肝硬化患者血小板与血清前白蛋白联合检测的分析
肝硬化患者联合检测血清前白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇的临床价值
结果
肝 硬 化 患 者 血 清 前 白蛋 白 、 碱 酯 酶 、 固 醇 均 明 显低 于 对 照 组 ， 肝 硬 化 患 者 随 着 Ｃ ｉ — ｐ ｇ 胆 胆 且 ｈｌ ｄ ｕｈ 血 清 前 白蛋 白 、 碱 酯 酶 、 固 醇检 测有 助 于判 断 胆 胆
Ｃ ｉ —ｐｇ ｈｌ ｄ ｕ ｈ分 级
１ 对 象 与 方 法
表 ２ 不 同级 别 肝 硬 化 患 者 Ｐ Ｃ Ｅ Ｃ Ｏ 测 定 Ａ、 Ｈ 、 Ｈ
１ １ 研 究 对 象 选 取 镇 江 市 第 三 人 民 医 院 ２ １ ． ０ ０年 ８月 ～ ２ １ 年 ５月 住 院及 门诊 肝 硬 化 患 者 ４ ０１ ３例 ， 括 乙 肝 后 肝 硬 包 化 、 肝 后 肝 硬 化 、 汁 淤 积 性 肝 硬 化 、 精 性 肝 硬 化 和 隐 源 丙 胆 酒 性 肝 硬 化 等 。其 中男 ２ 例 ， ２ 例 ， 龄 ３ ￣ ７ ３ 女 Ｏ 年 ７ ６岁 ， 均 ５ 平 ２
随着肝功能 Ｃ ｉ — ｐｇ ｈｌ ｄ ｕ ｈ评 分 等 级 增 大 ， Ａ、 Ｐ ＣＨＥ 和 Ｃ ＨＯ
值 下 降 。通 过 Ａ 级 和 Ｂ级 比 较 、 Ｂ级 和 Ｃ级 比较 ， 异 显 著 差
（ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５。 裹 １ 肝 硬 化 组 与 对 照 组 Ｐ Ｃ Ｅ Ｃ ０ 测 定 Ａ、 Ｈ 、 Ｈ
３ 讨 论
岁 。这 些 患 者 均 由 Ｂ超 或 肝 活检 证 实 ， 合 ２ ０ 年 ９ 西 安 符 ００ 月 全 国病 毒 性 肝 炎 学 术 会 议 修 订 的 诊 断 标 准 ［ 。另 外 随 机 抽 取 １ ］ 我院健康体检 者 ２ ６例 作 为 对 照 组 ， ９例 ， １ 男 女 ７例 。 年 龄 ２￣７ ４ ８岁 ， 均 年 龄 ５ 平 Ｏ岁 ， 肝 炎 病 史 ， 功 能 正 常 。 无 肝
血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的
定 患者Ｐ Ａ、Ｔ Ｂ Ａ、凝血指标『 凝 血酶原 时间 （ Ｐ Ｔ）、活化 部分凝血 活酶时 间 （ ＡＰ Ｔ Ｔ）、凝 血酶 时间 （ Ｔ Ｔ）及纤 维蛋 白原 （ Ｆ ｉ ｂ ）］ 、血小板参数 ［ 血 小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ）计数 、血小板平 均体积 （ ＭＰ Ｖ）、血 小 板分布 宽度 （ Ｐ ＤＷ ）及大血 小板 比率 （ Ｐ — Ｌ Ｃ Ｒ）］ ，并进行对 比分析。结果 与对照 组比较 ，肝硬化组 Ｐ Ａ降低 ，Ｔ ＢＡ升高 ，Ｐ Ｔ、ＡＰ Ｔ Ｔ 、Ｔ Ｔ 延长 ，Ｆ ｉ ｂ 降低 ，ＭＰ Ｖ、Ｐ ＤＷ 、Ｐ ． Ｌ Ｃ Ｒ 升 高，Ｐ Ｌ Ｔ 降低 （ Ｐ 均 ＜ ０ ． Ｏ １ ）。随着患者Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ 级别升高 ，Ｐ Ａ 逐渐 降低 ，Ｔ ＢＡ逐渐升高 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ １ ）：凝血功 能Ｐ Ｔ、 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ 、Ｔ Ｔ 逐渐延长 ，Ｆ ｉ ｂ 逐渐降低 （ 尸 均＜ ０ ． ０ １ ）；血小板参数ＭＰ Ｖ、Ｐ Ｄ Ｗ 、Ｐ — Ｌ Ｃ Ｒ 逐渐 增高 ，Ｐ Ｌ Ｔ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ Ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ － Ｐ ｕ ｇ ｈ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ５ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，
ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ’ Ｓ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ４ ０
肝硬化代偿患者血中蛋白测定的临床意义
肝硬化代偿患者血中蛋白测定的临床意义高冬梅!!【摘!要】!目的!探讨肝硬化患者血中蛋白质（"#$）、球蛋白（%#&）、前白蛋白（’"$）、纤维蛋白原（($）、载脂蛋白")（"*+")）、载脂蛋白$（"*+$）、高密度脂蛋白（,-#./）、低密度脂蛋白（#-# ./）变化的临床意义。
方法!检测01例肝硬化患者，与01例门诊健康体检者作为对照。
结果!肝硬化患者和对照组各项化验均有统计学意义（!21314）。
结论!血中5种蛋白的测定对肝组织损害程度、病情、转归、治疗效果、预后提供更多的信息。
【关键词】!肝硬化代偿；前白蛋白!!肝脏是人体内代谢功能最复杂的器官，是人体合成、代谢中枢。
在临床上用于评价肝功能的生化方法很多，当肝脏受损时，血中蛋白的合成代谢将发生紊乱。
现对01例肝硬化代偿患者进行血中蛋白质（"#$）、球蛋白（%#&）、前白蛋白（’"$）、纤维蛋白原（($）、载脂蛋白")（"*+")）、载脂蛋白$（"*+$）、高密度脂蛋白（,-#./）、低密度脂蛋白（#-# ./）检测。
!"资料与方法!#!!对象!健康对照组01例，其中男60例，女78例，年龄60905岁，平均47岁，均为门诊健康者。
肝硬化代偿组07例，男6:例，女7)例，年龄为8)908岁，平均46岁，均为住院患者。
诊断标准按照“)::1年全国肝硬化专题学术研讨会”制定的诊断标准。
!#$!标本采集及处理方法!受检者空腹)7;，清晨坐位，前臂静脉取血6<=，室温下静置61<>?后离心，分离血清，上机检测。
!#%!试剂!’"$、"#$、%#&、($、"*+")、"*+$、,-#./、#-#./检测试剂为浙江伊利健康生物技术有限公司提供，在日立@171全自动生化仪上进行测定。
血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数联合检测在肝硬化
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 ：４ Ｏ 例肝硬 化患者 （ 研究组 ） 中男２ ３ 例 、女 １ ７ 例 ，年 龄 ３ ９ ￣ ７ ４ 岁 、平均 （ ５ ９ ． １ ３ ±１ ． ９ ８ ）岁。另选 取同期前 来体检 的４ Ｏ 例健 康
活 质量 。
【 关键 词 】肝 硬化 ；凝 血指 标 ；总胆 汁 酸 ；血 小板参 数 ；血 清前 白蛋 白 ；相 关性 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ９ — ０ １ １ ４ 一 Ｏ １
１ １ ４ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ９
血清前 白蛋 白、总胆 汁酸 、凝血指标 、血小板 参数联合检测在肝硬化患者 中的
相关性分析
邵 帅
（ 驻 马 店 市 中 医 院检 验 科 ，河 南 驻 马 店 ４ ６ ３ ０ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目 的 探 讨 血 清 前 白蛋 白 、总胆 汁 酸 、凝 血 指 标 、血 小板 参 数联 合检 测在 肝 硬 化 患 者 中 的相 关性 。 方法 两组 均接 受 Ｐ Ａ、Ｔ Ｔ 、
与免疫反应 等。肝硬化 是临床常 见的慢性肝脏疾 病 ，酒精 中毒 、牺毒
性肝炎 、胆汁淤积等 因素是导致 此病的主要原 因。研究表 明 ，肝硬 化
人群作为 对照组 ，其 中男２ ２ 例 、女 １ ８ 例 ，年龄 ３ ８ ～ ７ ４ 岁 、平均 （ ５ ８ ． ９ ２ ±１ ． ９ ３ ）岁 。两组 上述 一般 资料对 比差异 不显 著 （ 尸 ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，有 可
血清前白蛋白在肝硬化的诊断和肝脏储备功能评价中的临床价值
其中肝炎后肝硬化 ４ 例 ， ８ 非肝 炎后肝 硬化 ２ ２例。 按 Ｃ ｉＢ级 ３ ７例 ， ｃ级 ８
，
例。其 中男 ５ 例 ， １ 例 ， ８ 女 ２ 年龄 １～ ２ ， ４ ８ 岁 平均年龄
注 ：＜Ｏ０ Ｐ ．１ 表 ２ 各 组 Ｐ 含 量 与 Ｃｈｄ Ｐ ｇ Ａ ｉ — ｕ ｈ分 级 的关 系（蜘 ） ｌ ｉ
（ 稿 日期］ ２ ０ — ６ １ 收 ０７０— ３
（ 作者简介］ 石 国庆 （９ ３ ）男 ， １７ 一 ， 贵州省毕节人 ， 硕士 ， 医 主治
师。 注： 两两 比较 。＜００ Ｐ ．１
・
２ ３ ６ ・
维普资讯
遵
义
医
学
院
学
报
３ ０卷
２ 肝硬化组 Ｐ ． １ Ａ含量显著低 于对照组 ， 差异具有统
石 国庆 ， 海军， 周元 昆 一 牟
（ 遵义医学院附属医院 消化科 ， 贵州 遵义 ５ ３ ０ ） ６０ ３
［ 要】 目的 探讨血清前 白蛋 白（Ａ 对肝硬化的诊 断价值 ， 摘 Ｐ） 并且评价 Ｐ Ａ与肝硬化患者肝脏储备功能的关 系。方
法 测定 ７ ０例肝硬化 患者和 ３ ０例对照组血清 Ｐ Ａ含量 ， 肝硬化组分为肝炎 后肝硬化和非肝炎 后肝 硬化 ， 并按 Ｃ ｉ — ｈｄ ｌ Ｐｇ ｕｈ分级标准进行分组 比较 。结果 肝硬化组 Ｐ Ａ含 量较正常对照组显著降低（ ＜ ．１ ， Ｐ ００ ）肝炎后肝硬化组 Ｐ Ａ含 量显 著低 于非肝炎后肝硬化组 （ ＜ ．１ 。按 Ｃ ｉ — ｕｈ分级 ，Ａ含量在肝硬化 组 Ａ级与对 照组 、 Ｐ ００ ） ｈｌ Ｐ ｇ ｄ Ｐ Ｂ级与 Ａ级 、 ｃ级与 Ｂ级
【 中图分类号】 Ｒ ５ ５ 【 ７ ． ２ 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ０ ２ １￣０ ７０ — ２ ３ ０ １０ — ７ ５ ０ ）３ ０ ６ — ２
肝硬化患者血清前清蛋白、胆碱酯酶和止凝血相关指标的变化分析
・
９ ・ ３ｌ
・
经 验 交 流
・
肝 硬 化 患 者 血 清 前 清 蛋 白、 碱 酯 酶 和 止 凝 血 相 关 指 标 的 胆 变 化 分 析
采 用 丁 酰 硫 代 胆 碱 一 氰 化 钾 法 ， 考 值 为 男 ： ２ ～ １ ５ 铁 参 ５ １０ ｌ５０
Ｕ／ ， ： ９ ～ １ ２ Ｌ。２ 止 凝 血 相 关指 标 检 查 ： 有 研 Ｌ 女 ４ ２ ０ ０５ ０ Ｕ／ ） 所
变 能 敏 感 、 速 地 反 映 肝 脏 损 伤 ； 硬 化 患 者 血 清 胆 碱 酯 酶 快 肝 （ｈ ｌ ｅｔｒｓ ， ｈ ） 力 降 低 ， 要 是 由 于 肝 细 胞 损 害 后 此 ｃ０ｉ ｓｅａｅＣ Ｅ 活 ｎ 主 酶 合 成 减 少 ， 反 映肝 脏 贮 备 功 能 较 敏 感 的 指 标 ； 硬 化 可 导 是 肝
果 进 行 统 计 学 处 理 。结 果 肝 硬 化 患 者 组 Ｐ Ｃ Ｅ和 ＦＢ与 健 康 对 照 组 比 较 均 有 统 计 学 意 义 （ Ａ、 ｈ Ｉ Ｐ＜ ０ ０ ） 肝 硬 化 患 者组 明 显 低 于 健 康 对 照 组 ； 硬 化 患 者 组 Ｐ ＡＰ Ｔ、 Ｔ 三 项 明 显 高 于 健 康 对 照 组 ， ． １， 肝 Ｔ、 Ｔ Ｔ
肝 硬化 是 在 肝 炎 ， 其 是 迁 延 性 肝 炎 和慢 性 活 动性 肝 炎 的 尤 基 础上 ， 由于 久 治 不 愈 ， 渐 发 展 而 成 的 一 种 慢 性 疾 病 。肝 硬 逐 化 是 我 国人 群 的常 见 疾 病 和 主 要 死 亡 原 因 之 一 。血 清 前 清 蛋 白 （ ｒ ａ ｕ ｎ Ｐ ） 一种 载 体 蛋 白 ， 肝脏 合 成 ， 脏 疾 病 时 ｐ ｅ ｌ ｍｉ ， Ａ 是 ｂ 在 肝 血 清前 清蛋 白 的 变化 较血 清 清 蛋 白更 为 敏 感 ， 血 清 含 量 的 改 其
肝硬化患者血清前白蛋白、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的意义
、
一
项敏感指标 Ｊ 。血清 Ｃ ＨＥ全部来 源于肝脏 ， 是肝脏病 变
总胆汁酸 （ Ｂ 和胆碱酯酶 （ Ｈ ）均来 源 于肝 脏 ， Ｔ Ａ） Ｃ Ｅ 其水 平
后唯一下降的酶 ， 当肝细胞受损时肝细胞变性 坏死 ， 间质炎症
细胞浸润 ， 纤维组 织和结缔 组织 增生 ， 些可促 使 Ｃ Ｅ合成 这 Ｈ 减少 ， 以致 血 清 Ｃ Ｅ 降 低 。Ｃ Ｈ ＨＥ 与 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶
ｌ ｅ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｗ ｒＴ Ａ ｗ ｓｓ ｎｆ ａｄ ｉ ｅ ｏ ｐｒｄｗｔ ｔｅｎｒ ｌ ｃｎｒ ｒｕ ， ｄｄ ｅｅｃ ａ ｉ ｉｃｎ Ｐ＜ ｅ ｌ ｗ ｒ ｉ ｉｅｎｙｌ ｅ，Ｂ ａ ｉ ｉｃｎ ｙｈｓ ｒ ｍ ａ ｉ ｏｍａ ｏｔ ｌ ｏｐ ａ ｉ ｒｎｅｗ ｓ ｇ ｆ ａｔ（ ｖｓ ｇ ｉ ｌ ｏ ｇｉ ｈ ｃ ｅ ｈｈ ｏｇ ｎ ｆ ｓｎ ｉ
Ｃ ｉ ｉａ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆｃ ａ ｇ ｓｏ ｅ ｕ ｐ ｅ ｌｕ ｉ ｔｔｌｂｌ ｃｄ ａ ｄ ｃ ｏｉ ｅｔｒ ｓ ｅ ｅｓｉ ｖ ｒｃｒｈ ｓｓ ｌ ｃ ｌｓ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｈ ｎ ｅ ｆｓｒ ｍ ｒ ａｂ ｍ ｎ，ｏａ ｉ ａ ｉ ｎ ｈ ｌ ｓｅ ａ ｅｌｖ ｌ ｎ Ｈ ｅ ｉｒ ｏ ｉ ｎ ｇ ｉ ｅ ｎ
变化可灵敏地反映肝细胞合成和代谢功 能 。我们 同时检测 Ｐ Ｔ Ａ和 Ｃ Ｅ的水平变化 ， Ａ、Ｂ Ｈ 探讨其 在肝硬 化患者 中的临床
肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶的临床意义
肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶的临床意义朱玉;王启之;燕善军【摘要】目的:探讨肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)的临床意义.方法:分别采用免疫透射比浊法、终点法、溴甲酚绿法、丁酰硫代胆碱/铁氰化钾法检测81例不同程度(按Child-Pugh分级)肝硬化患者(肝硬化组)和35名正常人(对照组)的RBP、PA、ALB、CHE水平.结果:肝硬化组血清RBP、PA、ALB和CHE水平均明显低于对照组(P<0.01).肝硬化程度由轻到重患者血清RBP、PA、ALB和CHE均依次降低(P<0.01).结论:联合检测血清RBP、PA、ALB和CHE能更好地反映肝功能损害的严重程度,肝硬化患者病情变化、疗效评价和预后判断具有良好的参考价值.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)012【总页数】3页(P1561-1562,1565)【关键词】肝硬化;视黄醇结合蛋白;前白蛋白;白蛋白;胆碱酯酶【作者】朱玉;王启之;燕善军【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,消化内科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,消化内科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,消化内科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的重要器官，当肝脏功能遭受不同程度的损害时，其合成蛋白及酶的能力下降。
视黄醇结合蛋白(RBP)是由肝细胞合成的一种相对分子质量较低的蛋白［1］，与前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)共同反映肝脏的合成功能。
为了及时地反映肝硬化患者肝功能损害的严重程度，更加灵敏地判断肝硬化患者肝脏合成功能，较为准确地评估肝硬化患者远期预后，并使肝硬化患者得到合理有效的治疗，本研究对81例肝硬化患者联合检测 RBP、PA、ALB和CHE。
肝硬化患者血清前白蛋白、凝血酶原时间、血小板测定的临床意义
最终的肝病 晚期 阶段 ，为求及早和正确评估其病程 ，更好地指
（ 收稿 １期 ：２ １ ６—１ ） ３ ０ ０— ８
实用心脑肺 血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ９月第 １ ８卷第 ９期 临床病程为分代偿 组 １ ７例 ，失 代偿 组 １ ５例 ，诊 断符合 ２ ０ ００
年西安会议修订 的病 毒性 肝炎 防治方 案诊 断标 准 …，对照组 ３ ０例为健 康体 检合 格者 ，男 ２ ４例 ，女 ６例 ，平 均年 龄 ４ ． ８４
脑梗死属中医的缺血 中风 ，多因痰浊 、淤血结 于脑脉 ，或
因 肝气 郁 结 、气 滞 血 淤 而 突 发 本 病 Ｊ 中 风 的 发 病 基 础 和 主 。
行 、活化脑细胞与脑 功能。低分子 肝素具 有抗 因子 ） （ ａ活性 ，
造 成 出 血 的不 良反 映 小 ，其 与 血浆 蛋 白非 特 异 性 结 合 力较 低 ， 具 有 较好 的生 物 利 用 度 和 剂 量 效 应 的 预 测 性 。 本 研 究 结 果
小板 （ ｌ ｅ ｔ Ｅ ）含量 变化及 临床意义。方法 ｐ ｔｌ ，Ｐ Ｔ ａ ｅ 选择 门诊部 就诊 的确诊的 ３ ２例肝硬化 患者及 ３ ０例健 康体检者的 Ｐ 、Ｐ Ａ Ｔ和 Ｐ 检验结果进行对比分析 ，其 中肝硬化 患者按临床诊 断分为代偿组 １ Ｉ ７例与失代偿组 １ 。结果 肝硬化 ５例
安 全 的 方法 之 一 。
参 考 文 献
１ 中华 医学会全国第四届脑血管病学 术会议 ．各类 脑血管疾病分类
肝病患者血清白蛋白前白蛋白检测的临床意义
ｄｓａ ｅ （ ｉｅ ｓｓ Ｐ＜０． ５ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｉｉ ｓｄｆｅｅ ｔ Ａ＞ ＡＬ ０） ｅｓｎ ｉ ｖｔ ｗａ ｉ ｒｎ ：Ｐ ｔ ｙ ｆ Ｂ；Ｔｈ ｒ ｓａ ｐ ｓ ｉｅｃ ｒｅａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ｅ ｅｗａ ｏ ｉｖ ｏｒ ｌｔ ｅｗｅｎ ｓｒ ｍ ｔ ｏ
的血 清 Ｐ ＡＬ Ａ、 Ｂ水平 显著 低于 健 康组（ Ｐ＜０ ０ ） 肝 炎组 的血 清 Ｐ 和 Ａ Ｂ水 平 与 其余 两肝 病组 比 较 差异 ．５ ； Ａ Ｌ 有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 血 清 Ｐ 与 ＡＬ ．５ ； Ａ Ｂ敏 感度 有 差异 ：Ａ＞ＡＩ ； 组肝 病患者 的血 清 Ｐ 与 Ａ Ｂ检 测 Ｐ 各 Ａ Ｌ
ｐ ｒａ ｔｍｅ ｎ ｎ ｄ ｉｇｓｖ ｒｔ ｆｌ ｅ ｉ ａｅ ｓｉｄｃ ｔｒ ｆ ａｉｎ ’ ｏ ｄｔ ｎａ ｄｐ ｏ ｎ ｓｓｉ ｖ ｒｄｓ ｏ ｔｎ ａ ｉｇｉ ｊ ｇｎ ｅ ｅｉｙｏ ｖ ｒｄｓ ｓ ，ａ ｉａｏ ｓ ｔ ｔ Ｓ ｎ ｉ ｏ ｎ ｒｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ— ｎｕ ｉ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ
［ 摘要 ］目的 ： 讨血 清 前 白蛋 白（ Ａ）、 探 Ｐ 白蛋 白 （ ） 测对 肝 病 患者 病情 严 重程 度 及 预 后评 价 的 临 ＡＩ 检
床 意义 。 方 法 ： ４ 对 ５例 肝 病患者 和 ３ Ｏ例 健 康体检 者进 行 Ｐ ＡＩ 检 测 并进 行比 较 。结 果 ： Ａ、 肝硬化 、 癌组 肝
血小板-白蛋白-胆红素评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性分析
血小板-白蛋白-胆红素评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性分析林小洪;吴文楠;荀振【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2024(58)1【摘要】目的分析血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的相关性。
方法选取237例肝硬化住院患者和同期89例健康体检者(对照组),根据CTP分级将肝硬化患者分为A、B、C级,根据PALBI 评分水平将患者分为低PALBI评分组(118例)和高PALBI评分组(119例)。
分析PALBI评分和其他评分体系与CTP评分的相关性,以及其他评分体系与PALBI评分的相关性。
采用受试者工作特征(ROC)曲线检验各评分体系对肝硬化不同分级的诊断效能。
结果肝硬化患者中CTP分级越高,PALBI评分越高(C级>B级>A级>对照组)。
PALBI评分、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、终末期肝病模型(MELD)评分与CTP分级呈正相关(r=0.766、0.423、0.552和0.538,P<0.001),PALBI评分与CTP评分的相关性优于APRI、FIB-4和MELD评分。
PALBI评分预测肝硬化A、B、C级的ROC曲线下面积均高于APRI、FIB-4和MELD评分。
结论PALBI评分与肝硬化CTP分级呈正相关,有助于评估患者肝硬化的严重程度。
【总页数】7页(P37-43)【作者】林小洪;吴文楠;荀振【作者单位】平潭综合实验区中医院检验科;福建医科大学第一临床医学院;福建医科大学附属第一医院检验科;福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析2.血清白蛋白、总胆固醇水平与肝炎肝硬化患者肝功能分级的相关性3.终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究4.血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值5.肝功能、凝血功能、血小板参数以及血清CA125、CA199水平与乙肝肝硬化患者肝功能分级的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝硬化患者血清前白蛋白、总胆汁酸及胆碱酯酶检测的临床意义
肝硬化早期病情 常 隐匿 ， 无特 异症 状及 体征 ， 肝 脏再 生 能力 很强 ， 如果 能早发 现 、 早治疗 ， 病 情 尚可逆 转 。临床 上进 行 的肝功能检测是该病诊断 、 治疗及判 断预后 的重要辅 助检
间数据 的比较 采 用 ｔ检验 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０医学 统 计 软件
处理 。 ２ 结 果
查， 近年来伴 随着 检验 设备 以及检 验技 术 的快速 发展 ， 许 多 特 异性好 、 灵敏度 高的检验指标开始 在临床 中应用［ １ ］ 。本 文
通 过联合检测我院 ８ Ｏ例肝 硬化患 者 的血 清前 自蛋 白（ Ｐ Ａ） 、 总胆汁酸（ ＴＢ Ａ） 及胆碱 酯酶 （ ＣＨＥ ） 的水平 ， 以探讨联合 检测
Ａ级 １ ６ 例， Ｂ级 ２ ８例 ， Ｃ级 ３ ６例 。８ ０例肝 硬化患 者均行 护
注： 肝硬化组与正常对 照组相 比 ， Ｐ＜０ ． ０ １ ； 与 Ａ级相 比， ＃Ｐ ＜
０ ． ０ １ ； 与 Ｂ级 相 比 ， △Ｐ ＜０ ． ０ １ 。
肝 和利尿等内科综 合 治疗 方法 。正 常对 照组 ６ Ｏ例 ， 为本 院 同期健康体检者 ， 其 中男 ４ ５ 例， 女１ ５例 ， 年龄 ３ ５ ～６ ９岁 ， 平 均 年龄（ ５ ０ ． １ ±８ ． ４ ） 岁， 均无心 、 肝、 肾、 肺、 脑等疾病 。
２ ． ２ 肝硬化 患者治疗 前 、 后血 清 Ｐ Ａ、 Ｔ Ｂ Ａ、 ＣＨＥ水 平 的变
化， 见表 ２ 。
表 ２ 肝硬化 患者治疗前 、 后血清 Ｐ Ａ、 Ｔ Ｂ Ａ 和 Ｃ ＨＥ的水平 的变化 （ 士ｓ ）
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ － ０ １ － ０ ７
（ 编辑
肝硬化患者的血清前清蛋白和凝血功能检测的变化分析
肝硬化患者的血清前清蛋白和凝血功能检测的变化分析摘要目的：研究血清前清蛋白（PA）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）等止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化及临床意义。
方法：选择60例肝硬化患者及60例健康人分别测定PA、PT、APTT、FIB、TT,结果进行统计学处理。
结果：肝硬化患者组PA和FIB与健康对照组比较均有统计学意义（P＜0.01），肝硬化患者组明显低于健康对照组；肝硬化患者组PT、APTT、TT 三项明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
肝硬化患者阳性检出率为PA（90.0%）＞PT（72.5%）＞TT（57.5%）＞FIB（50.0%）。
结论：联合检测PA、APTT、FIB、TT、PT可作为肝硬化患者的病情监测和预后判断的重要依据。
关键词肝硬化；前白蛋白；凝血酶原时间；纤维蛋白原；凝血酶时间肝硬化是在肝炎，尤其是迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的基础上，由于久治不愈，逐渐发展而成的一种慢性疾病。
肝硬化是我国人群的常见疾病和主要死亡原因之一。
血清前白蛋白（prealbumin,PA）是一种载体蛋白，在肝脏合成，肝脏疾病时血清前清蛋白的变化较血清清蛋白更为敏感，其血清含量的改变能敏感、快速地反映肝脏损伤；肝脏还是许多凝血因子、蛋白质合成的场所，是机体代谢的重要脏器。
当肝脏发生病变时，特别是发生肝硬化时，可引起肝功能严重损害，蛋白质合成障碍，机体的凝血系统可发生紊乱[1]。
本研究旨在观察肝硬化患者的PA和止凝血相关指标的变化特点，并就二者的相关性进行分析。
1资料与方法1.1检测对象60例肝硬化患者均为本院2008年1月至2009年1月感染科住院并确诊的患者，其中男性42例，女性18例，年龄36～68岁，平均年龄50岁，所有患者均符合2000年全国病毒性肝炎及肝病学会修订的诊断标准[2]。
以60例健康体检者作为健康对照组，其中男性40例，女性20例，年龄28～60岁，平均年龄45岁，经检查各型肝炎病毒标志物均为阴性，无心、肝、肺、肾功能异常。
肝硬化患者血清前白蛋白和白蛋白及胆碱酯酶检测的临床意义
肝硬化患者血清前白蛋白和白蛋白及胆碱酯酶检测的临床意义作者：刘峰来源：《中国实用医药》2013年第30期【摘要】目的探讨肝硬化患者血清前白蛋白、白蛋白及胆碱酯酶水平的变化及临床意义。
方法将乙型肝炎致肝硬化患者分为代偿期30例和失代偿期25例，同期正常体格检查患者100例为对照组。
测定三组的PA、ALB及ChE的水平。
结果代偿期PA、ALB及ChE的水平与对照组相比，差异具有统计学意义（P【关键词】肝硬化；前白蛋白；白蛋白；胆碱酯酶肝脏是人体的重要器官之一，是前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）及胆碱酯酶（ChE）的合成场所，当肝脏受损失这三项指标都会发生改变。
本研究通过检测肝硬化患者血清的PA、ALB及ChE水平，并对其结果的变化进行分析。
1 资料与方法1. 1 一般资料入选住院患者符合诊断标准的乙型肝炎致肝硬化患者55例，并分为代偿期组和失代偿期组，其中代偿期组30例，年龄25～65岁，失代偿期组25例，年龄30～78岁。
同期正常体格检查患者100例，男女各50例，年龄25～68岁之间。
1. 2 方法1. 2. 1 标本采集抽取空腹静脉血5 ml放置37℃水浴箱30 min以3500转离心10 min，分离血清并检测血清的PA、ALB及ChE的水平.1. 2. 2 仪器、试剂与方法三项指标均使用贝克曼DXC-800 全自动生化分析仪检测。
试剂与方法：PA、ALB及ChE的试剂盒均有上海蓝怡技术有限公司提供。
PA采用免疫投射比浊法， ALB采用溴甲酚绿比色法， ChE为酶连续检测法。
操作严格按照说明操作进行，质控品为朗道163945，每天操作前先做质控，确保质控在控。
1. 3 统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计量采用均数±标准表示，用t 检验；计数资料采用χ2检验， P2 结果2. 1 研究组与对照组PA、ALB及ChE检测结果比较研究组患者的PA、ALB及ChE值均低于对照组，数据经统计学比较均差异具有统计学意义（P2. 2 研究组代偿期组和失代偿期组患者PA、ALB及ChE检测结果比较肝硬化中失代偿期组PA、ALB及ChE检测结果水平比代偿期组显著下降（P3 讨论肝脏是合成血浆白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）及前白蛋白（PA）等物质的主要器官，患有肝病后由于其病理变化为肝细胞变性、坏死，间质炎症细胞浸润、纤维结缔组织增生[1]，形成肝硬化，影响上述物质的合成。
血小板-白蛋白-胆红素指数（PALBI）联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后
·肝纤维化及肝硬化·DOI：10.12449/JCH240213血小板-白蛋白-胆红素指数（PALBI）联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值戴天骄a，李静b锦州医科大学附属第一医院 a.研究生培养基地， b.消化内科二病区，辽宁锦州 121000通信作者：李静，**************（ORCID：0000-0001-8283-5789）摘要：目的 探讨血小板-白蛋白-胆红素指数（PALBI）联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血（AUGIB）患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。
方法 选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例，所有纳入患者均随访6周，根据预后情况分为死亡组（n=65）和生存组（n=173）、未再出血组（n=149）和再出血组（n=89）。
收集患者的一般资料及实验室指标（血常规，肝、肾功能及凝血指标等），计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分。
计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。
采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。
通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评估各评分系统的预测效能；AUC的比较采用DeLong检验。
结果 死亡组和生存组患者比较，呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义（P值均<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，呕血（OR=4.34，95%CI：1.88～10.05，P<0.001）、既往有静脉曲张病史（OR=3.51，95%CI：1.37～8.98，P=0.009）、PALBI评分（OR=4.49，95%CI：1.48～13.64，P=0.008）及AIMS65评分（OR=3.85，95%CI：2.35～6.30，P<0.001）是患者死亡的独立危险因素；各评分预测生存情况的ROC曲线结果显示，CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.758、0.798、0.789、0.870、0.888，其中PALBI联合AIMS65评分的AUC明显高于4种评分单独预测的AUC（P值均<0.05）。
肝病患者血清前白蛋白检测的临床价值分析
胆碱 酯酶（ ＣＨＥ 作 对 比分析。结果 ： ） 各肝病组血清 Ｐ Ａ水平与正常对照组相 比均有不 同程度下 降 ， 随着病情越 重 ， 且
血清 前 白蛋 白水平 下降越明显 ， 依次为急性肝炎＞慢 性肝炎＞重 型肝炎＞肝 硬化 。结论 ： 测血清前 白蛋 白水平可 检 作为 判断肝功能损 害 的一项灵 敏指标 ， 通过对血清前 白蛋 白水平 的动态观察 ， 以预测疾病 的预后 。 可 关键 词 肝病 前 白蛋 白 临床价值
Ｚ Ｎ Ｄ ｎ ｘａ ， Ａ ｉｍｅ， Ｉ ｈ ｎ ｉ ｇ Ｔ ｅ４ｈＨｏｐ ｔｌ ｆＨｕ ｉａｌ ｉ Ｊａ ｇｕＰ ｏ ｉｃ ２３ ０ Ｅ Ｇ ｏ ｇｉｏＰ Ｎ Ｌｎ ｉＸ Ａ Ｃ ｕ ｘａ ． ｈ ｔ ｎ ｓ ｉ ａ ’ ｌ ｔ ｉｎ ｓ ｒｖｎｅ ２ ０２ ａｏ ， ｙ， Ｃ
ｂ ｍ ｉ ｓ ｉ ｈ ｏ ｌ ｗｉｇ ｄ ｓ ｅ ｄｎ ｒ ｅ ： ｅ ａ ｏ ｉｒ ｏ ｉ ，ｈ ｐ ｔ ｉ ｇ ａ ｉ ， ｈａ ｎ ｔ ｅ ｆ ｌ ｏ ｎ ｅ ｃ ｎ ｉ ｇ ｏ ｄ ｒ ｈ ｐ ｔ ｃｒ ｈ ｓｓ ｅ ａ ｉ ｓ ｒ ｖ ｓ ｃ ｒ ｎ ｃｈ ｐ ｔ ｐ ｔ ｙ ｎ ｃ ｔ ｅ ａ ｏ — ｔ ａ ｈ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｅ ｅ ｆｓ ｒ ｍ ｒ ｌ ｕ ｎ ｃ ｎ ｂ ｓａ ｄ ｃｏ ｏ ａ ａ ｙ ｉ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｉｅ ｕ ｃ ｉ ｎ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｙ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ： ｅ ｌｖ ｌ ｅ ｕ ｐ ｅ ｂ ｍｉ ａ ｅ ａ ｎ ｉ ｉｔ ｒｔ ｌ ｓｓ ｈ ｏ ｔ ｎ ｆｌ ｒｆ ｎ ｔｏ ａ ｇ ｄ ｏ ａ ｎ ｎ ｖ
中 图分 类 号 ： ４ ． ， １． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：Ｏ １７ ８ （Ｏ Ｏ １—３ ４０ Ｒ４ ６ １ Ｒ５２ ６ Ａ １０ —５ ５ ２ １ ） １１ １—２
血清前白蛋白检测指标对肝脏疾病的诊断价值
龄 ２ —１ 。 ４７ 岁 １ 试 剂 ． ２
１ 研 究 方 法 ． ３
本研 究中，肝硬化 失代偿 期患者 ２ 中，有 ７例 由于病情 ２例 加 重而死 ，还有 ４例 患者 由于病情严重 而导 致血清 Ｐ Ａ值不 断 的降低 。为了研究 结果 的可靠性 ，本研 究没有计算这 ｌ 例患 者 １
的数 据。
３ 讨 论
在研 究对 象 空腹 时，抽取其 ２ｍ 的静 脉血液 ，待所采 取 的 ｌ 血液凝 固后 ，进行血清 的分离工作 ，然后在分析仪上进 行结果检 测。 笔者所在医院采用奥林 巴斯 Ａ ６ ０自动生化仪 。 白蛋白 （Ａ Ｕ８ 前 Ｐ） 的测定使用 的是免疫 比浊法 。
学 意 义 （＜ ．１ Ｐ Ｏｏ ） 。
表１ 治疗前各类患者血清 Ｐ Ａ的检测结果 组名
对 照 组 （＝ ７ ｎ７）
Ｐ ｍｇＬ Ａ（ ／）
３ ２． ０ ０±５ ２ ４．
１ 一般资料 ． １ 本 文 的 研究 病 例 来 自于笔 者所 在 医 院 ２ １ 年 ４月 一 ０ ２ ０１ ２ １
９０ ０±３ ． ． １４ ｌ ９ Ｏ土５ｌ３ ２． －
８ ． ９Ｏ±３ ． ９２
表２ 治疗后各类患者血清 Ｐ Ａ的检测 结果
组名 Ｐ ｍ ／） Ａ（ｇＬ
２ ４ Ｏ±４ ． ５． ５０
２ ． ００ ０±４６ ４ ． １ ２． ５ ０±３ ． ７０ １ ９ ０±４ ５ ７ ． ５．
68例肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、透明质酸及血小板的临床分析
68例肝硬化患者血清胆碱酯酶、白蛋白、透明质酸及血小板
的临床分析
王峰
【期刊名称】《中国卫生检验杂志》
【年(卷),期】2008(18)12
【摘要】目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、血小板(PLT)在肝硬化患者中检测价值。
方法:CHE检测用丁酰代胆碱法、总蛋白用双缩脲法、ALB用溴甲酚绿法、HA用放射免疫分析法、PLT用全自动血液分析仪检测法。
结果:肝硬化患者血清CHE、ALB、HA、PLT与正常对照组比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血清CHE、ALB、HA、PLT检测对了解肝硬化患者肝脏受损程度、估计肝脏的储备功能,以及对病情变化、预后和治疗效果的判断具有很好临
床价值。
【总页数】2页(P2648-2649)
【关键词】胆碱酯酶;白蛋白;透明质酸;肝硬化
【作者】王峰
【作者单位】山西省大同市第四人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.联合检测肝硬化患者血清中总胆汁酸、前白蛋白、胆碱酯酶对肝硬化及其分级的临床价值 [J], 史艳春
2.血清胆碱酯酶、白蛋白和透明质酸在肝硬化患者检测中的临床意义 [J], 王岐;杜增兰
3.肝硬化患者联合检测血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶的临床意义 [J], 朱玉;王启之;燕善军
4.肝硬化患者血清前白蛋白和白蛋白及胆碱酯酶检测的临床意义 [J], 刘峰
5.血清胆碱酯酶和前白蛋白的检测对肝硬化患者临床价值分析 [J], 吴娟弟
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㊃经验交流㊃肝硬化患者血小板与血清前白蛋白联合检测的分析戴宏华ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析肝硬化患者血小板与血清前白蛋白检测的意义㊂方法㊀采用日本光电MEX-7222K全自动五分类血液分析仪检测82例来自我院2010年9月至2012年9月传染科肝硬化患者血小板4项参数(PLT㊁MPV㊁PDW㊁PCT),用透射免疫比浊法检测血清白蛋白(PA)并与70名正常对照组进行比较㊂结果㊀肝硬化患者的PLT㊁PCT和PA较正常对照明显降低,差异具有统计意义(P<0.01⓪;MPV及PDW明显升高与正常对照差异有统计意义(P<0.01⓪㊂并且随着Child-Pugh分级的增加PLT,PCT及PA降低程度更加明显㊂结论㊀血小板4项参数对评估肝硬化的严重程度及出血倾向有重要意义,血清前白蛋白PA异常变化可反映肝脏损伤程度对肝硬化患者的临床诊断㊁治疗具有一定的参考价值㊂ʌ关键词ɔ㊀肝硬化;㊀血小板;㊀血清前白蛋白Clinical significance of the platelet test and the elevated serum PA forpatients with Liver cirrhosis㊀DAIHong-hua.㊀Department of clinical laboratory,Hospital of traditional Chinese medicine,Jurong,Jiangsu,212400,ChinaʌAbstractɔ㊀Objective㊀To analyse the clinical significance of platelet and PA test for patients with liver cirrhosis.Methods㊀Levels of platelet(PLT),mean platelet volum(MPV),platelet distribution width(PDW), plateletcrit(PCT)for82patients with liver cirrhosis,those whowere selected as the research objectfrom June2010to June2012in our hospital,were tested by using Japanese photoelectric MEK-7222K automatic five classificationblood analyzer.The level of serum prealbumin was detected by transmissionimmunoturbidimetry method.And compared the levels with the control group.Results㊀The levels of PLT,PCT,PA of patients with liver cirrhosiswere significantly reduced and the levels of MPV,PDW of patients with liver cirrhosiswere significantly increased compared with control group(P<0.01).The levels of PLT,PCT,PA of patients with liver cirrhosisdecreased significantly as the Child-pugh degreeraised.Conclusions㊀The detection of PLT,PCT,PA had great significancefor evaluation of cirrhosis severity and bleeding tendency.And levels of PA in serum could reflect the condition ofliver damnification,and helpful for clinical diagnosis and treat for patients with liver cirrhosis.ʌKey wordsɔ㊀Liver cirrhosis;㊀Platelet;㊀PA㊀㊀肝硬化是一种常见的由不同原因引起的以肝组织弥漫性纤维化㊁假小叶和再生结节形成的慢性肝病㊂该病后期会出现不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现消化道出血及肝性脑病而导致死亡㊂我国肝硬化发病率占同期住院患者总数的1%左右,严重影响患者的生命健康㊂血小板参数为临床肝硬化患者出现不良进展如出血及预后的主要指标[1]㊂本研究通过Child-Pugh各级与PLT四项参数及血清前白蛋白(PA)关系的研究,探讨在不同程度肝脏功能的肝硬化患者血小板减少及血清前白蛋白下降的情况㊂对防止可能出现的出血㊁指导治疗及其预后都具有预后都具有十分重要的意义,同时也可作为肝功能损害程度评估的一项参考指标㊂现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:选取我院2010年9月至2012年9月传染科门诊及住院的肝硬化患者82例,男性51例,女性31例㊂全部患者均符2009年版‘传染病诊断标准汇编“的诊断标准㊂全部病例排除自身免疫病㊁血液病㊁血小板疾患㊁重要脏器病变㊁未使用对血小板有影响的药物㊂将患者分为三组:肝硬化A级组(41例),肝硬化B级组(25例),肝硬化C级组(16例)㊂另选取同期进行体检者70例作为对照组,无肝病㊀㊀作者单位:212400江苏,句容市中医院检验科及血液系统疾病,均为体检健康者为研究对象,其中男41例,女29例,年龄18~72岁,平均年龄为45岁㊂2.方法:PLT参数采用日本光电MEK-7222K全自动五分类血液分析仪及配套试剂,清晨空腹静脉血1~2ml,加入EDTA-K2抗凝管内,混匀按仪器操作要求进行测定,得到PLT㊁PCT㊁MPV㊁PDW相应的结果㊂血清前白蛋白(PA)采用免疫比浊法仪器为VITALAB selectra E全自动生化分析仪,试剂由上海生物制品研究所提供㊂所有标本于2h内测试完毕㊂3.统计学处理:用SPSS13.0统计软件㊂计量资料以(ʏxʃs)表示,组间用t检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果肝硬化组PLT㊁PCT两项指标和PA值降低,MPV㊁PDW 两项指标升高与健康成人组比较差异有统计学意义(P <0.01)㊂如表1随着Child-Pugh分级的增加PLT及PA下降程度越来越加重(P<0.01)㊂见表2㊂㊀㊀讨论㊀本研究结果显示82例肝硬化患者的血小板功能均存在不同程度的改变,而且随病情的进展和加重及严重出血,血小板的4项指标都会发生明显变化㊂血小板4项指标的变化表明肝硬化患者血小板不但数量减少,而且功能也存在异常㊂肝硬化患者变化更为显著,特别是PLT和PCT二者万方数据表1㊀肝硬化组与对照组PLT参数㊁PA检测结果组别例数PLT(ˑ109)PCT(%)MPV(fl)PDW(%)PA(mg/L)对照组㊀70182.69ʃ43.150.16ʃ0.0410.92ʃ1.0615.76ʃ2.26283.76ʃ29.24肝硬化组82102.31ʃ32.37*0.12ʃ0.04*13.01ʃ1.00*16.85ʃ3.51*123.96ʃ44.27*㊀㊀注:与对照组比较*P<0.01表2㊀Child-Pugh分级各组与对照组PLT参数㊁PA检测结果组别例数PLT(ˑ109)PCT(%)MPV(fl)PDW(%)PA(mg/L) A级41139.32ʃ46.870.16ʃ0.0511.17ʃ0.9814.98ʃ2.61191.51ʃ42.73 B级2599.48ʃ37.75#0.12ʃ0.04#12.97ʃ0.86#16.43ʃ4.16#109.01ʃ50.74# C级1668.13ʃ12.49ә0.07ʃ0.03ә14.89ʃ1.15ә19.14ʃ3.75ә71.36ʃ39.35ә㊀㊀注:与A级组比较#P<0.01,әP<0.01均明显低于健康成人组,病死率较高,由于肝功能衰竭各种凝血因子的合成障碍,导致多种凝血功能缺陷[2],将发生各种不同程度的出血㊂血小板4项指标的异常程度与肝脏受损的严重程度及有无出血倾向呈正相关,其中PLT,PCT与MPV, PDW的敏感指数最高㊂在出血前仔细观察PLT,PCT结果的下降,以便提前应对出血症状㊂出血患者的血小板在数量及质量上都有显著异常,血小板减少可刺激骨髓巨核细胞代偿增生,使生成的血小板体积增大且大小不一,因而MPV㊁PDW 逐渐升高,且随着肝脏损害程度加重,其异常率越来越高(表2),与叶云辉等[3]报道相符肝硬化患者对血小板功能的影响是一个复杂的问题,涉及血小板结构㊁形态及生理生化等多方面的变化㊂其具体机制可能有以下几个方面:(1)肝脏是合成TPO的主要场所,肝硬化患者TPO合成减少巨核细胞成熟障碍,导致血小板计数减低[4];(2)肝硬化患者随着病情的发展,脾脏功能出现亢进,血小板被脾脏破坏过多导致其记数减低;(3)肝硬化患者体内免疫系统出现紊乱,可产生血小板相关性抗体导致血小板减少[5]㊂骨髓增生低下时MPV下将先于PLT变化㊂可以用以判断血小板减少的原因通过MPV的变化,来观察肝硬化患者的病情变化[6]㊂这是肝硬化患者止血功能障碍的原因之一㊂总之临床上通过检测肝硬化患者PLT㊁MPV㊁MCV㊁PDW这4项的变化可以间接反映血小板功能变化,对初步评估肝硬化患者的病情轻重,判断有无出血倾向具有重要意义[7]㊂另外也有报道认为血小板参数与肝纤维化分期有关[8]㊂因此,对肝病患者在做肝功能化验的同时也查血小板计数,分析血小板参数,有利于临床医师对肝病患者进行动态观察,并对预后作出客观评估㊂PA由肝脏合成,由其在电泳中移动速度比白蛋白快而得名㊂半衰期为约1.9d,可反映肝脏合成蛋白质的功能,是肝功能受损害的敏感指标,当肝细胞受损时,PA合成下将,迅速在外周血反映出来;而白蛋白半衰期为12d,即使肝脏合成白蛋白停止8d后外周血白蛋白浓度仅下降20%,血白蛋白同时也受患者饮食㊁输血制品等治疗因素影响[9]㊂故测定PA 浓度更能及时地反映肝细胞的合成功能[10]㊂是肝功能受损害的敏感指标,比清蛋白能更快㊁更及时地反映肝硬化患者的蛋白代谢紊乱及机体的营养状态[11]㊂据报道:PA在肝癌中异常率达87.93%,有30%患者白蛋白正常而PA降低,多数肝病患者PA均降低50%以上;且PA由于其血清含量少㊁由肝脏直接合成㊁在体内转化率高的特点,可迅速在外周血中检测出来,而且病情越重,含量越低,与肝脏受损严重程度呈负相关,可作为肝脏合成功能损害的良好指标,动态观察其变化,有助于肝病患者的治疗及判断预后[12]㊂表2表明PA随着Child-Pugh分级递增呈进行性下降,在C级处于最低水平,能较好反映肝硬化Child-Pugh分级㊂将肝脏储备功能低下及早反映出来㊂也有报道PA联合TC㊁TAB㊁ALB也能较早了解肝脏合成代谢储备功能[13]㊂血清PLT及四项参数㊁PA是反映各种肝病疾病不同程度的灵敏指标,将两者组合起来与以往常规肝功能指标联合进行评价,可提高肝病诊断效率,且对肝病鉴别诊断以及预后判断有着重要的临床意义[14]㊂因此,对肝病患者在做肝功能化验的同时也查血清前白蛋白及血小板计数并分析血小板参数,有利于临床医师对肝硬化进行动态观察,并对预后作出客观评估㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀周艳君,李平法,王鹏,等.凝血指标和血小板参数联合检测在肝硬化患者中的临床价值.华北煤炭医学院学报,2010,12(5):665.[2]㊀王颖,徐明,任长东,等.肝硬化患者凝血功能检测结果的分析.中国实用医药,2011,6(1):114-115.[3]㊀叶云辉,罗清艳.血小板参数和凝血指标联合检测在肝硬化诊疗中的意义.现代诊断与治疗,2012,23(9):1357-1360. 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