慢病危险因素
慢病管理知识培训ppt课件
家属角色定位
明确家属在患者照顾过程中的 角色和责任，鼓励家属积极参 与患者的治疗和康复过程。
家属互助组织
建立家属互助组织或平台，为 家属提供交流、分享经验和互
相支持的机会。
生活方式干预与饮
03
食调整
合理膳食原则及实践指导
控制总能量摄入
糖尿病急性并发症应急处理
如低血糖、酮症酸中毒等急性并发症的识别与处 理。
3
呼吸系统急性事件应急处理
如哮喘急性发作、呼吸衰竭等紧急情况的救治措 施。
长期随访管理与效
06
果评价
定期随访制度建立和执行情况回顾
定期随访制度的重要性
01
强调定期随访在慢病管理中的核心作用，包括及时了解病情、
调整治疗方案、提高患者依从性等。
计划制定流程
详细介绍个性化健康管理计划的制定流程，包括评估患者健康状况 、确定管理目标、制定具体干预措施等。
计划调整建议
根据患者病情变化和治疗反应，提出个性化健康管理计划的调整建 议，如增加或减少某些干预措施、调整随访频率等。
效果评价指标体系构建和应用实例分享
效果评价指标体系的意义
强调构建科学、合理的效果评价指标体系在慢病管理中的 重要性，包括客观评价管理效果、指导管理策略调整等。
戒烟宣传
限酒教育
向患者宣传吸烟的危害和戒烟的益处，提 供戒烟方法和技巧。
告知患者过量饮酒的危害，建议适量饮酒 或避免饮酒。
健康作息
心理调适
指导患者保持规律的作息时间，保证充足 的睡眠和良好的睡眠质量。
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解压力 、调节情绪，保持良好的心态。
慢病的概念(1)
【慢病的概念】慢性非传染性疾病（简称慢病）目前的定义：慢病是相对于急性疾病和传染病性疾病而提出的一组疾病总名称，指以心血管疾病，恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖尿病为代表的一组疾病。
具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染疾病。
【慢病的特点】1、人群中普遍易发已成为常见病、多发病，城市发病高于农村，近年来有向农村转移的发病趋势。
2、发病隐匿，潜伏期长，多在5—20年以上，多发老年人。
发病年龄呈年轻化趋势。
3、一果多因，个人生活方式，行为方式原因占主要地位。
4、一体多病，相互关联，相依并存。
5、有效地干预措施能够延缓疾病的加剧和并发症的发生。
【慢病的分类】1、根据国际疾病系统分类法（JCD—10）标准分类按此方法，常见的的慢病可归纳为：精神和行为障碍老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、强迫、抑郁）。
呼吸系统慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病循环系统高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、心律紊乱、肺心病、脑血管病消化系统慢性胃炎、出血性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、酒精性肝硬化、脂肪肝内分泌营养代谢疾病血脂紊乱、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏、维生素缺乏肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症恶性肿瘤肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌、舌癌、白血病此种分类方法主要是按照系统进行的分类，取得国际统一编号，适合于疾病统计工作。
2 根据防治机构的职能分类心脑疾病类高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。
肿瘤疾病类肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌等。
代谢疾病类糖尿病、肥胖等。
精神疾病类精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。
牙齿疾病类龋齿和牙周炎等。
3根据疾病影响与进展的程度分类A类由于生活习惯、遗传及环境改变，在人体较早出现的一类疾病，如：高血压、肥胖、血脂紊乱、营养缺乏、维生素缺乏、慢性支气管炎等。
行为生活方式相关慢病危险因素问卷设计(健康信息管理与风险评估课件)
体 • 结束语可以包括两部分：一是一段短语。二是还可包括调查问卷的
结束语 制发机构名称、制发时间、调查者姓名、问卷填写时间等内容。
任务二 、问卷设计的原则
引言
问卷设计的原则主要有以下几个方面：合理性、有效性、逻辑性、规范性、非诱导性、 便于整理分析。
1)准备图面费时、费 力。 2)图画有时对问题的 表述不太明确。
优点
1)适用于探索性研究。 2)使用灵活。
1)回答是标准化的，易于统计分析。 1)形式新穎，能引起
2)回答简单，只需调查对象在备选答案
上打“√”，问卷应答率高。
被调在者的兴趣。
3)调查结果的可信度较高。
2)便于填写。
缺点
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第一节 常见慢性病危险因素
本节导言
随着社会经济的发展，人们生活和行为的改变，人口的老龄化进程加速以及生物 物医学技术水平的突破，人类的疾病谱和死因谱发生了明显变化，慢性病已成为 人类的主要死亡原因。我国在不断与传统的和新出现的传染病作斗争的同时，也 面临着越来越严重的慢性病挑战。
学习目标 1.叙述常见慢性病的行为生活方式危险因素。 2.说出慢性病的概念及我国常见慢性病的种类。 3.简述慢性病的流行特点及危害。
慢性病及其危险因素监测
涉及描述每个危险因素的三个模块
每一步获取信息的模块清单
美国行为危险因素监测系统(BRFSS) Behavioral Risk Factor Surveillance
System (BRFSS)
行为危险因素监测系统（BRFSS）
美国CDC主持的公共卫生监测系统之一，以州为单 位的每月连续性电话询问调查监测系统，是世界 上最大的持续进行的电话健康调查，调查对象： 拥有电话家庭中精神状态正常的18岁及以上成年 人。
已发布2004年-2010年的中国慢性病及其危险 因素监测报告。定期发布《中国慢性病报告》 ，全面描述我国慢性病的流行现状及变化趋势 、应对策略及措施。
通过两会特刊形式宣传慢性病防治工作 开展“全民健康生活方式行动5周年活动”
浙江省慢性病监测网络直报系统
1、浙江省慢性病监测网络直报系统是集生命登记、慢性病病例报告和随访管理、医院 伤害监测为一体的综合网络直报系统。 2、浙卫办疾控[2008]38号《关于在全省启动慢性病等监测网络直报系统的通知》。 2009年1月1日全省正式启用。
2011年
随访。问卷内容：健康情况、失能情况、生存质量、高血压、脑卒中等主 要慢性病发病、患病、控制、管理情况，50岁以上人群主要健康问题等 身体测量：血压
2012年
流动人口调查。问卷内容：基本信息、吸烟、饮酒等危险因素情况、社会 支持和满意度、卫生服务利用和口腔卫生等 身体测量和实验室检测
慢性病评估
第三部分
世界卫生组织阶梯式监测方法
监测的目的
提供标准化的监测方法和监测工具，使各国能 够建立和强化其监测能力。
监测的基本工作框架是建立一体化的、系统的、 旨在可持续的国家慢性非传染性疾病及其危险 因素数据系统收集的方法，使各国能够利用所 收集的数据进行决策。
慢病的现状、危险因素及干预对策
慢病的现状、危险因素及干预对策摘要：慢性非传染性疾病在我国中老年人群中较为普遍，部分患者甚至合并多种慢性疾病，在严重影响患者生活质量、威胁患者生命安全的同时对患者家属造成心理的压力以及经济上的负担，因此增加对慢性非传染性疾病的重视程度十分具有必要。
关键词：慢性非传染性疾病现状危险因素干预对策【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0046-02慢性非传染性疾病（简称慢病）主要是指患病时间≥3个月且不存在传染性的疾病，最为常见的是恶性肿瘤、脑血管疾病与呼吸系统的疾病。
据资料统计显示慢病所引起的死亡率占中国人口总死亡率的80%左右[1，2]，慢病的形成与诸多因素存在显著的联系如不良的生活方式、家族遗传、吸烟酗酒、环境等。
为对现阶段慢病的现状有较好的认识、慢病的危险因素有深入的了解，并且掌握一系列慢病的干预对策以减少和避免慢病的发生[3，4]，本文主要对慢病的现状、危险因素、干预对策进行综述，具体信息如下：系统器官功能的衰竭。
在老年急腹症术后经常会加重其并发病病情，所以多数的老年急腹症患者死于其他并发病的几率是很大的。
1.3病情变化快：由于老年患者的脏器功能退化和各种屏障功能的减弱、其体质虚弱免疫功能低下、机体抗病能力和抗感染能力等各方面的因素，所以老年急腹症患者的病情变化都是非常快的。
1.4其病因与青壮年不同：老年急腹症的诊断常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胆道疾病、急性胰腺炎等[5]。
由于恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青年，而在青年人群中很少存在急腹症，很多老年患者同时并存着两种外科疾病[6]。
1.5治疗困难：心肺功能的不全是老年急腹症中的常见，因其使补液受到很大的限制，休克和脱水时难给予纠正；使用抗生素药物更容易因其菌群失调；肾功能不全则会造成药物毒性的积蓄，进一步让肝肾功能恶化；在药物的使用方面，其药理作用和使用不当只会增加老年急腹症患者的并发症，也很容易引起胃肠道出血，其严重的会导致死亡。
慢性病危险因素及健康生活方式调查方案
二、知识题：
8.您认为以下哪些是健康的生活方式〔可多项选择〕？
□适量运动 □合理膳食 □戒烟限酒 □心理平衡
□以上都不是 □不知道
9.你认为以下哪些疾病和不健康的生活方式有关〔可多项选择〕？
□心脏病 □高血压 □脑卒中 □糖尿病 □肿瘤
□以上都不是 □不知道
10.你是否知道你现在的体重？
调查内容
主要包括问卷调查、体格检查、实验室检查三个 局部。
1.问卷调查 社会人口学特征，如年龄、性别、教育、婚姻、 职业等; 慢性病主要危险因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯 、体力活动等; 全民健康生活方式知识知晓及相关行为情况.
2.体格检查 • 身高 • 体重 • 腰围 • 臀围 • 血压
3.实验室检查 血标本的检测内容包括空腹血糖、总胆固醇、
〔二〕了解南山区不同人群中慢性病危险因素的 流行状况
〔三〕为制定有针对性的慢性病防治健康教育和 健康促进提供根底数据
调查对象
调查35岁及以上在深居住6个月及以上的常住居民 。
样本量确实定
根据2021年深圳市流行病学调查结果，居民 吸烟率、饮酒率等约在20%左右，其他相关指 标和知晓情况均大于20%。故按照20%作为各 个指标中的最低估计值，那么所需样本含量估 算为
1997年深圳市进行以“高血压、糖尿病、恶性肿瘤和 口腔疾病〞为主的慢性病流行病学调查，并在此根底上 ，逐步开展了全市慢性病综合防治工作。2021年深圳 市卫生局开展了第二次全市慢性病及其相关危险因素流 行病学调查，揭示了深圳市目前慢性病及其危险因素的 流行规律。2021年南山区在国家、省、市各级文件的 指示下，决定创立国家慢病防控示范区，以整合区域慢 病防控资源，引领慢病防治走向正规化、现代化、科学 化。
慢病危险因素
慢性病与其危险因素核心指标调查工作简介勃利县卫生局与勃利县疾控中心组织举办了慢性病危险因素与高危人群知晓率调查工作会议。
各医疗卫生单位责人以与参与调查工作的医务人员参加了会议。
会议对调查工作进行安排部署，明确调查目的、时间、调查对象与抽样方法、调查容与方法、工作流程、质量控制等重要工作环节；对慢性病危险因素调查的工作方案、工作流程、高危人群知晓率问卷、数据录入等容做了详细地讲解培训。
勃利县卫生局杜局长在会上提出几点要求，一、领导重视，做好组织保障工作。
调查工作是进一步了解我县居要慢性病患病情况因素人群分布，为今后有针对性的开展健康教育工作制定慢性病干预策略和措施提供科学依据的基础性工作，是创建慢性病综合防控示区的重要任务之一，时间紧，任务重，各单位必须保证足够的人、财、物，明确责任，按照工作方案合理分工，将调查和录人工作同时开展，统筹安排部署，确保按时完成任务。
二、实事，确保数据准确无误。
工作人员要树立责任意识、大局意识，严格按照抽样调查任务的年龄和性别结构等要求入户调查，以科学严谨的态度做好询问调查、身体测量、血样采集等工作，项目填写不重不漏，确保数据真实、准确无误。
三、加强督导，高质量完成任务。
工作领导小组做好组织协调、督导和评估工作，技术指导组要抓好培训，勤指导，勤检查，对调查的每一个环节实行严格的质量控制，与时纠正整改存在的问题；各调查点要重以多种形式开展宣传动员工作，争取居民的理解、支持配合，形成工作合力，高质量地完成好工作任务。
全人群抽样调查工作简介一、背景随着我县社会经济的发展，以心脑血管疾病、等为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已成为我县越来越严重的公共卫生问题。
为了掌握我辖区全人群健康状况，了解发病情况，我县开展了勃利县全人群抽样调查工作。
二、监测目的1、建立持续、高效的成人慢病相关危险因素监测系统。
2、了解慢病相关危险因素在不同地区、不同人群中的分布。
3. 分析、评价我县慢病相关危险因素的变化趋势与其影响因素，预测慢病流行趋势，为制定和评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。
慢病
不合理膳食
缺乏身体活动
使用烟草
自然环境和社会环境
个人的遗传和生物以及家庭因素
精神心理因素
四、慢性病的特点
一果多因，一因多果 发病隐匿，潜伏期长
病程长
可预防
不可治愈
对生活质量影响大
五、慢性病的流行病学特点
慢性病的危险因素日益流行 慢性病相关的医疗费用上升
六、社区卫生服务机构开展慢性病管理的意义 有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果 有利于降低成本，增强社区居民的健康 有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地 利用卫生资源 有利于降低医疗费用
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
高血压筛查流程图
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠 期或哺乳期妇女 有上述情况之一紧急处理 后转诊，2周内主动随访转 诊情况
糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
遗传
年龄
先天的子宫内营养环境不良
可改变的危险因素
不良生活方式 生物源和化学因素
糖尿病的诊断标准
糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L
第八章
社区慢性病患者的护理 与管理
学习要点
教学内容 思考题
慢病危险因素调查中可能存在的问题及建议
慢病危险因素调查中可能存在的问题及建议通过近几日慢病危险因素调查工作现场监督及检查，发现各单位问卷可能出现如下问题，请各单位在自检自查中及时发现，完成调查问卷工作，现场身体测量工作，以及网络版录入工作。
具体如下：1.建议在问卷皮上右下角贴白色不粘胶，上面名字下面编号（7位编号），以便于尽快查找问卷。
2.问卷所有选项均为圈项，不准画对号画勾。
3.自查是否有漏题，答题过程中在跳题后中间跳过部分不作答。
4.家庭问卷中，家庭成员登记必须按先男后女，先大后小的顺序填写；家庭成员编号则按由上到下的顺序填写；此项表中除名字外均为数字。
5.家庭问卷中，家庭登记表成员人数应大于等于家庭饮食情况中就餐人数，饮食情况中注意小数点，家庭经济状况中选项只选一项，标点符号为千分号。
6.个人问卷中，饮酒情况及饮食部分注意单位及小数点；饮酒情况中啤酒白酒均饮用的或有明显季节性变化的（如冬饮白酒，夏饮啤酒），在相应酒品种中a项选1，在b选项饮用频率中统一选项b3项；饮用量上注意小数点，不饮用的酒的品种选择2，后面的b项和饮用量项目不填。
7.个人问卷中，饮食部分b1选项中应为1—3，b2为1—6，b3为1—3，b4为1—11，注意饮用量的小数点，小数点后为不足一两。
8.个人问卷中，E13题原跳题为F1a，现改为E16。
9.个人问卷中，业余时间静态行为中没有的行为时间为0。
10.个人问卷中，身体测量记录表，上半部分为询问项，身体测量以下为实际测量部分，身高为厘米，体重为公斤，腰围为厘米，血压应为汞式血压计测量，测量结果应为偶数；测量中间间隔1分钟；实验室检测项应待实验室结果回报后如实填写静脉血糖结果。
11.个人问卷中，G15题与家庭问卷年收入应大致相符。
12.有特殊原因必须置换户的，在规定范围内换户，不得在户内换人检查。
13.预约当日未能及时到约定地点参加体检的人员，请各卫生院/社区服务中心另行通知相关个人择日到卫生院/社区服务中心完成此项体检，必要各卫生院/社区服务中心时入户完成静脉血采血工作。
环境因素与慢性病发生的风险
环境因素与慢性病发生的风险
环境因素与慢性病发生的风险之间存在密切关系。
以下是一些常见的环境因素和它们与慢性病发生风险的关系：
1.吸烟：吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见的危险因素。
吸烟会导致
气道和肺部炎症，增加黏液分泌和痰液，从而阻塞气道，引起呼吸困难。
吸烟还会破坏肺泡，导致肺气肿等严重后果。
2.职业性粉尘和化学物质：吸入职业性粉尘、有机、无机粉尘、化学剂和其
他有害烟雾的浓度过大，或者是接触时间过长，可以引起慢性阻塞肺疾病
的发生。
3.室内、室外空气污染：城市中颗粒物污染物和气态污染物较为严重，交通
排放是空气污染最重要的来源。
家庭空气污染主要是取暖和烹饪，也是全
球居民死亡和慢病发病的十大危险因素之一。
4.感染：儿童严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降，以及呼吸道症状有
关。
5.社会经济状况：慢性阻塞肺疾病的发病与社会经济状况相关。
此外，光污染也被认为是普遍存在的环境危险因素之一。
研究发现，光污染可改变昆虫、动物和鸟类昼夜节律，致其过早死亡和生物多样性丧失。
老年人夜间光污染与冠心病风险和死亡率有关。
高水平的光污染和空气污染有协同效应，会引起明显的表观遗传变化，破坏昼夜节律基因。
综上所述，环境因素对慢性病的发生风险有着重要影响。
改善环境质量、减少环境污染和避免过度暴露于有害物质，有助于降低慢性病的发生风险。
4.慢病及其危险因素监测2013.7.17-18
安徽省慢性病及其危险因素监测工作 方案（讨论版）
背景 目的 调查对象 抽样方法 调查内容 现场调查流程 质量控制 组织实施 工作时间和进度安排
抽样方法
样本量估计（考虑工作量，遵循随机、经济有效的原则）
采用公式 N=deff *μ2 * p(1-p)/d2
撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、 内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容， 满分10分。
考评方式
查看相关文件、监测方案、调查表、数据库及 监测报告考核监测工作的开展情况。（备查资 料）
每年度的核心指标
频率：每年一次 核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：不定
age
group
frequence p e r c e n t
15
0 4,747,749 9 . 9 5
20
0 5,635,086 1 1 . 8 1
25
0 4,593,800 9 . 6 3
30
0 3,967,795 8 . 3 2
35
0 5,191,191 1 0 . 8 8
40
0 5,471,780 1 1 . 4 7
1.样本内核心指标是否全面 （4分）
• 同一样本包含体重、腰围、 血糖、血压
3.资料的完整（8分） • 相关文件 • 原始资料
2.样本是否符合拟合优度检验 • 数据库
（8分）
• 统计分析
• 年龄分组正确，不能合并
• 校正方法是否正确
可利用的资料
基本公共卫生服务均等化中健康档案 当地相关单位体检资料 机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、
第4章 常见慢性病
第 4 章常见慢性病课程大纲第一节概述第二节恶性肿瘤第三节高血压第四节2 型糖尿病第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病第六节脑卒中第七节慢性阻塞性肺疾病第八节其他常见慢性病第一节概述主要内容一、我国慢性病流行现状二、慢性病主要危险因素三、慢性病主要社会危害慢性非传染性疾病的概念有时也简称为“慢性病”或“慢病”，指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几乎不能被治愈的疾病。
慢性非传染性疾病的主要特点(重点）1.病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关;2.潜伏期较长，没有明确的起病时间;3.病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能;4.很难彻底治愈，表现为不可逆性;5.预后较差，致残率和致死率高。
常见的慢性非传染性疾病1.心脑血管疾病：高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中;2.营养代谢性疾病：超重、肥胖、2 型糖尿病，痛风；3.恶性肿瘤（癌）；4.慢性呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病；5.精神心理性疾病；6.骨质疏松，口腔疾病等。
重点我国“健康管理”的核心内容：是对慢性病相关危险因素的监测、评估和干预。
一、我国慢性病流行现状目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，已成为我国人群中的常见病。
若综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年（DALY）测量，慢性非传染性疾病在总的DALY 损失中占72%。
截止2012，慢病死亡占总死亡85%，占总疾病负担70%。
我国慢性病增加的原因慢性病负担的增加，除与生活水平不断提高,人均预期寿命的增长，以及人口老龄化有关外，还与医学预防和治疗的进步，慢性病患者的生存期不断延长有关。
当一个国家或地区60 岁以上老年人口占人口总数的10%，或65 岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
至2004 年底，我国60 岁以上的老年人口已达到1.43 亿，占全球老年人口总数的五分之一，成为世界上老年人口最多的国家。
截至2016 年底，中国60 岁及以上老年人口超过2.3 亿，占总人口的16.7%；65 岁及以上老年人口超过1.5 亿，占总人口的10.8%。
预防和控制慢性病危险因素
4、预防与控制高血压的关键点
1）限制食盐：高血压患者通过各种食物摄入的食盐量<3克，增加钾盐摄入; 2）控制体重：BMI< 24 Kg/m2 ; 3）戒烟; 4）限制饮酒; 5）适量运动； 6）减轻精神压力，保持心理平衡； 7）维持健康血压：<120/80 mmHg。
5、高血压治疗指导
不要乱用药物； 降压不能操之过急。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%； 服药期间定时测量血压，及时调整服药剂量； 切莫间断服药； 最好不要在临睡前服用降压药。。
全谷物食物： 控制体重； 降低血脂； 控制血糖； 降低一些 癌症风险。
（一) 平衡膳食、合理营养
2、多吃蔬果和薯类 富含维生素、矿物质、纤维素 花青素、生物黄酮、番茄红素、 多酚、植物甾醇等。 预防心脑血管疾病（降血脂、 同型半胱氨酸、抗氧化）； 降低一些癌症风险； 预防糖尿病。
（一) 平衡膳食、合理营养
（三）血脂异常的预防与控制
1、什么是血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有一项异常即为血
脂异常。 要特别关注低密度脂蛋白，是动脉粥样硬化发生的主要脂质危险因素。
（三）血脂异常的预防与控制
2、血脂异常的危险因素 高血脂家族史； 女性中青年期低于男性，绝经期后高于男性， 超重与肥胖； 高脂肪、高胆固醇膳食习惯； 吸烟，过量饮酒，酒精能刺激甘油三酯合成； 体力活动少； 精神长期紧张。
或压痛，脂肪变性、脂肪炎、肝硬化等病理变化。肝纤维化的发生率高 达25％，且约1.5～8.0％患者可发生肝硬化。
（五）脂肪肝的预防和控制 4、脂肪肝的预防和控制关键点 1）消除病因：
酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿性病脂肪肝、营养失调性脂肪肝。 2）饮食调理 控制动物脂肪，适量吃瘦肉、鱼虾等高蛋白食物，适当控制主食，特别
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慢性病及其危险因素核心指标调查工作简介勃利县卫生局及勃利县疾控中心组织举办了慢性病危险因素及高危人群知晓率调查工作会议。
各医疗卫生单位责人以及参与调查工作的医务人员参加了会议。
会议对调查工作进行安排部署，明确调查目的、时间、调查对象及抽样方法、调查内容与方法、工作流程、质量控制等重要工作环节；对慢性病危险因素调查的工作方案、工作流程、高危人群知晓率问卷、数据录入等内容做了详细地讲解培训。
勃利县卫生局杜局长在会上提出几点要求，一、领导重视，做好组织保障工作。
调查工作是进一步了解我县居民主要慢性病患病情况因素人群分布，为今后有针对性的开展健康教育工作制定慢性病干预策略和措施提供科学依据的基础性工作，是创建慢性病综合防控示范区的重要任务之一，时间紧，任务重，各单位必须保证足够的人、财、物，明确责任，按照工作方案合理分工，将调查和录人工作同时开展，统筹安排部署，确保按时完成任务。
二、实事求是，确保数据准确无误。
工作人员要树立责任意识、大局意识，严格按照抽样调查任务的年龄和性别结构等要求入户调查，以科学严谨的态度做好询问调查、身体测量、血样采集等工作，项目填写不重不漏，确保数据真实、准确无误。
三、加强督导，高质量完成任务。
工作领导小组做好组织协调、督导和评估工作，技术指导组要抓好培训，勤指导，勤检查，对调查的每一个环节实行严格的质量控制，及时纠正整改存在的问题；各调查点要重以多种形式开展宣传动员工作，争取居民的理解、支持配合，形成工作合力，高质量地完成好工作任务。
全人群抽样调查工作简介一、背景随着我县社会经济的发展，以心脑血管疾病、等为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢病）已成为我县越来越严重的公共卫生问题。
为了掌握我辖区全人群健康状况，了解发病情况，我县开展了勃利县全人群抽样调查工作。
二、监测目的1、建立持续、高效的成人慢病相关危险因素监测系统。
2、了解慢病相关危险因素在不同地区、不同人群中的分布。
3. 分析、评价我县慢病相关危险因素的变化趋势及其影响因素，预测慢病流行趋势，为制定和评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。
三、监测对象成人慢病相关危险因素监测对象为全县18一69 岁(年满18周岁，满70周岁)的常住居民。
常住居民是指在过去一年内的居民。
四、监测方式成人慢病相关危险因素监测采用集中调查和入户调查相结合的方式五、抽样设计成人慢病相关危险因素监测遵循经济、有效的原则，采用多阶段随机抽样的方法确定监测样本，经计算样本量应为2700人。
全县共设立6个监测点。
然后在每个监测点随机抽取450名居民。
六、监测内容和监测方法成人慢病相关危险因素监测内容包括问卷调查和体格测量两个部分。
(一) 问卷调查成人慢病相关危险因素监测调查问卷分为核心问卷，核心问卷由勃利县疾控中心负责统一编制。
成人慢病相关危险因素监测核心问卷包括以下儿方面内容：1、社会人口学特征，如年龄、性别、教育、婚姻、职业等。
2、健康状况，如当年自报患病情况，因病伤活动受限情况，不良精神状况等。
3、慢病主要危险因素，如吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动等。
4、主要慢病患病情况，如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等。
问卷以询问的方式进行调查，不可由被调查者自填。
各监测点根据本地的实际情况，既可以入户调查，也可以集中召集监测对象逐一进行调查。
（二）体格测量成人慢病相关危险因素监测体格测量包括：1.身高、体重、腰围、臀围测量。
2.血压测量。
在保证体格测量精度、便捷实用的前提下，采用统一、标推的测量工具和方法，测量工具包括：皮尺、三角尺、便携式体重秤和标准水银血压计等。
七、监测工作过程1、勃利县疾控中心负责设计和完善监测方案、监测内容以及监测工作计划，统一编印监测问卷及各类资料。
2、县疾控中心负责备区监测点的监测质量的控制。
3、各监测点负责收集辖区监测点人口等基础资料，上报县疾控慢病科。
4、县疾控中心对全市所有监测点的监测资料进行综合分析，分析全县人群中慢病危险因素以及主要慢病的分布及趋势，撰写监测报告，报告反馈给县卫生局和各检测点。
八、质量控制为保证监测的顺利实施和调查质量，必须对监测的每一环节实行严格的质量控制，从而使调查获得的数据尽可能地反映真实情况。
质量控制应贯穿监测的全部过程，包括方案的设计、监测人员培训、抽样、现场调查阶段的质量控制以及资料整理的质量控制。
质量控制方案由市统一制订、下发。
九、组织实施勃利县成人慢病相关危险因素监测是在卫生局领导下，由卫生局统一协调，由勃利县疾控中心负责并承担、质量控制，各监测点具体实施监测。
监测报告撰写工作简介慢性病是危害全人群健康的主要疾病，它直接影响着人们的健康，为了了解我县慢性病的发病、死亡，开展慢性病的报告及数据分析，我县已开展了慢性病监测工作，具体监测报告按照如下几个方面进行撰写：一、监测背景了解并掌握辖区居民健康状况及人口资料、辖区自然环境状况、人文社区环境及其他基础性资料。
二、研究设计1、抽样方法和样本来源2、资料的收集方法，问卷调查、体格测量和实验室检测方法。
3、项目研究的内容4、质量控制5、工作流程三、主要调查研究结果1、样本的代表性2、慢性非传染性疾病患病情况3、平均（血压、血糖)水平及高血压、血糖异常4、超重和肥胖5、健康相关行为：吸烟、饮酒、身体活动等四、研究的结论和建议基于调查的结果提出可行的建议与干预措施。
根据以上几点开展监测报告的撰写工作，主要体现我县实际的监测水平及效果，提出解决方案，降低我县慢性病的发病及死亡。
居民吸烟率问卷调查工作方案吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育等，其中，二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童和女性的危害尤其严重。
为了解我县居民吸烟情况，将在我县开展一次居民吸烟率问卷调查工作，依据《公国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》并结合我县实际情况制定本调查方案。
一、调查背景据世界卫生组织估计和预测，每年约有350万人死于与吸烟有关疾病。
我国目前吸烟人数超过3亿，每年有100多人死于烟草相关疾病，超过因艾滋病、结核、交通事故以以及自杀死亡人数的总和。
二、调查目的初步掌握我县居民吸烟情况。
三、调查对象对我县6 个村的村名进行问卷调查四、调查方法根据《公国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(试行)》编制了《慢病示范区慢性病及其危险因素监测》，并经市级专家认可后，采用一人一表问卷式调查方法，由被调查人匿名填写。
问卷内容包括基本情况以及有关居民目前的吸烟情况、对吸烟的认识等相关内容。
调查采用整群随机抽样调查的方法，在我县6个村范围内开展调查，每个村随机抽取450位居民进行问卷调查，共计2700份。
统一收集问卷后，进行收集、整理，检查资料的完整性和准确性，输入EXCEL数据库，并利用该软件进行统计分析。
五、质量控制1、设计阶段：调查方法、调查内容及调查表通过省级专家审核、认可后方可实施，保证研究设计的科学性和严谨性。
2、为增强此次调查的真实性与可靠性，在调查之初，对参与此次工作的调查人员进行了统一培训，对调查的目的、意义、工作程序、具体方法、重点难点等问题进行了专项培训。
3、问卷在规定的时间内进行调查、上报，收集后统一进行核查，认真复核调查表，在数据整理过程中若发现数据错误、空项或其它问题，应及时更正。
剔除不合格问卷，确保合格问卷的质量和数量。
4、派专人在调查期间协调相关部门的工作，发现问题采取措施及时纠正。
调查结束后及时写出调查工作报告。
居民吸烟率问卷调查工作报告我国目前吸烟人数超过3亿，每年有100多人死于烟草相关疾病，超过因艾滋病、结核、交通事故以以及自杀死亡人数的总和。
吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育等，其中，二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童和女性的危害尤其严重。
为了了解我县居民吸烟情况，我们在全县范围内展开了此次有关居民吸烟率情况的问卷调查。
一、对象与方法1、对象辖区2700位居民采取随机访问的方式进行问卷调查。
2、方法根据《公国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(试行)》编制了《慢病示范区慢性病及其危险因素监测》，并经市级专家认可后，采用一人一表问卷式调查方法，由被调查人匿名填写。
问卷内容包括基本情况以及有关居民目前的吸烟情况、对吸烟的认识等相关内容。
调查采用整群随机抽样调查的方法，在我县6个村内开展调查，每个村随机抽取450位居民进行问卷调查，共计2700份。
统一收集问卷后，进行收集、整理，检查资料的完整性和准确性并进行统计分析。
二、统计分析（一）调查对象一般情况此次调查问卷共进行调查2700份，其中男性居民问卷调查份，具体情况如下：年龄分布为：文化程度分布为：职业分布为：（二）居民吸烟情况结果分析1、吸烟或被动吸烟会对健康带来哪些损害？大多数居民对于吸烟可以诱发癌症、引起呼吸道疾病以及心脑血管疾病有所认识，但是对于引起中风以及不孕不育的了解程度不高，而对于吸烟可以诱发疾病的认识还不是很全面，这就提示我们在今后的工作中，要进一步增强对吸烟有害健康等相关知识的传播，提高居民的自身防护意识，从而达到减少吸烟人群的目的。
2、目前您的吸烟现状怎么样？从此项调查结果来看，目前我县居民总体的吸烟率为30.04%，男性吸烟率为53.08%。
由此可以看出，我县男性人群的吸烟率还是很高的，超过一半的男性人群，对其自身的身体健康以及其周围的人群均造成极大地损害,因此这一部分人群将作为我们今后工作的重点人群，普及相关的健康知识，降低男性成年人群的吸烟率。
3、在一周内，您被动吸入烟雾超过15分钟的时间有几天？从此项调查结果可以看出，受到二手烟危害的人群比例为37.37%，反映出正有很大一部分人群正在承受二手烟的损害。
据世界卫生组织报告表明，吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育等。
其中，二手烟对被动吸烟者的危害一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害由其严重。
鉴于二手烟对健康的危害，我们积极呼吁，为了自身和家人的健康，我们要从我做起，自觉杜绝吸烟。
4.您对吸二手烟的态度？从此项调查结果显示，大部分人群对于二手烟还是持反对态度的，这就形成了很好的社会氛围，对我们进一步积极开展无烟环境创建工作建立了良好的群众基础。
慢性病及其危险因素监测分析报告第一章总结1、摘要为掌握我县威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病现状，以及影响慢性病发生的主要危险因素，筛查高危人群，掌握我县居民体格指标的现状，获取有代表性的慢性病危险因素数据，以便研究我县居民的慢性病发病动态和流行趋势，及识别相关危险因素的变化趋势，为今后开展慢性病综合防治及其效果评价提供资料。