胆道镜的使用与维护PPT课件
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胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
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插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用与维护护理课件
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
胆道镜的应用PPT课件
3、纤维胆道镜可以取到胆管内病变的活体组织，进 行病理诊断。
4、由于“彗星征定律”的发现，使纤维胆道镜取石 的成功率大大增加，具有重要的临床意义。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
胆道镜检查的适应症和禁忌症
一、 胆道镜检查的适应症 1 、已知或可疑胆道残余结石 2 、T管造影可疑胆管占位性病变 3 、T管造影示肿瘤占位需病理活检 4 、T管造影提示胆道畸形 5 、T管造影提示胆道内异物 6 、胆道出血 7 、需行选择性胆管造影者 8 、其它需胆道镜确诊治疗者
胆道镜检查的适应症和禁忌症
盲袢进入胆道。 3、经胆囊造瘘引流管窦道进入胆道 4、其它
（三）经皮经肝胆道镜 （PTCS） （四）经十二指肠镜胆道镜
胆道镜技术类型的选择
一、术中胆道镜
所有胆管结石病人术中常规行胆道镜检查
1、腹腔镜下胆管探查：双镜联合胆管探查取石，腹腔 镜肝切除胆管探查等。
2、机器人下胆管探查。 3、术前疑有胆道肿瘤，术中需行胆道镜检查进行活体 组织检查者。
4、腹泻：
系操作过程中生理盐水过多经胆道进入所致，一般 无需处理。
纤维胆道镜检查并发症的预防及处理
5、胆道出血：
较少见。多因病人同时伴有门脉高压症或严重凝 血功能障碍所致，有时在行等离子碎石损伤胆道血管 时也可发生出血。发生出血时可用胆道镜局部压迫出 血点或使用气囊止血，出血多可停止，严重出血保守 治疗无效时可行DSA下血管栓塞术，必要时应手术止血。
胆道镜技术类型的选择
三、经皮经肝胆道镜（PTCS）
percutaneoue transhepatic choledochofiberscope 经皮经肝胆道镜是指先经非手术方法行经皮经肝胆管
4、由于“彗星征定律”的发现，使纤维胆道镜取石 的成功率大大增加，具有重要的临床意义。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
胆道镜检查的适应症和禁忌症
一、 胆道镜检查的适应症 1 、已知或可疑胆道残余结石 2 、T管造影可疑胆管占位性病变 3 、T管造影示肿瘤占位需病理活检 4 、T管造影提示胆道畸形 5 、T管造影提示胆道内异物 6 、胆道出血 7 、需行选择性胆管造影者 8 、其它需胆道镜确诊治疗者
胆道镜检查的适应症和禁忌症
盲袢进入胆道。 3、经胆囊造瘘引流管窦道进入胆道 4、其它
（三）经皮经肝胆道镜 （PTCS） （四）经十二指肠镜胆道镜
胆道镜技术类型的选择
一、术中胆道镜
所有胆管结石病人术中常规行胆道镜检查
1、腹腔镜下胆管探查：双镜联合胆管探查取石，腹腔 镜肝切除胆管探查等。
2、机器人下胆管探查。 3、术前疑有胆道肿瘤，术中需行胆道镜检查进行活体 组织检查者。
4、腹泻：
系操作过程中生理盐水过多经胆道进入所致，一般 无需处理。
纤维胆道镜检查并发症的预防及处理
5、胆道出血：
较少见。多因病人同时伴有门脉高压症或严重凝 血功能障碍所致，有时在行等离子碎石损伤胆道血管 时也可发生出血。发生出血时可用胆道镜局部压迫出 血点或使用气囊止血，出血多可停止，严重出血保守 治疗无效时可行DSA下血管栓塞术，必要时应手术止血。
胆道镜技术类型的选择
三、经皮经肝胆道镜（PTCS）
percutaneoue transhepatic choledochofiberscope 经皮经肝胆道镜是指先经非手术方法行经皮经肝胆管
纤维胆道镜的使用与维护护理课件
操作流程
患者体位
根据操作需要，协助患 者采取适当的体位，如
平卧位或侧卧位。
器械消毒
对使用的器械进行严格 的消毒，确保无菌操作
。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况， 可以选择适当的麻醉和 镇静方式，以减轻患者
的不适感。
操作过程
按照纤维胆道镜的操作 规范进行操作，观察胆 道情况，进行必要的诊
断或治疗。
术后处理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化， 特别是生命体征和腹部体征等。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如禁食、输液等。
并发症处理
如出现并发症，应及时采取相应 的处理措施，如止血、抗感染等
。
纤维胆道镜的维护
03
与保养
清洗与消毒
清洗
使用流动水彻底清洗纤维胆道镜 的外表面，去除污渍和血液残留 。注意避免使用刺激性或腐蚀性 的清洁剂。
存放
将器械存放在干燥、通风良好的地方，避免阳光 直射和潮湿环境。
注意事项
操作规范
遵循操作规程，避免操作不当导致器械损坏或影响手术效果。
定期检查
定期对器械进行检查，发现损坏或异常及时处理。
培训与教育
医护人员应接受相关培训与教育，熟悉器械使用和维护要点。
纤维胆道镜的临床
05
应用案例
案例一：胆总管结石取
纤维胆道镜通常由医生操作，通过患 者的自然通道或手术切口进入胆道系 统。
纤维胆道镜的用途
01
02
03
诊断胆道系统疾病
通过观察胆道内部，医生 可以诊断各种胆道系统疾 病，如结石、炎症和肿瘤 等。
清除胆道结石
纤维胆道镜可用于清除胆 道结石，特别是对于较小 的结石，可以通过取石网 或其他工具进行清除。
《胆道镜的应用》PPT课件
《胆道镜的应用》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的基本操作 • 胆道镜在临床上的应用 • 胆道镜与其他诊疗方法的比较 • 胆道镜的并发症及防治 • 展望未来胆道镜的发展方向
CHAPTER 01
胆道镜简介
胆道镜的定义与特点
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，具有高清晰 度、高分辨率的特点，能够提供
直观的胆道内部图像。
胆道镜通常由光学系统和机械系 统两部分组成，光学系统负责采 集图像，机械系统则负责操作和
控制镜身。
胆道镜具有微创、安全、准确等 优点，能够直接观察胆道内部情 况，为医生提供准确的诊断依据
。
胆道镜的发展历程
胆道镜技术最早起源于20世纪初，但最初的应用范围有限，仅用于胆囊切除等手术 中。
操作轻柔
在操作过程中尽量轻柔，避免 粗暴操染。
胆道镜并发症的治疗方法
出血治疗
对于出血并发症，可采用药物止血或手术止 血。
胆道穿孔治疗
根据穿孔大小和患者情况选择保守治疗或手 术治疗。
感染治疗
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保持引流 通畅。
胰腺炎治疗
给予禁食、补液、抑酸等治疗措施，严重时 需手术治疗。
胆道镜在胆囊结石治疗中的应用
01
02
03
04
胆囊结石是胆道系统的常见疾 病，胆道镜在胆囊结石治疗中
起到重要作用。
通过胆道镜，医生可以直接观 察胆囊内部情况，对结石进行
准确定位和评估。
胆道镜可以辅助取石，通过激 光或超声波等技术将结石破碎
并取出。
胆道镜的应用降低了传统开腹 手术的创伤和风险，提高了胆 囊结石治疗的疗效和安全性。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的基本操作 • 胆道镜在临床上的应用 • 胆道镜与其他诊疗方法的比较 • 胆道镜的并发症及防治 • 展望未来胆道镜的发展方向
CHAPTER 01
胆道镜简介
胆道镜的定义与特点
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，具有高清晰 度、高分辨率的特点，能够提供
直观的胆道内部图像。
胆道镜通常由光学系统和机械系 统两部分组成，光学系统负责采 集图像，机械系统则负责操作和
控制镜身。
胆道镜具有微创、安全、准确等 优点，能够直接观察胆道内部情 况，为医生提供准确的诊断依据
。
胆道镜的发展历程
胆道镜技术最早起源于20世纪初，但最初的应用范围有限，仅用于胆囊切除等手术 中。
操作轻柔
在操作过程中尽量轻柔，避免 粗暴操染。
胆道镜并发症的治疗方法
出血治疗
对于出血并发症，可采用药物止血或手术止 血。
胆道穿孔治疗
根据穿孔大小和患者情况选择保守治疗或手 术治疗。
感染治疗
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保持引流 通畅。
胰腺炎治疗
给予禁食、补液、抑酸等治疗措施，严重时 需手术治疗。
胆道镜在胆囊结石治疗中的应用
01
02
03
04
胆囊结石是胆道系统的常见疾 病，胆道镜在胆囊结石治疗中
起到重要作用。
通过胆道镜，医生可以直接观 察胆囊内部情况，对结石进行
准确定位和评估。
胆道镜可以辅助取石，通过激 光或超声波等技术将结石破碎
并取出。
胆道镜的应用降低了传统开腹 手术的创伤和风险，提高了胆 囊结石治疗的疗效和安全性。
胆道镜的使用和注意事项课件
✓通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题
LCBDE
腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石
1.创伤小，住院时间短 2.减轻患者痛苦，避免以往胆道探条盲目探查 3.对于复杂性胆道结石，内镜下乳头括约肌切开取石所不能治疗的 患者，为良好的选择，并保存了oddi括约肌的功能 4.与传统开腹手术及内镜下oddi括约肌切开取石相比，并发症少 5.成为治疗胆总管结石的重要方法
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
胆道镜的保养
胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之 外，应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业 人员保管、消毒和保养。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主机镜体的维护使用
放置、清洗及使用胆道镜时，要双手持镜，不得 锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装 箱外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道 内。
插入部压扁 锥形套处折痕
✓ 整体插入部进行直径
20cm
20cm
弯曲、确认是否可以形成
圆弧的形状
插入部 直线化趋势
正常 （圆弧型）
异常
（有直线的趋势）
＊ 管路曲折会导致送気・送水/吸引不良、
LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等
建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题
LCBDE
腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石
1.创伤小，住院时间短 2.减轻患者痛苦，避免以往胆道探条盲目探查 3.对于复杂性胆道结石，内镜下乳头括约肌切开取石所不能治疗的 患者，为良好的选择，并保存了oddi括约肌的功能 4.与传统开腹手术及内镜下oddi括约肌切开取石相比，并发症少 5.成为治疗胆总管结石的重要方法
45cm，短壁为7cm，直径为0.5cm，并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 • 1965年，美国医生Shore制成软性胆道镜，是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 • 1971年，日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会，十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 • 中国纤维胆道镜技术始于1978年，起步较晚，但后来居上。
胆道镜的保养
胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之 外，应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业 人员保管、消毒和保养。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
主机镜体的维护使用
放置、清洗及使用胆道镜时，要双手持镜，不得 锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装 箱外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道 内。
胆道镜的使用与注意事项(共14张PPT)
直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之外， 应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业技术人员 保管、消毒和保养。
冷光源的维护使用 冷光源最好放于平稳固定通风处。地 线必须确切地接在水管上。检查电源电压与机器规定使用电 压数值是否符合。打开光源如无光出现，可打开灯箱盖检查： 灯丝是否融断。插座导线是否松动，卤素灯泡是否按牢。夏 季使用光源要用电风扇散热。
手术完后，应立即用流动的水清洗，用清洁刷清洁管道，将 胆汁及血迹洗净，同时用纱布轻擦镜身表面，用橡皮充气球 将管道吹干，末端可局部涂以少量硅油，以防干裂，减缓蛇 皮管老化，物镜镜面涂以硅腊，用以保护镜面。处理完毕应 垂直挂在配有干燥剂的特制的镜柜内。
活检钳与取石器用后亦应及时彻底清洗干净。取石 网用一次性注射器盛水反复冲洗干净后，用橡皮冲气 球将塑料管道吹干，并且将网送出套管外，保持张开 状态。活检钳的开关环不能承受大的力量，配合活检 时用力不宜过猛，以防损坏钳瓣之关节部。用毕后要 清洗干净，涂以甘油、保持闭合自如，三通要保持干 燥，防止生锈。
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角
度调节纽时用力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不 注意避免撞击硬物，要轻拿轻放。
有尽效量工 减作少长X线度照3射70，m以m防导光性能锐减。
能单靠旋转调节纽，应适当配合镜身的进退，顺钟向或 上 弯述曲禁角忌 度症上均13属0°相，对下禁9忌0°症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和结 有胆效管工 炎作症长状度未完37全0控m制m者。
胆尽道量镜 减的少使X线用照与射注，意以事防项导光性能锐减。 活尽检量钳 减与少取X线石照器射用，后以亦防应导及光时性彻能底锐清减洗。干净。
胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之外， 应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业技术人员 保管、消毒和保养。
冷光源的维护使用 冷光源最好放于平稳固定通风处。地 线必须确切地接在水管上。检查电源电压与机器规定使用电 压数值是否符合。打开光源如无光出现，可打开灯箱盖检查： 灯丝是否融断。插座导线是否松动，卤素灯泡是否按牢。夏 季使用光源要用电风扇散热。
手术完后，应立即用流动的水清洗，用清洁刷清洁管道，将 胆汁及血迹洗净，同时用纱布轻擦镜身表面，用橡皮充气球 将管道吹干，末端可局部涂以少量硅油，以防干裂，减缓蛇 皮管老化，物镜镜面涂以硅腊，用以保护镜面。处理完毕应 垂直挂在配有干燥剂的特制的镜柜内。
活检钳与取石器用后亦应及时彻底清洗干净。取石 网用一次性注射器盛水反复冲洗干净后，用橡皮冲气 球将塑料管道吹干，并且将网送出套管外，保持张开 状态。活检钳的开关环不能承受大的力量，配合活检 时用力不宜过猛，以防损坏钳瓣之关节部。用毕后要 清洗干净，涂以甘油、保持闭合自如，三通要保持干 燥，防止生锈。
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角
度调节纽时用力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不 注意避免撞击硬物，要轻拿轻放。
有尽效量工 减作少长X线度照3射70，m以m防导光性能锐减。
能单靠旋转调节纽，应适当配合镜身的进退，顺钟向或 上 弯述曲禁角忌 度症上均13属0°相，对下禁9忌0°症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和结 有胆效管工 炎作症长状度未完37全0控m制m者。
胆尽道量镜 减的少使X线用照与射注，意以事防项导光性能锐减。 活尽检量钳 减与少取X线石照器射用，后以亦防应导及光时性彻能底锐清减洗。干净。
胆道镜临床使用PPT课件
括约肌切开术(EST)后，经口直接进入胆道进行检查和治疗。 1)纤维胆道子母镜。
分
2)滑脱型胆道镜。
类
3)直接胆道镜。
胆道镜的分类
胆 1．术中胆道镜：指手术切开胆总管，经胆总管切口插人胆道镜进Байду номын сангаас行检查和治疗。
道 镜 2．术后胆道镜 ：指胆道手术后通过T管窦道或胆管空肠吻合术后 技 空肠盲袢窦道及胆囊造瘘术后窦道而进入胆道进行检查和治疗。 术 3．经皮经肝胆道镜— 应 术前胆道镜：指非手术方法先行经皮经肝胆道引流(PTCD)，然后再 用 行窦道扩张术，待窦道被扩张至能容纳纤维胆道镜进入胆道时，再行 分 纤维胆道镜检查和治疗。此种技术乃为真正的非手术方法，对术中、 类 术后胆道镜而言，此种胆道镜技术又称“术前胆道镜”
我 院 胆 自2017年，我院已开展胆道镜相关技术 道 在手术中的实践应用， 镜 并且，自开展胆道镜以来，已为多例患 的 者，成功实施手术。 发 展
胆道镜的分类
胆 1.硬性胆道镜：只能用于手术中胆道镜检查和治疗。
道 2.软性胆道镜（纤维胆道镜）：可用于术中、术后和经皮
镜 经肝胆道镜。
的 构 造
3.经口纤维胆道镜：此类胆道镜可用于经内镜十二指肠乳头
Ø 1971年，日本医科大学教授常冈健二组成纤维胆道镜开发委员会，町田 制造所率先参加试制。十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一的输 出国，研制成了各种型号纤维胆道镜。
Ø 1978年，中国纤维胆道镜技术开始发展，北京医科大学第一临床医院在 国内首先发表此项技术的临床应用。中国虽然起步较晚，但后来者居上 ，发明了著名的‘慧星征’，在病例数量和技术水平方面都达到了世界先进 水平。
： 5.静脉输液器一套； 6.静脉用生理盐水3000~5000ml； 7.准备16~26Fr 引流管（消毒备用）； 8.消毒铺巾及敷料等； 9.按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。
分
2)滑脱型胆道镜。
类
3)直接胆道镜。
胆道镜的分类
胆 1．术中胆道镜：指手术切开胆总管，经胆总管切口插人胆道镜进Байду номын сангаас行检查和治疗。
道 镜 2．术后胆道镜 ：指胆道手术后通过T管窦道或胆管空肠吻合术后 技 空肠盲袢窦道及胆囊造瘘术后窦道而进入胆道进行检查和治疗。 术 3．经皮经肝胆道镜— 应 术前胆道镜：指非手术方法先行经皮经肝胆道引流(PTCD)，然后再 用 行窦道扩张术，待窦道被扩张至能容纳纤维胆道镜进入胆道时，再行 分 纤维胆道镜检查和治疗。此种技术乃为真正的非手术方法，对术中、 类 术后胆道镜而言，此种胆道镜技术又称“术前胆道镜”
我 院 胆 自2017年，我院已开展胆道镜相关技术 道 在手术中的实践应用， 镜 并且，自开展胆道镜以来，已为多例患 的 者，成功实施手术。 发 展
胆道镜的分类
胆 1.硬性胆道镜：只能用于手术中胆道镜检查和治疗。
道 2.软性胆道镜（纤维胆道镜）：可用于术中、术后和经皮
镜 经肝胆道镜。
的 构 造
3.经口纤维胆道镜：此类胆道镜可用于经内镜十二指肠乳头
Ø 1971年，日本医科大学教授常冈健二组成纤维胆道镜开发委员会，町田 制造所率先参加试制。十年后日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一的输 出国，研制成了各种型号纤维胆道镜。
Ø 1978年，中国纤维胆道镜技术开始发展，北京医科大学第一临床医院在 国内首先发表此项技术的临床应用。中国虽然起步较晚，但后来者居上 ，发明了著名的‘慧星征’，在病例数量和技术水平方面都达到了世界先进 水平。
： 5.静脉输液器一套； 6.静脉用生理盐水3000~5000ml； 7.准备16~26Fr 引流管（消毒备用）； 8.消毒铺巾及敷料等； 9.按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。
胆道镜的使用PPT演示课件
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
胆道镜的使用
1
胆道镜的使用原理
胆道镜是利用机器发出红，绿，蓝三种闪烁光， 顺次从软镜前端射出，并照射到胆道内的物体。 物体反射光线，通过软镜前端的摄像晶片，将 信号输入控制器，然后解调出RGB信号至监视器， 显示出清晰的图像，操作者可通过监视器观察 胆道内的情况
2
胆道镜的结构
胆道镜由主机（控制器），光源（带气泵），软 镜等组成的。软镜前端内置摄像晶片，收集胆道 安设信号；同时还有工作通道和通气通道，术中 可以通过工作通道向胆道注水，吸水和伸入操作 器械；术后还可以通过通气通道对软镜进行测漏
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
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胆道镜的保养与清洁
4.清洗取石篮时，用10毫升注射器抽吸清水注入取石 篮的清洗通道，将其内部的血渍冲洗干净，用软布擦 干表面及头端的钢丝，并仔细检查,如发现钢丝起毛刺 断裂时，此取石篮应作废。最好用缩空气吹干清洗通 道内水分
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
6.清洗干净的器械表面和关节部位，应喷晒润滑油保护
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
胆道镜的使用
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胆道镜的使用原理
胆道镜是利用机器发出红，绿，蓝三种闪烁光， 顺次从软镜前端射出，并照射到胆道内的物体。 物体反射光线，通过软镜前端的摄像晶片，将 信号输入控制器，然后解调出RGB信号至监视器， 显示出清晰的图像，操作者可通过监视器观察 胆道内的情况
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胆道镜的结构
胆道镜由主机（控制器），光源（带气泵），软 镜等组成的。软镜前端内置摄像晶片，收集胆道 安设信号；同时还有工作通道和通气通道，术中 可以通过工作通道向胆道注水，吸水和伸入操作 器械；术后还可以通过通气通道对软镜进行测漏
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
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胆道镜的保养与清洁
4.清洗取石篮时，用10毫升注射器抽吸清水注入取石 篮的清洗通道，将其内部的血渍冲洗干净，用软布擦 干表面及头端的钢丝，并仔细检查,如发现钢丝起毛刺 断裂时，此取石篮应作废。最好用缩空气吹干清洗通 道内水分
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
6.清洗干净的器械表面和关节部位，应喷晒润滑油保护
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
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仪器
操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用
4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于 冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋 钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但 应避免使用最大值
操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
小网篮
大套石篮
术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区 域）；发现漏气及时送维修。
• 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。
• 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。
• 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。
操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。 严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。 10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
STORZ胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜
胆道镜表皮作用
镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时）
后果
我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1
谢谢您的观看！
奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
STORZ胆道镜F-P20 5 件
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件
1
3
42
1 2
3
4
STORZ胆道镜配件2件
操作步骤
• 1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
纤维胆道镜的使用及维护
1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
• 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干 管道内的水分。
注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用，
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
• 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。