胎心监护图谱
多图示例！胎心监护、脐血流检测报告单，手把手教你快速读懂
多图示例！胎心监护、脐血流检测报告单，手把手教你快速读懂步入孕晚期，产检的次数和项目都增加了。
但检查结束后，一张张检查单各种专业的医学术语，对于行外人来说可谓是在看天书，很多指标都是不知道具体什么意思。
学会看报告单并不能替代医生的角色，而是可以第一时间安心。
今天，就来手把手教会大家如何看胎心监护报告图以及脐血流检测报告单，一起往下看吧。
NO.1 / 胎心监护一、什么是胎心监护？胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。
它能够正确评估胎儿的宫内状况，是孕晚期重要的产检项目。
通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断，及时得到处理，对降低围产儿死亡率起重要作用。
真正的胎心监护，应该从怀孕34周后开始检查，频率因胎儿检查状况而定，建议是每周1次。
每次的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。
对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。
胎心监护并没有辐射，对胎儿不会产生任何的影响。
在医院做胎心监护时，护士会把两个探头绑在孕妈腹部，上面的探头可以感受宫缩压力和胎动，是测宫缩压的。
下面的探头可以通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据，是测胎心率的。
二、胎心监护报告图怎么看？胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，下面一条表示宫内压力。
>>>>看胎心率基线胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率，正常的范围是110-160bpm;我们可以看一下这个图形，胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率，也就是说，胎心可以是大于160的，可以170、180，但重要的是，宝宝安静的时候胎心能回落回来!打个比方：我们平时的心跳正常60-90次，上体育课跑步的时候，心跳会随着运动上升可以达到100以上。
产时胎心监护PPT
1
FHR过缓的临床意义：
（1）孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病
（2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险） 窘迫 麻醉及药物 母体低血压、低温 先心病
1
（3）诊断胎儿宫内窘迫：
<110bpm，逐渐下降 <110bpm，变异减少，晚减，变异减退 <100bpm，持续3-5分钟以上
4
正弦型：
胎心基线稳定在140160bpm之间 波形连续、反复出现
圆滑一致、短变异消失 振幅5-15bpm 频率２～５cpm(LTV) 正弦波在基线上下摆动
（中枢N控制紊乱）
4 正弦心律
良性和病理性正弦型图形比较及临床意义
原因 正弦基线
加速 STV LTV 胎动 临床意义 预后
良性正弦型图 高波幅脑活动伴吸允吞咽、麻醉药
由于脐带部分受压，梗阻 压力感受器及化学感受器激活交感神经引起胎心率增加。 应进一步监护，评估超声:羊水，脐带，FGR？臀位？ 非周期性加速：伴随胎动、内诊or腹部触诊等刺激而发生的加速 提示中枢神经系统协调，胎儿健壮
3
3
4
主要指伴随宫缩而出现的短暂性FHR减慢
（1）早期减速 是指伴随宫缩FHR的对称性、渐进性减慢及恢复。FHR
（结合临床、胎监各种曲线综合判断）
3
1、加速：受宫缩或胎动的影响，胎心率发生的一过性增加。
妊娠> 32 孕周:加速> 15 bpm ,2 min ≥持续时间> 15 s ; 妊娠< 32 孕周:加速> 10 bpm ,2 min ≥持续时间> 10 s ; 延长加速：加速时间持续≥ 2分钟，<10分钟 心动过速：加速时间持续≥ 10分钟 周期性加速：伴随宫缩而发生的加速
胎心监护ppt参考课件
NST
适应症
妊娠28周以后，NST应作为全部孕妇的常规实验，以 争取早期发现宫内发育障碍。 健康胎儿的典型图形多以妊娠32周以后的监护为据。 特别适应症：高危妊娠；妊娠晚期自觉胎动减少；
实施方法
安定情绪，待血压平稳后进行。 监护室应安静，孕妇取斜坡卧位；避免坡度不够或仅 有头部抬高。 连续记录，20min为一单位，如20min无胎动，再延长 20min监护时间。 注意胎儿的睡眠周期为20～40min周期反复交替。 最好于孕妇进食后或自觉胎动明显时行NST。
突变形图形
分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫，LTV变化大， 一般为25～30bpm。
脐带受压混合图形
连续胎动导致脐带受压导致。 胎儿无缺氧表现。 应连续观察，如短期不能消失，可令其翻身，多可缓解
正弦图形
无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律 摆动，振幅一般在5～15bpm，周期2～5bpm，短变异 消失。多发生在产前无宫缩时，持续10min以上，多 为胎儿缺氧。
胎心率基线细变异增加
胎儿突然出现轻度缺氧时，可增加植物神经系统兴奋 性，使细变异振幅增大25～30bpm以上，构成突变型
变化减速（警惕图形）
心动过缓
胎心率处于100～120bpm为轻度过缓，警惕！！ 胎心率在100bpm以下，持续时间超过5～10bpm，为 重度心动过缓。是胎儿缺氧的表现 原因：重度胎盘机能不足，宫缩过强，脐带受压（尤 其是脐带脱垂），胎盘早剥等。 在消除原因或给氧后并不改善，多为胎心濒危 情况紧急，应在8～15min内胎儿娩出。
反应型
胎盘功能良好，如无特殊，一周后复查。 除外某些合并症，如羊水过少或FGR等。
无反应型
至少监护40min以上才能定为无反应型。 基线120～160bpm，细变异振幅小于6bpm；无胎动； 或胎动后无加速；或加速幅度或时间小于15。 胎儿多缺氧。
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
胎心监护ppt课件第九版
保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情 绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎 心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧 或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕 周和医生的建议来确定，通常在 孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩 出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施 ，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产 前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心 信号，经过处理后显示在 监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实 时分析，评估胎儿健康状 况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确 放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿 健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择 合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响 。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。
胎心监护 ppt课件
胎监结果的解释
• III类图形是异常的 • III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态 • III类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措
施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母 体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压
对FHR监测图形的进一步解释
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是 可靠的。
47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产，
胎心加速
• 定义 增加≥15bpm 持续≥15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST)
胎心减速
1、早期减速：早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现（多
因宫缩时胎头受压）。
2、晚期减速：在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后
，心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。
羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
胎心监护PPT课件
外监护（2）缺点：宫缩时，探头常移动，进入活 跃期时，尤其是母亲躁动时，胎心率记录可出现断 裂、不清；肥胖孕妇，由于腹壁脂肪肥厚，宫缩时 子宫变化不易显示出来，图形上可现宫缩较弱的假 象；探头对产妇带来不适等。
内监护（1）优点：螺旋式头皮电极放置时，不必 使用窥阴器，取下也较方便（逆时针旋转）；宫腔 导管直接测宫腔内的压力，包括子宫肌的张力和子 宫手势的强度及持续时间；不受产妇体型的影响， 也不受产妇躁动和体位的影响，尤其宫口开大5厘 米以上时图形仍清晰；产妇无腹部绑带带来的不适
（2）无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除 孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。 建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方 法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。
---------缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验(CST):
在胎心监护纸上写上做时的月、日、时间、科室、床号、 姓名，并在贵重仪器使用登记本上登记， 监护时间不全按医嘱所定，如遇异常情况需延长所做时间 遇异常情况处理方法：如做10分钟无反应，先关闭走纸键， 在关总开关，嘱孕妇平卧位，两腿曲膝，推动胎头、胎背 等1分钟，唤醒胎儿，等4-5分钟后开总开关，信号稳定后， 在按走纸键继续，如做10分钟还是无反应，需先关走纸键， 在关总开关，给孕妇左侧卧位吸氧30分钟后，重新做，有 反应者20分钟后停，如还是无反应的，或出现异常类型应 及时汇报医生
3.可疑阳性—有间隙的晚期减速或有明显的变异减速； 4.可疑的过度刺激—宫缩频率＞1次／2分钟，或每次宫缩持续时间＞90秒，且每 次宫缩胎心均减速。
使用胎心监护仪注意事项： 核对患者，向孕妇讲解操作的目的，告知对孕妇及胎 儿无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，以取得合 作，嘱孕妇排空膀胱，并询问相关病史（如是初产妇 还是经产妇、有无宫缩、腰酸、腹部胀痛、有无破膜、 有无阴道流血、是否是疤痕子宫、是否空腹等）协助 孕妇仰卧于床上，合理的暴露腹部，适当的抚摸腹部 使孕妇放松，触清胎方位，判断胎背的位置，并且注 意必要时予以遮挡，保护孕妇的隐私
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胎心监护图谱
轻度心动过速
胎心率在160～180次/分之间
轻度心动过缓
胎心率在100～119次/分之间
胎心加速分类
早期减速
超过基线的40次/分，胎心率不低于100次/分。
晚期减速
变异减速
轻度变异减速
重度变异减速Overshoot波形
变异的周期及零交叉基线细变异分类
type o-dip减速图型
•健康胎儿的代表图型
•NST时偶发减速后，又出现加速。
健康胎儿的代表图型
•
•NST无反响--反响型偶发宫缩和减速
胎儿睡眠与假无反响型•
•声刺激的图型
•声刺激的图型
重度妊高征NST无反响，CST阳性〔变异消失〕
仰卧位低血压综合征对监护图型的影响
OCT阴性图型
OCT阳性图型
•健康胎儿产时监护图型的演变规律
过期妊娠混合减速
•孕39周重度羊水过少
仰卧位低血压综合征及晚期减速
脐带绕颈与变异减速及晚期减速
胎儿监测
胎儿监测可分近期和远程监测。
胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。
配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。
1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用置宫内宫口开破膜易感染
腹壁监测：常用
胎心率〔FHR〕有两种根本变化，基线〔BFHR〕周期性〔PFHR〕
①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数〔bpm〕及FHR 变异两方面对BFHR加以估计。
心动过速：＞160bpm 历时10分钟
心动过缓：＜120bpm 历时10分钟
FHR变异：是指FHR有小的周期性波动。
BFHR有变异即所谓基线波动，表示胎儿有一定的储藏能力，胎儿健康的表现。
FHR基线变平即变异消失或静止型，表示胎儿储藏能力的丧失。
②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。
加速：子宫收缩后FHR增加，范围15-20bpm。
减速：分三种
a．早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，变化幅度不超过40bpm。
B．变异减速：宫缩开始后不一定减慢。
减速与宫缩的关系不一定是衡定的。
但在出现后下降迅速，幅度大〔60-80bpm〕，持续时间长，恢复也迅速。
C．晚期减速：子宫收缩开始后一段时间〔都在顶峰后〕出现胎心音减慢，持续时间长，恢复亦缓慢，是胎儿缺氧的表现，予以高度注意。
胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储藏能力方面的应用。
无激惹试验〔NST〕：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为根底，故又称胎心率加速试验。
记录20分钟大于3次，超过10bpm。
催产素激惹试验〔OCT〕又称收缩激惹试验〔GST〕：为用催产素诱导宫缩，并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。
阳性：屡次宫缩后重复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，提示胎盘功能减退。
阴性：BFHR有变异或胎动增加后，FHR加快，但FHR无晚期减速。
提示胎盘功能尚佳。
本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。
健康胎儿监护图型特点：
主要标志是伴随胎动有胎心率加速，胎心率保持一定细变异。
①胎心率基线120-160bpm。
②胎心率基线细变异振幅6-14bpm，周期3cpm以上。
③有伴随胎动加速出现，上升振幅大于15bpm，持续时间大于15秒。
④连续出现有胎动和加速觉醒期，没有胎动和加速睡眠期，二期相似，20-40分钟为周期反复交替，既醒睡周期明显。
⑤自发宫缩不出现减速现象 NST反响型。
.实用文档. NST分型标准：反响型
无反响型：40分无胎动，无加速。
混合型：有以上两者的特点
正弦型：少见
记录不成功。
2、胎儿心电图。
3、胎儿头皮血pH测定。
4、羊膜镜。
5、胎儿畸形的检查。
6、胎儿镜。
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