探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果

探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果

目的：研究产后出血治疗中子宫压迫缝合术的具体止血效果。方法：客观分析及研究2011年2月至2014年8月医院收治的115例产后出血患者，将患者随机分成两组，对照组为58例，试验组为57例。对照组采用其他的针对性治疗方式，而试验组采取子宫压迫缝合术治疗方式。对比其他的针对性治疗方式跟采用子宫压迫缝合术治疗方式对患者产后出血的治疗效果。结果：对照组58例患者中有48例成功止血，7例减少出血量，2例止血无效，1例出现并发症。随访发现，患者的血性恶露31～55天干净，47天B超检查发现有12例子宫切口见3mm×4mm液性暗区，2例子宫体血运异常，晚期产后出血并未发生。月经恢复时间为45～225天，月经量基本正常，2例出现痛经现象，无妊娠。而试验组中57例患者在手术过程中采用了子宫压迫缝合术，其中55例成功止血，2例减少出血量，止血无效或并发症现象均无出现。随访发现，患者的血性恶露11～31天干净，47天B超检查发现仅有2例子宫切口见3mm×4mm液性暗区，患者子宫体血运正常，晚期产后出血并未发生。结论：子宫压迫缝合术对产后出血患者不同因素引起的出血有很好的治疗效果。

标签：产后出血；子宫压迫缝合；效果

产后出血是导致孕妇死亡的主要原因之一。产后出血即是孕妇在娩出胎儿后，于24小时之内出血量大于500ml。产后出血原因一般是胎盘因素、子宫收缩疲软、软产道出现裂伤以及凝血功能发生障碍。对此，我们根据不同的发病原因导致的产后出血采用几种不同的子宫压迫缝合治疗，总结研究具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2011年2月至2014年8月在我院就医的115产后出血患者，经非手术处理后出血现象未得到解决。患者的年龄为23～38岁，患者平均年龄为（28.8±3.8）岁；孕周为36～49+3周，平均孕周为（39.3±2.6）周；孕次为1～8次，平均孕次为（3.6±1.2）次，产次为1～2次。在这115名产后出血患者中，有35例是胎盘因素导致出血，68例是因子宫收缩疲软乏力引起出血，其他12例是因为软产道出现裂伤以及凝血功能发生障碍导致出血。将这115名患者随机分成两组，对照组为58例，试验组为57例。两组患者在年龄、孕周以及孕次等方面接近均衡（P>0.06），可以进行比较。

1.2 手术方式

针对对照组患者产后出血的成因给予相应的治疗。对于胎盘因素导致的产后出血，要及时清除滞留在患者体内的胎盘以及胎盘组织。对于子宫收缩疲软无力导致的产后出血，要恰当使用缩宫素，并结合子宫按摩，并填塞宫腔纱条。对于软产道裂伤或凝血功能发生障碍导致出血，要及时给患者输血，补充凝血因子或

血小板。试验组患者在手术过程中采取子宫压迫缝合术，根据患者不同的出血成因选择不同的手术方式，包括Hayman缝合术，B-lynch 缝合术、Cho缝合术以及子宫下段压迫缝合术等。

1.3 评定方式

手术结束将弯盘放置患者臀下，收集术后2小时内阴道出血量，并根据血量来判断术后的止血成功情况、出血减少的情况、止血无效的情况以及术后患者并发症出现的情况。同时，观察术后血性恶露干净情况，确保不会发生晚期产后出血现象。术后进行47天的B超检查，确保子宫切口愈合彻底以及子宫体的血运良好。2年之内，通过电话随访的方式，了解患者的月经复潮情况，包括复潮时间、月经量、是否有痛经或妊娠情况。

1.4 统计学方法

通过观察分析得到的数据用SPSS 17.0来进行处理，计数的相关资料用χ2来进行检验，两组之间的比较用t来检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察两组治疗结果，对照组和试验组的治疗方式均使患者的产后出血现象得以缓解，但试验组在术中对患者采取子宫压迫缝合术，治疗效果明显优于对照组治疗方式。详细数据见下表。

通过表格结果显示我们可以得出：没采用子宫压迫缝合术治疗的对照组58例产后出血患者中，通过不同成因给予的相关治疗后，48例成功止血，止血成功率为82.8%，7例减少出血量，出血减少率为12.1%，2例止血无效，止血无效占3.4%，1例出现并发症，并发症出现占1.6%。而试验组中57例患者在手术过程中采用了子宫压迫缝合术，其中55例成功止血，止血成功率为96.5%，2例减少出血量，出血减少率为3.5%，止血无效或并发症现象均未出现。

同时，门诊随访时间均为两年，58例对照组患者有7例失访。随访发现，对照组的血性恶露31～55天干净，47天B超检查发现有12例子宫切口见3mm×4mm液性暗区，2例子宫体血运异常，晚期产后出血并未发生。月经恢复时间为45～225天，月经量基本正常，2例出现痛经现象，无妊娠。而试验组中的57例患者有5例失访，其中血性恶露11～31天干净，47天B超检查发现仅有2例子宫切口见3mm×4mm液性暗区，患者子宫体血运正常，晚期产后出血并未发生。

3 讨论

产后出血在临床上比较常见，其是导致产妇死亡的重要原因，对产妇的身体产生了极大的伤害。特别是出血量比较大的情况下，临床为了保障产妇的生命安全不得不对子宫进行切割治疗，这给产妇及其家庭带来了极大的影响。而导致产

妇产后出血的原因主要有几方面。首先是产妇在分娩过程中过于紧张疲惫，致使子宫收缩出现疲软或乏力现象，产妇的身体素质比较虚弱，或者产妇本身存在其他的慢性疾病，产妇的体力消耗过度，出现胎盘前置或胎盘早剥现象。其次，产妇的胎盘滞留、出现胎盘粘连或者胎盘部分缺损等。再次是产妇的软产道损伤导致出血。最后，产妇的凝血功能出现障碍。

因此，采用科学有效的产后出血治疗手段非常有必要。

通过本文的研究，我们不难发现，子宫压迫缝合术对产后不同因素引起的出血有很好的治疗效果。研究数据表明，对照组的58例产后出血患者中，有82.8%的患者产后出血量得到有效限制，而 3.4%的患者并没有减少出血量，此种医疗方式并不能对其产生效果，甚至还有 1.6%的患者出现了并发症。而试验组中的57例患者在手术过程中采用了子宫压迫缝合术，治疗效果十分乐观。其中患者止血成功率为96.5%，患者出血减少率为3.5%，而止血无效和并发症等问题均没有出现。由此可见，对产后出血患者实施子宫压迫缝合术十分有效，不仅可以使极大部分成功止血，还可避免治疗无效或并发症的发生。所以，将子宫压迫缝合术运用到妇科领域十分有价值。

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