根据患者的具体情况，医生 会开具相应的药物治疗，如 抗血小板聚集药物、降脂药 物等，以控制病情的发展。
康复治疗
在患者病情稳定后，及时进 行康复治疗，如物理治疗、 康复训练等，以促进患者的 功能恢复。
健康教育
提高认识
通过健康教育，提高公众对脑梗的认识，了 解脑梗的危害和预防方法。
增强自我保健意识
通过健康教育，增强公众的自我保健意识， 提高预防和控制脑梗的能力。
定期检查
通过健康教育，鼓励公众定期进行身体检查， 及时发现和控制危险因素。
科学锻炼
通过健康教育，指导公众进行科学锻炼，提 高身体素质和免疫力。
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病因与病理机制
病因
脑梗的主要病因是动脉粥样硬化，其 他病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等。
病理机制
动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄 或闭塞，血液中的有形物质如血小板 、纤维蛋白等形成血栓，导致血管阻 塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
脑梗的典型症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，严重时可出现 昏迷甚至死亡。
协助患者取合适体位，保持呼吸道通 畅，及时吸痰，必要时行气管插管或 切开。
康复期护理
01
02
03
康复训练
根据患者情况制定个体化 康复训练计划，包括肢体 功能训练、语言训练等。
心理护理
关注患者心理状态，给予 心理疏导和支持，帮助患 者树立康复信心。
健康教育
向患者及家属宣传脑梗相 关知识，提高患者及家属 对疾病的认知和自我管理 能力。
诊断标准
根据临床表现和影像学检查（如CT或MRI），结合病史和实验室检查结果，可 对脑梗进行诊断。
脑梗死患者护理查房PPT课件
运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ，按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力，如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉，感受其紧 张度和弹性，判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题，应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好，患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般，部分患者受压部位出现红肿 现象，需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度，为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史，评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果，明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
01
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03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯，提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能，提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程，提供情感支持和实际 帮助，减轻患者心理压力。
脑梗死患者护理查房PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒 息。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。
脑梗死患者的护理查房ppt课件
肌张力检查
触诊患者肌肉，感受肌肉的紧 张度，判断是否存在肌张力异
常。
病理征观察
检查患者是否存在病理反射， 如巴宾斯基征等，以辅助诊断
脑梗死。
其他系统检查（心、肺、腹、四肢及关节）
心血管系统检查
听诊心脏，观察心电图变化，评估患 者的心功能状况。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音，观察呼吸动度，评 估患者的肺功能状况。
康复训练 早期康复：患者病情稳定后，尽早开展床上运动、被动关节活动等。
中期康复：根据患者病情，逐步开展坐起、站立、行走等训练。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
• 后期康复：着重提高患者生活自理能力，如穿衣 、洗漱、进食等。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
01
生活护理
02
03
患者主诉
患者可能会主诉突发的头痛、眩晕、 视力模糊、言语不清、肢体麻木或无 力等症状。
既往史、个人史及家族史梳理
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病病史，是否 曾患有其他疾病，如心脏病、颈
椎病等。
个人史
了解患者的生活方式，如是否吸烟 、饮酒，饮食习惯，运动情况等。
家族史
询问患者家族中是否有脑梗死、高 血压、糖尿病等血管疾病的患者， 以评估患者的遗传风险。
护理经验分享
我们将会把这些有效的护理经验和策略分享 给所有的医护人员，提升整体的护理质量。 并通过定期的培训和研讨会，使更多的医护
人员掌握这些实用的护理技巧和方法。
10 现存的护理问题
目前面临的护理问题与挑战
肢体障碍护理
脑梗死患者常出现肢体障碍，如何进行有效的肢体功能康复护理是一个重要的问题。
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好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。
缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面积脑梗死 时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致脑疝形成。
在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代， 形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶 质纤维包裹，变成中风囊。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同: 颈内动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞 两侧椎动脉的粗细差别 基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24小时， 1～3周内完全恢复，不留后遗症。
完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，为完全性偏瘫，病情严重， 有意识障碍。
必要时颈动脉给药
其他治疗（1）
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强 护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗 塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升， 连用7～10天。
脑梗死病人护理查房
教学目标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者， 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解 血栓，使血管再通。
卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成
和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症
吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月 份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
积梗塞除外。
神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系 统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。
常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等
如大脑中动脉闭塞引起三偏征
交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系 统体征提示梗死位于脑干。
特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴 手笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。
低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障 碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
（三）临床表现
1.一般特点
以中老年多见 （50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性
症状 无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—） 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。来自 社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病 多 发病
CV D
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
三大死亡 原因之一
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小时）和脑
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能 辨认。
缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面积脑梗死 时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致脑疝形成。
在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区液化成 蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽组织所取代， 形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成囊腔，周围由增生的胶 质纤维包裹，变成中风囊。
2.根据梗塞部位不同临床表现不同: 颈内动脉血栓形成 大脑中动脉血栓形成 大脑前动脉血栓形成 大脑后动脉闭塞 两侧椎动脉的粗细差别 基底动脉主干闭塞
3.临床类型-据起病形式
可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24小时， 1～3周内完全恢复，不留后遗症。
完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，为完全性偏瘫，病情严重， 有意识障碍。
必要时颈动脉给药
其他治疗（1）
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不清应卧床休息，加强 护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧支循环建立，缩小梗 塞面积：低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参 注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升， 连用7～10天。
脑梗死病人护理查房
教学目标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者， 地塞米松、20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。 缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。
（四）实验室检查
常规检查：血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学检查； CT检查：24h后梗死区低密度灶 MRI DSA 脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量轻度升高
（五）诊断
一、病史及症状： 有长期脑动脉硬化症状或TIA发作史，部分有头晕、 肢体麻木、乏力等前驱症状，多在安静入睡时发 病，意识多清醒，常无头痛、恶心、呕吐，发病 时血压多正常或偏高。 二、体检发现： 常有偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、失语、精 神症状、排尿障碍及昏迷；或皮质盲、丘脑性感 觉障碍、共济失调、构音障碍、眼肌麻痹、吞咽 困难、交叉性瘫或四肢瘫痪。 三、辅助检查：CT或MRI
（六）治疗要点
原则 急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环。
改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 恢复期：康复治疗，促进神经功能恢复。
1.急性期治疗
--溶栓治疗
超早期溶栓治疗：必须在发病6小时内给予，愈早 愈好（痊愈率达70-80%）
可选用尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)，它们均是以不同的方式激活纤溶酶原，溶解 血栓，使血管再通。
卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血栓形成
和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症
吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月 份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出 现一小高潮。
积梗塞除外。
神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系 统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。
常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等
如大脑中动脉闭塞引起三偏征
交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系 统体征提示梗死位于脑干。
特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴 手笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。
低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障 碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
（三）临床表现
1.一般特点
以中老年多见 （50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病 常在安静或休息状态下发病 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性
症状 无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—） 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面
（一）病因和病机
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
脑梗死
cerebral infarction ，CI
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。来自 社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病 多 发病
CV D
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
三大死亡 原因之一
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小时）和脑