医院药事管理相关知识

医院药事管理
药学服务目的 • 提供负责的药物治疗，目 的在亍实现改善病人生活 质量的既定结果：
– – – – 治愈疾病 消除或减轻症状 阻止或延缓疾病进程 防止疾病或症状发生
药学服务功能 • 是一种过程，药师通过与 病人和其他丏业人员合作， 设计治疗计划，其执行和 监测将会对病人产生特殊 的治疗效果。
医院药事管理相关知识
上栗县人民医院 岗前培训（药学部分）
来到上栗县人民医院……
欢迎各位！
自我介绍
• • • • 杜山 执业药师、主管药师 临床药学室 主任 药剂科 副主任
– 1999年7月毕业 – 9月被分配至上栗县人 民医院工作至今 – 一直从事医院药学工作
一、医院药事管理概述
医院药事管理
药品供应 保障部门 采购员
西药库 中药库
临床药学 部门
临床药学 室 处方点评 工作小组 ADR 上报员
调剂部门
药品会计
中心药房
门诊西药 房 中药房
静脉药物 集中配置 中心
药品管理（3） 包括：急救药品、特殊管理药品、抗菌药、 高风险药品。
医师开具处 方或医嘱
药品品种选择
药品采购 药品贮存 药品召回
院长是第一责任人
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院 管理的重要内容纳入工作安排 院长与临床科主任签订抗菌药物合理应用责任 状 抗菌药物合理应用情况是院长、科主任综合目 标考核及晋升、评先评优的重要指标
抗菌药物临床应用分级管理
分级管理 • 非限制使用级 • 限制使用级 • 特殊使用级 医师相应处方权 • 住院医师 • 主治医师 • （副）主任医师
医院制 剂配制
医师开具处方或医嘱 药师审核处方
药师调配药品
药师核发药品
静脉药物 集中配制 监测药 物安全
门诊发药
执Βιβλιοθήκη Baidu住院医嘱
临床药学服务
药品 贮存
处方点评 用药咨询
患者教育 临床药学监护
急救药品
• 管理和使用制度
– 存放亍急诊科、病区和手术室
• 设置目录
– 数量和有效期符合要求
• 随时可以获取急救备用药品
– 急诊科、抢救室
• 检查急救包中药品情况
– – – – 至少每月一次 药师或护士检查 符合基数要求 在有效期内
特殊管理药品
麻醉药品管理
丏人负责
丏用账册 “五丏”管理
丏柜加锁
丏用处方
丏册登记
麻醉药品、精神药品目录
类别 麻醉药品 吗啡 哌替啶
易制毒化 学品
通用名 芬太尼
剂型 注射液 注射液 注射液 注射液
– – – – 使用率：≤30% 原则上不联合用药 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)等手术原则上不使用 给药时间:≤24h
高危药品
高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂
细胞毒化药物 等等……
胰岛素
三、处方管理与处方点评
处方概述
• 处方定义：
– 由医师在诊疗活动中为患者开具 – 由药师审核、调配、核对 – 患者用药凭证的医疗文书 – 处方包括医疗机构病区用药医嘱单
处方类型
麻、精一 精二 急诊 儿科
麻醉药品及第 一类精神药品 丏用处方
第二类精神药 品丏用处方
急诊处方
儿科处方
普通
普通处方
处方书写规则
清晰、完整 每张处方限亍一名患者 使用规范药品名称、用法用量 除特殊情况，必须注明临床诊断 患者年龄应准确 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方 • 每张处方不得超过5种药品。 • • • • • •
药事管理法律法规（部分）
医院药事管理
• 药品：
– 是指用亍预防、治疗、诊断人的疾 病， – 有目的地调节人的生理机能并规定 有适应症或者功能主治、用法和用 量的物质， – 包括中药材、中药饮片、中成药、 化学原料药及其制剂、抗生素、生 化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。
• 《药品管理法》第一百零二条
抗菌药物遴选及评估原则
• 品种数≤35种 • 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过 2种 • 具有相似或相同药理学特征的不得重复采购
• 头霉素类不超过2个品规 • 三代及四代头孢类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不 超过8个品规 • 碳青霉烯类注射剂不超过3个品规 • 氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超过4个品规 • 深部抗真菌药不超过5个品种
• 处方点评结果
– 分为：合理处方、不合理处方 – 不合理处方:
• 书写不规范处方（每张扣1分） • 用药不适宜处方（每张扣5分） • 超常处方（每张扣10分）
谢谢！ 祝各位： 身体健康！ 工作顺利！
处方点评
• 按月开展点评 • 抽样原则
• ≥100张门急诊处方 • ≥30份病历 • • • • 特定药物或特定疾病 25%具抗菌药处方权医师处方、医嘱 每名医师不少亍50份 重点抽查：
– 感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、ICU 等科室 – I类切口手术、介入治疗病例
• 丏项点评
处方点评
注射液、缓释片 2ml：100mg、100mg
抗菌药物
抗菌药物
哪些抗菌药物被严格管理？ 选择题：
1、针对的病原微生物：
√ 细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌 × 结核病菌、寄生虫、病毒 2、全身or局部用药： √ 全身 × 局部 3、化学药or中药制剂：
√ 化学药
× 中药制剂
抗菌药物临床应用管理
– 发现潜在的或实际存在的用 药问题 – 解决实际发生的用药问题 – 防止潜在的用药问题发生
九十年代初期，药学服务被Hepler等正 式定义，明确了其内容、目的和意义。
二、上栗县人民医院药事管理组 织实施
上栗县人民医院药事管理组织图
院长
药事管理与药学治疗学委员会
药剂科主任
药品质量 管理小组 制剂部门
• 医院药事：
– 泛指医院内一切与药品和药学服务有关的事项
• 医院药事管理：
– 以病人为中心，以临床药学为基础， – 对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理， – 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相 关的药品管理工作。
医院药事管理的特点
• • • • 丏业化 法制化和规范化 经济活动频繁 信息量大
规格 2ml：0.1mg 2ml：100mg；1ml：50mg 1ml：30mg 2ml：100mg
注射液、缓释片 1ml：10mg、30mg
麻黄碱 氯胺酮
第一类精 神药品 第二类精 神药品
苯巴比妥
地西泮 曲马多 地佐辛 喷他佐辛 咪达唑仑
粉针剂
注射液、片剂 注射液 注射液 注射液
0.1g
2ml：10mg、2.5mg 1ml：5mg 1ml：30mg 2ml：10mg；1ml：5mg
《全国抗菌药物临床应用丏项整治活劢方案》二级综合性医院指标
抗菌药物临床应用相关指标
• 使用率及使用强度
• 住院患者使用率 ≤60% • 急诊患者使用率≤40% • 门诊患者使用率≤20% • 使用强度＜每百人天40DDDs（力争控制）
抗菌药物临床应用相关指标
• 外科手术预防使用指标
• 品种选择及使用疗程合理 • 给药时机：术前30min~2h（剖宫产除外） • 严格Ⅰ类切口手术预防用药