置入式静脉输液港护理

置入式静脉输液港护理

置入式静脉输液港。是一种可置入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。主要是由供穿刺的注射座和静脉导管两部分组成。可采取经皮穿刺导管置入法和切开式导管置入法，导管末端位于上腔静脉。

【护理常规】

1.肢体活动置入处上肢不能做剧烈外展动作、引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

2.观察要点观察穿刺部位皮肤有无红、肿、疼痛、渗液等情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转，如有异常及时处理。

3.管路护理

（1）由专科护士进行，严格遵循无菌技术操作。

（2）每4周进行维护1次。

（3）选择合适的蝶形针，常规情况下蝶形针可留置1周。输液期间敷料根据情况更换。

（4）冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml以上注射器，以免损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。末端开口式导管冲管后需用肝素盐水封管。

（5）禁止在连接有置入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。

4.并发症

（1）回抽障碍：输液通畅但不能回抽血液，可以通过头低足高向右倾斜的体位、0.9%氯化钠溶液冲管或输注纤溶药物得到缓解。

（2）管腔阻塞：输液不畅合并回抽障碍时考虑为管腔阻塞。小剂量溶栓（尿激酶）的应用可以使40%的导管再通。

（3）导管夹闭综合征：患者出现输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀，可尝试输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬来缓解导管压迫，如不能缓解应通知医师处理。

（4）局部感染：局部感染分为出口处感染及皮袋感染2种，在感染完全控制之前不使用输液港。出口处感染采取局部碘制剂处理及更

换敷料。皮袋感染需局部伤口护理及全身性抗感染。

（5）漏液损伤：怀疑发生漏液应立即停止输液；询问患者是否有烧灼感、疼痛、麻木、瘙痒等不适；然后行X线胸片检查或导管造影术。一旦发生漏液损伤，立即停止输液，回抽3-5ml血，局部注射相应的解毒药物，预防皮肤及软组织坏死。