全国名老中医治肺系疾病经验
全国名老中医治肺系疾病经验
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汪履秋，已故全国名老中医教授，从医五十余载，学验俱丰，擅长外感时病及内科杂病的诊治。尤其在运用香附旋覆花汤辨治肺系疾病方面经验独到，现介绍如下，以飨读者。
1．肺不张：肺不张可归属于中医学“肺痿”，范畴，乃久咳不愈演变而成。’其发病与肺部其它疾患有密切关系，肺伤目久则痿，如肺痈、肺痨、哮喘、久咳等日久伤肺，均可转化为肺痿。传统治疗从虚热、虚寒、寒热夹杂等入手。汪老认为，肺主气而司呼吸，久病肺气不足，宣肃无权，气化功能减退，致气痰阻滞、肺络不和发为本病。治疗宜从宣肺气、化痰瘀着手，方选香附旋覆花汤加减，取其宣肺气、化痰浊、和络脉之意。药用香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁。方中香附、旋覆花善通经络，而逐胸中结痰；苏子、杏仁降肺气，以消痰化饮；陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁理气化痰燥湿。加减：气滞明显加厚朴、桔梗、枳壳；血瘀明显加桃仁、红花、沉香、郁金；热象明显可加鱼腥草、瓜蒌皮、一枝黄花、桑白皮；气虚加黄芪、党参、自术；阴虚加沙参、麦冬、百合等。
验案：戴某，女，47岁。主要特征为左侧胸部发闷，气短，时有咳嗽，咳吐浊痰涎沫，舌淡、苔薄白，脉细涩。经外院检查多次．西医诊断为左上肺不张、肺功能减退，中医辨证属肺气不足、清肃无权、痰瘀阻滞治拟宣肺气、化痰浊、和络脉，予以香附旋覆花汤加减。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、红花、法半夏、薏苡仁、瓜蒌皮各10克，陈皮、桔梗、枳壳各5克，鱼腥草15克。用法：水煎，每日1剂，分3次口服。服药1个月后。痰浊渐去，肺虚牌弱之象显露，遂去枳壳、瓜萎皮、鱼腥草；加黄芪、党参各15克，白术10克，以补肺健脾。又继续服药2个月后，复查肺不张已痊愈。
2．肺炎后期：肺炎相当于中医学“风温肺热病”。多系感受温热之邪为患。本病后期胸胁疼痛不减或炎症病灶难以吸收者。汪老认为，此乃余邪未净，耗伤津液，津血同源，津伤则血枯，久病人络，络气
不和。治拟宣降肺气、和血通络。方用香附旋覆花汤加减，药如香附、旋覆花、苏子、杏仁、丝瓜络、郁金、桃仁、红花、赤芍等。对脉络受损、痰中带血者，上法应慎用。
验案：刘某，男，24岁。患者发热、咳嗽、胸痛3天，体温达40．2℃，微恶寒，咯黄粘痰，气急，舌苔黄腻，脉滑数。两肺呼吸音粗，X线摄片示：右下肺炎性病变。中医辨证属风温犯肺、肺失宣降。治拟辛凉解表、清热宣肺，予以银翘散合麻杏石甘汤加减治疗3天后体，咳嗽减轻。治疗2周后，唯胸痛稳不减，余症皆平，复查血白细胞正常。x线摄片示：右下肺炎性病基本吸收遂投以理气和络之香附旋覆花汤加减。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、郁金、桃仁、红花、赤芍各10克，丝瓜络6克。用法：每日1剂，水煎分3次服。治疗1周后胸痛消失。
3．肺心病：肺心病可归属于中医学“肺胀”范畴，乃长期慢性咳喘，气逆反复发作所致，多呈进行性加重病程中若出现面色青紫，胸闷如窒．喉有痰鸣，不能咳出之症。汪老认为此属“痰厥”，乃病久不愈所致，不仅损伤肺肾之气，而且势必导致瘀血阻滞，盖“气不煦则血不濡”，终成气滞痰瘀相结之危候。当急用开胸结、化痰浊之法，方宜选香附旋覆花汤加厚朴等药化裁，药用香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、厚朴、瓜蒌、郁金等。验案：黄某，男，71岁。慢性咳喘、气逆反复发作20年，病情加重伴发热1天，胸闷，痰多色白粘腻，纳谷欠佳。二便正常，舌淡、苔白腻，脉滑。中医辨证属痰浊壅肺。治拟化痰降气方选苏子降气汤合三子养亲汤加减，服药3剂后体温正常，病程中出现面色青紫，胸闷如窒，喉有痰鸣，不能咳出，舌苔白腻，脉沉滑，考虑为“痰厥”之危候，乃痰瘀搏结，阻塞气道之故，治拟开胸结、化痰瘀予以香附旋覆花汤加减。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、法半夏、厚朴、瓜萎皮、郁金各10克，陈皮、石菖蒲各5克。每日1剂，水煎分3次服，服药2天后症状缓解，继续治疗10天，痰瘀渐去，肺肾阴虚之象明显，治从养肺阴、益肾气立法。选用生脉散合人参胡桃饮化裁，以善其后。
4．胸膜炎恢复期：胸膜炎类似于中医学之“悬饮”范畴，多因肺
卫虚弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁而成，胸膜炎恢复期易出现胸胁疼痛，或如火灼，或如针刺，或有闷咳，经久不愈。阴雨天加重，舌黯、苔白，脉弦。汪老指出此乃饮邪久郁之后，气机不畅，升降失司，络脉不和，而成气滞络痹之候。治当理气解郁、化饮和络。方选香附旋覆花汤加减，常用药如香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、瓜萎、郁金等。加味法：若痰气交阻加瓜萎、苏梗、枳壳；瘀血甚加乳香、没药、当归尾；水饮不净，不可过投温热药，可予通草、路路通、冬瓜皮等。
验案：吴某，男，55岁。胸痛、咳嗽5天，寒热往来，咯痰黄粘，右侧胸部发闭，深呼吸及活动后加重，舌苔微黄腻，脉弦滑数。查X 线摄片示：右胸腔中等量积液。中医辨证属：肺卫虚弱，邪郁少阳，枢机不利，肺气郁滞，不能布津，留而成饮。治拟和解少阳、宣肺利水。方选柴枳半夏汤合葶苈子、防己、白芥子加减。服药3剂后，热退、咳轻。继服7剂，复查X线摄片示：右下肋膈角变钝+，自觉胸痛如针刺，胸闷，深呼吸及活动后加重，舌黯、苔白，脉弦。考虑水饮未净、络气未和，故治从理气解郁、化饮和络着手。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、郁金、桃仁、红花、赤芍、当归各10克，丝瓜络、通草各6克，路路通5克。用法：每日1剂，水煎分3次服。治疗10天后诸症皆平，病情告愈。
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名中医治肺结核(肺痨)九个秘方
名中医治肺结核(肺痨)九个秘方 治肺结核(肺痨)秘方（9首） 13.1空洞型肺结核效方 【来源】黄一峰，《中医杂志》(6)1989年 【组成】南沙参15克，天麦冬各10克，炙百部10克，炙紫菀、桔梗各3克，肥玉竹15 克，茯苓10克，生甘草3克，地骨皮10克，生牡蛎30克(先煎)，十大功劳叶10克，母鸡1只 (约500多克) 【用法】取母鸡净身之肉，不放盐、酒等佐料，文火煮浓汁6杯。余药用水浸泡30分 钟，文火煎煮40分钟，作取药液，加水再煎30分钟过滤，将两次药液混合成两杯(约400毫升)，备用。每日2次服中药、鸡汁各1杯。 【功用】补虚杀虫。 【方解】空洞型肺结核形精俱不足，非血肉有情之品，难以康复。故方中以鸡汁大补 五脏为主，培元固本；以百部、紫菀、桔梗、玉竹、地骨皮、甘草、生牡蛎、功劳叶等养阴润肺、止嗽化痰、降火凉血，兼除虚热，且有杀虫之功，现代药理研究也证明，以上药味均有不同程度的抗痨作用。合而用之，共奏补虚、杀虫之功。本方具有两大作用，一方面培补正气，增强抗病能力；一方面杀虫。是针对病因治疗，以标本兼治。若长期坚持服用，可获良效。 【主治】空洞型肺结核，属阴虚火旺、形瘦潮热、口干舌绛少津或见痰血者。 【疗效】屡用屡验，一般连服2个月即可痊愈。 13.2抗痨弥洞散
【来源】谢明福，《四川中医》(1)1986年 【组成】蜈蚣84克，冬虫夏草70克，百部、山药各100克，黄芪200克，鸡子28枚。【用法】先将蜈蚣、冬虫夏草分研细末和匀，再平分为28等分。另将黄芪、百部、山 药等药同时浓煎后冷却，再入鸡子，以文火煮熟，连同药渣浸泡10天。每日服2次，每次服药鸡蛋1枚，药粉1包。(此法宜于冬季，若在夏季可将鸡子和药渣放入冰箱内储存，以免霉烂变质。)14天为1疗程。 【功用】补虚杀虫。 【方解】本方的制方原则是，一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元，故方 中用蜈蚣味辛有毒，能攻毒散结；百部润肺止咳、杀虫；冬虫夏草补虚损、益精气、止咳化痰、治虚喘痨嗽。以上三药据中药大辞典记载，对结核杆菌均有明显的抑制作用。黄芪益气固表托毒生肌，补肺弥洞；山药滋脾阴，以利土生金。取药补不如食补之意，仿大小定风珠之滋阴潜阳法而入鸡子。诸药配伍为用，共奏补虚杀虫之功，故用之多效。 【主治】肺结核，无论是浸润性肺结核，慢性粟粒性肺结核，还是慢性纤维空洞型肺 结核，均可用之。 【加减】纤维空洞型者加白芨100克，五倍子10克；病重者再加蟾酥少许。 【疗效】治疗肺痨10例，结果痊愈7例，明显好转3例。 13.3月华消瘰汤 【来源】宋光铸，《新中医》(2)1987年 【组成】牡蛎30克，夏枯草、浙贝母、玄参、白芨、天冬、北沙参各15克，百部10克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋阴降火，散结软坚，化痰止咳。
全国名老中医治肺系疾病经验
全国名老中医治肺系疾病经验 * 汪履秋，已故全国名老中医教授，从医五十余载，学验俱丰，擅长外感时病及内科杂病的诊治。尤其在运用香附旋覆花汤辨治肺系疾病方面经验独到，现介绍如下，以飨读者。 1．肺不张：肺不张可归属于中医学“肺痿”，范畴，乃久咳不愈演变而成。’其发病与肺部其它疾患有密切关系，肺伤目久则痿，如肺痈、肺痨、哮喘、久咳等日久伤肺，均可转化为肺痿。传统治疗从虚热、虚寒、寒热夹杂等入手。汪老认为，肺主气而司呼吸，久病肺气不足，宣肃无权，气化功能减退，致气痰阻滞、肺络不和发为本病。治疗宜从宣肺气、化痰瘀着手，方选香附旋覆花汤加减，取其宣肺气、化痰浊、和络脉之意。药用香附、旋覆花、苏子、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁。方中香附、旋覆花善通经络，而逐胸中结痰；苏子、杏仁降肺气，以消痰化饮；陈皮、法半夏、茯苓、薏苡仁理气化痰燥湿。加减：气滞明显加厚朴、桔梗、枳壳；血瘀明显加桃仁、红花、沉香、郁金；热象明显可加鱼腥草、瓜蒌皮、一枝黄花、桑白皮；气虚加黄芪、党参、自术；阴虚加沙参、麦冬、百合等。 验案：戴某，女，47岁。主要特征为左侧胸部发闷，气短，时有咳嗽，咳吐浊痰涎沫，舌淡、苔薄白，脉细涩。经外院检查多次．西医诊断为左上肺不张、肺功能减退，中医辨证属肺气不足、清肃无权、痰瘀阻滞治拟宣肺气、化痰浊、和络脉，予以香附旋覆花汤加减。处方：香附、旋覆花(包煎)、苏子、杏仁、红花、法半夏、薏苡仁、瓜蒌皮各10克，陈皮、桔梗、枳壳各5克，鱼腥草15克。用法：水煎，每日1剂，分3次口服。服药1个月后。痰浊渐去，肺虚牌弱之象显露，遂去枳壳、瓜萎皮、鱼腥草；加黄芪、党参各15克，白术10克，以补肺健脾。又继续服药2个月后，复查肺不张已痊愈。 2．肺炎后期：肺炎相当于中医学“风温肺热病”。多系感受温热之邪为患。本病后期胸胁疼痛不减或炎症病灶难以吸收者。汪老认为，此乃余邪未净，耗伤津液，津血同源，津伤则血枯，久病人络，络气
胡希恕治疗肺系疾病的经验
胡希恕治疗肺系疾病的经验 中医辨证是辨全身，不是辨一个症状—胡希恕治疗肺系疾病的经验 作者：胡希恕 治咳嗽的方药很多，可以说成千上万，但胡老最常用的方药是半夏厚朴汤，问其由，主要是咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温药和之”，是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下，如再选择适当的方药，临证多有捷效。如病例1。 例1 黄某，女，30岁，病案号67951。 初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。 结果：上药服一剂，咳即止。 半夏厚朴汤原是《金匮要略·妇人杂病》篇治疗“妇人咽中如有炙脔”症，胡老认为，本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成。用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。此患者是痰饮引起的咳嗽，故服之方药对证，很快见效。方中苏叶，胡老常用苏子。如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻黄汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。 贰： 临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒热。从治验例2可看清这一问题。 例2 李某，男，63岁，病案号15679。
初诊日期1966年1月4日：咳嗽吐黄白痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。刻下证：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适。苔黄腻，舌尖红，脉弦滑细。胡老与小青龙加石膏汤： 麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。 处方完后问胡老，患者热象明显，用这么多热药行吗？胡老说：“患者吃了那么多清热药而症状越来越重，已说明药不对证。再看他现在的症状，有背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去，反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦胸满。故不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上热，为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标，能否见效，还要看其服药后的反应”。 结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，继服十二剂症已。 叁： 一位慢性咳嗽病人，胡老开了小青龙汤加茯苓，一位进修医生问：“此病人是属外感咳嗽还是属内伤咳嗽?”胡老只是说：“这病人咳嗽属外寒内饮，为小青龙汤加茯苓方证。”张景岳把咳嗽分为外感和内伤两类，这是从理论上分类，实际在临床上往往同时并存，内伤易招外感，外感也易导致内伤。因此，临床无必要究其是外感和内伤，只要看其具体症状辨证论治即可。把咳嗽分为外感和内伤两大类，对一些没有临床经验的初学者来说当然便于记忆，但临床应用往往遇到一些问题，如一见咳嗽病人就截然分为外感或内伤，治疗也分宣解或补益，往往忽略两者兼证的治疗，造成病情迁延不愈。如病例3就说明
北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究
北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究 北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究 引言： 肺癌是现代社会常见的一种恶性肿瘤，给患者的身体和心理健康带来了极大的挑战。尽管现代医学在肺癌的治疗上取得了一些进展，但仍然存在着治疗效果不佳、副作用大、患者耐受性较差等问题。而作为中华五千年医学传统的中医药，在治疗肺癌方面拥有一定的独特经验。本文旨在总结北京市名老中医治疗肺癌的经验，并探讨其临床研究意义。 一、病因分析与辨证施治： 1. 病因分析： 肺癌的发生与家族遗传、环境因素、生活习惯等多种因素相关。中医认为肺癌的发生与人体内部的阴阳失衡、气血运行障碍有关。 2. 辨证施治： （1）寒痰内盛型：主要表现为咳嗽、痰多稠厚、胸闷等症状。治疗重点是温化寒痰，通利气机。常用药物有紫菀、天冬、半夏等。 （2）瘀血内阻型：主要表现为咳血、胸痛、气短等症状。治 疗重点是行气活血，消散瘀血。常用药物有三七、桃仁、甘草等。 （3）燥热化火型：主要表现为咳嗽、痰黄口渴、欲饮凉水等 症状。治疗重点是清热化痰，润燥益肺。常用药物有黄芩、麦门冬、玄参等。 二、名老中医经验总结： 1. 根据个体差异进行个体化治疗：
名老中医在治疗肺癌时注重个体差异的体现，根据患者的体质、病情严重程度等因素进行具体的个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。 2. 综合运用中医各种疗法： 名老中医经验丰富，不仅熟知中药治疗肺癌的各种处方，同时也擅长运用针灸、推拿、气功等中医疗法来辅助治疗，提高患者的治疗效果。 3. 注重平衡调节阴阳失衡： 名老中医认为肺癌的发生与人体内部阴阳失衡有关，因此在治疗中注重平衡调节阴阳，以恢复人体内部的平衡状态，提高免疫力和自愈能力。 三、临床研究意义： 1. 传承和发扬中医药传统优势： 通过对北京市名老中医治疗肺癌经验的总结，可以更好地发扬中医药传统优势，为肺癌的治疗提供更多中医药方案。 2. 探索中医药与现代医学融合的路径： 通过对名老中医的临床研究可以发现，中医药在肺癌的治疗中具有独特的优势，与现代医学的融合有助于研发更有效的肺癌治疗新药。 3. 加强中医药临床研究的合作与交流： 临床研究需要多中医医院及相关科研机构的合作，通过共享经验和资源，不断提高肺癌的治疗效果，使更多的患者受益。 结论： 北京市名老中医在治疗肺癌方面积累了丰富的经验，他们注重个体化治疗、综合运用中医各种疗法、平衡调节阴阳失衡。这些经验的总结与研究具有重要的现实意义和发展前景，可以为中医肺癌治疗的改进与提高提供参考，同时也对中医药和现代
屡试屡效之支气管扩张、肺系感染秘方——百合汤
屡试屡效之支气管扩张、肺系感染秘方——百合汤 踏雪无痕，韩愈后裔 昨天 15:14 名老中医屡试屡效方之支气管扩张、肺系感染秘方 支气管扩张——百合汤（姜春华方） （组成）野百合、蛤粉（包）、百部、麦冬、天冬各9g，白及15g。（功效主治）滋阴生津，润肺止血。用于久年咳嗽，经X线支气管造影诊断为支气管扩张症者。（方解）本方主要为养阴药与止血药配伍而成。滋阴、生津、润肺，是治其本；止血疗嗽，为治其标，本复标亦除。野百合、天冬、麦冬润肺阴，清肺热，且能治咳止血；百部润肺止咳，对新、久、寒、热咳嗽皆可应用；白及为止血药，根据姜老临床经验，白及还可填补肺脏，促进组织新生，对肺结核空洞患者，极为适宜；蛤粉清肺热，化热痰，止喘咳。姜老说，百合汤之特点，就是一经支气管镜碘油造影确诊均可服用，发作时有治疗作用，平时可防止支气管病理变化的进一步发展。早期肺结核兼见上述症状者，亦有良好的治疗作用。（方源）《内科名家姜春华学术经验集》支气管扩张——小蓟汤（姜春华方）（组成）鲜小蓟草60g（干品1530g），白及、生蒲黄各15g，参三七、蛤蚧粉（包）、阿胶各9g。（功效主治）滋阴润肺，凉血止血，活血祛瘀。用于痰内带血或咯血大量，经X线支气管造影诊断为支气管扩张症者。本方对于新病出血量多者最为合适。 （方解）方中鲜小蓟草凉血止血；白及为收敛性止血要药；参三七具有良好的止血作用，并兼有活血行瘀的功能，适用于各种出血；阿胶专长补血，善于止血，又能滋阴润肺，所以出血能止，血虚能补，肺燥能润，确为一味多向性调节的药物。小蓟汤的效能是虚者能补，实者能泻，出血能止，热者能清，诸药协同，相得益彰。本方可按白及90g，生蒲黄60g，参三七60g，蛤蚧60g，阿胶120g，鲜小蓟草90g（取汁拌入）比例，取所需的药量，共研细末，加上适量的赋形剂，制成药片。每片0.3g重，每日3次，每次口服5片。（方源）
用《伤寒论》方治疗肺系疾病经验
用《伤寒论》方治疗肺系疾病经验 魏长春主任医师为上世纪浙江省著名中医大家，从医六十余年，勤求古训，对经方的运用尤显炉火纯青，笔者在整理其运用《伤寒论》方治疗咳、喘、痰饮等病经验时，深受启迪，现将其经验体会摘录如下： 治老年人内伤外感咳嗽喘上闭下脱症！ 王某，男，81岁。面容苍白，咳嗽气喘，咳痰不爽，胃纳不思，大便溏薄，舌苔白腐厚裂，脉象沉细，此为阳气衰弱，感受风寒，上闭下脱危症。上闭则咳嗽气喘，咳痰不爽，下脱则大便溏薄，上闭宜用透达开闭药，下脱宜用纳气固脱药。麻黄附子细辛汤合贞元饮治之：生麻黄、熟附子各3克，北细辛1克，大熟地15克，当归9克，炙甘草3克。 服1剂后复诊：服药后，汗出气平，面容微黄有神，左脉象弦细，右脉象弦滑，舌苔薄、黄白相间，舌有裂痕，稍能进食，处方用魏老经验方三子贞元汤（熟地、当归、炙甘草、苏子、白芥子、莱菔子、地骷髅）加空沙参宣肺气，芡实纳肾气，服3剂。 三诊：舌苔退尽，两手脉象软弱，胃纳基本恢复，用第2方去白芥子、莱菔子加五味子、刀豆子，培本纳气，服5剂，病愈体健。 按：此属元阳不足，感受风寒症，有上闭下脱之危险，用麻黄附子细辛汤则扶元阳散逆，当归在《神农本草经》有治咳逆上气之效，炙甘草治伤脏咳嗽，这3味药能固下脱，这就是开手太阴以治表，摄足少阴以培本之法。 复诊胃纳稍思，上闭下脱之病象已除，改用轻剂三子贞元饮，宣肺化痰纳气，三诊舌苔退，脉象软弱，胃纳基本恢复，原方去白芥子、莱菔子消导药，加五味子、刀豆子培本纳气，药服5剂，病愈体健，这是内伤外感重症，用重剂复方急救元阳，祛风逐寒以固本达邪，《伤寒论》经方与后贤时方合剂。 治疗寒闭久咳！ 女，32岁。医务人员，形瘦，面黄，舌红边起轮齿，苔薄白，脉
中医火神派傅文录医案（肺系疾病）
中医火神派傅文录医案（肺系疾病） 13．肺气肿——破格救心汤加味 张某，男，70岁，退休工人。2007午1月10日就诊。患慢性支气管炎、肺气肿病20余年，2个月前不慎感冒，咳喘再度加重，中西药物治疗2月余未见改善。现症见：咳、痰、喘，气短，胸闷，吐白色泡沫状痰，夜晚不能平卧休息，或平卧一会儿便憋醒，行走则气喘加剧，上气不接下气，舌淡，苔白腻水滑，舌体肿大边有齿痕，脉浮重按无力，尺部大甚。 证属久病咳喘，肾不纳气，肾阳亏损，治宜温阳补肾，固摄纳气，方用破格救心汤化裁： 附子60g(先煎2小时)，干姜60g，炙甘草10g，红参10g， 石菖蒲20g， 山茱萸30g， 生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英30g，灵磁石30g， 生姜30g，大枣10枚。 3剂，水煎服，每天1剂。 服药后症状大减，已能平卧休息，不再憋醒，白天活动后也不再气喘胸闷， 原方有效，再进3剂。 恢复如原来状况，再服3剂以巩固。1个月后随访，不再反复。 点评：老年慢性支气管炎、肺气肿，属高年久病，反复咳喘，久病及肾，阳气亏损，已入虚寒境地。本病每逢发作，一般均抗生素、激素反复应用，虽说可能暂时缓解，然阳气日损，抗病能力每况愈下，每当风吹草动应时即发，如此恶性循环，终成顽症痼疾。今从扶阳着眼，补肾纳气， 方用大剂四逆汤温肾助阳； 来复汤纳气敛阴， 加上重镇摄纳之品，以助肾阳归潜， 全方未用止咳平喘套药而疗效显著，确显扶阳效力。
山西李可老中医所创破格救心汤，主要用治各种心衰，傅氏化裁该方治疗老年咳喘之症，经多例观察疗效显著，值得重视。 14．顽固性咳嗽——破格救心汤加味 姚某，女，65岁，退休教师。顽固性咳嗽已有10年余，每次外感引发之后，长期咳嗽可持续半年，曾到多家大医院就治，只能暂缓一时，无法根治，深为苦恼。 现症见：近阶段由外感引起，再次出现咳嗽，一般先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽，气憋胸闷，鼻涕、眼泪俱出，弯腰曲背，痛苦异常，阵发性加剧，一日数次不等，每次发作时间长短不一，夜间咽干，思饮而不多饮，舌干不能说话发音，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大，边有齿痕、脉浮硬，重按无力，尺部尤大甚。 证属肾不纳气，治宜温肾纳气，方用破格救心汤加味： 附子50g(先煎2小时)，炮姜50g，炙甘草10g，红参10g， 石菖蒲20g， 桔梗10g 山茱萸30g， 生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英30g，灵磁石30g， 3剂，水煎服，每天1剂。 服药之后，阵发性咳嗽次数明显减少，症状减轻，仍然间歇发作，夜晚口渴消失，舌不出现干燥，小便正常。病重药轻，加大剂量：附子60g(先煎2小时)，干姜50g，炮姜50g，高良姜50g，红参30g， 砂仁30g，石菖蒲20g， 山茱萸60g， 灵磁石30g，紫石英30g， 6剂，每天1剂。 服药之后，病好七八成之多，偶尔发作一次，也很轻微，大喜过望， 效不更方，再予上方6剂。药后咳嗽病愈，只有偶尔一声轻微，自动缓解。微微恶寒，流清水鼻涕，诊脉浮而无力。外感风寒，内犹
史锁芳教授运用苇茎汤治疗肺系疾病的经验
史锁芳教授运用苇茎汤治疗肺系疾病的经验 史锁芳教授是南京中医药大学附属医院主任医师,博士研究生导师,早年师承李石青老中医,中医功底扎实,善用经方诊治内伤杂症,其对苇茎汤的化裁运用颇多心得,尤擅用其治疗肺系多种病症如慢性咳嗽、肺炎、支气管扩张、肺间质纤维化等颇著其功。 ［实证加减］ 邪热已入里而表证仍在此证常见于慢性阻塞性肺部疾病的患者,素有痰热瘀阻,因气候异常,或起居不慎,感受外邪加重或引起发作。表现为咳嗽气喘,痰黄白相间,量多,恶寒、发热,头痛鼻塞,周身酸楚,舌淡黄,苔白,脉浮。治宜清肺化痰行瘀,兼疏风宣肺,选用射干、麻黄、荆芥、防风、桑叶、桑白皮、菊花、薄荷、冬瓜子、薏苡仁、芦根、丹参、平地木。若有咽痒、咽部不适者,可加桔梗、木蝴蝶、生甘草以清利咽喉。 里热偏盛 若患者脏腑阳气亢盛,平时又喜食辛辣之品,临床表现为一派热象:发热,口渴喜冷饮,面赤,咯黄稠痰,量少,舌红,脉数等。在苇茎汤的基础上加麻杏石甘 汤,麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、知母、桑白皮、大贝母等。以苦寒之品宣泄肺热,又因苦寒之品易损伤脾胃之气,在热退之后,根据患者饮食情况,可酌加健运脾胃之品,如谷芽、六曲、陈皮等。 痰热壅肺 若邪热犯肺,热邪灼伤肺津,炼液成痰,或患者宿痰内盛,郁而化热,痰热互结于肺,以痰热壅肺为主证,表现为发热、咳喘、痰多黄稠者,在苇茎汤基础上可选加清金化痰汤、桑白皮汤,药用苇茎、桑白皮、黄芩、黄连、山栀、紫苏子、全瓜蒌、法半夏、橘红、桃仁、杏仁、薏苡仁。痰热易于损伤阴液,故可酌加知母、麦冬、芦根清热化痰,又可防痰热伤阴。肺与大肠相表里,肺失宣降,肠腑气机不利,或肺热下移大肠出现咳嗽气喘,便秘,纳差,舌红,苔黄燥。六腑以通为用,以降为顺为治疗原则,选加小承气汤,瓜蒌仁、杏仁、莱菔子、紫苏子等,通腑效果良好。 痰湿偏胜,肺气郁痹
国医大师临床经验痰瘀辨治、肺系难治病……常用对药、方药的使用
国医大师临床经验痰瘀辨治、肺系难治病……常用对药、方药 的使用 常用的活血化瘀药物以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参为主，化痰燥湿当以半夏、陈皮、瓜蒌仁、漏芦、杏仁、苍术、云苓、白术为主。由于痰瘀相关，治痰即可治瘀，因痰化则气畅血活；治瘀即可治痰，瘀去则脉道通畅，而有助于痰消。慎重选用化痰祛瘀药物才能获得较满意效果。但是所用化痰祛痰药应选择平稳有效之剂，慎用虻虫、水蛭、甘遂、商陆等孟浪过剂，以免耗气伤血。 对药配伍 瓜蒌皮、天花粉：周老在治疗肺部肿瘤、肺痈时，常用瓜蒌皮和天花粉配合使用，因瓜蒌皮具有清热化痰，宽胸散结的作用；而其根为天花粉，清热生津，润燥化痰，且有消肿排脓之效，两者合用，对于痰热与瘀热相搏而成的肺痈，及痰瘀互结气阴两伤的肺部肿瘤具有化痰祛瘀清热润燥之疗效。 半夏、天南星：半夏与天南星为同科植物，二药均具毒性，皆能燥湿化痰，为治湿痰、寒痰的要药。然半夏专入脾胃，善治脏腑之湿痰：又为止呕要药，和胃降逆，辛开痞结，以治湿痰为主，天南星则兼走经络，善治风痰，能祛风定惊，兼能消肿止痛。半夏燥湿健脾，
以杜生痰之源：天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰。两药相伍，可散周身痰结，尤以祛风痰为著。周老对于治疗肺癌时，多用两者配伍使用以起到清肺化痰解毒之效。 苏木、泽漆：慢阻肺后期，痰瘀饮互结者，周老常泽漆与苏木合用，泽漆辛苦而凉，有较强的行水消肿、祛痰散结之功，用于慢性咳喘伴有咽喉有痰不易咯出及咽喉肿痛者，多有较好疗效。苏木咸能入血，辛能走络，功善活血祛瘀消肿，两者合用，能祛痰散结、活血行水，相得益彰。 杏仁、桃仁：周老认为桃仁苦甘性平，富含油脂，入肝经血分，逐瘀活血，润燥滑肠：对于治疗肺部肿瘤时，常取其活血化瘀之意，而治疗肺气失宣肃之咳嗽气喘同时伴有血瘀明显的患者，常配合杏仁使用。如《圣济总录》双仁丸以二药各半两治。杏仁苦辛而温，主入肺经气分，功专苦降润泄，兼辛宣疏散，善破壅降逆、疏理开通，并可降气定喘，宣肺止咳，润肠通便。二者合用，相得益彰，行气活血，消肿止痛，润肠通便之力强。特别适合于肺病日久痰瘀互结者；现代研究表明两者均含有苦杏仁甙，口服后，体内产生氢氰酸，能抑制呼吸中枢，而达到镇咳平喘的作用。 苏木、葶苈子：周老认为苏木专走血分，能宣通血脉，宣肺平喘。故常用于瘀水互结的肺心病患者。尤其苏木具有活血散瘀祛瘀之功，而葶苈子善于泻肺祛瘀利水，两者合用增加活血利水的效果，尤其还结合现代药理的报道指出苏木能平喘、葶苈子可强心。故两者合用对于治疗肺病日久，瘀水互结的肺心病及反复慢阻肺咳喘不止，疗效甚佳。
傅汝梅运用经方治疗肺病经验
傅汝梅运用经方治疗肺病经验 傅汝梅教授运用经方治疗肺系疾病，如咳嗽、哮喘、肺胀时，首重阴阳，明辨六经，重视脉证合参，辨邪正之虚实及证候之主次，遣方用药不拘泥于经方条文，谨守病机，因证遣方，随证合方，常用经方与经方、时方、海南民间方合用，取得较好的临床疗效。 Abstract：Professor FU Ru-mei uses classical prescriptions to treat lung diseases，such as cough，asthma，the lung distension. Her treatment attaches importance to yin and yang，and emphasizes the six meridians. She pays attention to pulse and syndrome，and distinguishes evil qi and healthy qi and the primary and secondary symptoms. Her medication does not stick to classical cases. She considers pathogenesis carefully，gives and combines the prescriptions according to the symptoms. She usually combines classical prescriptions，seasonal prescriptions and local prescriptions，to make better clinical efficacy. Keywords：experience of famous doctors；FU Ru-mei；lung diseases；Shang Han Lun；Jin Gui Yao Lue；classical prescriptions 本院主任中醫师傅汝梅教授为第五批全国名老中医药专家学术经验继承导师，行医40余载，擅长运用经方治疗内、儿科及妇科疑难杂病，特别对肺系病证，如咳嗽、肺胀、哮喘的治疗具有丰富的临床经验。傅老熟读经典，博览群书，精研仲景之学，临床善用经方。现将傅老运用经方治疗肺系病证经验介绍如下。 1 病因病机 傅教授认为，肺系病虽症状繁杂，但大体可归纳为“咳、嗽、痰、哮、喘”诸症。肺主气，司呼吸，又主皮毛，主宣肃、通调水道。肺气为一身气之主，是卫气的主要组成部分，肺气亏虚，皮毛松懈，卫外不固，则易为风寒等外邪所伤，使宣肃失宜而发为咳喘诸疾；又五行相生相克、相乘相侮，脏腑相通，表里相连，其他脏腑病变也可传及肺而发病。正如《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”此咳亦可泛指肺病。而肺系病尤其与脾胃、肾、肝胆、大肠关系最为密切。《伤寒杂病论》多从外邪、痰饮、虚劳论治肺系病证。其受邪轻、病情轻浅者发为咳嗽、喘；日久不解，则邪气内传，而发为肺胀、支饮、悬饮、结胸诸证，或伏饮日久，加之外邪引动则发为哮喘。而诸证失治或误治可发为喘脱、神昏诸多危候。 2 辨证论治 2.1 明辨六经，脉证互参 《伤寒论》以六经辨证为最重要的辨证思维体系。清代柯韵伯也明确指出“以六经钤百病”。傅教授认为，运用经方治疗肺系病证，关键在于辨六经、识病机。
晁恩祥教授治疗肺系病经验
晁恩祥教授治疗肺系病经验 晁恩祥教授从事中医内科临床、教学、科研工作40余载, 勤求古训, 治学严谨, 临证精于辨治,处方用药考究, 尤 其擅长于辨治肺系疾病, 临床经验极为丰富, 疗效颇著。笔者有幸侍诊其侧, 亲聆教诲, 受益匪浅。现举几则验案如下, 以同道。 疏风宣肺法治疗咳嗽变异型哮喘案 患者某, 女, 47岁。阵发咳嗽、咽痒、流涕2个月。因感冒后喷嚏, 鼻、咽痒不适, 咳嗽阵作,曾以支气管炎! 住院, 予多种抗炎止咳药物不效, 咳嗽日见加重, 遂来中医内科门诊求治。刻下: 精神不振, 咳嗽呈连续性呛咳, 夜间阵咳不得卧, 鼻痒喷嚏, 每遇冷空气、异味、油烟味即咽痒咳嗽, 咳至咯出少量白粘痰方止, 无喘, 纳呆, 二便尚调。舌淡苔白腻, 脉弦细小数。查双肺清, 未闻及干湿性啰音。血常规、胸片无异常, 支气管激发试验呈阳性。西医诊断为咳嗽变异性哮喘。中医证属风邪犯肺, 气道不畅, 肺失宣降。治以疏风宣肺, 止咳利咽。处方: 炙麻黄8g, 杏仁10g, 苏子、苏叶各10g, 紫菀15g, 炙枇杷叶10g, 蝉蜕8g, 鱼腥草15g, 黄芩10g, 地龙10g, 前胡10g,五味子10g, 防风10g, 苍耳子10g, 辛夷10g, 7剂。二诊: 咳嗽发作次数减少, 持续时间缩短, 鼻痒、喷嚏明显减轻, 夜间能间断入眠, 仍有气道痒感。舌淡苔白薄腻, 脉
弦细。上方去防风、苍耳子、辛夷, 加用金银花12g, 牛蒡子12g, 连翘12g, 再服7剂。三诊: 诉服上药3剂后咳去九分,仅偶有轻咳, 精神好, 已正常工作。两日前在家中喷用84消毒液后, 咳嗽复加重, 全身出现散在皮疹, 鼻流清涕, 喷嚏, 牙痛。舌淡红苔薄白, 脉弦滑。上方稍事加减, 再调7 剂痊愈, 年余未再复发。 按: 咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,临床表现以咳嗽为主症, 没有明显的喘息症状, 是一种气道高反应性疾病。临床中常常被误诊为支气管炎、咽炎等, 本案即为典型案例。晁师指出: 本病临床很多见, 尤其是感冒后的一些病人, 有些便是以气道高反应性引起的咳嗽为主症, 以突发、阵咳、呈连续性呛咳、痉挛性咳嗽为特点, 常有过敏史及诱发因素, 如遇冷空气、异味、油漆、吸烟、运动等则立即咳嗽; 伴咽痒, 气道痒感, 不伴哮喘; 抗菌素及止咳药物治疗效果不明显; 常反复发作。上述症候特点体现了中医风证风为百病之长!、善行而数变!、其性轻扬, 风盛则挛急!之特点, 因此提出了本病系属风邪为患, 中医辨治当以治风为本。确立了疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽的治法, 重视选用疏风、散风, 宣肺止咳、利咽等药物治疗, 临床取得了满意的疗效。 扶正固本防止支气管哮喘定期发作 患者某, 男, 31岁。主因反复定期发作喘憋6年, 加重半年,
国医名师武维屏治疗肺系疾病经验
国医名师武维屏治疗肺系疾病经验 首都国医名师武维屏教授从医五十余年，在中西医学术界颇有影响，提出“抓（主症）”“观（次症）”“顾（兼症）”“依（舌脉及理化检查）”“定（中西医诊断）”“明（证候）”“知（病位、病性、病机转化、病势发展）”的中医临证思维，临床用药少而精，疗效显著。武维屏在肺系疾病的诊治上，形成了独特的学术观点和完整的理论体系，“从肝论治哮喘”即是其学术特色的代表，三期分证法治疗激素依赖性哮喘、益气活血化痰法治疗肺胀、益肺肾化痰瘀通肺络治疗肺间质纤维化、清化通调法治疗支气管扩张、消补通调法治疗肺癌、三阳合治治外感发热等学术观点均受到界内医家的重视和推崇。自上世纪80年代起即对胸内结节病进行系统论述，提出了辨证论治要点，近年来，又提出预防“结癌转化”的观点。现将武维屏的主要学术思想分享如下。 调肝理肺法治疗支气管哮喘 武维屏首倡“从肝治肺”理论，强调肝肺生理相关，病理相因，提出了“调肝理肺法”治疗哮喘的学术观点，及哮喘“未发扶正益脾肾，既发祛邪理肺肝”的治则。临床治疗时，重视气机升降理论在肺系疾病的运用，其中既包含了肺脏本身气机宣降的调理，也包含了肝肺、肺肾、脾胃、肺肠气机的调理，宗旨是以通为用，以平为期。
对于激素依赖型哮喘，武维屏认为病机属本虚标实，临床见证为虚实相兼、寒热错杂，提出从补肾、调肝、健脾、理肺四法论治，并依据撤减激素不同阶段的证候特点进行规范化治疗。应用大量激素时，哮喘多表现为阴虚火旺、痰热内蕴，治宜滋阴降火、清热化痰、降逆平喘；激素撤减中，多表现为阴阳两虚、寒热错杂、痰瘀互结，治宜调补阴阳平衡、活血化痰、降逆平喘；撤减激素后，多表现为肾阳亏虚、气血失和、气机不畅，治宜温肾阳、和气血、畅气机。由于激素的大量和长期应用，干扰了体内阴阳平衡，故调整脏腑阴阳平衡是治疗激素依赖性哮喘的关键，可选用乌梅丸加减。乌梅丸集酸苦辛甘于一方，寒热并用，气血双调，标本兼顾，临床加减运用，可调理阴阳、寒热、虚实之错杂，酸收之长有敛肝息风的妙用，可谓圆机活法，独辟蹊径。 益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病病程绵长，症状复杂，随着病情进展，咳、痰、喘表现各有侧重。其中，喘是最主要、最突出的临床表现。 武维屏把慢性阻塞性肺疾病的临床表现概括为喘、咳、痰、满、悸、肿、绀、热、昏、痉、血、脱十二个症状，提出病机要点为气虚、血瘀、痰阻，闭郁肺络，其中，气虚为本，血瘀、痰阻为标。她认为久病肺虚是此病形成的基础，反复感受外邪为病情加重的关键，痰浊瘀血是主要病理产物，五脏虚损是晚期病机的根本。慢性阻塞性肺疾病发展到最终阶段，本愈虚，标愈实，痰瘀壅盛，五脏衰败，治疗当标本同治。武维屏倡导以“益气活血化痰法”为大法，认为对于表现为喘的患者，须从痰喘、悸喘、肿喘、绀喘辨治。 益肺肾化痰瘀通肺络治疗肺间质纤维化 武维屏认为，肺间质纤维化病名当有“肺痿”“肺痹”两元论。“肺痿”言肺之痿弱不用，属本虚；“肺痹”言肺为邪气痹阻，属邪实。临床中，痿中有痹，痹中有痿。肺外疾病和化学药物导致的肺纤维化以“肺痹”命名，如狼疮肺、类风湿肺、胺碘酮等药物性肺纤维化等；将呼吸系统疾病发展导致的肺纤维化以“肺痿”命名，如慢性阻塞性肺疾病继发的肺纤维化、放射性肺炎后肺纤维化等。
老中医治疗肺癌经验方
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老中医治疗肺癌经验方 老中医治疗肺癌经验方一 肺癌是一种生长于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤。此病多与吸烟、大气污染或其他癌症转移有关。主要症状是咳嗽、痰血、胸痛、气急发热，久则乏力消瘦、贫血、声音嘶哑等。 1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。[临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺
癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为％、％、％；化疗组为％、％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显着。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，％、13％；化疗组为15％、％、％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显着。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显着提高，化疗组则无变化。[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显着，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。 2．破瘀散结汤 中文名称: 破瘀散结汤 来源: 上海市中医医院沈丕安。 [功能主治] 功能破瘀散结。主治肺癌。
培土生金汤治疗咳嗽、喘证、哮证等各种肺病，疗效显著
培土生金汤治疗咳嗽、喘证、哮证等各种肺病，疗效显著 第 1423 期 作者 / 1常学辉2孙燕1河南中医药大学第二临床医学院2河南中医药大学 编辑 / 许红⊙ 校对 / 钱秀华 李鲤运用培土生金汤 治疗肺系疾病经验 李鲤教授，主任中医师，硕士研究生导师，国家中医药管理局第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，全国名老中医药专家传承工作室导师，全国优秀中医临床人才研修项目导师，“河南中医事业终身成就奖”获得者。李老从事中医教学、临床及科研工作五十余载，经验丰富。李老学术上注重阴阳、五行、脏腑、经络整体观念的运用和研究，提出了“寓补于消”的理论见解，擅长保和丸的临床应用，独具匠心，疗效显著。肺系疾病是临床上发病率较高的一类疾病，此类疾病易反复发作，逐渐进展，日久影响患者生活质量。笔者有幸作为李鲤名老中医工作室成员跟师学习数年，现将李鲤老师应用自拟方培土生金汤治疗肺系疾病的经验总结如下。 1 病因病机 肺系疾病是临床上发病率较高的一类疾病，包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺胀、肺痨等。肺属金，主气，司呼吸，肺的病变主要由于肺气宣发肃降功能失调所致。脾属土，主运化，为后天之本。从五行关系看，土生金，脾肺乃母子关系，肺气充足与否，赖于脾之生化功能是否正常。肺的宣降与脾胃运化相辅相成，共护机体，共同维持人体正常的生长发育和生理活动。 李老结合多年临证经验，认为随着当今社会发展，肺系疾病多由外感六淫之邪，内伤饮食不节、调摄无度、情志内伤、静卧少动等因
素引起。病位在肺，与脾胃、肝、肾、大肠等关系密切。李老（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）特别强调脾胃运化失职在疾病发作中占据重要地位，他指出脾胃为后天之本，气血生化之源，生理情况脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾为生气之源，肺为主气之枢。“脾肺相关”理论在肺系疾病的病机分析中具有重要的指导意义，且脾为后天之本，肺系疾病的发生与脾的功能失常密切相关。 2 治法方药 李老宗周慎斋“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失”之义，统筹全局，抓住病机关键，从脾胃入手。脾运则能输布阳气，运化精微，灌溉四旁，化痰祛瘀，疏利水湿，待气血煦濡，五脏得养，方能扭转颓势，权衡以平。临床常用培土生金汤以健脾和中，肃肺化痰。李老治疗肺系疾病从脾胃入手多能取得良效。正如李中梓曰：“肺气受伤者，必求之于脾土”。 3 典型医案
全国名中医黄吉赓教授对肺系病中西医结合诊疗的经验
全国名中医黄吉赓教授对肺系病中西医结 合诊疗的经验 全国名中医黄吉赓教授对肺系病 中西医结合诊疗的经验 季杰,洪丽红,王志洁 (上海广德中医门诊部,上海200125) 一 份完整的病历是I临床治疗和研究的基础.中医历代有 许多着名的医案,但是古人写的医案文字简洁不利于进行系 统的归纳,同时也不能适应目前中西医结合的治疗.跟随黄 吉赓教授数年来,进行I临床病例观察和总结,对黄师50余年 来尤对肺系病积累的丰富的学术思想和I临床经验深有感触. 其中之一,先生不倦地进行中西医结合的实践和研究,并在 这方面形成独到的较为成熟的医学思想方法,使他在临床疗 效上和工作效率上得益匪浅. 1中西医结合病历的书写及临床应用 中医药的继承与提高是和中西医结合病史的记载并在治 疗过程中深入贯彻密切相关,慢性气管炎中西医结合辨证分 型及其治疗的探索等已发表的3篇论文中[卜,要求在病历中 反映咳嗽,痰量,哮喘病情的发生,加重,减轻,缓解,趋 势的日期以及病情轻中重程度.因此,病历应覆盖疾病发生 的全过程,揭示疾病的实质以及眼前疾病所处的进程.此信 息反映疾病的整体特征,对病人总体情况一目了然,这为治 疗的总方针即治则治法的确立,起到重要的引领作用. 在收集病历资料的全过程中,以慢性支气管炎(简称 "慢支")为例,西医分为三期,若与中医标本理论相结 合,黄师认为:急性发作期属于标实证;慢性迁延期属于本
虚标实证,临床缓解期属于本虚证.在一定的条件下各期和各证又可互相转化.另外,不同的肺系病是有个性差异的, 但中医的治法存有一个共性,那就是对不同种类肺系疾病诊治的思考,均侧重于对人体五脏气血,阴阳,虚实,寒热的 辨证和调整,对不同病种病理解剖差异考虑得比较少,于是反映疾病的实质也就比较模糊,所以中医的诊断较难反映疾病的实质,倾向于对标本证型的认定;相反,对疾病在病理J:进行剖析和确切诊断,这正是西医的优势.因此,一份完 善的病历资料,中西医的双重诊断是必须的:西医的诊断分期可掌握疾病的本质及其发展的进程,可观察哪一病证中医药治疗的效果最佳;中医的标本分证切实地动态反映正邪消长的客观规律,适时掌握其两者相互转化的趋势,有助于提高I临床疗效【4】. 同时,标本理论贯彻于肺系病治疗的全过程,应用 恰当,定然能收到较为满意的效果,舍此,在治疗上会走 弯路,甚则发生相反作用.正如《内经?标本病传论篇第 六十五上所指出的"知标本者,万举万当;不知标本是谓 妄行".可见,标本分证是中医I临床治疗思路的灵魂.坚持 中西医结合的病历书写,按上述论着要求收集病历资料,有利于中医理论的精髓"急则治标""缓则治本"这一原则的 贯彻,从而确定在治疗上对缓急,轻重,先后的选择,这个 理论同样亦可运用到其他的病证之中. 2病机,治则,治法的中西医结合 黄师认为慢性肺系病,例如急慢性支气管炎,支气管 哮喘,支气管扩张,肺癌等从中医角度分析若见到痰饮的 证候,除外邪的因素主要就是由于内因,肺脾肾三虚引发 痰饮为病,所谓痰饮之动主于脾,痰饮之成贮于肺,痰饮之 根源干肾.肺系病所以反复发作,是因"邪之所凑,其气必虚".所以中医治疗在急性发作期,以邪盛为主时,则属于