新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用

２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－10－17修回日期：2012－10－25作者简介：陈雪梅（1976－），广东怀集人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床。

近年来，新辅助化疗广泛应用于中晚期肿瘤患者的临床治疗，为提高患者的临床治愈率，本研究选择对宫颈癌患者进行术前新辅助化疗，取得满意的效果，现将结果总结如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2008年2月至2012年2月在我院住院治疗的126例宫颈癌患者为研究对象。

纳入标准：①患者具有宫颈癌典型临床表现；②患者均有宫颈癌典型特征；③患者经相关辅助检查确诊为宫颈癌；④患者均具有手术指针；⑤患者均为首次确诊患者；⑥患者年龄均小于65岁；⑦患者按照美国麻醉学会分级（ASA 分级）为Ⅰ~Ⅱ级；⑧患者为初中以上文化，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑨患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。

排除标准：①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；②患者存在严重的认知功能障碍，无法与医务人员进行有效的交流和沟通；③患者无手术指针；④患者有新辅助化疗禁忌症；⑤患者为过敏体质；⑥患者为精神疾病患者，无完全行为能力。

应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A 组和B 组：63例A 组患者中年龄（53．56±5．28）岁，病程（6．49±1．62）天，肿瘤直径（4．27±1．02）cm ；63例B 组患者中年龄（53．73±5．39）岁，病程（6．57±1．75）天，肿瘤直径（44．19±1．14）cm ；两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。

1．2治疗方法A 组患者进行手术治疗，而B 组患者在手术治疗之前给予新辅助化疗，化疗方案为齐鲁制药生产的顺铂（国药准字H37021358）50～70mg ／m 2静脉滴注，控制滴速，扬州奥赛康药业有限公司生产的紫杉醇（国药准字H20043121）135~175mg ／m 2静脉滴注，控制滴速。

连续2～3个周期，疗程间隔为3周，同时，给予地塞米松、西米替丁、格拉司琼和异丙嗪等对症支持治疗。

1．3临床疗效判定标准患者临床疗效按照WHO 实体肿瘤评价标准（2000年）分为完全缓解（患者的肿瘤病灶完全消退，并能够维持超过4周）、部分缓解（患者的肿瘤病灶缩小大于原来肿瘤病灶大小的50％，并能够维持超过4周）、稳定（患者的肿瘤病灶缩小小于原来肿瘤病灶大小的50％或者增大大于原来肿瘤病灶大小的25％，但是，患者未出现新病灶）和进展（患者的肿瘤病灶增大大于原来肿瘤病灶大小的25％或者患者出现新病灶），本研究笔者认为以患者完全缓解（CR ）率＋部分缓解（PR ）率计算治疗总有效率（RR ）。

1．4统计分析采用SPSS 16．0软件进行分析，计量资料以x±s 表示，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，A 组和B 组患者年龄、病程和肿瘤直径等比较采用t 检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，而A 组和B 组性别构成、临床疗效和药物不良反应发生率等则采用χ2检验。

检测水准α＝0．05，双侧检验。

·论著·（临床研究）新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用陈雪梅（广东省怀集县人民医院，广东肇庆526400）【摘要】目的观察新辅助化疗治宫颈癌临床效果和安全性。

方法126例宫颈癌患者应用随机数字表法分为A 组和B 组，A组患者给予手术和术后放化疗等综合治疗，而B 组患者则在术前先给予新辅助化疗，比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况。

结果B 组患者的治疗总有效率（80．95％）明显高于A 组患者的（63．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05），而A 组和B 组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论新辅助化疗治宫颈癌疗效确切，具有安全高效和不良反应少等特点。

【关键词】新辅助化疗；宫颈癌；临床疗效中图分类号：R737.33文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2184Neoadjuvant Chemotherapy in Cervical Cancer //CHEN Xuemei (Huaiji People's Hospital,Zhaoqing 526400,China)[Abstract]Objective Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Methods ＦｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００８ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１２６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｗｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐ，Ａｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｂｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｏｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎ．Results ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅＢｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（８０．９５％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＡｇｒｏｕｐ（６３．４９％），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P ＜０．０５），ＡｇｒｏｕｐａｎｄＢｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（P ＞０．０５）．Conclusions Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ，ｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．[Key words]Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ·2184·２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－10－15修回日期：2012－11－16作者简介：徐晓黎（1982－），女，江苏泰兴人，硕士学位，医师，研究方向：妇科肿瘤。

2结果2．1临床疗效比较B 组治疗总有效率（80．95％）明显高于A 组的（63．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05），详见表1。

表1A 组和B 组患者临床疗效比较［n （％）］2．2不良反应比较两组患者均未出现支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、腹泻、肌肉关节疼痛、低血压、心动过缓、麻木和感觉异常等药物不良反应，同时，行相关实验室检查无中性粒细胞减少、严重的血小板降低、贫血、AST 和AKP 升高，A 组和B 组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。

3讨论宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，该病的患病率居高不下，发病率仅次于乳腺癌，严重威胁着女性患者的身体健康和生活质量，给患者和患者家庭带来沉重的负担和精神压力，部分患者甚至因该病而丧失生命［1］。

目前，随着医学技术的日新月异的发展，对于该病的治疗措施也在不断更新，但是，仍以手术治疗为主［2－3］。

近年来，新辅助化疗广泛应用于中晚期肿瘤患者的临床治疗，为探寻安全高效的治疗宫颈癌的临床治疗方案，本研究笔者选择对宫颈癌患者进行术前新辅助化疗，结果发现：B 组患者的治疗总有效率（80．95％）明显高于A 组患者的（63．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05），而A 组和B 组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。

这与以往研究结果一致［4］。

究其原因可能与以下因素有关：新辅助化疗能够使原发病灶或转移病灶缩小，还能够降低肿瘤分期，使不能切除的肿瘤组织能够进行切除，降低宫颈癌的复发率。

可见，术前新辅助化疗治疗宫颈癌临床疗效确切，安全高效，不良反应少，值得进一步推广。

参考文献[1]奚美丽,鹿欣.宫颈癌患者生活质量研究进展[J].国际妇产科学杂志,2011,38(6):550-554.[2]侯彩英,宫荣杰,姚元庆.宫颈癌的治疗进展[J].现代生物医学进展,2011,11(21):4182-4186.[3]韩冰,冯凤芝.宫颈癌的治疗进展[J].临床合理用药杂志,2011,4(2):135-138.[4]王玎,李志英.术前新辅助化疗辅助治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].山东医药,2011,51(6):38-39.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!康妇消炎栓及红藤合剂联合微波治疗慢性盆腔炎疗效比较徐晓黎，江希萍（江苏省常州市第一人民医院妇科，江苏常州213003）【摘要】目的探讨康妇消炎栓或者红藤合剂联合微波治疗慢性盆腔炎的临床疗效。

方法将203例慢性盆腔炎随机分为三组，A 组予康妇消炎栓联合微波治疗、B 组予红藤合剂联合微波治疗、C 组为对照组仅予微波治疗。

结果A 、B 两组的总有效率明显高于C 组（P <0.05）。

结论康妇消炎栓和红藤合剂联合微波对慢性盆腔炎具有良好的治疗作用，值得临床推广。

【关键词】康妇消炎栓；红藤合剂；微波；慢性盆腔炎；疗效中图分类号：R711.33文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2185Clinical Observation on Treating Chronic Pelvic Inflammatory Disease with Kangfu Anti -Inflammatory Suppository or Hongteng Mixture Combined with Microwave TherapyXU Xiaoli,JIANG Xiping (Depatment of Gynaecology,Changzhou First People's Hospital,Changzhou 213003,China)[Abstract]Objective Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｋａｎｇｆｕａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｙｏｒｈｏｎｇｔｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＰＩＤ）．Methods ２０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃＰＩＤｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｋａｎｇｆｕａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｙａｎｄｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ｇｒｏｕｐＢｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｏｎｇｔｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅａｎｄｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ｇｒｏｕｐＣｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｌｙ．Results ＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＡａｎｄＢｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｇｒｏｕｐＣ（P ＜０．０５）．Conclusion Ｋａｎｇｆｕａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃＰＩＤ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．[Key words]Ｋａｎｇｆｕａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｙ；Ｈｏｎｇｔｅｎｇｍｉｘｔｕｒｅ；Ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ组别例数完全缓解部分缓解总有效人数A 组6326（41．27）14（22．22）40（63．49）B 组6339（61．90）12（19．05）51（80．95）χ2值5．3700．1944．787P 值0．0200．0600．029（责任编辑：钟婷婷）·论著·（临床研究）·2185·。