狂犬病处理 ppt课件

动物体液污染（尤其是腰以上 血清或免疫球蛋白）
部位 ）
ppt课件
9
被动免疫制剂的注射对象
III类暴露以及免疫功能低下者的II类以上的暴露，在接种疫苗的同时，要 在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。
ppt课件
10
抗狂犬病血清/免疫球蛋白的使用方法
➢如解剖结构可行，按推荐剂量在局部伤口周围尽可能多地浸润注 射，如伤口多时可以全部用于局部
ppt课件
8
暴露分级及处理方法
类别
I
II
接触类型
暴露程度及处理方法
接触或喂养动物，完好皮肤被 无，无需治疗 舔
裸露的皮肤被轻咬，无出血的 轻度，立即处理伤口并注射狂犬病疫
轻微抓伤或擦伤
苗
IIIຫໍສະໝຸດ Baidu
单一或多处贯通性皮肤咬伤或 严重，立即处理伤口并注射狂犬病疫
抓伤，破损皮肤被舔，粘膜被 苗和狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病
20
特殊情况下的免疫（3）
❖ 没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白情况下如何 处置？
因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确 的替代方案。
❖ 使用过程中注意事项？
忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。（2005版国家药典）
ppt课件
21
谢谢！
ppt课件
22
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
处理原则
Ø 被咬伤后应立即进行彻底冲洗和消毒处理 Ø 局部伤口应尽早在24小时内进行处理，越早越好 Ø 即使过了几小时或几天，只要伤口未愈，也应清洗伤口
ppt课件
5
处理步骤
Ø 用肥皂水或清水彻底清洗伤口至少20分钟 Ø 用3％双氧水或75％酒精涂擦伤口至少3次 Ø 用2－3％碘酒涂擦伤口
Ø 使用抗血清之前要进行皮肤过敏试验（按照产品使用说明书） Ø 一般情况下，被动免疫制剂注射应在处理伤口后及在主动免疫（疫苗
注射）前进行 Ø 被动免疫制剂不得和主动免疫（疫苗注射）使用同一支注射器，也不
得与主动免疫（疫苗注射）注射在同一部位 Ø 注射时不应直接注入血管，并需注意防止其他损伤性并发症出现 Ø 注射首针疫苗后7天内，仍可注射抗血清或免疫球蛋白，理由：
狂犬病处理
ppt课件
1
第1部分
伤口处理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
发生不良反应后应及时送医院处理
ppt课件
17
特殊情况下的免疫
ppt课件
18
特殊情况下的免疫（1）
❖ 伤后延误处理时间如何处置？
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已 经愈合伤口不再进行伤口处理。
❖ 延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病 血清？
注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球 蛋白或抗狂犬病血清。
1、此时人体的主动免疫尚未产生。 2、局部浸润注射的球蛋白对于血清中的抗狂犬病毒中和抗体 水 平可忽略不计
ppt课件
12
抗狂犬病免疫球蛋白的注射
Ø 头以下部位咬伤
5支：取适量抗狂犬病免疫球蛋白行局部浸润注射 伤口→ 取剩余抗狂犬病免疫球蛋白一次注入伤口同侧大 腿外侧肌肉
>5支：取适量抗狂犬病免疫球蛋白行局部浸润注射伤口 → 取剩余抗狂犬病免疫球蛋白的半量一次注入伤口同侧 大腿外侧肌肉→第二日3支抗狂犬病免疫球蛋一次注入伤 口同侧大腿外侧肌肉
➢剩余制剂应当在远离疫苗注射的部位行深部肌肉注射 ➢如果伤口面积大，常规剂量不足，可用生理盐水稀释后再浸润注
射 ➢对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上 ➢剂量： 人抗狂犬免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重
马抗狂犬血清: 40 IU/kg 体重
ppt课件
11
注射抗狂犬病血清/免疫球蛋白的注意事项
ppt课件
19
特殊情况下的免疫（2）
❖ 免疫水平低下者，如何处理？
严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加 严格的执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗 狂犬病血清。
❖ 过敏体质者如何进行免疫接种？
抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏 停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。
ppt课件
ppt课件
14
抗狂犬病血清的脱敏注射
取剩余皮试液0.9ml行伤口同侧上臂三角肌肌肉注射→ 20 分钟后取0.2ml抗狂犬病血清用生理盐水稀释至2ml行伤口 同侧上臂三角肌肌肉注射→ 20分钟后取0.3ml抗狂犬病血 清用生理盐水稀释至3ml行伤口同侧上臂三角肌肌肉注射→ 20分钟后取0.4ml抗狂犬病血清用生理盐水稀释至4ml行伤 口同侧上臂三角肌肌肉注射→ 20分钟后取适量血清局部浸 润注射伤口→ 20分钟后取适量血清再次局部浸润注射伤口 → 20分钟后取剩余抗狂犬病血清一次注入伤口同侧大腿外 侧肌肉→观察30分钟
ppt课件
15
人免疫球蛋白和马抗血清的优缺点
人免疫球蛋白
马抗血清
存在伦理道德问题
无伦理道德问题
免疫用制备疫苗要求高
制备抗原较容易
来源受限
来源充足
理论上存在感染HIV/HCV 无血源性病毒感染的风险
等血源性病毒的风险
几乎无不良反应
有过敏反应，甚至血清病
的风险
价高
价廉
ppt课件
16
抗狂犬病血清和免疫球蛋白有哪些不良反应？ Ø 发热 Ø 过敏性皮疹、荨麻疹 Ø 血管神经性水肿 Ø 过敏性休克 Ø 血清病
Ø 头以上部位咬伤改打同侧斜方肌
ppt课件
13
抗狂犬病血清的一般注射
取抗狂犬病血清0.5ml行伤口同侧上臂三角肌 肌肉注射→ 30分钟后取适量血清局部浸润注 射伤口→ 20分钟后取适量血清再次局部浸润 注射伤口→ 20分钟后取剩余抗狂犬病血清的 半量行伤口同侧大腿外侧肌肉注射→ 20分钟 后取剩余抗狂犬病血清再次行伤口同侧大腿外 侧肌肉注射→观察30分钟
ppt课件
6
注意事项
Ø 只要未伤及大血管，尽量不缝合也不包扎
Ø 伤口较大或面部重伤影响面容确需缝合的，应在清创后，首先应用抗 狂犬病免疫球蛋白/血清作伤口周围浸润注射，至少2小时后再行缝合 包扎
Ø 伤口较深、污染严重者应放置引流，并行抗破伤风处理同时使用抗生 素预防其他感染
ppt课件
7
第2部分
被动免疫的应用（抗狂 犬病血清和免疫球蛋白 的注射）