最新城镇职工社会保险政策解读及案例参考 图文
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社保知识(养老保险、失业保险、生育保险、医疗保险、工伤保险、案例分析)
社保知识（养老保险、失业保险、生育保险、医疗保险、工伤保险、案例分析）（养老保险、失业保险、生育保险、医疗保险、工伤保险、案例分析）养老保险答：社会保险与商业保险虽然都具有互助互济、保障人民生活安定的功能，但是二者在性质上有着根本不同，具体表现在以下几个方面：（1）保险目的和性质不同。
社会保险是国家强制性的社会保障，不是以赢利为目的，属于国家基本保障的性质。
商业保险是金融企业的经营活动是以赢利为目的，并根据投保额决定补偿，属经营性质。
（2）保险对象和作用不同。
社会保险的对象是社会劳动者，目的在于保护他们在老弱病残和失业时的基本生活。
而商业保险是被保险人根据生命不同阶段、身体不同部份或根据可能出现的危险进行投保，以获得一定的经济补偿。
（3）权利与义务对等关系不同。
社会保险强调劳动者必须履行社会保险义务，缴纳社会保险费之后才能获得享受社会保险金的待遇和权利，强调权利与义务对等。
商业保险的保险金额取决于投保时缴纳保险费的多少，以投保额决定偿还额。
（4）待遇水平不同。
社会保险是保障劳动者的基本生活。
而商业保险的保障水平完全取决于投保人缴纳保险费的多少和投保时间的长短。
（5）立法范畴不同。
社会保险属于社会立法范畴；商业保险是金融企业的经营活动，属于经济立法范畴。
（6）管理体制不同。
社会保险属于国家行政管理体制，是以主管社会保险制度和各级政府职能部门及所属的社会保险事业机构为主体的。
而商业保险属于财政金融体制，是以由国家有关部门审查批准的专门经营保险业务的法人为主体。
各保险公司独立核算，自主经营，自我发展。
答：养老保险是指劳动者达到国家规定的解除劳动义务的年龄界限和一定的缴费年限退出劳动岗位后，由社会提供物质帮助，保障其基本生活需要的一种社会保障制度。
答：根据国家有关规定，基本养老保险的参保范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业、民办非企业单位及其职工(含农民合同工)、城镇个体工商户、自由职业者。
社会保险制度法律与政策
• 《国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险 制度的意见》（国发［2014］8号）
• 《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制 度改革的决定》(国发[2015]2号)
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社会保险制度法律与政策
一、社会保险的定义、功能与历史沿革
• 5.新中国成立以来社会保险发展历程
• （1）社会保险的初创时期（1951-1955） • （2）社会保险的调整和发展时期（1956-1965年） • （3）社会保险的停滞时期（1966-1977年） • （4）社会保险的恢复、重建和改革时期（1978年至今）
社会保险制度法律与政 策
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2020/11/30
社会保险制度法律与政策
• 《世界人权宣言》
第二十二条 每个人、作为社会的一员，有权享 受社会保障，并有权享受他的个人尊严和人格的 自由发展所必需的经济、社会和文化方面各种权 利的实现。
第二十三条 人人有权工作、自由选择职业、享 受公正和合适的工作条件并享受免于失业的保障。
社会与保险
• 保险是最古老的风险管理方法之一。保险 合约中，被保险人支付一个固定金额（保 费）给保险人，前者获得保证：在指定时 期内，后者对特定事件或事件组造成的任 何损失给予一定补偿。保险是一种损失分 摊方法，以多数单位和个人缴纳保费建立 保险基金，使少数成员的损失由全体被保 险人分担。
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社会保险制度法律与政策
国发[1995]6号文件
1995年3月，国务院发布了《关于深化企业职工养老保 险制度改革的通知》（简称国发[1995]6号文件），并同时出 台了两个具体的操作方案：
方案一（大帐户），基本上是按照DC模式设计的。 方案二（小帐户），设计了一个比较小的个人帐户。 其目的在于将公平与效率结合起来，把社会互济与自我 保障结合起来，把保障基本生活和鼓励勤奋劳动结合起来。 但实践中各地个人帐户规模大小出现较大差异。
• 《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制 度改革的决定》(国发[2015]2号)
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社会保险制度法律与政策
一、社会保险的定义、功能与历史沿革
• 5.新中国成立以来社会保险发展历程
• （1）社会保险的初创时期（1951-1955） • （2）社会保险的调整和发展时期（1956-1965年） • （3）社会保险的停滞时期（1966-1977年） • （4）社会保险的恢复、重建和改革时期（1978年至今）
社会保险制度法律与政 策
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2020/11/30
社会保险制度法律与政策
• 《世界人权宣言》
第二十二条 每个人、作为社会的一员，有权享 受社会保障，并有权享受他的个人尊严和人格的 自由发展所必需的经济、社会和文化方面各种权 利的实现。
第二十三条 人人有权工作、自由选择职业、享 受公正和合适的工作条件并享受免于失业的保障。
社会与保险
• 保险是最古老的风险管理方法之一。保险 合约中，被保险人支付一个固定金额（保 费）给保险人，前者获得保证：在指定时 期内，后者对特定事件或事件组造成的任 何损失给予一定补偿。保险是一种损失分 摊方法，以多数单位和个人缴纳保费建立 保险基金，使少数成员的损失由全体被保 险人分担。
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社会保险制度法律与政策
国发[1995]6号文件
1995年3月，国务院发布了《关于深化企业职工养老保 险制度改革的通知》（简称国发[1995]6号文件），并同时出 台了两个具体的操作方案：
方案一（大帐户），基本上是按照DC模式设计的。 方案二（小帐户），设计了一个比较小的个人帐户。 其目的在于将公平与效率结合起来，把社会互济与自我 保障结合起来，把保障基本生活和鼓励勤奋劳动结合起来。 但实践中各地个人帐户规模大小出现较大差异。
社保解读.ppt
治疗费用
商保费用
个人自付
4.5—10万
94%
6%
11—20万
96%
4%
20万以上
98%
2%
说明：以上所有支付比例，均为除去起付标准、自费费用、乙类10%以 后剩余费用的计算比例。
医疗保险待遇（续）
享受医保待遇的条件：
按时、足额缴费； 必须在定点医院、或有转院手续；
持卡 ；
符合用药范围、诊疗项目和服务设施标准；
在流动窗口缴费和单位参加的区别：
医疗保险： 流动窗口：满6个月即第七个月才开始享受医疗住院待遇。 企业为员工缴纳医疗保险：参保后一个月就能享受医疗保 险待遇。
养老保险： 流动窗口缴纳：养老保险个人每月最低支付20% 企业为员工参保：企业支付20%，个人只需8%。
失业保险与生育保险： 流动窗口：无法享受失业保险与生育保险待遇。 企业为员工参保：凡符合享受失业/生育保险条件的，可申 领失业金/生育津贴；另外还可按规定报 销生育医疗费。
我国现行的社会保险制度是多层次社会保险制度。社会保险 结构由国家基本保险、企业补充保险、和个人储蓄保险组成， 其中国家基本保险是社会保险的基本部分。
凡属于本市统筹范围内的国有企业、集体所有制企业、股份 制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业、企业 化管理的事业单位和民办非企业单位及其职工和退休人员， 应按规定参加本市城镇企业职工基本养老保险。按照国发 [2000]8号文件规定，对于未参加养老保险而又停产多年、无 力缴费的集体企业不再纳入养老保险覆盖范围，其退休人员 和下岗职工直接纳入城市居民最低生活保障，按相关规定享 受最低生活保障待遇。
参加基本养老保险的企业离休人员死亡后，其丧葬费和抚恤金 结合退休时审批的172号文核算计发基数。丧葬费为1500元， 抚恤金为计发基数×20个月。
社会保险法相关政策文件和解读
总结词：该条例规定了养老保险的参 保范围、缴费标准、待遇享受等具体
内容。
详细描述
《养老保险条例》是《社会保险法》 下的一个重要配套法规。
该条例规定了养老保险的参保范围和 缴费标准，明确了个人和单位的责任 和义务。
参保人员达到法定退休年龄时，可以 按照规定领取基本养老金，并享受其 他养老保险待遇。
该条例还规定了养老保险基金的管理 和监督等内容，以确保养老保险基金 的安全和有效运营。
社会保险法的未来发展与改革方向
完善社保体系
未来社会保险法将进一步完善养老、医疗、失业 等社保体系。
提高社保待遇
通过提高社保待遇水平，满足人民群众不断增长 的保障需求。
优化社保管理
加强社保信息化建设，提高社保管理效率和服务 水平。
THANKS
感谢观看
详细描述
《生育保险条例》旨在保障女职工生育 期间的合法权益，促进妇女平等就业。
05
社会保险法的影响与展望
社会保险法对个人和家庭的影响
保障基本生活
社会保险法通过提供养老、医疗、 失业等保障，确保个人和家庭的 基本生活需求。
减轻经济负担
社会保险法有助于减轻个人和家庭 在医疗、养老等方面的经济负担。
提高生活品质
该条例还规定了医疗保险基金的管理和监督等内容，以 确保医疗保险基金的安全和有效运营。
《失业保险条例》解读
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总结词：该条例规定了失业保险的参保范围、待遇享受、 保险金发放等具体内容。
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《失业保险条例》旨在保障失业人员的基本生活权益，促 进其再就业。
社会保险法相关政策 文件和解读
目录
内容。
详细描述
《养老保险条例》是《社会保险法》 下的一个重要配套法规。
该条例规定了养老保险的参保范围和 缴费标准，明确了个人和单位的责任 和义务。
参保人员达到法定退休年龄时，可以 按照规定领取基本养老金，并享受其 他养老保险待遇。
该条例还规定了养老保险基金的管理 和监督等内容，以确保养老保险基金 的安全和有效运营。
社会保险法的未来发展与改革方向
完善社保体系
未来社会保险法将进一步完善养老、医疗、失业 等社保体系。
提高社保待遇
通过提高社保待遇水平，满足人民群众不断增长 的保障需求。
优化社保管理
加强社保信息化建设，提高社保管理效率和服务 水平。
THANKS
感谢观看
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《生育保险条例》旨在保障女职工生育 期间的合法权益，促进妇女平等就业。
05
社会保险法的影响与展望
社会保险法对个人和家庭的影响
保障基本生活
社会保险法通过提供养老、医疗、 失业等保障，确保个人和家庭的 基本生活需求。
减轻经济负担
社会保险法有助于减轻个人和家庭 在医疗、养老等方面的经济负担。
提高生活品质
该条例还规定了医疗保险基金的管理和监督等内容，以 确保医疗保险基金的安全和有效运营。
《失业保险条例》解读
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总结词：该条例规定了失业保险的参保范围、待遇享受、 保险金发放等具体内容。
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《失业保险条例》旨在保障失业人员的基本生活权益，促 进其再就业。
社会保险法相关政策 文件和解读
目录
城镇职工基本医疗保险政策ppt课件
待用人单位补缴欠费后，按规定予以审核支付基本 医疗保险费。
ppt课件.
7
（五）职工工资总额的构成
基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的
职工工资总额为缴费基数，按国家统计局的有关规 定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支 付给本单位职工的全部劳动报酬总额，包括6个部 分，即：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、 加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
ppt课件.
10
（八）最高支付限额
指基本医疗保险统筹基金支付参保职工年度内
住院医疗费用的最高限额，超过最高限额以上部 分由城镇职工高额补充医疗保险解决。
参保缴费且等待期满达到享受待遇当年，按基
本医疗保险统筹基金年度（指自然年度，下同） 支付的范围和标准支付，支付限额为15000元； 连续缴费的第二年，统筹基金支付限额为30000 元；连续缴费的第三年，统筹基金支付限额为 50000元。
ppt课件.
11
（九） 商业补充医疗保险：
是指由医疗保险管理中心代理，为参保人员集
体向商业保险公司投保，参保人员作为被保险人， 年度内发生的住院或特殊病、慢性病门诊医疗费 用超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费 用，由承保的商业补充医疗保险公司负责赔付的 医疗保险。
ppt课件.
12
投保额：每人每年缴费100元。其中参保人个人承 担60元，用人单位承担40元；无用人单位的参保人 员年缴费100元。
ppt课件.
15
（二）参保单位申报及人员增减变化
用人单位办理参保手续后，须按时向医疗保险管 理中心申报，如实填写缴费人数、缴费基数、应 缴金额等信息，如果单位参加养老、医疗两险时， 申报社保后再申报医保，国家机关、事业单位和 其他只参加医疗保险的单位直接到医保申报窗口 办理。
ppt课件.
7
（五）职工工资总额的构成
基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的
职工工资总额为缴费基数，按国家统计局的有关规 定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支 付给本单位职工的全部劳动报酬总额，包括6个部 分，即：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、 加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
ppt课件.
10
（八）最高支付限额
指基本医疗保险统筹基金支付参保职工年度内
住院医疗费用的最高限额，超过最高限额以上部 分由城镇职工高额补充医疗保险解决。
参保缴费且等待期满达到享受待遇当年，按基
本医疗保险统筹基金年度（指自然年度，下同） 支付的范围和标准支付，支付限额为15000元； 连续缴费的第二年，统筹基金支付限额为30000 元；连续缴费的第三年，统筹基金支付限额为 50000元。
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11
（九） 商业补充医疗保险：
是指由医疗保险管理中心代理，为参保人员集
体向商业保险公司投保，参保人员作为被保险人， 年度内发生的住院或特殊病、慢性病门诊医疗费 用超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费 用，由承保的商业补充医疗保险公司负责赔付的 医疗保险。
ppt课件.
12
投保额：每人每年缴费100元。其中参保人个人承 担60元，用人单位承担40元；无用人单位的参保人 员年缴费100元。
ppt课件.
15
（二）参保单位申报及人员增减变化
用人单位办理参保手续后，须按时向医疗保险管 理中心申报，如实填写缴费人数、缴费基数、应 缴金额等信息，如果单位参加养老、医疗两险时， 申报社保后再申报医保，国家机关、事业单位和 其他只参加医疗保险的单位直接到医保申报窗口 办理。
社会保险案例分析PPT课件
1
社会保险涉及的名词解释
缴费工资的下限和上限
缴费下限又称保底线，即职工本人月平均工资低 于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资 60%计算缴费工资基数。缴费上限又称封顶线，即职 工本人月平均工资超过当地职工平均工资300%的， 按当地职工月平均工资300%计算缴费工资基数。超过 部分不作为缴费工资基数，也不作为计发基本医疗保险 的基数。
7
３、对个人的影响
• 社保意识会增强（通过告知、知情权 第4条、74 条）
• 不能退保（第14条 个人部分缴费基数受重视） • 可转移（第19条 对社会统筹部分重视）
8
2、对企业的影响
• 守法/不守法企业 • 使用农民工较多企业、用工方式的选择 • 较低基数缴费企业 • 企业社保成本如何消化？ • 总体成本的增加（违法成本更高84条、86条）
11
案例二：社保现金折算发放
• ——得知老王情况的老李说：老王这样做就咱吃亏了啊，单位 应该有缴费义务的。单位应该是把社保缴费部分发给我，我多 拿点工资。为了避免以后说不清，俺们和单位签个协议：“单 位已将社保费折算为现金200元发放到工资，由员工个人参加 社保，有关责任单位概不负责。” 人事社保专员算了算，如果缴纳各项社会保险，单位承担部 分约为基数的44。8%（养老保险20%+失业保险2%+生育保险 0.8%+医疗保险10%+工伤保险按0.5%计算+住房公积金12%）。 远远高于200元，如果按协议发放一定现金而不上保险的话单 位可以节约一定成本，于是拿着《社保费现金发放协议》找到 经理问，咱签这个能省很多钱呢。
9
案例一：“自愿放弃社保”申请
• ——单位新招了几个外地来的员工，老王 说：俺一个月就几百块钱，俺不愿意参加 什么社保，到时得了病或者发生了事故责 任自负，算我自己倒霉，我保证不找单位。 要是你们还信不过的话，俺写个“自愿放 弃社保”的申请，保证将来不找单位麻烦， 自动放弃诉讼权利。 人事社保专员看老王老实巴交的，而且 确实收入也不高，拿着这个《自愿放弃社 保申请》来找经理，不知道这样能不能行？
社会保险涉及的名词解释
缴费工资的下限和上限
缴费下限又称保底线，即职工本人月平均工资低 于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资 60%计算缴费工资基数。缴费上限又称封顶线，即职 工本人月平均工资超过当地职工平均工资300%的， 按当地职工月平均工资300%计算缴费工资基数。超过 部分不作为缴费工资基数，也不作为计发基本医疗保险 的基数。
7
３、对个人的影响
• 社保意识会增强（通过告知、知情权 第4条、74 条）
• 不能退保（第14条 个人部分缴费基数受重视） • 可转移（第19条 对社会统筹部分重视）
8
2、对企业的影响
• 守法/不守法企业 • 使用农民工较多企业、用工方式的选择 • 较低基数缴费企业 • 企业社保成本如何消化？ • 总体成本的增加（违法成本更高84条、86条）
11
案例二：社保现金折算发放
• ——得知老王情况的老李说：老王这样做就咱吃亏了啊，单位 应该有缴费义务的。单位应该是把社保缴费部分发给我，我多 拿点工资。为了避免以后说不清，俺们和单位签个协议：“单 位已将社保费折算为现金200元发放到工资，由员工个人参加 社保，有关责任单位概不负责。” 人事社保专员算了算，如果缴纳各项社会保险，单位承担部 分约为基数的44。8%（养老保险20%+失业保险2%+生育保险 0.8%+医疗保险10%+工伤保险按0.5%计算+住房公积金12%）。 远远高于200元，如果按协议发放一定现金而不上保险的话单 位可以节约一定成本，于是拿着《社保费现金发放协议》找到 经理问，咱签这个能省很多钱呢。
9
案例一：“自愿放弃社保”申请
• ——单位新招了几个外地来的员工，老王 说：俺一个月就几百块钱，俺不愿意参加 什么社保，到时得了病或者发生了事故责 任自负，算我自己倒霉，我保证不找单位。 要是你们还信不过的话，俺写个“自愿放 弃社保”的申请，保证将来不找单位麻烦， 自动放弃诉讼权利。 人事社保专员看老王老实巴交的，而且 确实收入也不高，拿着这个《自愿放弃社 保申请》来找经理，不知道这样能不能行？
社会保险相关政策解读-社会保险知识相关政策
社会保险相关政策解读------ 叶天球第一节社会保险概述一、社会保险概念；社会保险-----是国家通过立法建立的一种社会保障制度，目的是使劳动者在因生育，年老，患病，伤残，死亡，失业等原因，暂时或永久丧失劳动能力或中断就业，本人和家属失去生活来源时，能够在社会〔国家〕获得经济补偿和物质帮助，保障根本生活的一种社会保障制度。
社会保障制度主要包括；养老，工伤，失业，生育，疾病等五大保险。
二、社会保险的性质，作用与开展趋势；社会保险主要以社会效益为目的，是非盈利性质的。
一般通过社会性立法，强制所有的法定对象参加，由政府的社会保险机构组织实施，是一项福利保障事业。
其作用着重在保障法定X围内的劳动者的根本生活，在交纳保险和享受保险金方面都对低收入者有利。
因此，这种保险纯属非经营性质，任何单位和个人都必须依法参加，按时缴纳保险基金。
社会养老保险的待遇水平一般取决于劳动者对社会贡献的大小。
〔水涨船高〕现建立一种调整机制，每年7月养老金随着社会经济开展的水平提高得以调整。
商业保险是经营性的保险，〔如友邦，平安，人寿，人保等商业性的保险公司〕它由个人或单位根据自己的经济情况自愿投保其保险费用全部由被保险人负担，保险费与给付成正比，保险金完全取决于投保数额，保险金额一旦确定，那么根本不变，与社会经济开展没有必然的联系。
同时商业保险公司作为一方企业，在经营中自然而然要获取经济利益，分享基金盈利。
这与社会保险的非经营是完全不同之处，显然商业保险与社会养老保险是两个不同性质的保险，两者不可相互替代。
〔有企业问我买了商业保险可否不参加社会保险呢？〕另；社会保险是税前列支，缴交的保险费用可打入企业本钱核算，而商业保险交纳的费用就不可打入企业本钱核算。
所以讲，社会保险是国家对劳动者履行的社会责任，它具有强制性，保障性，福利性，普遍性，对维护劳动者的合法权益，保障劳动者的根本生活，促进劳动力的合理流动，减轻企业负担，促进企业间的平等竞争，维护社会稳定，促进社会经济开展具有重要作用。
新制定社会保险经办条例学习解读PPT资料
五是明确法律责任，严惩违法犯罪行为。对骗取社会保险基金支出，隐匿、转移、侵占、挪用社会保 险基金或者违规投资运营等违法行为，规定了相应法律责任。
在此输入文字七
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个工作日内办理完毕。用人单位注销社会保险登记的，应当先结清欠缴的社会保险费、滞纳金、罚款。
第十一条 社会保险经办机构应当及时、完整、准确记录下列信息：
（一）社会保险登记情况；
（二）社会保险费缴纳情况；
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《条例》的主要考虑
社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关人民群众能否便捷享受社会保险待遇，党中 央、国务院对此高度重视。2010年制定的社会保险法，设专章对社会保险经办作了规定。随着经济社会 的发展变化，社会保险经办出现一些新问题、新情况，需要从法律制度上加以细化和完善。
在此输入文字七
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学习解读2023年《社会保险经办条例》
《条例》的全文学习
社会保险经办条例
第一章 总 则
第一条 为了规范社会保险经办，优化社会保险服务，保障社会保险基金安全，维护用人单位和个人
在此输入文字七
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个工作日内办理完毕。用人单位注销社会保险登记的，应当先结清欠缴的社会保险费、滞纳金、罚款。
第十一条 社会保险经办机构应当及时、完整、准确记录下列信息：
（一）社会保险登记情况；
（二）社会保险费缴纳情况；
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《条例》的主要考虑
社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关人民群众能否便捷享受社会保险待遇，党中 央、国务院对此高度重视。2010年制定的社会保险法，设专章对社会保险经办作了规定。随着经济社会 的发展变化，社会保险经办出现一些新问题、新情况，需要从法律制度上加以细化和完善。
在此输入文字七
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学习解读2023年《社会保险经办条例》
《条例》的全文学习
社会保险经办条例
第一章 总 则
第一条 为了规范社会保险经办，优化社会保险服务，保障社会保险基金安全，维护用人单位和个人
最新城镇职工社会保险政策解读及案例参考 图文PPT46页
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
最新城镇职工社会保险政策解读及பைடு நூலகம் 例参考 图文
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
最新城镇职工社会保险政策解读及பைடு நூலகம் 例参考 图文
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
社会保险费降费率政策解读及社保费管理客户端应用讲解20200127
3. 调整就业人员平均工资计算口径
3. 调整就业人员平均工资计算口径
规定
我省以本省城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营 单位就业人员平均工资加权计算的全口径城镇单位就业人 员平均工资，核定社保个人缴费基数上下限，合理降低部 分参保人员和企业的社保缴费基数。
要点
1
实施对象为企业及其职工和机 关事业单位及其工作人员。
刷新后，核对参保人员详细信 息是否与财政开资明细一致。 若不一致，请及时与税务局、 社保局沟通进行人员变更。
01
02
03
报财政基数表 2019年1月
04
2019年5月以后养老保险
单位缴费费率自动调整
05
注意：
养老保险和失业保险的申报流程包括两 部分，一是申报工资，二是申报社保费， 与医保申报流程不同！
4 确保基本养老金按时足额发放
5
加快推进企业职工基本养老保险基金统 收统支省级统筹
6 稳步推进社会保险费征收体制改革
1.降低养老保险单位缴费比例
规定
城镇职工基本养老保险(包括 企业和机关事业单位基本养老
保险)单位缴费比例：
20% 2019年5月1日
16%
要点
用人单位凡缴纳或者补缴费款所属期为2019年5月份（含） 以后的基本养老保险费的，应按吉林省新公布的单位缴费 费率计算应缴费额。而缴纳2019年4月及以前属期的基本养 老保险费，不能适用吉林省新公布的单位缴费费率。
养老保险和失业保险的申报在“申报费 申报”—“日常申报”操作，与医保申 报模块不同！
② 备注说明
缴
费
新招录人员按核定表的工资额计算出基数后，直接填入
基
“养老基数列”，前三列不计算；
【保险】《社会保险法》剖析暨上海最新社保政策解读PPT课件
.
4
工伤保险 覆盖范围
截至2010年末，工伤保险参保人数达到556.12万人，比 上年末增加0.50万人。2010年当年享受工伤保险待遇人数为 1.66万人，比上年增加0.36万人。
基金收支
2010年，工伤保险基金收入12.94亿元，比上年增加 1.60亿元，基金支出5.19亿元，比上年增加0.75亿元。当年 基金结余7.75亿元。
（3）因病或非因工死亡，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。
（4）未达法定退休年龄，完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴
.
13
5、跨统筹地区就业，养老保险关系的转移
跨统筹地区就业的，基本养老关系随本人转移，缴费年限累计计 算。
个人达到退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。
.
14
《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》
.
6
一、社会保险的类型、覆盖范围
1、社会保险类型
社会保险 类型
基本 养老保险
基本 医疗保险
失业保险
工伤保险
生育保险
.
7
2、我国城乡居民缴纳社会保险的覆盖情况
用人单位及其职工
无雇工的个体工商户 未参保的非全日制从业人员 自由职业人员
应当参加 职工基本养老、医疗、失业、 工伤、生育保险
可以参加 职工基本养老保险 职工基本医疗保险
应当参加 可以参加 可以参加
职工基本养老、医疗、失业、 工伤、生育保险 新型农村社会养老保险 新型农村合作医疗
城镇居民社会养老保险 城镇居民基本养老保险
4、外国人缴纳社会保自2011年10月15日起，强制缴纳
.
9
二、基本养老保险
1、基本养老保险的类型
社会保险费缴费基数政策文件
社会保险费缴费基数政策文件标题：深度解析社会保险费缴费基数政策文件在我国，社会保险费缴费基数政策文件一直备受争议和关注。
这一政策文件对于雇主和员工都有着重要的影响，因此需要深入了解其中的内涵及影响。
本文将从多个角度对社会保险费缴费基数政策文件进行全面评估，并探讨其对社会的影响。
1. 社会保险费缴费基数政策文件的背景社会保险费缴费基数政策文件的出台是为了更好地保障职工的基本权益，确保他们在退休后能够得到相应的养老金和医疗保障。
根据相关法律法规，雇主和员工都需要按照国家规定的缴费基数缴纳社会保险费，以维护社会稳定和职工权益。
2. 社会保险费缴费基数政策文件的内容社会保险费缴费基数政策文件主要包括了缴费基数的确定和调整方式、各项社会保险费率的规定等内容。
这些内容直接关系到企业的成本和员工的权益，因此需要认真对待并理解其中的规定。
3. 社会保险费缴费基数政策文件的影响社会保险费缴费基数政策文件的颁布对社会和经济都有着重要影响。
它影响了企业的人力成本，直接关系到企业的经营状况和利润水平。
另它也直接关系到员工的社会保障水平，对于职工来说有着重要的利益影响。
4. 我对社会保险费缴费基数政策文件的理解在我看来，社会保险费缴费基数政策文件的出台是为了更好地保障职工的权益，但在具体执行中也存在一些问题。
一些企业可能通过调整员工的薪酬结构来规避高额的社会保险费支出，从而损害了员工的权益。
政府需要不断完善相关制度，确保其能够更好地发挥保障作用。
结语社会保险费缴费基数政策文件的出台对于保障职工权益和促进社会稳定都有着积极的意义。
然而，在具体实施中还存在一些问题需要加以解决，这需要政府和社会各界共同努力。
希望通过不断完善相关政策，能够更好地实现社会保障的目标，促进经济社会的长期稳定和发展。
以上是对社会保险费缴费基数政策文件的一些个人看法和理解，希望对你有所帮助。
（文章字数超过3000字，不再统计）5. 社会保险费缴费基数政策文件的问题与挑战社会保险费缴费基数政策文件的出台虽然为保障职工权益和促进社会稳定做出了积极的努力，但在具体执行和实施过程中，也面临着一些问题和挑战。
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析ppt课件
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位的赔偿责任
《北京市基本养老保险规定》 第三十条“企业不参加基本养老保险或者不按时足 额缴纳基本养老保险费的，由劳动保障行政部门责 令限期改正，按照国务院《社会保险费征缴暂行条 例》的规定予以行政处罚，并将企业违法行为的信 息依法计入本市企业信用信息系统；企业给被保险 人享受基本养老保险待遇造成损失的，被保险人有 权要求企业赔偿。”
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位的法律责任
《社会保险法》 第五十八条“用人单位应当自用工之日起三十日内 为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登 记。” 第六十条“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳 社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、 减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣 代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细 情况告知本人。”
用人单位社会保政责任
《社会保险法》 第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费 的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足， 并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾 期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以 上三倍以下的罚款。”
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位的法律责任
《社会保险法》 第四十四条“职工应当参加失业保险，由用人单位 和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。” 第五十三条“职工应当参加生育保险，由用人单位 按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保 险费。” 第五十七条“用人单位应当自成立之日起三十日内 凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会 保险经办机构申请办理社会保险登记。”
用人单位的法律责任
《劳动法》 第七十二条“社会保险基金按照保险类型确定资金 来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须 依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”
用人单位的赔偿责任
《北京市基本养老保险规定》 第三十条“企业不参加基本养老保险或者不按时足 额缴纳基本养老保险费的，由劳动保障行政部门责 令限期改正，按照国务院《社会保险费征缴暂行条 例》的规定予以行政处罚，并将企业违法行为的信 息依法计入本市企业信用信息系统；企业给被保险 人享受基本养老保险待遇造成损失的，被保险人有 权要求企业赔偿。”
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位的法律责任
《社会保险法》 第五十八条“用人单位应当自用工之日起三十日内 为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登 记。” 第六十条“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳 社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、 减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣 代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细 情况告知本人。”
用人单位社会保政责任
《社会保险法》 第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费 的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足， 并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾 期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以 上三倍以下的罚款。”
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位社会保险法律风险防范及案例分析
用人单位的法律责任
《社会保险法》 第四十四条“职工应当参加失业保险，由用人单位 和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。” 第五十三条“职工应当参加生育保险，由用人单位 按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保 险费。” 第五十七条“用人单位应当自成立之日起三十日内 凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会 保险经办机构申请办理社会保险登记。”
用人单位的法律责任
《劳动法》 第七十二条“社会保险基金按照保险类型确定资金 来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须 依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”
廊坊职工社会保险与公积金政策解读PPT课件
2
养老保险
养老保险是社会保障制度的重要组成部分， 是社会保险五大险种中最重要的险种之一。 所谓养老保险（或养老保险制度）是国家 和社会根据一定的法律和法规，为解决劳 动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳 动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出 劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会 保险制度。 社保的最低缴费年限是累计缴纳15年，到 达法定退休年龄，办理退休手续后，享受 按月领取退休金待遇。
（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的(对方 占主要责任)；
（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他 情形。
12
有下列情形之一的，不得认定为工伤或者 视同工伤
（1）因犯罪或者违反治安管理伤 亡的；
（2）醉酒导致伤亡的；
（3）自残或者自杀的。
13
工伤保险注意事项
1.选择具有医保性质的医院;
2.不得使用医保卡就诊，全额付费;
9
工伤保险
概念： 工伤保险也称职业伤害保险，是指
劳动者在生产劳动和其他工作过程中 遭受意外伤害或因长期接触有毒有害 因素引起职业病伤害后，由国家或社 会为负伤、致残者和死亡者及供养亲 属提供必要的物质保障制度。
10
缴纳比例
企业部分：按照1.5%的比例缴纳 基本工伤保险； 个人部分：不缴纳基本工伤保险
16
失业保险
概念： 是指国家通过立法强制实行的，由
社会集中建立基金，对因失业而暂时 中断生活来源的劳动者提供物质帮助 的制度。它是社会保障体系的重要组 成部分，是社会保险的主要项目之一。
17
缴费比例
公司缴费比例：1.5% 个人缴费比例：0.5% 最低基数：3172
18
失业保险条件
（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本 人已按规定履行缴费义务满一年以上的；
养老保险
养老保险是社会保障制度的重要组成部分， 是社会保险五大险种中最重要的险种之一。 所谓养老保险（或养老保险制度）是国家 和社会根据一定的法律和法规，为解决劳 动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳 动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出 劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会 保险制度。 社保的最低缴费年限是累计缴纳15年，到 达法定退休年龄，办理退休手续后，享受 按月领取退休金待遇。
（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的(对方 占主要责任)；
（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他 情形。
12
有下列情形之一的，不得认定为工伤或者 视同工伤
（1）因犯罪或者违反治安管理伤 亡的；
（2）醉酒导致伤亡的；
（3）自残或者自杀的。
13
工伤保险注意事项
1.选择具有医保性质的医院;
2.不得使用医保卡就诊，全额付费;
9
工伤保险
概念： 工伤保险也称职业伤害保险，是指
劳动者在生产劳动和其他工作过程中 遭受意外伤害或因长期接触有毒有害 因素引起职业病伤害后，由国家或社 会为负伤、致残者和死亡者及供养亲 属提供必要的物质保障制度。
10
缴纳比例
企业部分：按照1.5%的比例缴纳 基本工伤保险； 个人部分：不缴纳基本工伤保险
16
失业保险
概念： 是指国家通过立法强制实行的，由
社会集中建立基金，对因失业而暂时 中断生活来源的劳动者提供物质帮助 的制度。它是社会保障体系的重要组 成部分，是社会保险的主要项目之一。
17
缴费比例
公司缴费比例：1.5% 个人缴费比例：0.5% 最低基数：3172
18
失业保险条件
（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本 人已按规定履行缴费义务满一年以上的；
社会保险新
总共投入65300元，其获得保障利益如下：
身故金
一次性领取
年龄
有效保额
关爱金
合计
有效保额现金 附加险现金
价值
价值
特别红利
合计
累积至40岁 累积至50岁 累积至60岁 累积至70岁 累积至80岁 累积至90岁
111,561 124,458 138,846 154,898 172,806 192,783
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社会保险新
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新闻中心 > 国际新闻 > 国际要闻 > 时事快报2008年11月20日12:11
•从明年1月起提高企业退休人员基本养老金水平
•新华网北京11月19日电（记者张晓松、杜宇）记者19日从人力资源社会保 障部获悉，中共中央、国务院决定，从2009年1月1日起调整企业退休人员
社会保险新
案例:
某女士想通过挂靠某单位缴纳养老保险， 看重的是社保中的生育保险,具说生孩子能报 一万多，所以决定购买社会保不买商保？
检查费 顺产 刨腹产 妊娠综合症 双胞始增加
报销 1200元 2400元 3300元 500元
怀孕四个月方可审报，生育时才可以报销．
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社会保险新
五险一金单位、个人缴费标准
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社会保险新
领取养老金公式
基础养老金为退休当时上年省职工 月平均工资的20％ ＋ 超出年限×省职工 月平均工资0.6％ ＋
个人帐户累计储存额/120
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社会保险新
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省社会平均工资及缴费金额
时间 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年
城镇职工养老保险制度改革(养老保险新政策)
城镇职工养老保险制度改革（养老保险新政策）
怎样缴纳城镇职工养老保险？是否按照每五年一个坎吗？应该说，五年一个坎的说法并不客观存在，而且有事实上的张冠李戴之嫌。
下面具体谈谈个人的认知与解读，欢迎广大读者和网友朋友们批评指正。
我认为，参保人员缴纳养老保险，与退休人员的基本养老金计算，它们是性质完全不同的两码事，适用的政策与规矩，也是完全不一样的。
也就是说，退休基本养老金在按老办法计发时，是以本人的退前工资作为计发基数，并且按照不同工龄确定不同计发比例进行计算的。
具体的计发比例如下：
城镇职工养老保险制度改革（养老保险
新政策）城镇职工养老保险制度改革（养老保险
新政策）
而养老保险的参保缴费办法，压根上是不存在所谓五年一个坎的问题的。
有单位的参保人员，是以本人上年度的月平均工资作为缴费基数，由所在单位和参保职工同时缴纳养老保险。
单位缴费比例为16%，个人缴费比例为8%，个人缴费部分由所在单位代扣代缴，全部划入个人养老金帐户，专户储存，并按规定的记帐利率逐年计息，专户用于支付个人帐户养老金月标准的发放。
总之，参保人员缴纳养老保险，要严格界定并区分单位参保，与个人以灵活就业身份参保缴费这两种基本情况。
灵活就业人员参保缴费时，可自主选择适合自已经济承受能力的缴纳档位，可高可低。
有单位人员是必须以个人上年度的月平均工资，作为本人的参保缴费基数，没有题主所谓五年一个坎的说法与做法，这个政策规定应该是十分明确与规范的，没有可以个人自由选择与发挥能动性的政策空间与余地。
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以及超过最高报销额的部分用个人账户进行支付（前文说过）。 最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。
从门诊、住院、大病三个方面的报销进行讲解：
门诊报销比例： 这个门诊即是小病，是可以用个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定
点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。如果一年内看病花费超过了 最低起付线（1000-2000元）。 医保可以根据比例进行报销，报销比例与年龄和医院级别有关，具体如下： （我们现以北京为例，各个地区的起付线会有所差异，但基本差不多，北京在职员工的起付线1800元）
2.2.2 医疗保险能享受到的待遇
个人账户
（1）门诊、急诊的医疗费用； （2）到定点零售药店购药的费用； （3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； （4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 （5）其他新政策。
社会统筹 账户
（1）住院治疗的医疗费用； （2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日的治疗费用； （3）恶性肿瘤发射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
（我们现以北京为例，各个地区的起付线会有所差异，但基本差不多，北京在职员工和退休员工的起付标 准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。）
支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支 付限额20万元，共30万元。
比如：小李，60岁，到了退休年龄，所在省份，上年度在岗职工月平均工资为4000元，本人缴费基数 平均工资为5000元，缴费20年。
则：基础养老金：（4000+5000）/2*20*1%=900元。 个人帐户养老金：5000*9%*20*12/139=776.98元。 因此，小李60岁退休后每月能拿900+776.98=1676.98元。
社保五险解读
目录
社会保险概述 五项保险分述
01. 社会保险概述
1.1 什么是社会保险
社保就是社会保险的简称，是 指国家通过多渠道筹集资金，对劳 动者在因年老、失业、患病、工伤、 生育而减少劳动收入时给予经济补 偿，使他们能够享有基本生活保障 的一项社会保障制度。
1.2 社会保险的主要特征
强制性
1.2 社会保险的险种
举例说明：小明去年全年平均工资为6000元，当地平均工资为4000元。由于 0.6*4000=2400<6000<3*4000=12000。因此小明的缴费基数即为去年全年平 均工资即6000元整。
医疗保险 养老保险 工伤保险 生育保险 失业保险
合计
社保各类每月缴纳金额
个人缴纳
劳动者在工作中 或在规定的特殊 情况下，遭受意 外伤害或患职业 病导致暂时或永 久丧失劳动能力 以及死亡时，劳 动者或其遗属从 国家和社会获得 物质帮助的社会 保险制度。
失业保险
对因失业而暂时 中断生活来源的 劳动者提供物质 帮助进而保障失 业人员失业期间 的基本生活，促 进其再就业的制 度。
生育保险
2.2.4 医保新政介绍
1、医保账户共济（只有个别地区有，浙江全省，广州市等） 当你的个人账户有历年结余的情况下，在办理一定的手续之后，你的近亲属（包括父
母、子女、配偶，且必须在本地参加社保）就可以接受你的共济。 2、使用医保账户购买保险
当你的个人账户有历年结余的情况下，参保人凭市民卡、保险合同及发票到所辖医保 经办机构窗口报销商业健康险购买费用，经审核后报销款转入市民卡或银行卡账户。 3、医保异地结算
7%
养老保险
8%
16%
工伤保险
/
1%
生育保险
/
1%
失业保险
0.3%
0.7%
合计
10.3%
25.7%
具体缴纳金额=每月的缴纳基数*表中对应的比例； 每月缴纳基数：工资低于社保下限基数，按下限基数缴纳。如高于下限，按实际去年全年平均工资缴纳 。新进员工为第一个月工资为基数;老员工社保基数调整为上一年度月平均工资为基数,如工资低于或高 于当地最低或最高社保基数,以最低或最高社保基数为缴纳基数（一般为当地区的平均工资的60%—— 300%为最低和最高基数）。
1、缴费满15年只是退休后享受养老金待遇 的最低年限要求。缴费15年还是30年，会 直接影响退休后的养老金待遇。 2、退休时候累计缴费不满15年，可以缴满 15年后按月领取养老金。
2.1.4 养老保险的算法
养老金=基础账户养老金+个人账户养老金 基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% 个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数 注意：本人指数化月平均缴费工资，为缴费工资的基数，并不完全是个人的当月工资。 计发月数根据你退休时的年龄确定，比如50岁退休计发月数是195，55岁退休计发月数是170，60岁退休 计发月数是139，65岁退休计发月数是101。
以上计算时间只是用于医疗报销的实效。个人缴纳的次月就可以用了，比如买药。 2、退休后享受医疗保险的条件（各个地方不同）
享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费限为20-25年。未达到最低缴费年限的， 用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补 足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
2.2.3 享受医疗保险的条件
1、退休前享受医疗保险的条件 新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满
一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的，按50% 执行;不满六个月的，不予支付。
医保中断期间不能享受基本医疗待遇，超过连续三个月没有续保，连续缴费年限 重新计算。
在劳动者因生育 子女而导致劳动 力暂时中断时， 由国家和社会及 时给予物质帮助 的一项社会保险 制度。
1.4 社会保险的险种
社保是需要单位和个人都需要缴纳的，缴纳比例不同； 单位缴纳的资金进入社会统筹账户，个人缴纳的资金进入个人账户。
社保各类缴纳比例（每个地区略微有差异）
个人缴纳
单位缴纳
医疗保险
2%
2.2.5 医疗保险的算法
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院 90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社 区医院）。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。 4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
实现跨省异地结算，需满足以下三个条件： 参保人已办理异地就医登记备案； 参保人住院就医的异地医院已开通异地就医直接结算； 已办理信息完整并可正常使用的社保卡。
2.2.5 医疗保险的算法
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%) 注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元，起付线以下
社会保险是通过立法 强制实施的，社会保 障的内容和实施都是 通过法律进行的，凡 属于法律规定范围内 的成员都必须无条件 地参加社会保险。
福利性
社会保险不以盈利 为目的，实施社会 保险完全是为了保 障社会成员的基本 生活。
普遍性
社会保险要求社会 化，凡是符合法律 规定的所有企业和 社会成员都必须参 加，覆盖所有社会 劳动者。
2.2.5 医疗保险的算法
住院报销比例： 住院可以指的是一般疾病，数额一般会比较大，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会用
个人账户和社会统筹账户。 起付线和自费部分同样扣掉（这里面涉及甲乙丙类药，甲类报销，乙类部分报销，丙类不报销，进口药
不报销，手术费部分报销等等，具体需要根据不同疾病进行自费部分筛选）。 医保可以根据比例进行报销，报销比例与花费费用和医院级别及是否退休有关，具体如下：
02. 五项保险分述
02- 1 养老保险
2.1.1 什么是养老保险
所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法 规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或丧失 劳动能力退出劳动岗位后的保证基本生活而建立的一种社会保险制度。
2.1.2 养老保险能享受到的待遇
养老金
养老金也称退休金、 退休费，在劳动者达到 退休年龄或丧失劳动能 力后，按月或一次性以 货币形式支付的保险待 遇，主要用于保障职工 退休后的基本生活需要。
丧葬费与抚恤金
领取基本养老金的离休、 退休人员和个体参保领 取基本养老金人员，因 病或非因工死亡后，在 其亲属办理报告手续后， 社会保险审核后，支付 丧葬补助费和一次性抚 恤金的手续。
单位缴纳
2%*6000=120元
7%*6000=420元
8%*6000=480元
16%*6000=960元
0元
1%*6000=60元
0元
1%*6000=60元
0.3%*6000=18元
0.7%*6000=42元
618元
1542元
小明每月工资6000元； 小明每月实际到手工资6000-618=5382元； 公司实际需要缴纳小明工资6000+1542=7542元。
注意：实际上，养老金时每个月浮动的，个人帐户基金储存是由利息的，2018年利息高达8.31%。在岗职 工月平均工资也是浮动的。
02- 2 医疗保险Fra bibliotek2.2.1 什么是医疗保险
医疗保险又称疾病保险，是指劳动者由于患病 或非因工负伤，由社会提供医疗服务或经济补偿的 的社会保险制度。
医疗保险分为个人账户和统筹账户，其中个人 账户中的钱归参保人所有，统筹账户中的钱归医疗 保险统筹基金所有。简单来说就是，个人账户中的 钱可以自己拿出来用，一般来说个人缴纳的全部金 额以及单位缴纳的少部分金额可以划入个人账户。 统筹账户中的钱均为单位缴纳，我们去门诊看病或 是住院的时候，需要报销的部分均出自统筹账户。
从门诊、住院、大病三个方面的报销进行讲解：
门诊报销比例： 这个门诊即是小病，是可以用个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定
点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。如果一年内看病花费超过了 最低起付线（1000-2000元）。 医保可以根据比例进行报销，报销比例与年龄和医院级别有关，具体如下： （我们现以北京为例，各个地区的起付线会有所差异，但基本差不多，北京在职员工的起付线1800元）
2.2.2 医疗保险能享受到的待遇
个人账户
（1）门诊、急诊的医疗费用； （2）到定点零售药店购药的费用； （3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； （4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 （5）其他新政策。
社会统筹 账户
（1）住院治疗的医疗费用； （2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日的治疗费用； （3）恶性肿瘤发射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
（我们现以北京为例，各个地区的起付线会有所差异，但基本差不多，北京在职员工和退休员工的起付标 准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。）
支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支 付限额20万元，共30万元。
比如：小李，60岁，到了退休年龄，所在省份，上年度在岗职工月平均工资为4000元，本人缴费基数 平均工资为5000元，缴费20年。
则：基础养老金：（4000+5000）/2*20*1%=900元。 个人帐户养老金：5000*9%*20*12/139=776.98元。 因此，小李60岁退休后每月能拿900+776.98=1676.98元。
社保五险解读
目录
社会保险概述 五项保险分述
01. 社会保险概述
1.1 什么是社会保险
社保就是社会保险的简称，是 指国家通过多渠道筹集资金，对劳 动者在因年老、失业、患病、工伤、 生育而减少劳动收入时给予经济补 偿，使他们能够享有基本生活保障 的一项社会保障制度。
1.2 社会保险的主要特征
强制性
1.2 社会保险的险种
举例说明：小明去年全年平均工资为6000元，当地平均工资为4000元。由于 0.6*4000=2400<6000<3*4000=12000。因此小明的缴费基数即为去年全年平 均工资即6000元整。
医疗保险 养老保险 工伤保险 生育保险 失业保险
合计
社保各类每月缴纳金额
个人缴纳
劳动者在工作中 或在规定的特殊 情况下，遭受意 外伤害或患职业 病导致暂时或永 久丧失劳动能力 以及死亡时，劳 动者或其遗属从 国家和社会获得 物质帮助的社会 保险制度。
失业保险
对因失业而暂时 中断生活来源的 劳动者提供物质 帮助进而保障失 业人员失业期间 的基本生活，促 进其再就业的制 度。
生育保险
2.2.4 医保新政介绍
1、医保账户共济（只有个别地区有，浙江全省，广州市等） 当你的个人账户有历年结余的情况下，在办理一定的手续之后，你的近亲属（包括父
母、子女、配偶，且必须在本地参加社保）就可以接受你的共济。 2、使用医保账户购买保险
当你的个人账户有历年结余的情况下，参保人凭市民卡、保险合同及发票到所辖医保 经办机构窗口报销商业健康险购买费用，经审核后报销款转入市民卡或银行卡账户。 3、医保异地结算
7%
养老保险
8%
16%
工伤保险
/
1%
生育保险
/
1%
失业保险
0.3%
0.7%
合计
10.3%
25.7%
具体缴纳金额=每月的缴纳基数*表中对应的比例； 每月缴纳基数：工资低于社保下限基数，按下限基数缴纳。如高于下限，按实际去年全年平均工资缴纳 。新进员工为第一个月工资为基数;老员工社保基数调整为上一年度月平均工资为基数,如工资低于或高 于当地最低或最高社保基数,以最低或最高社保基数为缴纳基数（一般为当地区的平均工资的60%—— 300%为最低和最高基数）。
1、缴费满15年只是退休后享受养老金待遇 的最低年限要求。缴费15年还是30年，会 直接影响退休后的养老金待遇。 2、退休时候累计缴费不满15年，可以缴满 15年后按月领取养老金。
2.1.4 养老保险的算法
养老金=基础账户养老金+个人账户养老金 基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% 个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数 注意：本人指数化月平均缴费工资，为缴费工资的基数，并不完全是个人的当月工资。 计发月数根据你退休时的年龄确定，比如50岁退休计发月数是195，55岁退休计发月数是170，60岁退休 计发月数是139，65岁退休计发月数是101。
以上计算时间只是用于医疗报销的实效。个人缴纳的次月就可以用了，比如买药。 2、退休后享受医疗保险的条件（各个地方不同）
享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费限为20-25年。未达到最低缴费年限的， 用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补 足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
2.2.3 享受医疗保险的条件
1、退休前享受医疗保险的条件 新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满
一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的，按50% 执行;不满六个月的，不予支付。
医保中断期间不能享受基本医疗待遇，超过连续三个月没有续保，连续缴费年限 重新计算。
在劳动者因生育 子女而导致劳动 力暂时中断时， 由国家和社会及 时给予物质帮助 的一项社会保险 制度。
1.4 社会保险的险种
社保是需要单位和个人都需要缴纳的，缴纳比例不同； 单位缴纳的资金进入社会统筹账户，个人缴纳的资金进入个人账户。
社保各类缴纳比例（每个地区略微有差异）
个人缴纳
单位缴纳
医疗保险
2%
2.2.5 医疗保险的算法
1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院 90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社 区医院）。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。 4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
实现跨省异地结算，需满足以下三个条件： 参保人已办理异地就医登记备案； 参保人住院就医的异地医院已开通异地就医直接结算； 已办理信息完整并可正常使用的社保卡。
2.2.5 医疗保险的算法
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%) 注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元，起付线以下
社会保险是通过立法 强制实施的，社会保 障的内容和实施都是 通过法律进行的，凡 属于法律规定范围内 的成员都必须无条件 地参加社会保险。
福利性
社会保险不以盈利 为目的，实施社会 保险完全是为了保 障社会成员的基本 生活。
普遍性
社会保险要求社会 化，凡是符合法律 规定的所有企业和 社会成员都必须参 加，覆盖所有社会 劳动者。
2.2.5 医疗保险的算法
住院报销比例： 住院可以指的是一般疾病，数额一般会比较大，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会用
个人账户和社会统筹账户。 起付线和自费部分同样扣掉（这里面涉及甲乙丙类药，甲类报销，乙类部分报销，丙类不报销，进口药
不报销，手术费部分报销等等，具体需要根据不同疾病进行自费部分筛选）。 医保可以根据比例进行报销，报销比例与花费费用和医院级别及是否退休有关，具体如下：
02. 五项保险分述
02- 1 养老保险
2.1.1 什么是养老保险
所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法 规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或丧失 劳动能力退出劳动岗位后的保证基本生活而建立的一种社会保险制度。
2.1.2 养老保险能享受到的待遇
养老金
养老金也称退休金、 退休费，在劳动者达到 退休年龄或丧失劳动能 力后，按月或一次性以 货币形式支付的保险待 遇，主要用于保障职工 退休后的基本生活需要。
丧葬费与抚恤金
领取基本养老金的离休、 退休人员和个体参保领 取基本养老金人员，因 病或非因工死亡后，在 其亲属办理报告手续后， 社会保险审核后，支付 丧葬补助费和一次性抚 恤金的手续。
单位缴纳
2%*6000=120元
7%*6000=420元
8%*6000=480元
16%*6000=960元
0元
1%*6000=60元
0元
1%*6000=60元
0.3%*6000=18元
0.7%*6000=42元
618元
1542元
小明每月工资6000元； 小明每月实际到手工资6000-618=5382元； 公司实际需要缴纳小明工资6000+1542=7542元。
注意：实际上，养老金时每个月浮动的，个人帐户基金储存是由利息的，2018年利息高达8.31%。在岗职 工月平均工资也是浮动的。
02- 2 医疗保险Fra bibliotek2.2.1 什么是医疗保险
医疗保险又称疾病保险，是指劳动者由于患病 或非因工负伤，由社会提供医疗服务或经济补偿的 的社会保险制度。
医疗保险分为个人账户和统筹账户，其中个人 账户中的钱归参保人所有，统筹账户中的钱归医疗 保险统筹基金所有。简单来说就是，个人账户中的 钱可以自己拿出来用，一般来说个人缴纳的全部金 额以及单位缴纳的少部分金额可以划入个人账户。 统筹账户中的钱均为单位缴纳，我们去门诊看病或 是住院的时候，需要报销的部分均出自统筹账户。