静脉行业标准解读交(国家首版)
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《静脉治疗护理技术操作规范》国家卫生行业标准解读
选择输液工具的原则总结
留置针适用范围： 治疗周期：通常为少于1周的治疗 连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于CVP监测，不可用于高压注射 PICC宜用于中长期静脉治疗，不能用于CVP监测和高压注射 CVC/PICC/PORT可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物 PORT患者提供长期的静脉血管通道。
范围
• 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
• 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治
疗护理技术操作的医务人员。
规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用的必不可少的。凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改版）适用于文件。 • GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则
操作程序——穿刺
PICC穿刺
PICC穿刺应按以下步骤进行； 核对确定认置管医嘱，查看相关化验报告； 确认已签署置管知情同意书； 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对 患者需要配合的动作进行指导； 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障； 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性； 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管、退出针芯，将导管均匀缓慢送入至 预测量的刻度； 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管， 敷料外应注明日期、操作者签名： 通过X线片确定导管尖端位置； 应记录穿刺静脉，穿刺日期，导管刻度、导管尖端位置等、测量双侧上臂臂围并与 置管前对照。
行业标准静脉输液
质量持续改进
根据质量检查与评估结果，对静脉输液质量 进行持续改进，包括优化操作流程、改进设 备设施、提高人员素质等方面的改进。
与行业内外相关机构进行交流合作， 学习借鉴先进的质量管理理念和方法， 不断提高静脉输液质量水平。
鼓励员工积极参与质量改进工作，提 出改进意见和建议，促进质量持续提 高。
05
行业标准静脉输液
• 静脉输液概述 • 行业标准静脉输液操作流程 • 行业标准静脉输液安全规范
• 行业标准静脉输液质量监控 • 行业标准静脉输液案例分析
01
静脉输液概述
静脉输液的定义
01
静脉输液是指通过针管将药物直 接输入到患者的静脉血管中，以 达到治疗疾病、补充营养或维持 电解质平衡等目的。
问题案例解析
案例一
某医院因未严格执行消毒规范导致输液感染事件，暴露出操作不 规范和监管不力的问题。
案例二
某医疗机构在输液过程中出现药品配伍不当，导致患者不良反应， 反映出医疗人员药学知识不足。
案例三
某医院因输液速度不当引发患者投诉，表明服务意识和沟通技巧 需要加强。
案例启示与建议
01
02
03
04
选择血管
选择适当血管，避免选择弯曲、炎症等不良血管。
3
消毒皮肤
用消毒棉签对选定血管周围皮肤进行消毒。
操作中步骤
01
02
03
04
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，确 保血管充盈。
穿刺血管
用针头刺入血管，见回血后固 定针头。
调节输液速度
根据病人情况和医嘱调节输液 速度。
观察病人情况
在输液过程中，密切观察病人 情况，如有无过敏反应、输液
静脉治疗行业标准PPT课件
静脉治疗操作规范
操作人员资质要求
操作人员需具备相关专业背景和技能，并经过培 训和认证。
操作流程规范
制定标准的操作流程，包括设备准备、患者评估、 治疗实施等环节，确保操作安全、有效。
操作记录与报告
操作过程应详细记录，并及时报告异常情况。
静脉治疗质量控制标准
1 2
质量管理体系建立
建立完善的质量管理体系，确保静脉治疗的质量 控制。
准的科学性和实用性。
03
静脉治疗行业标准的内容
静脉治疗设备标准
静脉治疗设备的基本要求
01
确保设备符合国家相关法规和标准，具备有效的注册证书和生
产许可证。
设备性能要求
02
设备的电气安全、机械性能、热性能等方面需符合相关标准，
确保设备安全、有效。
设备维护与校准
03
设备应定期进行维护和校准，确保其性能稳定、准确。
统一的行业标准有助于国内外静 脉治疗领域的交流与合作，提升
我国在该领域的国际地位。
静脉治疗行业标准的未来发展与展望
持续优化和完善
随着医疗技术的不断进步和更新，静 脉治疗行业标准也应持续优化和完善， 以适应新的需求和挑战。
拓展应用领域
在保持现有标准的基础上，进一步拓 展静脉治疗行业标准的应用领域，如 特殊疾病、特殊人群等。
静脉治疗行业标准 ppt课件
目录
• 静脉治疗行业概述 • 静脉治疗行业标准 • 静脉治疗行业标准的内容 • 静脉治疗行业标准的实践与案例 • 结论
01
静脉治疗行业概述
静脉治疗的发展历程
静脉治疗技术的起源
现代静脉治疗技术的发展
静脉治疗技术最早可追溯到古代，如 古埃及人和希腊人使用植物和动物材 料进行静脉放血。
2023版静脉输液治疗护理操作解读
第5章 基本要求
2013
• 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净环境 中完成。
• 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人 员应为注册护士、医师和乡村医生，并 应定期进行静脉治疗所必需的专业知识 及技能培训。
• 5.3 PICC 置管操作应由经过 PICC 专业 知识与技能培训、考核合格且有 5 年及 以上临床工作经验的操作者完成。
• 5.4 。应对患者和照顾者进行静脉治疗、 导管使用及维护等相关知识的教育。
2023
• 5.1 应在洁净环境中完成静脉药物的配置和使 用。
• 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应 为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进 行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。
• 5.3 PICC 置管操作应由经过 PICC 专业知识 与技能培训、考核合格且有 5 年及以上临床 工作经验的操作者完成。
内容变化（共计33处、8个增加、4个删除、21个修改）
• ——删除了“实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少 许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓 慢送入预测量的刻度”（见2013年版的6.3.2.1 f））， 改为“静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，缓慢 送入导管至预测量长度”（见6.3.2.1 h））；
• ——修改了敷料更换每日观察内容的要求（见6.5.2.1，2013 年版的6.5.2.1）；
• ——修改了输液器选择、输液接头消毒的要求（见6.6.1、 6.6.7，2013年版的6.6.1、6.6.7）;
• ——修改了附加装置的描述（见6.6.5、6.7.4，2013年版的 6.6.5、6.7.4）；
第6章 操作程序
2013
• 6.3穿刺（6.3.2PICC穿刺） • 6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； c)取舒适体位，测量置管侧臂围和预置管长 度 ，手臂外展与躯干成45°∽90°，对患者 需要配合的动作进行指导。 d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm ，铺巾，建立最大化无菌屏障； f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺 点局部浸润麻醉；实施静脉穿刺，见回血后 降低角度进针少许，固定针蕊，送入外套管 ，退出针蕊，将导管均匀缓慢送入至预测量 的刻度；
静脉治疗行业标准完整版课件
静脉导管维护
37
条款 解读
连接PORT时应当使用专用的无损伤针穿刺， 持续输液时无损伤针应当每7d更换一次
2024/8/20
普通针
无损伤针
静脉导管维护
37
条款
PORT在治疗间歇期应当至少每4周维护一次
PICC导管在治疗间歇期间应当至少每周维护一次
解读
1.维护频次：PORT 治疗间歇期4周维护一次 PICC至少每周维护一次，有异常及早就诊
2024/8/20
静脉导管维护
37
条款
肝素盐水的浓度：输液港可以用100U/mL，PICC及CVC 可用0～10U/mL
解读
• 肝素盐水配制 • 肝素注射液：12500U/支
100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水 10U/mL ： 0.16mL肝素加入到100mL生理盐水
2024/8/20
7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包穿刺及维护时应选择合格的皮 肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（ 年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活 性长、便于观察
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和
维护应遵循无菌技术操作原则
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手 套取代手卫生
静脉治疗标准解读
Ada Plumer
Marguerite Knight
1973年，更名为全国静脉输 液治疗学会（NITA）
1987年，NITA更名为美国静 脉输液护士学会（INS）
4、我国静脉输液护理的专业发展
1、我国起步较晚，目前国内欠规范统一 2、1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会 3、2009年，组织编写了《静脉治疗输液护理的实践指南》 4、全国各地纷纷建立静脉治疗小组
静脉治疗是一把双刃剑
治疗作用
毒副作用
现状与思考？
静脉输液安全质量管理
WHO对安全输液的定义： 1、对接受治疗者无害 2、不使医务人员意外伤害 3、不让废弃物对他人构成危害 总之，安全—你、我、他
静脉输液的质量管理—三驾马车
建立专业化队伍（多学科协作） 制定技术标准、规范临床路径 建立质量控制体系（评价标准、数据收集）
第六章 基本原则
条款 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液
附加装置等应一人用一灭菌，一次性使用的 医疗器具不应重复使用。
第六章 基本原则
条款 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区
宜选用一次性安全型注射和输液装置。
解读 如：肝病病区、艾滋病病区等。
第六章 基本原则
条款 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜
遵守最大无菌屏障原则。
解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个 身体的无菌铺巾。
第六章 基本原则
条款 穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护
理包。
解读 作用护理包内含：无菌铺巾、无菌手套、75%
2009年9月1日实施
2023静脉治疗护理技术操作标准解读 (3)精选全文
主任/主任护师 院长/教授 主任/主任护师 副主任/主任护师
2、修订原则与依据
修订原则与依据
兼顾先进性、科学性、广泛性、实用性、可操作性原则
根据最新循证研究证据、对原有标准进行更新 遵循国家相关的规定及规范要求、补充及修订相应内容，
最终制定统一的静脉治疗护理技术规范
3、 修订过程
全国性调研征求意见 资料收集分析 梳理修订内容
• 删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求. • 删除了“实施静脉穿刺，见回血后降
低角度进针少许，固定针芯，送入外 套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送 入预测量的刻度（见2013年版的 6.3.2.1 f）），改为“静脉穿刺宜采用 塞丁格技术，操作成功后，缓慢送入 导管至预测量长度”.（见6.3.2.1 h）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌 阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围
2023静脉治疗护理技术操作标准解读
一
目
录
二
规范背景 规范内容
第一部分
规范背景
修订背景
1、修订背景
随着医疗护理专业发展，亟需修订
➢ 《静脉治疗护理技术规范》WS/T 433-2013 已实施7年 ➢ 技术工具发展：如输液理念、输液工具、附加装置、穿刺技术等 ➢ 美国输液护士协会（Infusion Nurses Society、INS）1980年制定了
2、修订原则与依据
修订原则与依据
兼顾先进性、科学性、广泛性、实用性、可操作性原则
根据最新循证研究证据、对原有标准进行更新 遵循国家相关的规定及规范要求、补充及修订相应内容，
最终制定统一的静脉治疗护理技术规范
3、 修订过程
全国性调研征求意见 资料收集分析 梳理修订内容
• 删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求. • 删除了“实施静脉穿刺，见回血后降
低角度进针少许，固定针芯，送入外 套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送 入预测量的刻度（见2013年版的 6.3.2.1 f）），改为“静脉穿刺宜采用 塞丁格技术，操作成功后，缓慢送入 导管至预测量长度”.（见6.3.2.1 h）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌 阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围
2023静脉治疗护理技术操作标准解读
一
目
录
二
规范背景 规范内容
第一部分
规范背景
修订背景
1、修订背景
随着医疗护理专业发展，亟需修订
➢ 《静脉治疗护理技术规范》WS/T 433-2013 已实施7年 ➢ 技术工具发展：如输液理念、输液工具、附加装置、穿刺技术等 ➢ 美国输液护士协会（Infusion Nurses Society、INS）1980年制定了
静脉输液行业标准解读汇总.PPT47页
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——这是不 容忽视 的。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
静脉输液行业标准解读汇总.
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
静脉治疗行业标准 ppt课件
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液 附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗 器具不应重复使用
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性 安全型注射和输液装置 4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和 维护应遵循无菌技术操作原则
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手 套取代手卫生
ppt课件
静脉导管维护
条款 解读
6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺， 持续输液时无损伤针应每7d更换一次
37
普通针
ppt课件
无损伤针
静脉导管维护
条款
6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次
37
6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次
解读
1.维护频次：PORT 治疗间歇期4周维护一次 PICC至少每周维护一次，有异常及早就诊 2.维护内容：冲管、封管、更换输液接头及敷料等
洗手的时机：接触病人前、后 无菌操作前、后 接触体液、排泄物后 污染操作到清洁操作 手卫生原则：清洁剂和流动水洗手 手消毒剂消毒双手 洗手的环节：掌心/手背/指缝/大 拇指/指关节/指尖 总揉搓时间至少15秒
6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则
最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套 并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照
PICC 穿刺
解读
消毒 铺巾 穿刺
送管
连接
确定位置
（四） 滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量
静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读共85页
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤Βιβλιοθήκη 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤Βιβλιοθήκη 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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条款
6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血 信息，无误后才可输注
29
解读
1、输血前核对： 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血
袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常
2、输血时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、
年龄、病案号、科室名称、 床号、血型等
第六章 静脉导管维护
第六章 静脉导管维护
条款
6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持
续输液时无损伤针应每7d更换一次
37
第六章 静脉导管维护
条款
37
6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d 更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换
解读
如：肝病病区、艾滋病病区等
第六章 基本原则
条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大 无菌屏障原则
解读
最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴 一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可 以覆盖整个身体的无菌铺巾
第六章 基本原则
条款
– 标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训
– 标准编制的原则、要求 – 体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
标准编制遵循的原则
• 适用性：最低标准
– 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）
• 指导性：条款简练
– 把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
c）小儿不宜首选头皮静脉
d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
第五章 基本要求
条款
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数
≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
第六章 穿刺
解读
1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观
第六章 PN
条款
12
6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 解读 PN配置环境要求 PN配置人员要求
第六章 PN
条款
16
6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间
– 科学依据、用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、 国际化
助动词对程度解释
• 可（may）、 不必（need not）
• 宜（should）、不宜（should not）
• 应（shall）、不应（shall not）
第一章：范 围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输 血以及相关并发症的处理、职业防护等
（4）各种并发症处理等
（4）置管风险因素评估等
第六章 基本原则
条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种
以上的身份识别，询问过敏史
解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不 准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”
解读
PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕
第六章 PN
条款
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物
20
解读
PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性
第六章 密闭式输血
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： – 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等） – 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
第六章 操作前评估
条款
6.2.4
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于 腐蚀性药物等持续性静脉输注
解读
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者。 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
第六章 操作前评估
条款
6.2.5
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或 者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管
37
解读
1.给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导 管内各
个方向的残留药物冲洗干净 3.检查导管有无打折或扭曲
b）选择穿刺静脉，皮肤消毒
c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带
e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名
第六章 穿刺
条款
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
解读
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置
管长度大于右侧，所以置管首选右侧
第六章 操作前评估
条款
6.2.3
一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针
解读
钢针的适用范围：
静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等， 避免使用钢针以免造成外渗
条款
6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL 及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置
37
解读
注射器容量 1ml 3ml 5ml 10ml 产生的压力 (psi) 150-180 120 90 60
小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管
第六章 静脉导管维护
条款
第六章 基本原则
条款
6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿
刺部位使用抗菌油膏
解读
1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药
第六章 操作前评估
条款
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要
的情况下，尽量选择较细、较短的导管
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿
– 11家主要编写单位
– 7次会议集体讨论、修订
和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话
条款
6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通
37
过回抽血液来确定导管在静脉内
解读
1、PVC可用NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3～5mL/次， PICC、CVC、PORT 5～20mL/次
第六章 静脉导管维护
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：快速起效、 省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
第六章 基本原则
条款
6.1.9
消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
解读
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用
护理包
解读
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱
第六章 基本原则
条款
6.1.8
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡 萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血 信息，无误后才可输注
29
解读
1、输血前核对： 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血
袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常
2、输血时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、
年龄、病案号、科室名称、 床号、血型等
第六章 静脉导管维护
第六章 静脉导管维护
条款
6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持
续输液时无损伤针应每7d更换一次
37
第六章 静脉导管维护
条款
37
6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d 更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换
解读
如：肝病病区、艾滋病病区等
第六章 基本原则
条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大 无菌屏障原则
解读
最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴 一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可 以覆盖整个身体的无菌铺巾
第六章 基本原则
条款
– 标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训
– 标准编制的原则、要求 – 体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
标准编制遵循的原则
• 适用性：最低标准
– 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）
• 指导性：条款简练
– 把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
c）小儿不宜首选头皮静脉
d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
第五章 基本要求
条款
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数
≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
第六章 穿刺
解读
1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观
第六章 PN
条款
12
6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 解读 PN配置环境要求 PN配置人员要求
第六章 PN
条款
16
6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间
– 科学依据、用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、 国际化
助动词对程度解释
• 可（may）、 不必（need not）
• 宜（should）、不宜（should not）
• 应（shall）、不应（shall not）
第一章：范 围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输 血以及相关并发症的处理、职业防护等
（4）各种并发症处理等
（4）置管风险因素评估等
第六章 基本原则
条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种
以上的身份识别，询问过敏史
解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不 准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”
解读
PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕
第六章 PN
条款
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物
20
解读
PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性
第六章 密闭式输血
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： – 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等） – 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
第六章 操作前评估
条款
6.2.4
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于 腐蚀性药物等持续性静脉输注
解读
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者。 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
第六章 操作前评估
条款
6.2.5
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或 者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管
37
解读
1.给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导 管内各
个方向的残留药物冲洗干净 3.检查导管有无打折或扭曲
b）选择穿刺静脉，皮肤消毒
c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带
e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名
第六章 穿刺
条款
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
解读
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置
管长度大于右侧，所以置管首选右侧
第六章 操作前评估
条款
6.2.3
一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针
解读
钢针的适用范围：
静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等， 避免使用钢针以免造成外渗
条款
6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL 及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置
37
解读
注射器容量 1ml 3ml 5ml 10ml 产生的压力 (psi) 150-180 120 90 60
小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管
第六章 静脉导管维护
条款
第六章 基本原则
条款
6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿
刺部位使用抗菌油膏
解读
1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药
第六章 操作前评估
条款
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要
的情况下，尽量选择较细、较短的导管
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿
– 11家主要编写单位
– 7次会议集体讨论、修订
和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话
条款
6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通
37
过回抽血液来确定导管在静脉内
解读
1、PVC可用NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3～5mL/次， PICC、CVC、PORT 5～20mL/次
第六章 静脉导管维护
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：快速起效、 省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
第六章 基本原则
条款
6.1.9
消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
解读
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用
护理包
解读
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱
第六章 基本原则
条款
6.1.8
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡 萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史