美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要整理：杨磊主编Mary Fran Hazinski, RN, MSN副主编Leon Chameides, MDRobin Hemphill, MD, MPHRicardo A. Samson, MDStephen M. Schexnayder, MDElizabeth Sinz, MD投稿人Brenda Schoolfield指南编写组主席及副主席Michael R. Sayre, MDMarc D. Berg, MDRobert A. Berg, MDFarhan Bhanji, MDJohn E. Billi, MDClifton W. Callaway, MD, PhDDianaM.Cave, RN, MSN, CENBrett Cucchiara, MDJeffrey D. Ferguson, MD, NREMT-PRobert W. Hickey, MDEdward C. Jauch, MD, MSJohn Kattwinkel, MDMonica E. Kleinman, MDPeter J. Kudenchuk, MDMark S. Link, MDLaurie J. Morrison, MD, MScRobert W. Neumar, MD, PhDRobert E. O’Connor, MD, MPHMary Ann Peberdy, MDJeffrey M. Perlman, MB, ChBThomas D. Rea, MD, MPHMichael Shuster, MDAndrew H. Travers, MD, MScTerry L. Vanden Hoek, MD简体中文版校对陆一鸣, 教授©2010 American Heart Association本“指南摘要”是对《2010 美国心脏协会(AHA) 心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC) 指南》一些重要问题和变更的总结。
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救的指南
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个包含最新临床实践和科学研究的指南，旨在提供给医生、护士、急救人员和一般公众使用。
本指南主要涵盖心肺复苏和心血管急救的基本原则以及特定情况下的一些建议。
首先，该指南明确了进行心肺复苏的基本原则。
在出现心跳骤停或停止呼吸的情况下，应立即进行胸外按压，以维持循环系统的血流。
指南强调了心肺复苏的核心环节：在开始按压前，进行有效的胸外按压，以达到至少2英寸或5厘米的深度，每分钟至少进行100次。
此外，指南还特别强调了早期电除颤的重要性，在合适的情况下，及早使用除颤器进行电击是恢复心脏正常功能的关键。
此外，指南针对特定情况和群体提供了一些详细的指导建议。
例如，对于婴儿和儿童的心肺复苏，指南建议首先进行5个初步的胸骨按压，然后进行两次人工呼吸，并按照30:2的比例进行按压和人工呼吸操作。
对于妊娠妇女的心肺复苏，指南建议优先进行胸骨压迫，并在必要时进行体位调整以确保胎儿的血流供应。
此外，指南还对在心肺复苏过程中使用药物进行了详细说明。
例如，指南提醒医生和急救人员使用肾上腺素和其他可能的血管加压药物来维持或增加心脏血流。
此外，指南还提供了使用抗心律失常药物、利多卡因和胺碘酮等药物的详细指导，以应对特定心律失常的情况。
除了心肺复苏，该指南还强调了早期急救措施的重要性。
例如，在疑似中风的情况下，指南建议病患应立即送往医院就诊，并尽快开始血栓溶解治疗。
对于严重的哮喘发作，指南建议使用快速作用的喷雾剂或快速吸入β2激动剂来降低气道的痉挛。
此外，指南还提供了其他紧急情况下的一些建议，如异物窒息、严重出血等等。
总之，2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个全面而详细的指南，提供了最新的临床实践和科学研究，旨在帮助医护人员和一般公众在心脏和心血管急救的情况下采取正确的行动，并最大限度地提高生存率。
这些指南的重要性在于它们是专业组织和卫生机构共同努力的结果，综合了全球范围内最先进的急救知识和技术。
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是美国心脏协会周期性发布的最新版指南，它对成人心肺复苏（CPR）和心血管急救进行了一系列的更新，旨在提高心脏和血管急救的质量和效果。
以下是该指南的主要更新要点：1.心肺复苏顺序：该指南强烈推荐采用颠倒的顺序进行复苏，即在普通人发现心脏骤停时立即进行胸外按压，然后再叫求救人员。
这是因为立即开始按压能够更快地提供血氧供应，增加患者的生存机会。
2.胸外按压深度和频率：指南推荐成人胸外按压深度为至少2英寸（5厘米），每分钟至少100-120次。
这一更新是基于研究表明，增加按压深度和频率能够提高血液流动和患者生存率。
3.按压和通气比例：在单人CPR中，成人按压和通气的比例为30:2；而在两人CPR中，每200次按压后通气2次，这种方法比以往的15:2更能维持有效的血流。
5.按压质量：指南强调按压质量的重要性，建议使用可测量按压深度和压力的设备以监测和提高按压质量。
此外，还要保持胸廓回弹完全，使心脏能够充分充盈。
6.强调急救培训：指南强调需要为公众提供高质量的心肺复苏和心血管急救培训，以提高心脏骤停患者的生存率。
培训中应重点讲解早期识别和求救、胸外按压技巧、AED的正确使用等。
7.气道管理：指南更新了对气道管理的建议，强调个体化的护理和考虑使用抗氧化剂以改善出血和肿胀造成的气道梗阻。
8.心脏骤停患者的后续护理：指南提倡尽早进行冷却治疗（温度为32-36摄氏度），以减少心脏缺血造成的损伤。
此外，还强调与生存者和家属进行有效的沟通、支持和心理健康的关注。
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读PPT课件
对于部分特殊患者，如低温、中毒或窒息 等，新版本建议延长复苏时间，以提高患 者救治成功率。
指南适用人群与场景
适用人群
医护人员、救援人员、公共场所 工作人员及公众等均可参考本指 南进行心肺复苏与心血管急救操 作。
适用场景
适用于院前急救、院内急诊、重 症监护室及公共场所等多种场景 。
02
心肺复苏术（CPR）要点解读
01
02
03
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法 开放气道。
人工呼吸频率
成人与儿童均为10-12次/ 分钟，婴儿为20次/分钟 。
吹气量
以看到胸廓明显起伏为宜 。
自动体外除颤器（AED）使用时机
早期除颤
在心肺复苏过程中尽早使 用AED，提高患者存活率 。
正确使用
根据AED语音提示进行操 作，确保电极片贴放位置 准确。
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
04
团队协作在急救中作用探讨
现场指挥员职责与沟通技巧
现场指挥员职责
确保安全，快速评估病情，分配任务 ，协调资源，有效沟通。
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
急救药物调整
更新肾上腺素使用剂量 及给药途径，增加新型
美国心肺复苏及心血管急救指南
美国心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏（CPR）及心血管急救是指在发生意外的时候，通过紧急干预来保障生命安全和保持生命机能。
美国心脏协会在2015年更新了其心肺复苏和急救指南，这份指南的制定历时5年，参考了世界各地的数据，使用系统的方法来确定最现代化的投入建议。
以下是关于美国CPR和心血管急救指南的一些重要信息。
心肺复苏行动步骤在证实发现患者没有响应之后，立即拨打紧急求救电话。
如果有多个目击证人，请要求其中一人拨打电话并通知更多人到场。
紧随其后，那些熟悉CPR过程的人应立即开始CPR，直到专业人士到达现场。
如果一个人必须单独执行CPR，他或她应该执行以下步骤：•30个动作–快速按压受害人的胸部，每分钟约100-120次，抬起胸部2英寸，尽量使压缩时胸骨掉下–保持双臂直，压缩腕部占一半时间•两次呼吸–弯曲头部，揭开受害人的嘴巴–紧贴受害人的口腔，给予两个1秒钟的呼吸推荐做法美国心脏协会最新的指南提倡使用高质量的胸外按压，推荐使用自动化胸外按压机器。
10岁以下的儿童和婴儿应该进行合适的CPR，并考虑使用辅助设备。
对于新生儿，应该根据其年龄和大小来采用不同的CPR方法。
在成人中，应该使用异丙酚和咪唑安定等兴奋剂，减少可能导致头部和脊柱损伤的不适当用药。
心血管急救行动步骤在心血管急症或突发症出现时，第一步是拨打紧急求救电话并与其它目击证人协同。
在专业的急救人员到达之前，需要采取以下行动：•如果患者依然意识清醒，建议服用婴儿阿斯匹林（81mg）以帮助抗衡心脏病的发作•如果患者意识不清或昏迷，应该进行心肺复苏CPR直到急救人员到达•倘若患者处于持续抽搐状态，应该将其平放在地上，并避免将物品放置在其周围推荐做法美国心脏协会建议，如果患者出现中风症状或其他显然的心脏病症状，应该在专业人员到达前就采取紧急措施。
为避免猝死事件发生，需要时刻监测血压和脉搏，特别是对于存在心血管疾病风险的患者。
急救知识普及加强广泛的心血管急救知识普及，可以促使更多人在迅速救助患者的关键时刻抢救生命。
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(全文)
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（全文）关键词：AHA 心血管急救心肺复苏美国心脏学会（AHA）心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南的出版标志着现代心肺复苏走过了50周年。
1960年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和Jude 三人报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例病人。
同年，在Maryland医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用。
两年后，即1962年，开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停病人。
在1966年，美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南，随后定期进行更新。
在过去的50年里，早期识别，早期CPR，早期电除颤以及早期转运到急救医疗中心的这一准则挽救了全世界无数条生命。
这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性，这也是庆祝CPR 50周年的原因。
我们要想实现复苏先驱们赋予我们的使命仍然面临着巨大的挑战。
我们知道，各个治疗系统之间的心脏骤停存活率存在着惊人的差异，一些系统报道的存活率比另外一些系统的高5倍多。
尽管一些技术，比如体外自动除颤仪（AEDs）有助于增加心脏骤停患者的生存率，然而除非第一目击者愿意和有能力救治，否则没有最初的干预措施可救治心脏骤停患者。
此外，要想成功，第一目击者和其他施救者必须分工协作，整合成一个整体，共同致力于提高心脏骤停患者的出院存活率。
本概述突出强调了2010 AHA CPR和ECC指南的主要变化。
科学家们和医务人员参加了综合的证据评估过程。
他们根据当前的科学进展来辨别对存活率最具有影响的潜在因素，进而分析CPR 步骤的程序以及每一步的优先性。
在现有证据效力的基础上，他们推荐了那些最有希望的治疗措施。
专家们一致赞成继续强调高质量的CPR—足够的频率和深度，保证充分的胸廓回弹，尽可能的减少按压中断，以及避免过度通气。
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读ppt课件
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法，确保气道通畅。
人工呼吸
给予口对口或口对鼻人工呼吸，观察胸廓起伏。
胸外按压
用一只手掌根部按压胸骨下半部，确保按压深度至少为胸部前后径的1/3。
成人与儿童急救措施异同比较
药物使用剂量
成人药物剂量通常按照体重计算 ，而儿童需根据年龄、体重和体 表面积等因素调整药物剂量。
《AHA2023心肺复苏与心血管急 救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救措施详解 • 团队协作与沟通在急救中重要性 • 儿童与成人心肺复苏差异对比 • 总结与展望
01
引言
AHA指南背景与意义
AHA指南背景
AHA（American Heart Association，美国心脏协会）是全 球最具影响力的心血管领域专业组织之一，其发布的心肺复 苏与心血管急救指南被广泛应用于全球各地的急救培训和实 践中。
托颌法
操作者双手拇指置于患者下颌角处， 向上向前抬起，使患者口腔、咽喉轴 呈直线。注意此法适用于疑有颈椎损 伤者。
人工呼吸操作要点
口对口人工呼吸 操作者用口包住患者口腔，捏住 患者鼻子，用力吹气，每次吹气 持续1秒以上，确保胸廓起伏。
吹气量 以见到患者胸廓起伏为准，避免 过度通气。
口对鼻人工呼吸 适用于口腔严重损伤或无法张口 者。操作者用口包住患者鼻孔， 用力吹气，每次吹气持续1秒以上 ，确保胸廓起伏。
04
胸外按压深度
成人按压深度至少为5cm，而儿 童需根据年龄和体型调整按压深 度，通常为胸部前后径的1/3至 1/2。
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美国心脏学会心肺复苏急救指南
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THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
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培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
2023年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
2023 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏操作标准一、评估和观看要点。
1.确认现场环境安全；2.确认患者无意识、无运动、无呼吸〔终末叹气应看做无呼吸〕。
二、操作要点。
1.马上呼救，同时检查脉搏，时间小于 10 秒，寻求帮助，记录时间；2.患者仰卧在坚实外表〔地面或垫板〕；3.暴露胸腹部，松开腰带；4.开头胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5 厘米。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁。
按压频率至少 100 次/分；5.实行仰头举颏法〔医务人员对于创伤患者使用推举下颌法〕开放气道，简易呼吸器连接氧气，调整氧流量至少10～12 升/分〔有氧状况下〕。
使面罩与患者面部严密连接，挤压气囊 1 秒钟，使胸廓抬举，连续 2 次。
通气频率 8-10 次/分；6.按压和通气比 30:2；7.反复 5 个循环后，进展复苏效果评估，如未成功则连续进展 CPR，评估时间不超过 10 秒钟。
三、留意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量削减中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过 10 秒钟；2.成人使用 1-2 升的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1升简易呼吸器挤压 1/2-2/3，2 升简易呼吸器挤压 1/3；3.人工通气时，避开过度通气；4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压。
如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
旧 CPR 操作主要变化如下：一、关键点1、突出强调高质量的胸外按压2、保证胸外按压的频率和深度，3、最大限度地削减中断，4、避开过度通气，5、保证胸廓完全回弹二、提高抢救成功率的主要因素1、将重点连续放在高质量的 CPR 上2、按压频率至少 100 次/分〔区分于大约 100 次/分〕3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地削减中断6、避开过度通气三、CPR 操作挨次的变化：A-B-C→→C-A-B★2023〔〕：C-A-B即：C 胸外按压→A 开放气道→B 人工呼吸●2023〔旧〕：A-B-C即：A 开放气道→B 人工呼吸→C 胸外按压四、生存链的变化★2023〔〕：1、马上识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施 CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2023〔旧〕：1、早期识别，激活 EMSS2、早期 CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持〔ACLS〕应准时识别无反响征象，马上呼激活应急救援系统。
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南解读
（二）【重要相似处】
对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）， 单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2) 并未更改。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸 同步。之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼 吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10 次呼吸）。
（二）【不同处】
⑤除颤能量不变，但更强调CPR
⑥肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无 脉电活动者常规使用阿托品
（一） 【与2005主要变化】
2．几个数字的变化：
⑦维持自主循环恢复的血氧饱和度在94%～98% ⑧血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血
糖 ⑨强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
（二）【重要相似处】
形成：
基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家 对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。
该2010年国际证据评估过程包括由来自29个国家的356 名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会 （“网上研讨会”）对复苏研究进行为期36个月的分析、 讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的 2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。 工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的 411份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织 的证据评估、分析和分类。其中还包括对可能的利益冲突 进行严格的申报和管理。
不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺 复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。 ?按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。 ?成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米 增加到至少约5厘米。 ?继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时 间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 ?进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
心肺复苏及心血管急救指南2020
心肺复苏及心血管急救指南2020
美国心脏协会 (AHA) 于 2020 年发布了最新的《2020AHA 心肺
复苏和心血管急救指南》,该指南涵盖了心肺复苏、心血管急救、高
级心血管生命支持 (ACLS)、儿科基本生命支持 (BLS)、儿科高级生
命支持 (PALS) 和新生儿复苏术等方面的更新。
与 2019 年的版本相比，2020 年指南更新了以下内容:
1. 更新了心肺复苏的推荐流程，包括引入了“按压复苏比”的
概念，即按压与呼吸的比例，以确保足够的氧合和心脏收缩。
2. 更新了心血管急救的推荐措施，包括在急性冠脉综合征 (ACS) 患者中尽早使用抗血小板药物、尽早进行心电图监测、以及考虑使用心脏再同步治疗 (CRT) 等。
3. 更新了 ACLS 的推荐措施，包括引入了新的气道管理技术，
如面罩 - 吸管连接 (face-mask-syringe attachment) 和吸管(syringe) 技术，以及更新了复苏后的心血管治疗措施。
4. 更新了儿科基础生命支持 (BLS) 的推荐措施，包括引入了新的评估和急救处理技术，如评估呼吸和心跳、使用 AED、进行胸部按压等。
5. 更新了新生儿复苏术的推荐措施，包括引入了新的口腔分泌
物清除技术和胸部按压技术。
总体来说，2020 年 AHA 心肺复苏和心血管急救指南的更新重点在于提高心肺复苏的质量和效率，以及加强心血管急救的治疗措施。
该指南的最新版本将有助于医疗保健专业人员更好地理解和应用最
新的急救知识和技能。
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，旨在帮助医护人员和普通人掌握如何进行心肺复苏和心血管急救的基本知识和技能。
本文将介绍这份指南的内容和重要性。
首先，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南涵盖了心肺复苏和心血管急救的最新科学研究成果和应用实践，更新了以前的指南。
它主要包括以下几个方面的内容：1.心肺复苏基本知识：包括心脏骤停的定义、心肺复苏的基本原则和步骤、心脏骤停患者的初步评估和监控等。
2.心肺复苏技术：介绍了成人、儿童和婴儿的心肺复苏技术，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤和使用自动体外除颤器等。
3.高级心肺复苏：详细介绍了使用除颤器和其他高级设备进行心肺复苏的方法和步骤。
4.心脏骤停相关的特殊情况：包括心肺复苏在孕妇、儿童、婴儿、新生儿和心脏手术病人中的应用等。
5.心血管急救：介绍了一些常见心血管急救情况的处理方法，如心脏病发作、中风和严重出血等。
值得注意的是，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是基于大量的科学研究和临床实践所得出的结论，并经过国际专家组的评审和认可。
因此，它是一份具有权威性和可靠性的指南，被广泛应用于医疗机构和培训机构中。
这份指南的重要性在于，在突发的心脏骤停和心血管急症情况下，正确的心肺复苏和心血管急救措施可以挽救生命和减少后遗症的发生。
通过掌握这些指南中的知识和技能，医护人员和普通人可以迅速做出正确的判断和应急处理，提高患者的存活率和生活质量。
此外，该指南还强调了心肺复苏和心血管急救的团队合作和连续的质量改进。
它提醒医务人员要定期接受培训和评估，以确保他们始终保持最新的知识和技能，并适应不断变化的医疗环境和实践要求。
总结而言，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，为医务人员和普通人提供了关于心肺复苏和心血管急救的最新知识和技能。
通过掌握这些指南中的内容，我们可以应对突发的心脏骤停和心血管急症情况，挽救生命和减少后遗症的发生。
2023年AHA心肺复苏和心血管紧急抢救指南更新
2023年AHA心肺复苏和心血管紧急抢救
指南更新
2023年AHA心肺复苏和心血管紧急抢救指南是美国心脏协会推出的最新版本。
本指南包括了对心肺复苏和心血管紧急抢救的最新认识和新技术。
指南的主要更新：
- 与2019年版相比，2023年版指南更新了许多指导性措施，以提高患者的生存率和降低死亡率。
- 2023年版指南通过大规模试验评估了现有措施的有效性，旨在提供更加科学、简单和可靠的指南。
- 本指南强调，在心肺功能停止的情况下，立即开始胸外心脏按压是抢救的重头戏，应作为最优先的抢救措施。
- 同时，本指南推荐使用最新的自动体外除颤器(AED)，以尽可能地提高心室颤动和无脉搏电动力学活动的转换率。
指南的目的：
- 更新2023年AHA心肺复苏和心血管紧急抢救指南，以概括研究进展，评估证据，制定指导性措施，改善抢救时间和抢救成功率。
- 供临床医生和急救人员参考，以完善心肺复苏和心血管紧急抢救的技术和流程。
总之，2023年AHA心肺复苏和心血管紧急抢救指南更新了最新的认识和技术，强调了立即开始胸外心脏按压的重要性，并推荐使用最新的自动体外除颤器。
这将对医护人员进行快速准确的紧急抢救提供更好的指导。
2020aha心肺复苏和心血管急救指南更新要点
2020aha心肺复苏和心血管急救指南更新要点2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新要点心肺复苏（CPR）和心血管急救是关键的急救技能，可以挽救生命。
为了提供更好的急救指导，美国心脏协会（AHA）每几年就会更新心肺复苏和心血管急救指南。
最近一次更新是在2020年，以下是该指南的一些要点：1. 初级心肺复苏（BLS）指南更新：- 心肺复苏顺序变化：指南建议先进行胸外心脏按压，然后再进行呼吸，这是因为心脏按压对于恢复心脏功能更为重要。
- 心脏按压速率和深度：推荐按压速率为至少100-120次/分钟，按压深度为至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米（2.4英寸）。
- 使用自动体外除颤器（AED）：指南强调了AED的重要性，特别是在心脏骤停的早期使用。
2. 高级心肺复苏（ALS）指南更新：- 心脏骤停诊断：指南强调在怀疑心脏骤停时立即开始心肺复苏，而不等待确认诊断。
- 药物治疗：建议使用肌注或鼻腔给药替代静脉注射，以便更快地提供药物。
- 持续胸外心脏按压：指南推荐在进行除颤或药物治疗时，继续胸外心脏按压而不中断。
3. 心血管急救指南更新：- 中风识别：指南提供了更多详细的中风症状识别指引，以便更早地识别中风并尽早采取行动。
- 心肌梗死识别：指南强调心电图（ECG）在识别心肌梗死中的重要性，并推荐使用高敏感性心肌肌钙蛋白或肌酸激酶-心肌酶等生物标志物进行诊断。
4. 特殊人群急救：- 儿童心肺复苏：指南提供了特定于儿童的心肺复苏指导，包括不同年龄段的按压速率和深度等建议。
- 妊娠妇女的急救：指南强调在妊娠妇女中实施心肺复苏的重要性，并提供了适用于妊娠期的特殊急救指导。
5. 新兴技术和策略：- 心肺复苏质量反馈：指南鼓励使用心肺复苏质量反馈设备，以提高心肺复苏的质量。
- 心肺复苏教育：指南推崇使用模拟训练和个性化教育方法，以提高心肺复苏的学习效果和应用能力。
以上只是2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新的一些要点，这些更新旨在提供更准确、更科学的急救指导，以帮助救护人员和普通民众更好地应对心肺骤停和心血管急症。
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准备工作
• 使患者脱离危险环境 ； • 患者：将患者平放地上或仰卧于硬板床/垫
硬板；双手放于身体两侧；立即解开腰带、 衣领、上衣 ； • 操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左 腿与患者肩平齐 ；
胸外按压
1、快速而且有力的按压。救助者对成人胸外 按压每分钟100-120次的速率较为合理，按 压的深度5-6厘米。救助者每次按压后避免 倚靠胸壁，要使胸廓完全回弹，按压和放 松的时间大致相等 2、救助者尽可能减少按压中断，以获得每分 钟最多的按压次数。按压-通气比推荐30:2。
2.口对通气防护装置呼吸； 3.口对鼻呼吸，口对气管套管呼吸； 4.气囊面罩通气 ；
30次按压和2次呼吸，按压暂停时进行人工呼吸 。
5.人工气道的通气。
按压者进行连续的频率为100-120次/分的胸外按压，实 施通气者进行10次/分的通气。二者每2分钟交换操作。
口对口人工呼吸
1、手法开放气道、捏住病 人鼻子、并要用嘴封闭病人 嘴巴； 2、正常呼吸吹气而非深吸 气； 3、如果病人胸廓没抬起， 应将使病人头后仰抬下巴， 然后再吹第2次气。
2015美国心脏协会心肺复苏和 心血管急救指南更新（解读）
基础生命支持
心肺复苏概述
心肺复苏 ：对心搏、呼吸骤停所采取的抢 救措施。
抢救生命的45分钟
• 2012年2月1日 12:30左右 ，普外科张医生坐在门诊药房
•
对面的休息椅 ，晕了过去 ； 12:40急诊放射科， CT扫描，显示“脑内腔隙缺血灶” ；
强调
民众急救员可进行单纯胸外按压的心肺复苏。 医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供 胸部按压和通气，复苏顺序：通气前先胸外 按压（C - A - B）。 推荐由经严格训练的救助者团队进行心肺复 苏。
开放气道
• 清除患者口中的异物和呕吐物：用指套或指缠纱布清除口
腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌， 另手食指将固体异物钩出。
心跳骤停的识别（1）
患者无反应，并且无呼吸或无正常呼吸 （仅有喘息 ）。 民众急救者不需检查脉搏。
心跳骤停的识别（2）
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，同 时检查有无呼吸。
判断患者反应
• 拍打患者双肩，呼唤“你怎么啦？”
民众急救者（判断呼吸）
医务人员
呼吸停止的判断（医务人员）
• 耳贴近嘴鼻，没有胸部起伏、气息、气流； • 10S内完成判断。
人工呼吸的要点
• 开放气道，口张开，捏鼻翼 • 吹气方法：正常吸气，口包口密闭缓慢吹
气 • 吹气时间：大于1S • 有效标准：胸廓起伏 • 吹气后：松鼻、离唇 • 按压/吹气比例：30：2
简易呼吸器
单手法和双手法
单手法： • 一手握持面罩，拇指和食 指放在面罩体部即接口处 的两侧， • 其他三个手指放置在下颌 骨上， • 右手挤压简易呼吸器进行 辅助或控制呼吸。 双手法 即用两只手握持面罩，另 一人进行辅助或控制呼吸。
启动急救反应系统（1）
民众急救者发现无反应成人时，应立即呼叫 当地急救中心。 急救调度员在得知事件发生地址后，就要确 定患者有无反应、呼吸异常。 应教育急救调度员识别无反应、呼吸异常及 叹气样呼吸的临床表现。
启动急救反应系统（2）
医务人员发现无反应患者，请邻近人帮助呼 叫急救系统，或通过移动通信设备启动急救 反应系统，医务人员应立即进行抢救。
喉面罩气道
气每次通气时间要在1秒以上。 2、足够的潮气量使胸廓抬起。 3、采用按压-通气的比例为30:2。 4、建立高级气道后，6秒进行一次通气（呼 吸频率10次∕分），通气时不需要停止胸 外按压。
人工呼吸
1.口对口呼吸；
“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸 。
气囊面罩装置通气
胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
按压部位
按压深度
按压频率
按压姿势
• 按压姿势：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为轴， 垂直向下用力，借 助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量 进行按压
胸外按压操作要领
• 定位 ：胸骨下半部
按压方法
一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其 上，手指向上翘起，两臂伸直并与患者胸 部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力 量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷56cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根 部不离开定位点，按压与放松时间相等， 节律规整，频率100-120次/分，连续按压 30次 。
• 民众急救员 • 医务人员
仰头抬颏手法
没有头或颈部外伤者 ，仰头抬颏手法 ； 怀疑颈椎损伤 ，推下颌手法。无法开放气道，则应采用 仰头抬颏法 。
口腔轴线
喉腔轴线
咽腔轴线
口腔和咽喉部的3线
仰头抬颏法
• 一手置于患者前额 ，下压
使其头部后仰，另一手的 食指和中指置于下颌骨下 方，将颏部向前抬起
• 适合无颈部创伤 • 适合民众急救员
按压间隙不倚靠患者胸部
按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对 施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在 患者胸上，但是不能有任何力量。
按压与呼吸比例
•30：2
• 成人无论单人或双人 • 连续五个轮回 • 当有一位以上急救人员时，每2min或
5个CPR循环后，应轮换按压者，同时 必须在5S内完成轮换
推下颌法（托颌法）
双手紧推下颌角， 使下颌向前、上移 ； 用双拇指轻推下唇使 微张
• 适合脊髓损伤患者 • 适合医务人员采用
口咽/鼻咽通气道
· 应用于那些无知觉并缺乏
咳嗽或者咽反射的患者
· 目的在于阻止舌头阻塞气
道
· 没有很深的意识障碍的患
者鼻咽通气道比经口的通 气道更易于耐受
高级通气装置
• 12:45，患者心跳、呼吸停止 ；心肺复苏；
• 13:15，血钾8.4mmol/L， 降钾治疗，持续复苏； • 13:30 ，恢复了心跳和自主呼吸 ，有反应； • 植入临时起搏器， 转心监； • 血透；2月2日15:50拔出气管插管， 2月3日8:30拔出临时
起搏器 ；
基础生命支持
基础生命支持（BLS)是心脏骤停后挽救生命 的基础，是所有救助者能够和应当进行的关 键部分。 基本内容包括识别心脏骤停、启动急救反应 系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED 除颤。