麻醉分级授权制度

麻醉分级授权制度

1 目的实施麻醉分级授权管理，确保日常麻醉

工作的安全。

2 范围

适用于所有麻醉技术的分级管理

3要求

3.1麻醉分级

3.1.1根据卫生部下发《三级儿童医院评审标准（2011 年版）》，结合我院实际情况，将我院麻醉分为四级

3.1.1.1 四级麻醉复杂心内直视手术的麻醉，严重内分

泌疾患病人的麻醉，既

往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的

麻醉。各种复杂手术及病情危重，诊断未明病人的麻醉。

3.1.1.2 三级麻醉心内直视手术的麻醉，心包切除术病

人的麻醉，内分泌疾患

病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高

血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉，严重呼吸道

梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的

麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及

需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制

性低温手术麻醉。新开展手术项目病人的麻醉。新生儿的麻

醉。

3.1.1.3 二级麻醉常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊

神经阻滞，普通颅脑外

科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面

部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人

的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急

诊病人麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、

腺样体手术的麻醉，产科全麻。

3.1.1.4 一级麻醉低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部

硬膜外脊神经阻滞，下

胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿硬膜外麻醉，骶管阻滞，（小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉），小儿基础麻醉，病情较轻的简

单手术、四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，

其他常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。

3.2人员资质

3.2.1实行麻醉主治医师负责制，取得麻醉主治医师资格人员才能独立承担麻醉；

3.2.2 取得主治医师资格独立完成一、二级麻醉；

3.2.3 取得主治医师资格三年以上的医师，可以根据情况

授予本亚专业三级麻醉；

3.2.4 副主任医师独立完成一级、二级、三级麻醉；

3.2.5 高年资副主任医师、专业组长完成一级、二级、三

级、四级麻醉。

3.3 授权管理

3.3.1 取得医师资格证并在我院注册的麻醉医师，通过相应职称考试后，由本人向科室麻醉资质评审小组提出申请，

经考核合格后报医疗技术委员会审批备案，授予相应级别麻

醉资质。

3.3.2妇产科组麻醉医师须在儿科麻醉医师带领下完成 5 例一级麻醉、10例二级麻醉后才能独立担任儿科麻醉；反之儿科医生也需同样情况才能担任妇产科麻醉。

3.3.3完成非本专业麻醉100例后的四年以上主治医师才

能担任值班组长。授权一、二级麻醉医师在病情发生变化时

应及时请示上级医师，授权三级麻醉医师的副主任医师麻醉

范围不包括完成例数不超过10例的手术种类。

3.3.4未达到相应麻醉级别的医师在上级医师的指导下

实施麻醉，由上级医师负责并签字

3.4再授权管理

每两年由科内麻醉质量管理小组进行评审考核，考核结果报

医务部，如出现下列情况，则给予降级或取消麻醉资格的处

理

A）麻醉质量平局分<90分；

B）两次中-重度大医疗缺陷

C）一次医疗事故

D）本人申请取消本级资格

4相关文件

《医师授权（再授权）管理制度》5附则

《麻醉分级目录》

《麻醉分级授权名单》

《麻醉分级授权备案表》