布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎75例疗效观察

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎75例疗效观

察

[摘要] 目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支

气管炎的临床疗效。方法150例毛细支气管炎患儿根据治疗方法

不同分为a组和b组各75例。两组均给予抗感染、止咳、祛痰等

常规治疗，其中a组在此基础上予以布地奈德混悬液（普米克令舒）0.5～1 mg，沙丁胺醇雾化溶液（万托林）0.03 ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液至2 ml，经空气压缩泵雾化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。连续用药5～7 d。分别对两组患儿治疗后的疗效及临床症状、体征消失时间进行比较和分析。结果 a组和b组患儿的显效率分别为56.0%、37.3%，有效率分别为37.3%、37.3%，总

有效率分别为93.3%、74.7%，两组疗效比较差异有统计学意义（p

0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗，其中a组在此基础上予以布地奈德混悬液（普米克令舒，astra公司生产）0.5～1 mg，沙丁胺醇雾化溶液（万托林，葛兰素史克公司生产）0.03 ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液至2 ml，经空气压缩泵雾化吸入，每次5～10 min，（2～3）次/d。连续用药5～7 d。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：用药后72 h内喘憋症状消失或明显改变，呼吸平稳，心

率减慢，喘鸣音消失，湿啰音消失。有效：用药后72 h内上述症

状均有缓解。无效：用药后72 h症状及体征无改善或改善不明显。

1.4 观察指标

分别对两组患儿治疗后的疗效及临床症状、体征消失时间进行比较和分析。

1.5 统计学处理

采用spss 12.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较

a组和b组患儿的显效率分别为56.0%、37.3%，有效率分别为37.3%、37.3%，总有效率分别为93.3%、74.7%，两组疗效比较差异有统计学意义（p < 0.05），a组用药后的疗效明显优于b组。见表1。

2.2 两组患儿的临床症状、体征消失时间比较

a组患儿的喘憋、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间分别为（2.3±0.3）d、（6.2±1.6）d、（4.2±1.7）d。b组患儿的喘憋、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间分别为（4.6±0.7）d、（8.7±1.2）d、（7.3±2.3）d。两组患儿的临床症状、体征消失时间对比显示，差异有统计学意义（p < 0.05）；a组患儿的临床症状、体征消失时间均明显短于b组。见表2。

2.3 用药安全性观察

两组患儿均无严重不良反应的发生。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，主要临床表现为咳嗽、喘憋，肺部可闻及呼气性哮鸣音及湿啰音，严重者并发急性心力衰竭、呼吸衰竭等。毛细支气管炎发病时产生大量炎症介质，导致气道平滑肌收缩，血管通透性增强，毛细血管阻塞，使患儿出现痉挛，甚至梗阻；其炎症反应特征相似于哮喘。布地奈德属于糖皮质激素类药物，通过雾化吸入到达气道局部后，可抑制气道炎性细胞及介质的释放，收缩气道的血管，减少黏液的分泌，降低气道阻力。沙丁胺醇即为支气管扩张剂，其雾化溶液通过压缩雾化泵驱动直接作用于病变部位，特异性兴奋支气管平滑肌上肾上腺素受体，从而舒张支气管平滑肌，降低呼吸道阻力，缓解患儿的喘憋症状。本研究中二者联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，具有舒张气道平滑肌、缓解支气管痉挛、改善通气功能、消除气道黏液酸、保持气道通畅、同时又发挥激素局部抗炎的作用。本研究结果显示，a组治疗后的总有效率达93.3%，用药后的疗效明显优于b组（74.7%）。与黎媛[7]报道的观点基本一致。且本研究表3结果显示，a组用药后患儿的喘憋、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间分别短于b组，差异有统计学意义（p < 0.05）。曾晓春[8]研究证实，布地奈德与沙丁胺醇联合应用氧气驱动雾化吸入，可以将药液雾化成细小微粒直接播散在病变部位，对口咽部刺激小，不良反应轻微。综上，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切、安全性好，能明显缓解患儿的喘憋、咳嗽

等症状，适于基层医院推广和应用。

[参考文献]

[1] 沈晓明. 儿科学[m]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：265-266.

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[3] 姚臻. 急性毛细支气管炎的药物治疗进展[j]. 华夏医学，2009，19（4）：829.

[4] 王莉萍，关树萍，薄姣艳. 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[j]. 临床医学，2011，31（1）：92-93.

[5] 林庆芳. 布地奈德对毛细支气管炎后哮喘的预防作用[j]. 中国小儿急救医学，2008，15（1）：65-66.

[6] 刘云琴，藏永莲. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[j]. 新疆医学，2009，39：79-80.

[7] 黎媛. 布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管

炎疗效观察[j]. 现代中西医结合杂志，2011，20（32）：4079. [8] 曾晓春. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗毛细支气管炎疗效观

察[j]. 上海医药，2011，32（2）：92-93.

（收稿日期：2013-04-01）