沟槽回填-隐蔽验收记录(雨水)

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隐蔽工程检查验收记录表

施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
查
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
勘察设计单位
分项名称
分部名称
验
收
内
容
及
自
检
情
况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
况
及
结
论
施工单位
监理单位
建设单位
项目专业技术负责人
签名：
专职质检员
签名：
年月日
专业监理工程师
签名：
年月日
项目专业技术负责人
签名：
年月日
隐蔽工程检查验收记录表
工程名称
建设单位
监理单位

市政雨水管道工程检验批质量验收记录表

雨水工程分部（子分部）工程质量验收记录编号：雨水沟槽开挖分项工程质量验收记录编号：沟槽开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：管道基础工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：管道基础工程检验批质量验收记录沟槽回填工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录管道铺设工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：管道铺设工程检验批质量验收记录编号：化学建材管接口连接检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录井室工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：井室工程检验批质量验收记录编号：井室工程检验批质量验收记录编号：雨水口与支、连管工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：雨水口与支、连管工程检验批质量验收记录编号：路缘石安装检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路缘石检验批质量检验记录编号：路平石安装工程检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路平石检验批质量检验记录编号：沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：人行道级配摊铺检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：路缘石、平石砼垫层基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：联排雨水沟砼垫层基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：人行道结构地基检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：雨水井混凝土基础检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：土方路基开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：土方路基开挖检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：级配碎石基层与底基层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：水泥稳定碎石基层与底基层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沥青混合料面层透层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：中粒式沥青混合料检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：沥青混合料面层粘层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：热拌沥青混合料面层检验批质量检查记录报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：。

雨水管道安装隐蔽验收记录【范本模板】

编号：T03-37—02—001 YBJLⅠ—8-1
编号：T03—37-02-002 YBJLⅠ—8-1
编号：T03-37-02—003 YBJLⅠ—8-1
编号：T03—37—02-004 YBJLⅠ-8—1
编号：T03—37-02—005 YBJLⅠ-8-1
编号：T03—37-02-006 YBJLⅠ—8—1
隐蔽工程验收记录
(雨水管道安装工程）
编号：T03-37-02—007 YBJLⅠ—8—1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程）
编号：T03—37-02—008 YBJLⅠ—8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程)
编号:T03—37-02-009 YBJLⅠ-8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程)
编号:T03-37—02-010 YBJLⅠ—8-1
隐蔽工程验收记录
(雨水管道安装工程)
编号：T03—37-02—011 YBJLⅠ-8—1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程）
编号：T03-37—02—012 YBJLⅠ-8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程）
编号:T03-37-02-013 YBJLⅠ—8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程）
编号：T03-37-02—014 YBJLⅠ—8—1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程）
编号：T03—37—02—015 YBJLⅠ-8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程)
编号：T03—37-02-016 YBJLⅠ—8-1
隐蔽工程验收记录
（雨水管道安装工程)
编号：T03-37—02—017 YBJLⅠ—8—1。

管沟回填隐蔽验收记录范本

隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日
隐蔽工程检查验收记录
质检表4年月日。

沟槽回填-隐蔽验收记录(污水)

隐蔽工程检查验收记录编号：001工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+600～K0+670污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。

施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+670～K0+815污水管隐检内容及1.回填沙符合设计要求；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。

施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K0+970～K1+105污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。

施工单位验收意见符合设计及规范要求质检员：年月日监理单位验收意见监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称庐山东路道路改造工程附属工程（污水管道）施工单位九江市公交集团建筑安装工程公司隐检项目污水管道回填隐检范围K1+255～K1+400污水管隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；隐蔽工程检查验收记录编号：隐检内容及检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，表面平整；4.回填时管道及附属构造物无损伤、沉降、位移现象。

隐蔽验收记录

分部（子分部）工程名称
建筑给水排水及供暖（室外给水管网
项目经理
方连明
施工单位
浙江环宇建设集团有限公司
验收部位
施工图号
施工执行标准
名称及编号
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
分项工程名称/检验批编号
联系单号及日期
检查项目
检查情况
说明或简图：
井内部构造符合设计和水力工艺要求；且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
符合要求
专业监理工程师（签名）：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
检查验收记录
施工单位
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
管道铺设工程隐蔽工程检查验收记录
编号：□□□
工程名称
无线通信与物联网科技园1#-10#商务办公楼、地下室
分部（子分部）工程名称
建筑给水排水及供暖（室外给水管网
项目经理
符合要求
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；
符合要求
专业监理工程师（签名）：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
检查验收记录
施工单位
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
井室工程隐蔽工程检查验收记录
编号：□□□
工程名称
无线通信与物联网科技园1#-10#商务办公楼、地下室
方连明
施工单位
浙江环宇建设集团有限公司
验收部位
施工图号
施工执行标准
名称及编号
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定

沟槽回填-隐蔽验收记录(电力)

沟槽回填-隐蔽验收记录(电力)
1. 隐蔽工程概述
本记录旨在记录沟槽回填工程的隐蔽验收情况。

沟槽回填是电力工程中的重要步骤，确保沟槽的稳固和安全运行。

2. 施工单位信息
- 施工单位名称：
- 联系人：
- 联系方式：
3. 工程概况
- 工程名称：
- 工程地点：
- 工程编号：
- 施工日期：
4. 隐蔽验收内容
4.1 回填材料
- 回填材料种类：
- 材料质量标准：
4.2 回填工艺
- 回填方法和顺序：
- 回填压实方式：
- 压实设备及设备参数：
4.3 隐蔽验收结果
- 回填材料密实度：
- 沟槽表面水平度：
- 沟槽结构稳固性：
5. 隐蔽验收过程记录
5.1 回填工程记录
在以下日期进行回填工程记录：
日期 | 工作内容
--- | ---
日期1 | 内容1
日期2 | 内容2
5.2 隐蔽验收记录
在以下日期进行隐蔽验收记录：
日期 | 检查内容 | 结果
--- | --- | ---
日期1 | 内容1 | 结果1
日期2 | 内容2 | 结果2
6. 隐蔽验收结论
通过隐蔽验收记录的检查，确认沟槽回填工程符合要求，达到预期效果。

7. 隐蔽验收责任人
- 隐蔽验收负责人：
- 联系方式：
8. 隐蔽验收日期
- 初验日期：
- 复验日期：
9. 隐蔽验收备注
在此处填写任何需要额外说明的信息。

10. 隐蔽验收附件
列出所有与沟槽回填隐蔽验收相关的附件。

供水支管沟槽回填隐蔽工程验收记录

施工单位
新疆艺锦源生态建设
隐检工程供水支管〔1〕管道沟槽三层、四层回填隐检部位
供水支管〔1〕管道沟槽采纳天然砂砾回填，此段分两层回填，回填厚度为 600mm，每一层回
填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层回填厚度为
隐
200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
施工单位
新疆艺锦源生态建设
隐检工程供水支管〔1〕管道沟槽五层、六层回填隐检部位
供水支管〔1〕管道沟槽采纳天然砂砾回填，回填至设计标准，此段分两层回填，回填厚度为
600mm，每一层回填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层
隐
回填厚度为 200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
填厚度为 300mm，采纳打夯机人工操作夯实，压实度≥0.90，局部地方每层回填厚度为
隐
200mm--250mm 之间，人工操作打夯机夯实，压实度≥0.90。符合《给水排水管道工程施工及验收规 GB50268-2021。经自检各项技术指标均符合设计要求及施工标准。
蔽
检
天然砂砾
查
内
容沟槽回填
图内尺寸均为：mm。
施工单位检查结果
工程专业技术负责人
工程专业质量检查员： 2021 年月日
专业工长〔施工员〕
监理〔建设〕单位结论
.

沟槽回填柔性管道工程检验批质量验收记录

沟槽回填柔性管道工程检验批质量验收记录一、工程概述本工程为一项沟槽回填柔性管道工程，包括挖掘沟槽、管道敷设、回填、覆土、打压等工序。

本工程旨在满足城市供水和排水的需求，保障城市正常运行。

二、检验批的设置本工程按照国家标准和相关技术标准进行了划分，每个检验批大小为100米。

每个检验批包括挖掘沟槽、管道敷设、回填、覆土、打压、弱夹层处理、痕迹记录及附带工程等。

三、质量验收的标准1、敷设质量：管道敷设应符合规定的倾斜角度和埋深，管道连接应牢固，防止漏水漏气。

2、回填质量：回填应均匀、密实、无松动，沟槽两侧回填须分层夯实，夯实压实度要求达到90%以上。

3、覆土质量：覆土不能压在边框外，两侧土压实度要求达到90%以上。

4、弱夹层处理：弱夹层应按照规定标准进行处理，有事先的竖向和横向接头的处理，弱夹层应压实。

5、痕迹记录：每个检验批内应有相应的痕迹记录，记录管道铭牌和各种测试、检测的数据。

6、其他附带工程要求符合关于工程事项的规定标准。

四、施工过程中的特别注意事项1、管道敷设过程中应严格控制倾斜度和埋深，管道在土中的过程中应避免损坏管道及其环保措施。

2、在填土和覆土过程中应注意管道偏移、倾斜和损坏的情况，如发现管道偏移或损坏应及时抢救。

3、弱夹层应按照设计要求进行处理，压实度要求达到90%以上。

五、解决措施1、如发现敷设质量不符合要求，应及时停止施工并进行整改和重新施工。

2、如发现回填、覆土质量不符合要求，应及时进行整改，如果已经超过检验批，则进行重做。

3、弱夹层不足以承受荷载时，应进行加强，超过单个管道弱夹层厚度的10%则进行重新设计。

4、在管道铺设或弱夹层处理发现问题时，应立即通知质量监督员并进行整改。

六、质量验收记录按照国家标准和相关技术标准进行质量验收。

管道敷设质量、回填质量、覆土质量、弱夹层处理等均需达到规定标准，以保障工程安全和使用寿命。

在验收过程中，应及时记录并处理发现的问题。

若问题复杂，则可追溯到之前的验收记录。

沟槽回填施工检验批质量验收记录

沟槽回填施工检验批质量验收记录工程名称：（填写实际工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）监理单位：（填写监理单位名称）编制日期：（填写编制日期）一、项目概述（简要描述该项目的概况，包括项目背景、施工范围、工程量等要点）二、质量目标（明确阐述该项目的质量目标，包括质量要求、技术标准等）三、质量控制措施（详细列出该项目的质量控制措施，包括施工方案、施工工艺等）四、施工过程五、质量检验结果（描述沟槽回填施工过程中的质量检验情况）5.1施工设备的检验（描述施工设备的使用情况，是否合格、是否按照规范使用等）5.2土方开挖的检验（描述土方开挖的质量检验情况，包括开挖的深度、开挖面的平整度等）5.3回填土方的检验（描述回填土方的质量检验情况，包括土方的质地、含水量等）5.4压实度的检验（描述压实度的检验情况，包括压实度的要求、实际达到的压实度等）六、质量验收结论（描述沟槽回填施工的质量验收结论，包括是否达到质量目标、技术标准等）七、存在问题及处理意见（描述沟槽回填施工中存在的问题，并给出相应的处理意见）八、质量改进措施（提出相应的质量改进措施，以期在今后的施工中避免类似的质量问题）九、监理工程师意见（监理工程师对本次施工的质量进行评述，包括对施工单位的表扬和指导意见等）十、施工单位意见（施工单位对本次施工的质量进行评述，包括对施工过程的总结和对监理单位的建议等）参考资料：（如有参考资料，请列出，包括技术标准、规范、监理要求等）以上是沟槽回填施工检验批质量验收记录的一个简单范例，根据实际情况进行相应的调整和完善。

纪录中应包括项目概述、质量目标、质量控制措施、施工过程的详细描述、质量检验结果、质量验收结论、存在问题及处理意见、质量改进措施、监理工程师意见和施工单位意见等内容，以便后续的施工和验收工作。

沟槽回填质量验收记录

15
3
Ⅲ区不应小于87%，或符合道路、绿地等对回填的要求
88
57
99
91
98
88
94
99
89
87
88
95
95
91
99
15
13 86.67 13 86.67 14 93.33
交方班组
接方班组
施工负责人
质检员
注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。
平均合格率(%)
88.89
评定等级
评定日期
年月日
沟槽回填质量验收记录
编号
工程名称
部位(分部)名称
施工单位
桩号
序号
外观检查项目
1 回填前应先将槽底杂物、积水清除干净
2
回填土中不得含有碎砖、石块、大于 100mm的冻土块及其他杂物
3
直埋保温管道沟槽回填应符合本规范第 4.7.5条的规定
回填土厚度应根据夯实或夯实机具的性 4 能及压实度确定，并应分层夯实，虚铺
应量测点
数
合格合格率点数 (%)
Байду номын сангаас
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 胸腔部位(Ⅰ区)
≥95%
99
99
96
97
97
66
96
98
98
98
96
97
99
10 0
79
15
2
结构顶上500mm范围内(Ⅱ区)
≥87%
97 99 72 96 90 92 99 88 92 57 95 94 94 88 99
厚度按本规范第4.7.6的规定执行

沟槽回填-隐蔽验收记录(排水)

沟槽回填-隐蔽验收记录(排水)
项目背景
为确保排水系统的正常运行和施工质量，进行沟槽回填的隐蔽验收工作。

本文档记录了沟槽回填工作的过程和相关信息。

施工过程
1. 施工人员按照设计图纸和规范要求进行沟槽开挖和管道铺设工作。

2. 沟槽回填施工前，进行现场勘测，确保回填材料的质量和数量满足要求。

3. 确保排水系统各部位的阀门、接头、支架等安装完好，并按照规范进行检查和测试。

4. 开始回填工作前，对沟槽内的杂物、积水进行清理、排除。

5. 回填材料的选择和配比应符合设计要求和规范，确认材料质量合格后方可使用。

6. 按照施工方案，逐层进行沟槽回填，确保填实均匀，充实度符合要求。

隐蔽验收记录
为保证工程质量，进行沟槽回填的隐蔽验收记录如下：
隐蔽验收结果
经过隐蔽验收，沟槽回填工作符合要求并顺利完成。

如有不合格项，已采取相应措施进行整改。

结论
本文档详细记录了沟槽回填工作的隐蔽验收过程和结果，保障排水系统的正常运行和施工质量。

沟槽回填(柔性管道)工程检验批质量验收记录.

监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
合格率%
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
两井之间或每1000㎡
合格率%
管顶以上500㎜
管道两侧
≥90
合格率%
管道上部
85±2
合格率%
管顶500～1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
平均合格率
%
检验结论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录
WSZS－7
工程名称
分部工程名称
分项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
回填材料符合设计要求；
2
沟槽不得带水回填，回填应密实；
3
柔性管道的变形率不得超过设计或规范要求；
4
回填土压实度应符合设计或规范要求；
应测点，实测点。
一般项目
5
柔性管道沟槽回填土压实度
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂
－
－
合格率%

雨水口支管与雨水口隐蔽

隐蔽工程检查验收记录
施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录
施工单位：编号：
收。

2.隐蔽验收时，必须严格按照国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录
施工单位：编号：
收。

2.隐蔽验收时，必须严格按照国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：
隐蔽工程检查验收记录施工单位：编号：。

沟槽回填检验批质量验收记录

工程名称
市政基础设施工程
沟槽回填检验批质量验收记录
市政验·廊-2 第页，共页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理分部（子分部）
工程名称检验批部位
技术负责人
分项工程名称检验批容量
施工工长
施工及验收依据
验收项目
设计要求及最小/实际规范规定抽样数量
检查记录
检查结果
1 回填材料符合设计要求
沟槽不得带水回填，回填应密 2
实
主
管廊结构的变形率不得超过
控 3 设计要求或廊壁不得出现其
项
他变形情况
目
回填土压实度应符合设计要
4 求，设计无要求时，应符合表
的规定
回填应达到设计标高，表面应
一 1 平整
般
回填时管廊及附属构筑物无
项2
损伤、沉降、位移
目
施工单位检查结果
专业工长：（签名）
监理单：（签名）
年月日年月日

雨水管管侧及管顶回填施工

监-4
雨水管沟槽回填报验申请表
工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7编号:
致：贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室
我单位已完成了主线排水工程K17+460～K17+560段右侧雨水管（D600预制钢筋混凝土管）沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。
三、验收内容及自检情况:（一）主控项目:1、回填材料符合设计及质量验收规范规定;2、沟槽回填过程中
沟槽无积水，回填密实,符合要求。
（二)一般项目：1、回填高程、外观；2、管道及附属构筑物。
具体检测项目及数据见：“沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表"。
四、自检结论：
检查验收意见
检查人:检查日期：年月日
处理情况及结论
复查人：复查日期:年月日
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
项目现场负责人：
年月日
附件：1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1）
2、沟槽回填（刚性管道)施工检验批质量验收记录表（G2—129-1）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
贵阳市桐荫路7标段道路工程D1—1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
贵阳市桐荫路排水工程
建设单位
贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司
监理单位
贵州陆通公路工程监理有限责任ห้องสมุดไป่ตู้司
施工单位
中铁二局股份有限公司
设计单位
上海浦东建筑设计研究院有限公司