桥小脑角区肿瘤ppt

在镜下有两种组织学类型： Antoni A致密型：肿瘤细胞呈梭形，排列成致 密的纤维条索状或束带状, Antoni B:肿瘤细胞形态不一，排列疏松，间质 由网状纤维组成，胶原纤维少。
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CT
微小听神经瘤 直径 小于1.0cm，骨窗显 示内听道无或轻微扩 大，平扫易漏诊，增 强可见肿瘤明显强化。
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桥小脑角区肿瘤
哆啦A梦
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脑桥小脑角区
CPA 系指脑桥，延髓与其背方小脑的相 交地带。
桥小脑角区实际上是一锥形立体三角．位 于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥 脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延 髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗 神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜 与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑表 面并与小脑桥脑裂相续。
多呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较 大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应。
增强 均匀或不均匀强化。
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微小听神经瘤
大听神经瘤
中等大小听神经瘤
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实质型
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囊性型
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中等大小听神经瘤 直径 1.5-3.0cm,平扫为低等混 合密度或略低密度，少数为 低密度或略高密度。边界欠 清，瘤周多无水肿。可见囊 变，钙化，出血少见。增强 多明显强化，较均匀。骨窗 可显示内听道扩大。
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大听神经瘤 直径大于>3.0cm, 平扫多呈低等混合密度，少数呈低 密度或略高密度，多呈不规则形， 边界多较清楚，多见轻度水肿，占 位效应明显。多见囊变，坏死，钙 化出血少见。骨窗显示内听道扩大 呈漏斗状，可见骨质吸收，增强肿 瘤不均强化，以环形，斑片状强化 多见。
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面神经和位听神经及前庭窝神经在脑桥下 缘与橄榄体之间出入脑，自脑干外侧并稍 上行经内耳门入内耳道。
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C, 耳蜗神经cochlear nerve; F, 面神经 facial nerve;
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按起始部位分： 外侧型：位于听神经远端，70% 内侧型：起始于听神经近端，靠近脑干20%25% 管内型：少见。
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M R I因其具有无颅骨伪影和多维成像的 特点， 不仅可清晰地显示肿瘤的特征， 还能了解病变的范围及与周围结构的关系 等， 成为诊断桥小脑角区肿瘤的重要检查
方法。MRI可检查出内听道内3mm的 小肿瘤。
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MR
T1WI 略低或等信号 少数呈低等混合信号 T2WI 多呈高信号 少数呈高等混合信号
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桥小脑角区肿瘤的发生情况
肿瘤类型
发生率
常见肿瘤 听神经瘤
75%
脑膜瘤
8%-10%
表皮样囊肿
5%
其他神经鞘瘤
2%-5%
血管性病变
2%-5%
（椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形）
转移瘤Βιβλιοθήκη Baidu
1%-2%
颈静脉球瘤
1%-2%
室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤 1%
（四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内）
不常见肿瘤 蛛网膜囊肿
1%
脂肪瘤
皮样囊肿
外生型小脑脑干星形细胞瘤
脊索瘤
骨软骨瘤
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听神经鞘瘤
发病年龄 20-60岁 前庭窝神经为第八对脑神经，是神经鞘瘤最常见
发病部位，多起源于听神经前庭支的神经鞘膜的 施万细胞，多为单侧，少数为双侧，属良性病变。 早期局限于内听道内，由于周围骨管限制，对神 经发生压迫出现耳鸣，听力下降，肿瘤较大时， 向桥小脑角池方延伸，出现前庭功能损害症状。 晚期，肿瘤推移压迫小脑，脑干，四脑室。 主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤 处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小支进入 肿瘤组织。