护理学导论滨州医学院PPT课件

（一）角色与病人角色的概念 病人角色： 脱离或减轻其他角色和义务； 病人对其陷入疾病状态没有责任，有权
利接受帮助； 病人隐私权； 病人有恢复健康的义务； 病人有配合医疗和护理的义务。
（二）常见的病人角色适应不良及心理原因
1.病人角色行为冲突； 2.病人角色行为强化； 3.病人角色行为缺如； 4.病人角色行为异常； 5.病人角色行为消退。
2.年龄及性别
3.感情和精神因素
4.疾病本身的特点
5.文化背景及宗教信仰 6.社会心理因素
7.过去的患病经验
8.社会经济状况
9.病人的社交团体 10.医疗设备情况
（二）患病后的行为反应
1.不采取求医活动或延迟求医； 2.采取求医行动寻求亲友或医务人员帮助； 3.踌躇徘徊； 4.采是人体正常活动的偏离或破坏； 3.疾病不仅是体内的病理过程，而且
是内外环境的失调； 4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也
包括精神、心理方面的疾病。
（四）现代疾病观的特点和要求
疾病（disease)定义：
疾病是机体身心在一定内外环境因素作用 下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的 变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程， 是机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状态 的偏离和终结。
（四）现代疾病观的特点和要求
疾病（disease)定义：
从护理角度讲，疾病是一个人的生理、心 理、社会、精神、感情受损的综合表现，疾病 不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态 因素和社会因素作用的复杂结果。
二、疾病发生的原因
1.三角模式（epidemiological triangle) 环境（environment )
病原(agent)
宿主(host)
古典疾病观模式，多用来解释传染性疾 病的发生，强调病原的重要性
二、疾病发生的原因
2.轮状模式（epidemiological wheel)
生物环境
宿主
社 会 环
遗传 基因
物 理
境
环
境 强调生态体系
的协调与平衡
三、患病行为及心理
（一）影响个人对待疾病的因素
1.疾病的严重程度
1.焦虑及恐惧； 2.依赖性增强； 3.自尊心增强； 4.猜疑心加重； 5.主观感觉异常；
（二）患病后病人的主要心理反应
6.情绪易激动； 7.孤独感 8.习惯性心理； 9.害羞和罪恶感； 10.心理性休克及反常行为。
四、角色与病人角色
（一）角色与病人角色的概念 角色：
是对某特定位置的行为期待与行为要 求，是一个人在多层次、多方位的人际 关系中的身份和地位。
内容：躯体状态、心理状态、社会关系、
环境、独立程度、精神/宗教/个人信仰等
四、生存质量（quality of life,QOL )
（二）生存质量的判断标准及模式
标准： 1.一般量表：疾病影响量表（Sickness Impact Pro）、健
康量表（Nottingham Health Pro）、社会功能（Social Functiong-36,SF-36）、世界卫生组织生存质量量表 （WHO:QOLC） 2.特殊量表
第二章
健康与疾病
三、健康的测量指标
（一）与健康有关的指标体系
1.与某地区特定人群和全体人群健康有关 的健康指标；
2.与健康直接有关的环境因子指标； 3.与健康服务有关的指标。
三、健康的测量指标
（二）与疾病与卫生政策有关的指标
1.社会经济指标； 2.预防性卫生服务体系； 3.健康状况指标； 4.卫生政策指标； 5.心理健康指标; 6.个人健康指标
1.家庭的经济负担加重； 2.家庭成员的精神心理压力增加； 3.家庭成员情绪的变化。
（二）促进健康的护理活动
生理领域： 1.减轻或消除病人的疼痛与不适。 2.保证环境的安静，使病人睡眠良好。 3.满足饮食、饮水、排泄等方面需要 心理领域：心理疏导 社会领域：探望、陪伴
第二节 疾 病
一、疾病的概念 （一）古代的疾病观 疾病是鬼神附体 疾病是机体阴阳的失衡
(二)近代疾病观
1.由医生治疗的、不符合人类需要的一 种状态；
四、生存质量 （quality of life,QOL )
（一）概念
宏观层次：人口群体的生存质量。
微观层次：个体、家庭人口的生存质量。
四、生存质量（quality of life,QOL )
（一）概念
WHO的定义：
个体在其所处的文化和风俗习惯的背景 下，由生存的标准、理想、追求的目标所决 定的对其目前社会地位及生存状况的认识和 满意程度，包括：个体生理、心理、社会功 能及物质状态。
五、促进健康及提高生存质量的护理活动 （一）促进健康的护理活动 1.定义：
是通过护士的努力，使公众建立和发展 促进健康行为的活动。 2.促进健康的行为：
个体或群体表现出的、客观上有利于自 身和他人健康的一组行为。
2、促进健康的行为
（1）日常健康行为：饮食、营养、睡眠、活动运动等 （2）保健行为：体检、接种、应用医疗保健服务等 （3）避免有害环境行为（物理和社会环境） （4）戒除不良嗜好行为 （5）预警行为 （6）求医行为 （7）遵医行为 （8）病人角色行为
2.疾病是不适、痛苦和疼痛； 3.疾病是社会行为特别是劳动力的丧失
或改变；
(二)近代疾病观
4.疾病是机体功能、结构与形态的改变； 5.疾病是机体内稳态的破坏； 6.疾病是机体对有害因子作用的反应。
反应目的 对抗损伤 维持内环境平衡 结果 机体损伤
（四）现代疾病观的特点和要求
1.疾病是发生在人体一定部位、一定层 次的整体反应过程；
四、生存质量（quality of life,QOL )
公认的两点
1.生存质量是一个多纬度的概念,包括 生理、心理、社会健康状况，主观满 意度等
2.必须包括主观健康指标。
四、生存质量（quality of life,QOL )
（二）生存质量的判断标准及模式
躯体健康、心理健康、社会适应能力、 生存环境的状况。
（三）护士在帮助病人角色适应中的作用
常规指导； 随时指导； 情感指导。
五、疾病对病人及社会的影响
（一）疾病对个体的影响 1.正性影响 2.负性影响
身体方面的影响 心理方面的影响 身体心像（body image): 个人脑海中对自己身体所具有的一种影像。
五、疾病对病人及社会的影响
（二）疾病对家庭的影响