婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧

婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧

1 静脉输液穿刺部位的选择

1.1 5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。

1.2 5～14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择：5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。到12～14个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。

1.3 14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择：14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达到预期的目的。对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。

2 静脉穿刺固定技巧

2.1 头皮静脉固定

2.1.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、医用胶布（长4～5 cm）3条。

2.1.2 方法：（1）患儿放治疗台上，头部放在小枕头上，头皮静脉穿刺部位毛发剃尽。（2）根据穿刺部位选择体位：穿刺部位为正中静脉，患儿取仰卧位；穿刺部位为颞静脉或耳后静脉，患儿取侧卧位。（3）家长固定患儿的头及双上肢，

下肢自然伸展并放在家长躯干的侧面，防止因进针时疼痛刺激，患儿的脚抵住家长的躯干产生抵抗力。（4）进针见回血后，首先用胶布固定针柄，将头皮针塑料管“U”字形盘曲，其次用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管，再将胶布放置于输液管下段靠近过滤网处连同耳廓一起固定，最后用胶布绕针柄作“U”字形固定。

（5）嘱家长将患儿侧抱，勿碰撞穿刺部位。

2.2手背及桡静脉固定

2.2.1 用物准备：医用滴注敷贴（60COγ射线灭菌）1块、短医用胶布（4～5 cm）1条、长医用胶布（13～16 cm）1条、纸盒（空药盒，大小6 cm×12 cm）1个、绷带或棉布条（35～40 cm）1根。

2.2.2 方法：（1）患儿放治疗台上，取侧坐位或正坐位，面向护士，家长抬住患儿静脉穿刺上肢的前臂，并用力控制该上肢的摆动。（2）进针见回血后，首先用医用胶布固定针柄，其次将头皮针塑料管“U”字形盘曲，然后用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管；再将纸盒的1/2处对着腕关节掌侧放置，长胶布固定掌指关节（大拇指除外）；最后将绷带放置于输液管下段靠近过滤网处连同纸盒、前臂、输液管一起固定。（3）嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患儿另一只手将输液针拔除。

2.3 足背及大隐静脉固定

2.3.1 用物准备：同手背及桡静脉固定用物，但纸盒略大（7 cm×14 cm大小）。

2.3.2 方法：（1）患儿放治疗台上，取正坐位，面向护士，患儿背靠家长，家长向下用力按住患儿静脉穿刺下肢的膝关节，以控制该下肢的屈伸及身体的翻动。（2）进针见回血后，首先用医用胶布固定针柄，其次将头皮针塑料管“U”字形盘曲，然后用医用滴注敷贴固定针眼、针柄及头皮针塑料管；再将纸盒的1/2处对着踝关节放置（若穿刺部位为足背静脉则将纸盒放置于踝关节的内侧；若穿刺部位为大隐静脉则将纸盒放置于踝关节的外侧），长胶布固定前脚掌。最后将绷带放置于输液管下段靠近过滤网处连同纸盒、小腿下段、输液管一起固定。（3）嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好双下肢的膝关节，勿使双下肢交叉，防止患儿另一只脚碰撞输液针而引起渗漏。

3 体会

3.1 根据婴幼儿的年龄、神经及运动发育特点恰当地选择静脉穿刺的部位及固定方法，护士能够在最短的时间内完成静脉输液的全过程，避免了婴幼儿因为

紧张、哭闹、恐惧、出汗过多敷贴及胶布无法固定、不配合治疗引起的静脉穿刺失败。

3.2 固定符合力学原理：四肢固定将纸盒的1/2处放置于关节部位，达到了力的平衡；所有的固定方法都对输液管下段的过滤网给予了控制，可防止重力的作用将输液针拔除。

3.3 由于固定方法得当，固定过程简单利落，避免了医用资源的浪费。

3.4 若在婴幼儿四肢末梢进行静脉穿刺输液，则需使用夹板固定。传统的夹板多次重复使用增加了交叉感染的机会，且不易清洗、消毒，又浪费绷带等材料，我们选择药房发药后的空药盒，资源丰富，一次性使用，避免了交叉感染的机会，且操作简单方便。

3.5 将护理方法及时告知家长，有利于家长的配合，输液全过程顺利，家长满意，有利于护患关系的良性发展。

3.6 为了防止输液针脱落，固定方法是固定针柄后再用胶布环绕针柄交叉固定。但拔针时由于胶布之间相互粘连，患儿面对刚做完静脉穿刺的护士往往恐惧不安、哭闹不止，致使拔针疼痛，拔针时间过长，增加了患儿的痛苦。我们使用的固定方法操作简单、拔针速度快，减少了患儿的恐惧和不安，有利于患儿的身心健康。