药物经济学(临床)

GDP 10.51 9.59 8.84 7.82 7.14 8.00 7.50 7.96 9.10
卫生总费用 8.12 18.68 17.07 15.20 12.54 12.26 8.30 13.40 10.90
弹性系数 0.77 1.95 1.93 1.94 1.76 1.53 1.11 1.68 1.20
38.4
合计
55.2
59.2
61.8
住院药费
2002年 2003年 2004年
4646.1 5128.6 5127.3
3442.3 3683.6 3763
1873.5 2064.5 2208
1236.8 1359.1 1440
836
902
973.6
1598.4 1748.3 1872.2
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❖ C、医疗补偿机制不健全 ❖ 我国现有医疗补偿机制不健全，国家财政对卫
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❖
20世纪90年代以来，加拿大、英国、
澳大利亚、日本、美国等国家，陆续出台了
各自的药物经济学评价指南，明显提高了药
物经济学评价质量，提高了资料的科学性和
可信度。
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❖ 3、中国药物经济学的运用和发展 ❖ （1）中国药物经济研究产生和发展的背景 ❖ A、医疗卫生费用的快速上涨 ❖ 建国以来，我国卫生总费用上涨非常迅速。
1978年为112亿元，占GDP的3.1％，1990年 743亿元，占GDP的4％，1997年3350亿元，占 GDP的4.5％，2003年，占GDP的6.56%， 2005年，占GDP的4.73％，2009年，占GDP的 4.96%
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中国国民经济发展与卫生总费用增长速度
年份 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2009
❖ 1980年，美国国会技术评定办公室（ OTA）的报告全面总结了成本效益（效果 ）分析在医疗卫生领域的应用。
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❖ 1986年，药物经济学一词首次出现在 Townsend发表的“上市后药物研究和开 发”。
❖ 1989年，泛·爱默恩和荷瑞思伯格主 编了《药物治疗的社会经济评价》一书。
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❖ 1992年，《Principle of Pharmaco －economics》专著的问世和1992年药物 经济学杂志的出版，标志着药物经济学研究 作为一门独立学科已经形成。
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❖B、药品费用占医疗费用的比例过高 ❖ 我国长期以来的“以药养医”模式，
导致药品费用占医疗费用的比例偏高。最高 曾经达到60％以上，目前大约在40％以上 ，中小医院的比例更高。
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平均每一诊疗人次的医药费用
60%
58.6%
57.7%
50.7%
67.9%
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全国平均每个住院者的医药费用
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❖ 广义的药物经济学：主要研究药品供给 与需求的经济行为、供需双方相互作用下 的市场定价以及药品领域的各种干预政策 措施等。
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❖ 狭义的药物经济学泛指西方经济学在药物治 疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经 济学研究。具体地说，它是应用现代经济学（主要 是微观经济学）的研究手段，结合流行病学、决策 学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析 不同药物治疗备选方案（包括非药物治疗方案）以 及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果， 评价其经济学价值的差别，以求最大限度地合理利 用现有医药卫生资源的综合性应用科学。
速上升。
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各国药品费用的比率
❖ 卫生费用占国民（国内）生产总值比例
❖
发达国家 6—11％
❖
发展中国家 2— 4％
❖
中国
ห้องสมุดไป่ตู้4.96％（2009年）
❖ 药品费用占医疗费用的比例：
❖
发达国家 10—20％
❖
发展中国家 40—60％
❖
中国
60％以上
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❖ 药物经济学起源于70年代，来源于成 本－效益（效果）分析在药物治疗上的应 用。
55%
47.2%
46.1% 45.5%
44.0%
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卫生部门综合医院门诊和出院患者人均药品费用
医院性质
2002年
门诊药费 2003年
2004年
卫生部属 128.5 128.6
129
省属
87.2
92.5
94.1
省辖市属 58.1
64.7
65.7
地辖市属 45.3
48.5
50.8
县属
33.2
35.1
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❖ 2、药物经济学在国际上的发展与运用 ❖ 成本效果分析应用于医疗卫生领域虽然只有
30年的时间，却已成为医疗决策者的重要参考资 料。 ❖ 近年来药物经济学能够迅速发展的重要原因 之一是得益于全世界范围内的卫生系统改革。
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❖ 药物制品成为成本效益（效果）分析的主要 对象，其原因包括：政府和企业用于卫生保健的 财政预算有限；新药的市场价格较高；药物的有 效性数据资料相对其他治疗措施更齐全；医院、 健康维护组织以及医疗补助制度限制报销目录的 广泛采用；制药厂商之间的激烈竞争等。
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药物经济学的服务对象
医生
病人
医疗保健体系
政府管理 部门
医疗提供 单位
医疗保险 公司
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❖ （二）药物经济学产生的背景和发展 ❖ 1、药物经济学的产生 ❖ 卫生费用的持续上涨是全球都面临的棘手问题。其中药
品费用备受关注，主要原因在于四个方面： ❖ （1）药品费用的绝对值每年仍在大幅度增加。 ❖ （2）药品被人们看作是一种产品而不是服务。 ❖ （3）人们发现一些药品的价值极低。 ❖ （4）人们担心新的生物制品将可能导致药品费用的快
药物经济学
Pharmacoeconomics
2010.秋
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主要内容
药物经济学的内涵 药品的供给与需求
药物经济评价 药物经济学与医院药学
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主要参考书
❖ 1、《应用药物经济学》【美】F·兰迪、瓦 根伯格 化学工业出版社2010年
❖ 2、《药物经济学》 陈洁主编 人民卫生出 版社出版 2006年7月第一版
❖ 3、《药物经济学与医药产业》 孙树华、蔡 宁编著 科学出版社2004年8月。
❖ 4、《国际药物经济学研究与发展》 姚宏主 编 化学工业出版社 2006年6月。
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一、药物经济学的内涵
❖（一）药物经济学（ Pharmacoeconomics，PE）的定义
❖ 药物经济学是经济学基本原理和方法 在药品领域内的具体运用。通常，药物经 济学的定义包含广义和狭义两个方面：
生事业投入严重不足。 ❖ 从政府卫生支出占卫生总费用的比重看，从