最新真菌性肺炎3
中国感染性疾病报告
中国感染性疾病报告1. 简介感染性疾病是指由病原体引起的传染性疾病，包括病毒、细菌、真菌等多种病原体。
中国作为世界人口最多的国家之一，感染性疾病对社会健康和经济发展造成了重大影响。
本报告旨在分析中国感染性疾病的现状、趋势以及应对措施。
2. 现状分析根据最新统计数据，中国感染性疾病的发病率呈现总体下降的趋势。
这主要得益于中国在预防和控制感染性疾病方面所做出的努力，包括加强公共卫生体系建设、提高医疗资源配置和完善预防接种计划等。
然而，一些新的感染性疾病不断出现，如肺炎（COVID-19）、禽流感等，给中国社会带来了新的挑战。
3. 趋势预测随着全球化程度的提高和人口流动的加剧，中国感染性疾病的防控形势依然严峻。
预计未来几年内，中国可能面临更多新型感染性疾病的威胁，包括跨界传播的疫情和传染病的重新爆发。
因此，加强感染性疾病的监测和预警体系建设，提高公众的防控意识和应急能力是至关重要的。
4. 应对措施针对中国感染性疾病的现状和趋势，我们建议采取以下措施来应对：- 加强公共卫生基础设施建设，包括医疗机构的建设和规范操作流程的制定，以提高病原体的检测和诊断能力。
- 完善感染性疾病的监测和预警机制，及时发现疫情，采取针对性的控制措施。
- 提高公众的防控意识，开展相关的教育和宣传活动，加强个人卫生惯的培养。
- 加强国际合作，与其他国家分享疫情信息和经验，共同应对全球感染性疾病的挑战。
5. 结论中国感染性疾病的防控形势在不断改变，需要持续加强卫生系统的建设和应对措施的完善。
只有通过科学的预防和控制措施，才能有效减少感染性疾病的发生和传播，保障人民的健康和社会的稳定。
以上为中国感染性疾病报告的简要内容，希望能为相关研究和决策提供参考。
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准
肺炎的病因与分类及我国重症肺炎的标准肺炎是指肺组织发生炎症的一种疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
本文将对肺炎的病因与分类进行探讨，并介绍我国对重症肺炎的标准。
一、肺炎的病因肺炎的病因多种多样，包括细菌、病毒、真菌以及其他微生物等。
常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，肺炎还与机体免疫功能下降、长期卧床、嗜酒、吸烟等因素密切相关。
二、肺炎的分类根据致病菌的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等几种类型。
以下将对各种类型进行详细介绍。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
治疗方面，抗生素是常用的治疗方法。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎主要由病毒感染引起，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，但严重程度较轻。
目前，病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的，常见的有念珠菌、组织胞浆菌等。
真菌性肺炎主要发生在免疫功能低下的人群中，例如免疫抑制剂使用者和艾滋病患者等。
治疗方面，抗真菌药物是常用的治疗方法。
三、我国重症肺炎的标准为了对重症肺炎进行有效管理和治疗，我国制定了相应的标准。
根据我国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，我国重症肺炎的标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现重症肺炎患者常出现呼吸困难、氧合下降等重要影像学改变。
2. 影像学特征重症肺炎患者胸部影像学表现主要为双肺浸润性病变。
3. 实验室检查重症肺炎患者实验室检查结果常显示白细胞计数异常升高、淋巴细胞计数异常降低。
4. 并发症重症肺炎患者可伴有其他器官功能不全，如休克、心脏功能不全等。
总结：肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病因及分类具有一定的复杂性。
在临床实践中，对肺炎的病因和分类的准确判断，对于临床治疗具有重要的指导意义。
同时，我国对于重症肺炎的定义及标准的制定，有助于准确诊断和管理重症肺炎患者。
国外肺炎常见原因
国外肺炎常见原因国外肺炎常见原因肺炎是由多种病原体引起的肺部感染疾病，其中包括病毒、细菌和真菌等。
国外肺炎的原因可以分为以下几类：1. 病毒感染：病毒是最常见的引起肺炎的病原体之一。
其中，呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、腺病毒和冠状病毒等是最常见的病毒性肺炎病原体。
病毒感染通常通过飞沫传播，在密闭的环境中易于传播。
此外，病毒性肺炎还可由艾滋病病毒(HIV) 或其他免疫功能低下情况导致。
2. 细菌感染：细菌是导致肺炎的另一主要病原体。
最常见的是肺炎链球菌(pneumococcus)，它可以引起严重的肺炎和并发症。
其他常见的细菌感染包括卡他莫拉菌(Klebsiella pneumoniae)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)等。
细菌性肺炎通常通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽或打喷嚏，以及直接或间接接触感染源。
3. 真菌感染：真菌感染是肺炎的一种罕见但严重的原因。
常见的真菌性肺炎病原体包括念珠菌属(Candida)、曲霉属(Aspergillus) 和组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)。
真菌感染通常发生在免疫功能低下的个体中，如器官移植、化疗和艾滋病患者。
4. 寄生虫感染：寄生虫感染也可以引起肺炎。
弓形虫(Toxoplasma gondii) 是一种被广泛研究的寄生虫，它可以引起类似细菌性肺炎的症状。
其他寄生虫感染包括肺吸虫(Paragonimus westermani) 和美洲锥虫(Trypanosoma cruzi)。
5. 化学物质或物理刺激：某些化学物质或物理刺激也可以导致肺炎。
例如，长期吸入化学物质如有毒气体、烟雾或化学溶剂可能引发肺炎。
此外，放射线治疗或放射性物质暴露也可能使人易患肺炎。
6. 免疫系统的异常：免疫系统的异常可以削弱身体对感染的抵抗力，增加患上肺炎的风险。
例如，艾滋病、白血病、器官移植和接受免疫抑制治疗的人士更容易罹患肺炎。
总结起来，国外肺炎的常见原因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、化学物质或物理刺激以及免疫系统的异常。
肺炎的抗生素治疗方案
肺炎的抗生素治疗方案肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
抗生素是常用于治疗细菌性肺炎的药物，这些药物能够杀死或抑制细菌的生长。
然而，不同类型的肺炎需要不同的抗生素治疗方案，因此精确选择合适的抗生素是至关重要的。
1. 细菌性肺炎的治疗方案细菌性肺炎是最常见的肺炎类型之一，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
治疗细菌性肺炎的抗生素通常采用静脉给药方式，以确保药物能够迅速进入血流和肺部组织。
常见的用于治疗细菌性肺炎的抗生素有青霉素类药物、头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物。
选择合适的抗生素需要根据具体细菌的敏感性测试结果，确保药物对致病菌具有有效的杀菌作用。
2. 病毒性肺炎的治疗方案与细菌性肺炎不同，病毒性肺炎通常不需要使用抗生素进行治疗。
病毒性肺炎的治疗主要通过对症治疗来缓解症状，如休息、充足的水分摄入和使用退热药等。
某些病毒性肺炎疾病，如流感，可以使用抗病毒药物进行治疗。
例如，对于甲型H1N1流感，奥司他韦是一种常用的抗病毒药物，可以缩短疾病的病程和减轻症状。
3. 真菌性肺炎的治疗方案真菌性肺炎通常由真菌感染引起，如念珠菌属等。
抗真菌药物是治疗真菌性肺炎的主要选择。
常见的治疗药物包括多酮类药物和三唑类药物。
对于重症真菌性肺炎患者，可能需要静脉给药以确保药物充分吸收和发挥作用。
治疗真菌性肺炎的抗真菌药物需要根据具体真菌的敏感性测试结果来选择，以确保治疗的有效性。
4. 抗生素的使用注意事项在使用抗生素治疗肺炎时，需要注意以下几点：- 抗生素的使用应遵循医生的建议，严格按照处方剂量和使用时间进行使用。
- 不要盲目滥用抗生素，以免导致细菌耐药性的产生。
- 如果症状没有改善或出现严重不良反应，应及时咨询医生并停止使用抗生素。
- 长期使用抗生素可能会对肠道菌群造成不良影响，应适当补充益生菌来维护肠道健康。
总结起来，肺炎的抗生素治疗方案应根据肺炎的类型和致病原来选择合适的抗生素。
细菌性肺炎通常使用青霉素类、头孢菌素类或氟喹诺酮类抗生素。
肺炎分3种,用药各不同
肺炎分3种，用药各不同肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
根据病原体的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎，而这三种类型的肺炎在治疗方法上也有所不同。
本文将为您详细介绍这三种肺炎及其相应的治疗方法。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病，其中最常见的病原体是肺炎链球菌。
其他引起细菌性肺炎的细菌还包括流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌等。
细菌性肺炎通常发病较为急剧，临床上表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
治疗细菌性肺炎的关键在于使用抗生素。
根据患者的具体情况和病原体的不同，选择合适的抗生素是非常重要的。
一般而言，对于轻度或中度的细菌性肺炎，口服抗生素即可治疗，如青霉素、阿莫西林、头孢类药物等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，需要通过静脉给药，如头孢菌素、氟喹诺酮类药物。
治疗过程中需要密切观察患者的症状和体征，随时调整药物剂量和种类，以确保疗效。
除了抗生素治疗外，对于细菌性肺炎患者，还需要充分休息，增强营养，及时补充水分，加强护理。
对于有并发症或条件较差的患者，可能需要住院治疗。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病，主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
病毒性肺炎通常在流感季节或疫情流行期间发病率较高。
目前针对病毒性肺炎的抗病毒药物主要包括奥司他韦、奥司他韦/利托那韦、利巴韦林等。
这些药物能够干扰病毒的复制和传播，从而减轻病情和缩短疾病的持续时间。
对于某些类型的病毒性肺炎，如流感病毒引起的肺炎，还可以使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、兰索拉韦等。
除了抗病毒药物外，对于病毒性肺炎患者，还需要进行支持性治疗，包括清热解毒、补充营养、增强免疫力等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，可能需要进行氧疗或呼吸机辅助治疗。
预防措施同样重要，包括注射流感疫苗、保持室内空气流通、勤洗手、避免接触病毒传播途径等，能有效减少病毒性肺炎的发病率。
《真菌性肺炎》课件
心理健康
保持积极乐观的心态，减轻压 力和焦虑，有利于免疫力的提 高。
避免接触感染源
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、漱口等，避免病毒和细菌的传播 。
室内通风
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病毒在 密闭环境中的传播机会。
避免接触患者
尽量避免与患有真菌性肺炎的人接触，特别是避 免直接接触患者的呼吸道分泌物和飞沫。
THANK YOU
感谢聆听
发病机制与病因
发病机制
真菌进入肺部后，可引起肺组织炎症 反应，导致肺部感染。
病因
真菌性肺炎的常见病因包括长期使用 抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等 ，导致机体免疫力下降，易感染真菌 。
临床表现与诊断
临床表现
真菌性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，包括发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等。
诊断
确诊真菌性肺炎需要进行病原学检查，如痰培养、支气管镜检等 ，同时结合临床表现和影像学检查结果进行综合判断。
避免拥挤场所
尽量避免前往人群拥挤、通风不良的场所，降低 感染风险。
疫苗接种
接种肺炎球菌疫苗
肺炎球菌是引起真菌性肺炎的主 要病原体之一，接种肺炎球菌疫 苗可以有效预防肺炎球菌感染， 从而降低真菌性肺炎的发病率。
接种流感疫苗
流感病毒可引起肺炎，接种流感 疫苗可以预防流感病毒感染，间
接减少真菌性肺炎的发生。
孕妇
孕妇在用药时应特别谨慎，避 免对胎儿造成影响，应在医生 指导下进行治疗。
03
真菌性肺炎的预防
提高免疫力
01
02
03
04
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包 括维生素、矿物质和蛋白质， 以维持身体健康和提高免疫力 。
适量运动
医院感染的常见类型(最新)
医院感染的常见类型(最新)医院感染，又称医院获得性感染（HospitalAcquired Infection, HAI），是指在医疗机构内发生的感染，患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在住院期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，还可能导致病情恶化、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。
近年来，随着医疗技术的发展和抗生素的广泛应用，医院感染的类型和特点也在不断变化。
本文将详细探讨最新医院感染的常见类型，包括其病原体、传播途径、临床表现及预防措施。
一、呼吸道感染1.1 医院获得性肺炎（HAP）医院获得性肺炎是指在入院48小时后发生的肺炎，是医院感染中最常见的类型之一。
HAP的病原体多样，包括革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）以及真菌等。
1.1.1 病原体革兰氏阴性杆菌：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、肺炎链球菌等。
真菌：曲霉菌、念珠菌等。
1.1.2 传播途径HAP的传播途径主要包括空气传播、接触传播和医疗器械传播。
空气中的病原体可通过飞沫传播，医护人员的手和医疗器械也是重要的传播媒介。
1.1.3 临床表现HAP的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
重症患者可能出现呼吸衰竭、休克等并发症。
1.1.4 预防措施手卫生：医护人员严格执行手卫生规范。
环境清洁：定期清洁和消毒病房环境。
呼吸机管理：严格执行呼吸机相关感染控制措施，如定期更换呼吸机管道。
抗生素合理使用：避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
1.2 呼吸机相关性肺炎（VAP）VAP是指在机械通气48小时后发生的肺炎，是重症监护病房（ICU）中最常见的医院感染之一。
1.2.1 病原体VAP的病原体与HAP类似，但革兰氏阴性杆菌的比例更高，尤其是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
1.2.2 传播途径VAP的主要传播途径包括呼吸机管道的污染、口腔分泌物的误吸等。
最新侵袭性肺部真菌感染的诊治指南
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
IPFI
IPFI
IPFI
诊断IPFI的三个级别
确诊
临床诊断
拟诊
临床处理程序与策略
IPFI的临床处理程序
原发性IPFI多见于社区获得性感染，宿主可以没 有真菌感染的危险因素，临床过程相对缓和，凶 险程度较低，临床处理要求尽可能确诊后选择治 疗（确诊治疗）。
继发性IPFI大多为医院获得性感染，宿主存在比较 明确的真菌感染高危因素，临床过程急骤和凶险， 需综合分析和判断，及时行拟诊治疗（经验治疗） 或临床诊断治疗。根据危险因素、病情严重程度 与缓急推荐处理程序见图1。
IPFI
IPFI
IPFI
确诊IPFI
至少符合1项宿主因素 肺部感染的1项主要或2项次要临床特征 及下列1项微生物学或组织病理学依据
确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据
霉菌：
肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检出菌丝或球形 体（非酵母菌的丝状真菌），并发现伴有相应的肺组织 损害。肺组织标本、胸液或血液霉菌培养阳性，但血液 中的曲霉菌属和青霉属（除外马尼菲青霉）真菌培养阳 性时需结合临床，要排除标本污染。
侵袭性肺部真菌感染的诊治指 南
中国侵袭性肺部真菌感染工作组
王爱霞 翁心华 邓伟吾 陈文彬 何礼贤 胡必杰 姚婉贞 蔡柏蔷 谢灿茂 施毅 陈佰义 周新 徐英春 李若瑜
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 复旦大学附属华山医院感染科 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 四川大学附属华西医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 北京大学第三医院呼吸科 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 中山大学附属第一医院呼吸科 南京军区总医院呼吸科 中国医科大学附属第一医院感染科 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科 北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心
真菌性肺炎痰的症状有哪些呢？
真菌性肺炎痰的症状有哪些呢？
现在多数家庭只要一个宝宝，所有人都对孩子是溺爱有加，真可以说是要星星不给月亮的，但是正因为这样，孩子总是在饮食方面没有人控制，导致孩子经常出现一些病症，尤其是出现肺炎的时候，很是让人难受，但是好多父母没有发现早期的症状，在这里为大家介绍一下真菌性肺炎痰的症状。
真菌性肺炎痰的主要症状表现为：
常继发于婴幼儿肺炎、腹泻、肺结核及血液病等。
白色念珠菌肺炎的临床表现为低热、咳嗽、气促、发绀，精神萎靡或烦躁不安。
年长儿可咳出无色胶冻样痰液，偶带血丝。
胸部体征包括叩诊浊音和听诊呼吸音增强，可有管状呼吸音和中小水泡音。
X 线检查有点状阴影，可似粟粒性结核，并有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液，同时可有口腔鹅口疮，皮肤或消化道等部位的真菌病。
在肺内此菌还可以与耐药性葡萄球菌或大肠埃希杆菌同时存在。
白色念珠菌肺炎和侵袭性曲霉菌病二者临床症状相似，最初都有发热、咳嗽及进行性呼吸困难。
血管侵袭性曲霉菌病在CT 上的典型征象是毛玻璃状的光晕环，该晕影在病理上为出血性坏死。
而气道侵袭性曲霉菌病则没有特异性，类似于细菌性、支原体性、病毒性支气管炎或支气管肺炎，应予鉴别。
血管侵袭性肺曲霉菌病可有肺不张表现。
看了上面的介绍，想必你已经认识到什么样的症状属于真菌性肺炎痰了吧，需要注意的是这种病危害性极大，如果发现了不及时进行治疗，会有生命危险的，所以及早治疗是最好的选择。
另外这种病有一定的传染性，一定要做好预防。
真菌性肺炎是什么
真菌性肺炎是什么*导读：真菌性肺炎是什么？引起真菌性肺炎的三种常见病原体为：引起组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌，引点击此处添加图片说明起球孢子菌病的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。
……引起真菌性肺炎的三种常见病原体为：引起组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌，引点击此处添加图片说明起球孢子菌病的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。
多数患者仅有轻微症状，并不知道他们已被感染。
有些患者则病情严重。
引起原发性真菌性肺炎的大多是皮炎芽生菌，荚膜组织胞浆菌或粗球孢子菌，其次是申克孢子丝菌，隐球菌，曲菌或毛霉菌等菌属.真菌性肺炎可能是抗菌治疗的一种合并症，尤见于因病情严重或接受免疫抑制治疗以及患有艾滋病而致防御功能下降的病人。
组织胞浆菌病可发生于全球各处，但流行于温带和热带气候的河谷地区。
在美国，最常发生于密西西比河和俄亥俄河及东部的河谷地区。
密西西比河及俄亥俄河河谷地区的居民，80%以上接触过真菌。
大多数人吸入真菌后不会出现症状。
事实上，大多数人仅在进行皮肤试验后始知自己曾接触真菌。
患病者可有咳嗽、发热、肌肉疼痛和胸痛。
感染可导致急性肺炎，或发展为慢性肺炎，其症状可持续数月。
极少数情况下，感染可扩散至身体其他部位，尤其是骨髓、肝、脾和胃肠道。
艾滋病及其他免疫系统受损者可出现播散性感染。
通常痰液真菌检查和血液抗体检查可确定诊断；但是血液检查仅能证实曾接触过真菌，并非真菌致病的证据。
治疗主要包括抗真菌药物，如伊曲康唑或两性霉素B。
1.常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗菌素和激素等是主要诱因。
这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约；皮质激素可抑制体内的免疫功能。
2.具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。
肺部听诊可有中小水泡音。
3.若误诊而盲目加大抗生素治疗，往往使病情更加严重，但停用抗生素后常可自愈。
老年肺癌患者真菌性肺炎24例临床分析
杂志 ，０ ３ １ （）１８ １９ ２ ０ ，３２ ：１－ １ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ２ ２１—２０）
致 。老 年 肺 癌患 者 接 受放 化 疗后 ， 出现 骨 髓 抑制 、 白细 胞 降
１ ２ 中国 当 代 医 药 ＣＨＮ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ ＣＩＥ ５ ＩＡ Ｅ ＤＩ Ｎ
剂 量范 围及可 能出现 的毒 副作用 ， 尚未见报 道 ， 有待 于进 一步 观 察研 究 。 【 参考 文献１
［】 陈 正 勤 ， 秀 静 ．６例 肺 癌 患 者 肺 深 部 真 菌 感 染 分 析 叨 ｌ 已无 真 菌生 长 ， Ｏ例 胸片 或胸
死亡 率 。 １资料 与方 法 １１一般 资料 ． 本组 ２ ４例 ， 占同 期住 院治 疗 的 老 年肺 癌 继 发感 染 者 的 ３ ％， 中 ， 性 １ ２ 其 男 ６例 ， 性 ８例 ， 龄 ４ — ６岁 ， 女 年 ５７ 中位 年龄
用 ， 用 时间较 长【 应 ｌ １ 。长期 大剂 量 使用 抗生 素 ， 其广 谱 抗生 尤 素 ， 引起 机体 正 常菌群 失调 ， 可 致使 机体 真 菌恶 性繁殖 。 有报 道 称 ， 孢三 代 、 头 喹诺 酮类 、 亚胺 培 南在 连 续应 用 ５ ８ｄ的情 — 况下 ， 就容 易 引起真 菌感 染 ， 应慎 重应 用 抗生 素 。其 次 ， 故 肺 癌 患者 的 治疗 中常 应用 糖 皮 质激 素 来 减 轻放 化 疗 的 毒副 反 应 ， 也 将 抑制 淋 巴细胞 的功 能 。 抗 原 抗体 反 应 减 弱 。再 这 使 次， 老年 人 一般 合 并 多 种慢 性 病 ， 如糖 尿 病 、 血 管 疾 病 、 心 肺
炎 、 气 肿 等 ， 成 多 器官 功 能减 退 ， 破 坏机 体 内环境 ， 肺 造 并 也
肺炎诊疗规范第五版
肺炎诊疗规范第五版一、引言肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由多种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌等。
近年来，肺炎的发病率逐渐上升，严重影响了人们的生活和健康。
为了规范肺炎的诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量，专家们制定了一系列的诊疗规范，其中最新的版本为第五版。
二、诊断标准对于临床上怀疑患有肺炎的患者，根据病史、体征和实验室检查等方法进行综合分析，判断是否符合肺炎的诊断标准。
第五版诊疗规范对于不同类型的肺炎制定了相应的诊断标准，包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和危重症肺炎等。
1. 社区获得性肺炎的诊断标准根据患者的病史和体征，结合实验室检查结果，社区获得性肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：•咳嗽、痰液和呼吸困难等呼吸道症状；•体温升高、寒战和出汗等全身症状；•X线胸片或CT检查显示肺部有炎症表现；•实验室检查发现病原体的存在，如血液培养或痰液培养等。
2. 医院获得性肺炎的诊断标准医院获得性肺炎的诊断标准相对复杂一些，主要包括以下几个方面：•患者在入院后48小时内发病；•呼吸困难、咳嗽和呼吸道症状等；•胸部X线片或CT检查显示有新的炎症表现；•样本培养或实验室检查发现病原体的存在。
三、治疗原则根据肺炎的类型和患者的病情，制定相应的治疗方案是治疗肺炎的关键。
肺炎诊疗规范第五版提出了一些治疗原则，包括以下几个方面：1. 药物治疗根据病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗。
对于社区获得性肺炎，可以选择静脉或口服抗生素进行治疗；对于医院获得性肺炎和危重症肺炎，一般选择静脉抗生素进行治疗。
此外，还可以辅助使用其他药物，如糖皮质激素、支气管扩张剂和神经肌肉阻滞剂等。
2. 支持治疗在治疗过程中，应注意患者的营养和水电解质平衡，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
对于危重症肺炎患者，可能需要进行气管插管或机械通气等支持治疗。
3. 传染病控制肺炎是一种传染病，为了防止其传播，需要采取一系列的控制措施。
包括患者隔离、合理使用抗生素、加强医院感染控制等措施。
肺炎分3种,用药各不同
肺炎分3种，用药各不同1. 引言1.1 肺炎分3种，用药各不同肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，根据病原体的不同，可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎三种类型。
不同类型的肺炎需要采取不同的药物治疗方案，因为其病理机制和致病菌不同，所以针对性的药物选择显得尤为重要。
细菌性肺炎是最常见的类型，通常由细菌感染引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
治疗细菌性肺炎的药物选择主要是抗生素，根据细菌的药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，早期合理使用抗生素可以有效控制病情发展。
病毒性肺炎通常是由流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起，治疗病毒性肺炎的药物选择主要是抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林等，早期使用可以有效减轻症状并缩短病程。
真菌性肺炎相对较少见，多发生在免疫功能较差的人群中，治疗真菌性肺炎的药物选择主要是抗真菌药物，如伊曲康唑、米卡菲宁等，早期治疗可以提高治愈率。
了解不同类型肺炎的病原体及药物选择对于及时有效治疗肺炎至关重要。
个体化治疗方案也需重视，结合患者的具体情况选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和降低药物的不良反应。
2. 正文2.1 了解肺炎的类型肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
了解肺炎的类型对于选择合适的治疗方案至关重要。
根据致病原的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎三种类型。
细菌性肺炎是最常见的类型，主要由细菌感染引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
细菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
治疗细菌性肺炎通常需要使用抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
病毒性肺炎则是由病毒感染引起的肺炎，常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，但治疗方法不同。
对于病毒性肺炎，通常采用抗病毒药物来进行治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。
在选择治疗方案时，医生应根据患者的病情及病原体的类型进行判断，制定个体化的治疗方案。
了解肺炎的类型对于有效治疗肺炎至关重要。
最新：真菌性肺炎诊断路径
最新：真菌性肺炎诊断路径缩写：ALC：绝对淋巴细胞计数BAL：支气管肺泡灌洗NGS：二代测序PCR：聚合酶链反应PCP：肺孢子虫肺炎（肺囊虫肺炎）ROS：活性氧物质摘要：虽然细菌已经明显超过真菌成为下呼吸道感染最常见的原因，但由于免疫受损人群增加以及人为全球变暖和环境破坏，真菌性肺炎的发病率正在逐步上升。
当患者出现肺炎的临床症状时，必须考虑一系列因素以确定真菌性肺炎的可能性，包括宿主因素、流行病学暴露、放射学特征以及未缓解肺炎的存在等。
此外，了解临床上重要的真菌病原体、流行病学和相关临床症状对指导适当的诊断测试、结果解释以及最终做出正确的真菌性肺炎诊断至关重要。
本文旨在为疑似真菌性肺炎患者的评估和适当的诊断测试提供框架。
1. 案例55岁女性，因糖尿病致终末期肾脏病于4年前进行肾移植，他克莫司、麦考酚酯和低剂量泼尼松维持免疫抑制治疗，3周前开开始出现干咳、乏力和持续低热。
4个月前，她因移植肾发生急性细胞排斥反应接受了高剂量类固醇脉冲疗法治疗。
6周前，她在南加州塔波峡谷地区公园进行为期3天的徒步旅行。
体温38.1°C（口温），体格检查未见明显异常。
实验室检查示淋巴细胞绝对计数低(ALC：0.6/μL)，其余正常。
胸部CT示多发肺结节，包括左上肺叶3cm结节。
痰细菌、真菌、诺卡菌和分枝杆菌染色及培养在入院第3天仍为阴性。
血清半乳甘露聚糖抗原检测为阴性，血清(1→3)-β-d-葡聚糖检测为阳性(297pg/mL)。
予其静脉注射哌拉西林-他唑巴坦，但至入院第三天其临床症状无明显改善。
本病例强调了在评估患者真菌性肺炎时必须考虑的一系列因素，包括1)宿主因素，2)流行病学暴露，3)放射影像学特征和4)无其他传染性或非传染性病因的未治愈性肺炎。
此外，对临床重要真菌病原体、其流行病学和相关临床症状的了解是指导选择恰当的诊断检测、结果解释和最终正确诊断真菌性肺炎的关键。
2. 临床上重要的真菌性肺炎病原体现存的真菌多达510万种，但已知只有大约300种真菌对人类具有致病性。
内科学第9版内科肺部感染性疾病(最新)
病因和发病机制
• 肺炎球菌属革兰阳性球菌 • 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→ 细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 • 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 • 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧
• 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎
肺炎链球菌电镜图片
→
肺炎链球菌显微镜图片
→
病理
分期
• • 充血水肿期 红色肝样变期
•
•
灰色肝样变期
溶解消散期 病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕 少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完 全而成为机化性肺炎
正常肺组织
病理切片
大叶性肺炎
病理切片
（灰色肝样变期）
→
临床表现 （一）症状
常有受凉、劳累等诱因
大多有上呼吸道感染的前驱症状
起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
(四）肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎（pneumocystis pneumonia, PCP)是机会性感染疾病。肺孢子菌 （Pneumocystis，PC)是 在哺乳动物和人的呼吸 道发现的单细胞真菌属，以往称为卡氏肺囊虫 （P/ieumocysiis cadnii,PC) ,20世 纪80年代 基因组序列分析结果显示其应归属于真菌。2002 年重新命名为伊氏肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci)。
治 疗
• 抗感染治疗是最主要的环节 • 重症肺炎首选广谱强力抗菌药物 • 48～72小时后应对病情进行评价 • 并根据培养结果选择针对性抗生素
预 防
• 加强体育锻炼，增强体质 • 减少危险因素 • 注射流感或肺炎疫苗
第二节
细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
社区获得性肺炎诊治的最新进展
循环系统
心肌炎 心率 心音低钝 奔马律 心 衰 无血容量增多 无心脏扩大 WHO美国从
未提肺炎心衰 D I C 血压下降 肢凉 脉速弱 出血
第9页，共38页。
CAP重症
神经系统 意思障碍 惊厥 瞳孔改变 消化系统 中毒性肠麻痹 吐咖啡血 便血 抗利尿激素异常分泌综合征 全身浮肿 可凹性
SIgE定性定量 免疫功能 体液IgG.M.A.Ig亚类 细胞免疫T淋巴细胞
亚群和细胞因子
第24页，共38页。
诊断方法
纤支镜 难治性重症肺炎
慢性咳嗽
哮喘
肺不张、支扩 结核、咯血、异物
慢性肺病变 持续性喘息 气道畸形
第25页，共38页。
诊断方法
心脏彩超 心电图 24小时 食道PH测定 电镜 纤毛结构 改变 胸膜活检 肺穿刺
第26页，共38页。
治疗
临床处理方法
呼吸系统症状：发热 咳嗽 呼吸困难
评价： 肺部体征X线 实验室
确诊肺炎： 评价危险因素 决定： 门诊或住院治疗 轻症：门诊治疗 重症：住院治疗
第27页，共38页。
治疗
抗生素：青霉素 氯唑西林 羟氨苄
酶抑制剂：舒巴坦、克拉维酸
头孢1.2.3.4代 亚胺培南/西司他丁：泰能
第35页，共38页。
治疗
改善血管功能 多巴酚丁胺 为多巴胺衍生物，作用于心脏
1受体，对血管a和2无影响，增加心肌收 缩功能2—3ug/kg.min—20ug/kg.min 强心剂 西地兰 毒K 能量 美心力
第36页，共38页。
免疫支持
IVIG 封闭中和细菌产生毒素，促进溶菌作用 通过IgG Fc 段激活巨噬以消除病毒 迅速提高患儿血IgG水平,增强机体内抗感
肺炎种类全解析：细菌性、病毒性与真菌性肺炎
肺炎种类全解析：细菌性、病毒性与真菌性肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，涉及到肺部的组织、特别是肺泡发炎。
肺炎可以由多种原因引起，包括病毒、细菌、真菌等微生物感染，其中患者的年龄、身体抵抗力、基础疾病等多种因素影响肺炎的发展和严重程度。
除此之外吸入有毒物质、过敏原、或因慢性呼吸道病变也有可能导致肺炎。
引起肺炎的原因有很多种，但归根结底主要分为三类：细菌性肺炎，病毒性肺炎，和真菌性肺炎。
一、细菌性肺炎解析1. 细菌性肺炎简介细菌性肺炎是由各种细菌感染引发的肺部疾病，它主要发生在肺实质，影响肺泡和支气管，常见细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。
相较于其他两种肺炎，细菌性肺炎的症状往往更为严重，包括高热、咳嗽（可能伴随脓痰）、胸痛等。
2. 细菌性肺炎发病阶段（1）细菌侵入：细菌性肺炎的发病首先因细菌侵入肺部。
细菌入侵肺泡后，先被肺泡巨噬细胞吞噬，随后扩散至邻近的呼吸道和肺实质，当局部的身体防御力无法抵抗，细菌就开始迅速繁殖。
（2）肺部炎症反应：繁殖的细菌释放毒素，引发免疫系统的反应。
此阶段局部防御性细胞（白细胞、巨噬细胞等）急速增多，尝试消灭细菌。
同时，炎症化学介质如白介素、肿瘤坏死因子等等产生，导致肺泡壁的毛细血管通透性增加。
此过程会导致局部组织肿胀、充血及伤害。
（3）肺泡充盈：大量炎症细胞和渗出液聚集在肺泡内，造成肺泡充盈。
患者此时会出现气急、咳嗽、咳痰等症状。
此时肺部病变形成的痰结块会附着在肺泡湿滑表面，沿着支气管树上移，导致患者咳出带血浓痰。
（4）痊愈与并发症：随着炎症反应的进行，抗感染治疗（如抗生素）和机体免疫力的加强，大部分患者的病情逐渐好转，肺泡内的渗出液被吸收，痰结块排出，并发症减少。
3.细菌性肺炎发病过程对应的症状发热与寒战：细菌性肺炎患者往往有明显的发热症状，体温可升至38-40℃。
发热初期可能伴有寒战，也就是全身不受控制的颤抖。
咳嗽与痰：患者会出现持续咳嗽，初期可能为干咳，逐渐转为湿咳，痰量微少至中等，痰质较稠，呈脓性，颜色可为黄绿色或铁锈色。
真菌性肺炎临床诊治
真菌性肺炎临床诊治近年来真菌性肺炎（mycotic pneumonia）的发病率逐步上升，肺部真菌病占内脏深部真菌病的60％以上，其原因除与真菌培养、鉴定技术的改进有关外，更主要的是由于临床上广泛使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、细胞毒性类药物或免疫抑制剂，致使人体内正常菌群失调，机体免疫功能降低，诱发或促发真菌在体内生长繁殖而致病。
由于本病常在许多全身性疾病基础上发生，可使诊断和治疗发生困难，故在临床工作中需引起注意。
【真菌性肺炎的病因】我国肺部真菌病的主要病原体以白色念珠菌、曲菌和新型隐球菌最为常见，其次为放线菌、奴卡菌、毛霉菌，而芽生菌、孢子丝菌及组织浆菌偶见报道。
促使真菌病发病的因素有：①新生儿、早产儿、营养不良及久病虚弱的患儿；②慢性消耗性疾病如恶性肿瘤；③影响免疫功能的网状内皮系统疾病及血液病如淋巴瘤、白血病、粒细胞缺乏症等；④代谢混乱性疾病如糖尿病及肾功能衰竭；⑤长期使用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂，引起机体免疫功能低下；⑥先天性免疫功能缺陷；⑦长期使用广谱抗生素，抑制了肠道内微生物，使菌群失调；⑧医院内各种侵入性治疗（如较长时间留置各种导管）而感染；⑨获得性免疫缺陷病。
【真菌性肺炎的诊断】1. 真菌性肺炎的临床表现⑴白色念珠菌肺炎：多见于幼婴，也可发生在年龄较大儿童，常继发于婴幼儿肺炎、腹泻、肺结核及血液病。
主要表现为低热、咳嗽、气促、紫绀、精神萎靡或烦躁不安，年长儿能咳出无色胶冻样痰液，偶带血丝。
肺部体征包括叩诊浊音和听诊呼吸音增强，可由管状呼吸音和中小水泡音。
X线主要表现为双肺中下野小斑片状或不规则片状影，并有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液。
同时可有口腔鹅口疮，皮肤或消化道的感染。
⑵隐球菌性肺炎：是由新型隐球菌引起的全身性疾病的一部分，常并发中枢神经系统隐球菌病，或继发于肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎等，很少单独发病。
呼吸道症状及体征与胸片不相符为本病的特点。
据国内近几年文献报道：经胸片证实有肺部改变者占48％，但有症状者只占12％。
医院感染分类(最新)
医院感染分类(最新)一、引言医院感染，又称医院获得性感染（HospitalAcquired Infection, HAI），是指患者在医院内获得的感染。
这类感染不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能引发严重的并发症甚至死亡。
随着医疗技术的发展和医院环境的复杂化，医院感染的类型和特点也在不断变化。
本文将详细介绍最新医院感染的分类，涵盖不同感染部位、病原体类型、感染途径等多个方面。
二、按感染部位分类1. 呼吸道感染上呼吸道感染：包括鼻窦炎、咽炎等，常见病原体有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
案例分析：某医院ICU病房内，一名术后患者因呼吸机使用不当，感染了铜绿假单胞菌，导致重症肺炎，经过抗生素治疗和呼吸支持，最终康复。
2. 泌尿道感染无症状菌尿：患者无临床症状，但尿培养阳性。
有症状泌尿道感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等，常见病原体有大肠杆菌、肠球菌等。
案例分析：一名老年患者在留置导尿管期间，因护理不当感染了大肠杆菌，出现尿频、尿急、尿痛等症状，经抗生素治疗后好转。
3. 手术部位感染浅表手术切口感染：感染局限于皮肤及皮下组织。
深部手术切口感染：感染涉及深部软组织。
器官/腔隙感染：感染涉及手术涉及的器官或腔隙。
案例分析：一名患者在腹部手术后，因切口护理不当，感染了金黄色葡萄球菌，导致切口红肿、化脓，经清创和抗生素治疗后愈合。
4. 血液感染导管相关血流感染：与中心静脉导管、动脉导管等使用相关。
非导管相关血流感染：由其他途径引起的血液感染。
案例分析：一名肿瘤患者在化疗期间，因中心静脉导管感染了金黄色葡萄球菌，出现发热、寒战等症状，经拔除导管和抗生素治疗后病情稳定。
5. 胃肠道感染医院获得性腹泻：包括细菌性、病毒性、寄生虫性腹泻。
其他胃肠道感染：如伪膜性肠炎、胃肠炎等。
案例分析：一名患者在住院期间，因食用了被污染的食物，感染了诺如病毒，出现腹泻、呕吐等症状，经对症治疗后康复。
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真菌性肺炎3
病例
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胸片：2.26 混合型肺炎（两肺纹理增多，部分纤细，两肺见 广泛渗出影，部分密度较高，两肺间质改变明显）
确诊主要靠组织学检查、活组织标本或 正常情况下无菌腔液标本培养阳性见到 典型的菌丝及真菌培养阳性。
真菌性肺炎3
G试验和GM试验
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G试验检测的是真菌的细胞壁成分---(1,3)-βD-葡聚糖，人体的吞噬细胞吞噬真菌后， 能 持续释放该物质，使血液及体液中含量增高 （浅部真菌感染无类似现象）。 适用于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所 有深部真菌感染的早期诊断
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真菌性肺炎
十八病区 张晓蕾 金婕
病例
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Hale Waihona Puke 22床 刘学斌 男 4岁 2月25日——4月3日 诊断：间质性肺炎 肝功能损害
患儿因“反复发热咳喘一月，发现肝功能异 常一周”收入院。
咳嗽气喘 气促 呼吸35次/分 吸凹（+） 两肺呼吸音粗 黄色浓痰
机体免疫功能低下 ⑥先天性免疫功能缺陷 ⑦长期使用广谱抗生素抑制了肠道内制止念球菌繁
殖的微生物便菌群平衡失调 ⑧长期应用静脉高营养的病人 ⑨医院内因污染的器械（各种导管）而感染 ⑩获得性免疫缺陷病（艾滋病）
真菌性肺炎3
病因
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X线：点状阴影可似粟粒性结核并有大片 实 变灶，少数有胸腔积液及心包积液
可有鹅口疮，皮肤或消化道等部位的真菌病 在肺内此菌还可以与耐药性葡萄球菌或大肠
杆菌同时存在。
真菌性肺炎3
临床表现
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曲霉菌可引起5种类型的下呼吸道病变：
真菌性肺炎3
病例
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3.3肺泡灌洗液霉菌及菌丝均（－）
3.6痰培养：季也蒙假丝酵母菌（+）
3.3及3.9 G实验（－） 3.10 隐球菌乳胶凝集试验（—） 3.12 GM试验（+） 2.25 EBV-IgM（+）
真菌性肺炎3
病例
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血常规
2.26 WBC8.1×109/L N 49.4% 3.10 WBC6.7×109/L N 53% 3.15 WBC14.3×109/L N47.5% 3.22WBC13.7×109/L N 65.5%
真菌性肺炎3
病因
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主要深部真菌病有念球菌病、曲菌病、
组织胞浆菌病、球孢子菌、孢子丝菌病、 毛菌病、着色真菌病、隐球菌病及芽生菌 病等。
白色念球菌最常见，致病力也最强，社
区获得性肺部真菌感染已经成为一个非常 严重的问题，院内感染或呼吸衰竭者死亡 率高。
曲霉菌在自然界广泛存在，是继念 珠菌后第二位人类机会性真菌感染， 感染途径主要是呼吸道、肺是最常见
的病变部位。
真菌性肺炎3
临床表现
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白色念珠菌低热、咳嗽、气促、紫绀、精神 萎靡或烦躁不安
胸部特征：叩诊浊音和听诊呼吸音增强，可 有管状呼吸音和中小水泡音
3.17 两肺渗出伴间质改变较前好转，双侧纵膈积气， 双侧颈部及胸壁皮下积气
3.19 两肺渗出伴间质改变较前好转，双侧纵膈积气 大致同前，双侧颈部及胸壁皮下积气较前略吸收
胸部CT：3.10 两肺广泛间质病变伴渗出，间质、纵 膈、胸壁皮下积气
3.27 两肺广泛间质病变伴渗出，间质、纵 膈、 胸壁皮下积气。
真菌性肺炎3
病例
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3.2 纤支镜：支气管炎性改变 3.17 胸外科会诊医师局麻下行纵膈皮片引流术 3.19 胸外科会诊医师引流不畅，撑开切口皮分离皮下粘 连辅助排气
治疗 因培康 阿拓莫兰 美能 易善复
沐舒坦 阿昔洛韦 静丙 肺科医院会诊 科赛斯抗真菌 甲强龙抗炎 扑达秀 钙尔奇 威凡抗真菌至少一个月 激素逐渐减量
血管侵袭性曲霉菌病在CT上的典型征象是毛 玻璃状的光晕环，该晕影在病理上为出血性坏 死而气道侵袭性曲霉菌病则没有特异性类似于 细菌性、支原体、病毒性支气管炎或支气管肺 炎应予鉴别。
血管侵袭性肺曲霉菌病可有肺不张表现
真菌性肺炎3
诊断
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真菌性肺炎3
促使念球菌发生的因素 Click to edit text styles Edit your company slogan
①早产儿、新生儿、营养不良及虚弱患儿 ②慢性消耗性疾病如恶性肿瘤 ③影响免疫功能的网状内皮系统疾患及血液病 ④代谢紊乱性疾病如糖尿病、肾功能衰竭 ⑤长期使用肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂引 起
▪ 孢子过敏 ▪ 过敏性肺疾病 ▪ 非侵袭性腐生性疾病 ▪ 变态反应性支气管肺曲霉菌病 ▪ 侵袭性曲霉菌病
真菌性肺炎3
临床表现
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侵袭性肺曲霉菌病多见于各种原因造成的免 疫功能低下的病人，感染可经气道侵入或经血 管侵入。二者临床症状相似最初都有发热、咳 嗽及进行性呼吸困难
CRP＜8㎎ CRP＜8㎎ CRP＜8㎎ CRP＜8㎎
血涂片3.9 异淋12% 3.12 未见
肝功能2.26ALT 217IU/L AST 129IU/L 3.11ALT 420IU/L AST 231IU/L 3.15ALT 344IU/L AST 220IU/L
3.22ALT 296IU/L AST 252IU/L 3.30ALT 218IU/L AST 156IU/L