补中益气汤临床新用
补中益气汤临床新用举隅(2)
月，食纳转佳，大便畅通。以上方巩固治疗３个月，痊
愈。随诊１年无复发。 按本例患者便秘日久，屡服泻药，重伤脾胃。 如李东垣日：“脾胃乃元气之本，……脾胃伤则元气
衰，元气衰则疾病所由生。”故以补中益气汤补气运
脾，升发阳气，以益化生之源；年老阳衰，故加肉苁蓉、 枸杞子、桃仁温阳润肠、通便而收效。
收稿日期：２００７一１２一１８责任编校：黄辉
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补中益气汤临床新用举隅
胡为俭
安徽省黄山市中医院
关键词补中益气汤临床新用带下病病毒性感冒 道综合征水肿习惯性便秘 尿
２４５０００
常。中医诊断：带下；西医诊断：阴道炎。中医辨证： 中气下陷，脾虚带下。治疗：补中益气，健脾止带。方 用补中益气汤加味。处方：党参３０９，黄芪３０９，白术 １０９，陈皮１０９，杜仲１０９，白芍１０９，当归１０９，枳壳１５９， 山萸肉１０９，升麻６９，柴胡６９，附子６９，炙甘草５９。每 日１剂，水煎，分３次温服。服５剂，带下明显减少，精 神好转，前方加减继服７剂，诸症悉除。 按本例带下乃脾胃气虚，气不摄津，清浊不分。 故带下量多质稀如水状，中气不足则神疲乏力，面色 无华、舌淡、脉细弱为气虚之征。方中党参、白术、黄
尿道综合征。中医辨证：中气下陷，气不摄液。治疗
拟补气健脾，升提中气，佐固精缩尿，方用补中益气汤
补中健脾，益气升阳。方用补中益气汤加减。处方：
黄芪３０９，裳参１５９，白术１０９，升麻６９，柴胡６９，白芍
１０９，炙甘草５９，当归１０９，陈皮１０９，肉苁蓉１０９，枸杞 子１０９，桃仁１０９。服５剂，每天１剂，水煎服。嘱患者 每天定时排便，多饮水及食纤维素丰富的蔬菜，多运
标；与枳壳相配伍，升降和调，肺气降而咳自止；补气
补中益气汤加味的临床应用
补中益气汤加味的临床应用补中益气汤是一种古老的中药方剂，具有补益中气、调和脾胃、益精生津的功效。
在临床应用中，医师会根据患者的具体症状和体质特点进行个性化加味，以增强药方的疗效。
补中益气汤加味的临床应用广泛且有效，下面将对其应用进行详细介绍。
首先，补中益气汤加味在治疗脾胃虚弱方面表现突出。
脾胃虚弱是现代人常见的肠胃疾病，在严重的情况下会导致消化不良、食欲不振、腹泻等症状。
通过加味补中益气汤，可以加强治疗脾胃虚弱的效果，有效缓解患者的不适感。
加入熟地黄、黄芪、党参等药材，可以增强药方的滋补作用，促进脾胃的消化吸收功能，达到治疗的效果。
其次，补中益气汤加味在调理气血不足方面也有显著功效。
气血不足是中医常见的体质问题，会导致疲乏无力、面色苍白、头晕乏力等症状。
通过加味补中益气汤，可以有效调理气血，增强患者的体质。
加入当归、熟地、川芎等药材，可以活血调经、补益气血，促进气血的运行，改善气血不足的症状，提高患者的身体抵抗力。
此外，补中益气汤加味在调理情绪失衡、神经衰弱等方面也有一定疗效。
现代社会人们生活节奏加快，工作压力大，易导致情绪失衡、神经紧张等问题。
通过加味补中益气汤，可以调理气机，平复情绪，缓解神经衰弱的症状。
加入酸枣仁、枸杞子、佛手等药材，可以安神补脑、调理心气，提高患者的心情、改善睡眠质量。
综上所述，补中益气汤加味的临床应用广泛，不仅可以治疗脾胃虚弱、调理气血不足，还可以缓解情绪失衡、神经衰弱等问题。
医师在应用该药方时，会根据患者的具体情况进行个性化调配，以达到最佳疗效。
在今后的临床实践中，补中益气汤加味将继续发挥重要作用，为更多患者带来健康和福祉。
补中益气汤新用
补中益气汤新用补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，由黄芪，人参，当归，炙甘草，陈皮，升麻，柴胡，白术组成。
具有益气升阳、调补脾胃等功能。
主治脾胃气虚、中气下陷等各种疾病，临床运用较广泛，使用恰当，每收捷效，现举例如下。
1 治顽固性、多发性口腔溃疡患者，男，30岁，1999年11月4日诊治。
患者咽部疼痛不适反复发作4年余，此次因喝酒后，咽部灼热，干涩，继则颊部两侧多个溃疡、疼痛，且伴低热，神疲，四肢酸软，头昏，纳呆，大便偏干，小便黄，舌淡，苔黄腻，脉虚而数，咽颊部及舌尖部可见大小不等的溃疡，诊为多发性口腔溃疡。
证属脾胃气虚、虚火上炎。
治法补益脾胃、升阳泻火。
以补中益气汤加减。
处方:生黄芪、党参各15g，升麻6g，玄参15g，白术10g，当归10g，陈皮6g，柴胡6g，黄连6g，黄芩10g，生甘草8g。
服药4剂。
4剂后复诊，咽部疼痛明显减轻，但大便仍干、纳呆，舌淡、苔黄微腻，脉数。
上方加大黄6g，茯苓20g，继服5剂。
5剂后症状消失。
嘱其连服补中益气丸1月余以巩固疗效。
2年后随访，未见复发。
按:患者虽然年轻，但素来多病，身体虚弱，加上饮食不当，酒后损伤脾胃，使脾胃之气已戕，脾胃气虚，胃火上炎，故出现咽部疼痛和一些脾胃气虚见症，且兼见内伤发热，故以补中益气汤补益脾胃，升阳散热，加玄参，黄连，大黄养胃泄热，解毒散结，以疗其溃疡，最后用补中益气丸调理1月余，效果满意。
2 治气虚眩晕患者，女，55岁。
2000年2月5日就诊，患者由于先天性心脏病已动手术30年，现经常反复发作眩晕，并有2次晕厥史。
近2年来，血压常波动在65~85/47~52mmHg，曾经颈椎、头颅摄片，脑电图等检查均属正常。
自觉头晕眼花，如立舟中，四肢软弱，神疲，不思饮食，大便稀软，每日2~3次，舌淡胖，边有齿印，苔薄，脉虚无力，证为脾胃气虚，清阳少升。
治法益气补脾，养血升阳，以补中益气汤加减，处方:党参20g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，当归10g，升麻9g，柴胡5g，陈皮5g，制首乌10g，赤白芍各15g，生甘草6g。
补中益气汤在临床中的5大应用
补中益气汤在临床中的5大应用1 气分病变是气虚下陷本身反映出来的证象。
气虚生热：中气下陷，阳气内郁，可以呈现身热、自汗、渴喜热饮、脉大而虚等假热证。
用此法升举下陷之阳，使清阳上升，阳气外达，则热象可除，此即甘温除热的道理之一。
反复感冒：卫气有固护体表，防御邪侵的功能。
卫阳既虚且陷，不能卫外，所以常患感冒。
通过益气升阳，可使阳气外达，表卫得固，自无反复感冒之忧。
眩晕、耳鸣：气虚下陷，清阳不能上头，津血也就不能濡养清空（实际是因心气不足，无力输送阴血上头，西医称为低血压），空窍失其温煦和濡养，所以出现耳鸣。
故《灵枢·口问》说：“人之耳鸣者，何气使然？耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。
”如果测其血压低下，可用此方。
便秘腹胀：中气下陷，胃肠传导乏力而致便秘；或因无力推动气行，因虚而滞，因滞而呈腹胀，用此方可使脾气健运，传导正常。
此种阻塞不通证候，而用补法治疗，体现塞因塞用的治疗方法。
四肢不用或十指与面部麻木：有脾虚证象的，可用本方补中益气，气充则四肢得荣、面部得养。
但应与湿浊鉴别，无湿方可投之。
2 血分病变气能摄血，气虚且陷，血失气摄，可见便血、尿血、血崩、肌衄。
此方因有益气升陷、实卫固表之功，所以易于下窍及体表出血。
3 津液病变津随气行，气充则津液内守，气虚则津液外泄；气升则津随气升，气陷则津液下流。
设若气虚下陷，可呈津液外泄和下流证象。
自汗：《张氏医通》谓：脾虚而自汗者，壮其中气，可以使用本方。
俾卫气充盛，则津为气固而不外泄。
小便不通、淋涩：是气虚下陷，湿浊随气下流，引起水液失调的病理改变。
可在此法的基础上加茯苓、泽泻、木通、车前之类，成为升清降浊双管齐下、升降并调的配伍形式。
小便频数失禁：是气虚不能摄水与阳虚不能化气所致。
可用本方加温阳化气的附子，固精敛气的山药、五味子，或与缩泉丸同用。
久泻：《张氏医通》谓：“久泻谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然，补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。
补中益气汤新用(2)
吴某，女，２８岁，农民。产后一月持续发热７天，前来就诊。诉： 平素体虚，月经提前量多色淡，产后半月余恶露方净。近７天来持 续发热３８～３８．５℃，实验室检查血常规、血沉、胸片均无异常，诊断 为产后发热。经西医抗菌消炎对症治疗无效，前来中医门诊就诊。 证见：精神极差，面色胱白，少气不足以息，身热汗出，纳差无味， 舌淡红体胖嫩，苔薄白，脉细数无力。辨证：中气不足，气随血脱， 气虚发热。治以健脾益气，甘温除热。方药：黄芪１５９，党参１５９。白 术１２９，柴胡６９，升麻６９，当归１２９，陈皮１２９，炙甘草１５９，桂枝 １０９，白芍１２９，熟地黄１５９，砂仁１２９。４剂水煎服。 二诊：精神好转，少气不足以息减轻，饮食增加，体温降至 ３７．５—３７．８０Ｃ左右，汗出减少，续服原方４剂。 三诊：精神转佳，气息平稳，饮食基本正常，体温３６．５—３７℃。 汗出止，舌淡苔薄白，脉缓，继以健脾益胃２剂善其后。 按：李东垣【习日：“内伤脾胃乃伤其气，外感风寒乃伤其形。伤 其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足。不足者补之。”“惟当以
＋四川省名山县中医医院（６２５１００） ２００９年６月５日收稿
郑某，女，５５岁，居民。以心悸、健忘、头昏、失眠多梦一年前来 就诊。诉：终年操劳，休息不好，饮食下降，每夜睡眠不足３小时， 梦多。实验室检查：心、脑电图、ＣＴ、血象均无异常。诊为失眠。证见： 精神不振、面色无华、头昏心悸、失眠健忘、乱梦纷纭、口淡纳差、舌 淡苔薄白，脉细无力。辨证：中气不足，心气亦亏，心神失养。治以： 健脾益气，养心安神。方用补中益气汤加味：黄芪１５９，党参１５９，白 术１２９，茯芩１５９，当归１０９，陈皮ｌｏｇ，升麻６９，柴胡６９，炒枣仁１５９， 柏子仁１５９，炙甘草６９。４剂，每日３次，１日ｌ剂，水煎服。 二诊：面色有好转，精神转佳，每夜能睡４小时左右，梦减少，
补中益气汤的临床新用
补中益气汤的临床新用摘要：补中益气汤是补益名方，主治脾虚气陷证。
现用于治疗肠易激综合征、神经衰弱、内耳眩晕症、慢性乙型肝炎、慢性过敏性鼻炎等，疗效显著。
关键词：补中益气汤；中医药疗法；临床运用；治疗经验NewClinicalApplicationofBuzhongYiqiDecoctionWANGXing-hua，WANGGuang-yao，YERu-jia，HECheng-ju，ZHANGHui-dun（NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210023，Jiangsu，China）Abstract：BuzhongYiqiDecoctionisatonicprescription，attendingspleenqistagnationsyndrome.Isnowusedinthetreatmentofirritablebowelsyndrome，neurasthenia，theinnerearvertigo，chronichepatitisB，chronicallergicrhinitis，etc.，thecurativeeffectissignificant.Keywords：BuzhongYiqiDecoction；TCMtherapy；Clinicalapplication；Treatmentexperience1治疗肠易激综合征肠易激综合征[1]是胃肠神经官能症的一种类型，主要病因是高级神经活动障碍，植物神经系统功能失常，导致胃肠的运动与分泌机能失调。
本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。
诱发因素较多，饮食、劳倦、环境、情绪等，都能引起突然发病。
如葛某，女，18岁。
慢性腹泻2年，时常发作。
每次都是突然腹部不适，腹痛即泻，有急迫感，呈稀水样，泻后缓解。
近期每天排便3～5次，总有排便不尽的感觉，兼有脘腹痞胀。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会补中益气汤来自于《脾胃论》，它是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。
其中黄芪补气固表为主，人参益气补脾为辅，白术健脾，当归补血和血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡以升清阳之气为引，全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效，笔者在临床上灵活用此方治疗多种疾病，疗效显著，在此仅举2例，报告如下。
1 产后癃闭患者，女，26岁。
因“娩后3日小便不通”于2000年2月21日初诊。
3天前患者在医院产一足月女婴，因产妇本身体质较差，生产时宫缩乏力，体力消耗比较大，产后出血量亦比较大，因此分娩后膀胱麻痹，小便无法排出，当时医院采用热敷、穴位药物封闭等措施，但小便依然不通，所以只得采取保留导尿的方法。
患者体质消瘦，面容倦怠，面色苍白，语声低怯，不思饮食，自汗，大便数日未行，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
中医辨证：气虚下陷，血虚津亏。
治宜：升举中气，补气养血。
方用补中益气汤加味：黄芪15g，党参20g，当归36g，白术6g，陈皮6g，防风10g，升麻3g，柴胡6g，益母草24g，桃仁6g，甘草3g，每日1剂，连服3天，服完2剂后，大小便可以自解。
体会：“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气虚则血瘀。
此癃闭是由于素体气虚所引起。
气虚，推动无力，而致水液停留，形成癃闭。
此处，施以补中益气汤借之扶助人体正气，增强气的温煦推动能力，此外加益母草收缩子宫，并兼有利尿作用；加防风与黄芪、白术组成玉屏风散，起固表作用。
2 面神经麻痹患者，男，48岁。
患者因“面神经麻痹1周”于2005年6月20日初诊。
患者曾在村医疗站服用西药治疗，疗效不显。
患者形体瘦小，面色萎黄，精神不振，倦怠少言，左侧面部肌肉平坦呆滞，口鼻歪向健侧，眼睑不能闭拢，流泪不能自控，鼻唇沟平坦。
当时采用针灸治疗：取百会、风池、翳风、印堂、攒竹、太阳、下关、颊车透地仓、承浆、外关、双侧合谷、双侧足三里。
1周后患者恢复不理想，自觉疲乏无力，头晕眼花，左侧面部麻木，感觉迟钝，舌质淡，苔白，脉细。
补中益气汤的临床应用
补中益气汤的临床应用补中益气汤的临床应用补中益气汤（一）先大致总结一下我所理解的李东垣的学术思想。
补中益气汤是李东垣最著名的处方，其有名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用处方。
但我觉得最能代表东垣学术特色的，不是这首方子，而是补脾胃泻阴火升阳汤。
该方由柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏等组成。
说此方最能代表东垣的学术特色，是因为此方补脾胃、泻阴火、升阳三法具备，而补中益气汤仅有补脾胃、升阳两法。
当然也有升阳、泻阴火两法同用的处方，比如《兰室秘藏》的固真汤。
而枳实消痞丸可以算是补脾胃、泻阴火同用的处方。
东垣强调中焦脾胃的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降的枢纽，而且脾胃一虚则百病丛生。
因为脾为至阴，为五脏提供精微物质。
所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚，肺之脾胃虚、肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。
所以东垣之后的温补派医家有提出阴虚即是脾虚的说法。
在虚损的治法上，与丹溪主降不同，东垣主升。
脾胃升发不足，则上焦心肺之气则不足，就会出现心之脾胃虚、肺之脾胃虚。
如果脾胃清气升发不足而下陷，就会出现湿随气陷克肾侮肝的问题。
补中益气汤强调升发少阳胆气与脾胃清气，但研究东垣的其他处方会发现，东垣不仅仅是用升麻、柴胡升阳，羌活、独活、藁本、防风、白芷、麻黄、细辛、苍术等辛温解表药皆为其升阳之药。
东垣有些处方强调大升大举，所以会发现一个方剂里有很多的辛温的风药。
就泻阴火而言，黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏都多所常见。
所以东垣之升阳、泻阴火就是伤寒里解利三阳的治法，而补脾胃就是内固太阴。
所以东垣的治法，就是内固太阴基础上，随证解利三阳。
这是对脾胃本虚，或它脏病变，病本在脾胃的治法。
从这个角度看，景岳的很多处方，就是内固少阴基础上的治法。
就象东垣有五脏脾胃的划分一样，景岳也有阳中之阴虚，阳中之阳虚；阴中之阴虚，阴中之阳虚的划分。
仲景之后的大家，基本都是对伤寒有深刻理解，而就仲景的精神化裁出适合那个时代的处方。
补中益气汤临床新用举隅(3)
［５。上海第二Ｋ学院丌腔颔而外科学’Ｍｆ北京：＾民卫牛出版
社．１９８６．５５４
『６ｊ李胜利，陈踪瑛，刘菊玲，等．胎ＪＬ颜面部超声解剖研究［Ｊ］临 床超声医学杂志，２００３，５（６）：３２１，３２６
张某，女－眭，４５岁．患者素体瘦弱，时常感冒， 每次发病均出现头身疼痛，恶寒发热，体温在 ３７．５℃～３８℃，易出汗，动则尤甚，神疲乏力，面色萎 黄，舌淡苔白，脉浮大无力。来中医科就诊。初用桂 枝汤加黄芪、益气解表调和营卫，疗效不佳，后改用 补中益气汤加桂枝、白芍，水煎分２次服，每日１剂。 药进３剂，发热已退，汗出减少，全身疼痛减轻。继 用上方４剂．痊愈。随访半年，再未感冒。
５期
魏晓怡．焦秋芬：超声诊断胎儿帱裂６９例临床分析
３４ｌ
房、左心发育不良、左心室双出口等。这提示在发现 唇裂时．要注意是否存在其他畸形。需要强调的是， 合并腭裂Ｈ，ｔ女ｎ果体位较好，有时可见腭的回卢中断， 但须从颌下王角或上下唇之间进行轴向扫查…７或 通过较人的唇裂间隙扫查才可发现前腭裂，软腭裂 和浅度腭裂容易漏诊．我们从２００３年９月才对唇 裂时是否合并腭裂进行有目的的超声检查，但有时 也凼俸佗原冈，不能很好地显示硬腭，单纯继发性腭 裂更难以显示。因经验４ｉ足，所以没有进行分类统 计，
本研究漏诊２例，均为超声难显示胎儿上唇，其 中１例孕周较小（为１６周），在超声发现胎儿其他畸 形０ｌ产后通过标本才发现；１倒为孕３９周，胎儿颜 面朝下，姿势固定，超声难以显示唇部。罔此，产前 筛乔时要注意胎儿唇裂检查时机。尽管唇面部于胚 胎１４周发育完成，但出于超声分辨率有限．此时唇 裂很难显示。有文献报道，孕２ｌ－－３２周是筛查唇裂 的最好时机，此期胎儿宫内活动频繁，羊水多，为超 声显示胎儿唇部创造了条件。奉研究中超声发现唇 裂的平均孕周为２７．４周。但根据我们的经验，对于 １９周以后的胎儿，如果位置较好，采用高分辨率超 声发现唇裂的几率也较大。我们曾诊断１例有争议 的１９周胎儿浅度唇裂。凼此，即使唇结构可显示 时，也不能完全排除可能会漏诊浅度唇裂，更不能排 除其他口腔深部结构（如腭）的异常。
补中益气汤临床新用
补中益气汤临床新用补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，方由黄耆、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻柴胡组成。
具有补中健牌，升阳益气之功。
笔者根据异病同治的原则，临床用治多种不同的病症，屡获佳效，举案如下。
1更年期水肿范某某，女，51岁，初诊1992年5月10日。
面浮四肢肿胀1年余，病起于停经之后，渐渐加重，常年不消。
后经医院作实验室检查，未有异常发现，诊断为“更年期水肿”。
近1个月来水肿加重，曾服西药利尿剂，浮肿亦难以消退。
证见头昏头痛，肢倦气短，面目浮肿，晨起或劳累后尤剧，下肢凹陷性水肿，口千但不欲饮，小便不利。
舌苔白腻，脉沉。
证属脾失健运，升降失司，水湿不运，溢于肌肤为肿。
当以益气健脾，升清降浊为法。
方用补中益气汤加减。
黄耆30g,党参、当归、白术、茯苓、防己、车前子各10g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草3g。
上方出入服用10剂，浮肿减其八九，全身轻快。
效不更方，再服5方，诸症悉解。
嘱常服补中益气丸巩固疗效。
2习惯性便秘翁某某，女，72岁，初诊1998年3月2日。
5年来经常大便秘结，三五日1次，近因劳累过度，便结愈甚，今1周未便，曾服泻药而无效。
证见形体消瘦，面色缺白，头晕气短，心悸少寐，神疲乏力，舌淡红，体胖大，脉沉细。
辨证为脾气虚则陷下，陷则肠道纵筋他缓，无力传送糟粕。
治宜益气润肠，助其腑运。
方用补中补气汤加减。
黄耆30g,党参、白术、当归、陈皮、枳壳各10g,升麻、柴胡各6g,甘草5g,火麻仁二20g，加蜂蜜适量。
服药3剂后，即能自行排便，续进20余剂，便秘告愈。
观察数月，便秘未发。
3眩晕陈某某，女，32岁，初诊1993年3月7日。
患者于20天前因工作繁忙，劳累过度，突然头晕目眩，恶心呕吐频作，经西医治疗未见明显好转，遂来中医治疗。
证见面色就白，闭目不视恶心呕吐，纳谷不香，大便溏薄，倦怠无力，苔白腻，脉缓。
证属中气不足，清阳不升，清窍失养。
治拟上荣清窍，方用补中益气汤。
黄耆30g,党参、白术、当归、茯苓、半夏各10,升麻、采胡、陈皮、石菖蒲各6g,甘草5g.属服药3剂，头晕目眩大减纳谷增加，呕恶已除，精神好转，效不更方。
【推荐】补中益气汤现代应用
【推荐】补中益气汤现代应用现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊，以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上述证候者。
方解：方中黄芪补中益气，固表升阳；人参、炙甘草、白术益气健脾；当归补血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。
全方使脾胃升降有序，气机畅顺，阳气不复郁闷，身热诸证得以消除医`学教育网搜集整理。
加减法：1．如果下陷甚者，加重人参用量为15克，再加入山萸肉12克2．若少腹下坠或有痉挛表现者，重用升麻，用量为24克3．若腹中痛者，加入白芍10克、延胡索8克4．若风湿相搏，全身疼痛，则加入防风12 羌活10 蒿本9 苍术12现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（通过补气升阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用，同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。
随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。
如今，在一般的药房，我们都能买到补中益气汤的成药，例如补中益气丸。
有些时候，我们可以在本方的基础上，根据病情进行加减，例如，头痛者可酌加蔓荆子、川芎、藁本；眩晕者，可酌加天麻；呕吐者，可酌加半夏、生姜；低血压者，可酌加麦冬、五味子；脏器下垂者，可酌加枳壳。
在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大，可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。
但是，在选用该方时，需要注意它的适应症，如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。
补中益气汤临床应用医案4则
补中益气汤临床应用医案4则展开全文补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成，具有补中益气、升阳举陷等功效，主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证，是甘温除热的代表方。
然此方的功用并不限于此，历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症，亦每获奇效，如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎，取得较好疗效[1]；杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊，每获佳效[2]；丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠，疗效显著[3]。
陶双友教授效仿前贤之法，运用本方加减治疗内外儿科杂症，疗效卓著，兹举医案4则如下。
综上所述，实施全面预算管理是新时期房地产企业提升自身管理水平，促进自身长期发展的重要举措。
在具体管理工作中，企业要从预算编制出发，采取行之有效的控制和考核措施保障预算的有效执行，实现企业资源的高度整合、科学配置以及高效利用，促进企业经营效益的提升。
1 习惯性肩关节脱位吴某，女，53岁，2017年3月4日初诊。
患者于3月前因外力致右肩关节及其周围肌肉组织酸痛、活动障碍，于当地市级医院门诊就诊，行MRI检查，诊断为右肩关节脱位，先后予手法复位、绷带固定及推拿手法治疗后，症状缓解不明显，随后出现右肩关节反复脱位，表现为提重物、穿衣、后伸、甚则稍发力则出现肩关节脱位，严重影响日常生活，苦不堪言。
本病手术治疗费用高、对机体正常组织损伤大、复发率高[4～6]，故患者要求服中药治疗。
诊见：形体肥胖，右肩关节动则脱位，右上肢乏力感，全身困倦乏力感，口干，腰膝酸软，怕风怕冷，纳呆，大便偏烂，小便不多，平素易感冒，舌淡、苔薄白，脉象虚弱。
证属脾气虚弱，不能运化，致气血生化不足，肌肉、筋脉失濡养、软弱无力，不能固摄关节，而致右肩关节反复脱位。
治以益气健脾为法，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪、五指毛桃各50 g，柴胡、升麻、当归、益智仁各10 g，炒白术、乌药、沙苑子各15 g，山药30 g，陈皮6 g。
补中益气汤临床应用
补中益气汤临床应用补中益气汤是补气升阳、甘温除热的代表方，以少气懒言、四肢乏力、饮食无味、舌淡苔白，脉细弱为辩证要点。
治疗气虚发热，气虚下陷的主方，笔者在临床应用中，辩证施治，随证裁减，取得较好效果，现报道如下：1 临床资料1.1 气虚发热，15例，男10例，女5例，年龄在35～60 岁之间，主证，低热、动则汗自出身倦乏力，纳差，属超常人劳作而耗伤脾胃元气的病人。
1.2 气虚下陷，15例，男8例，女7例，年龄在40～65岁之间，主证，面色晄白，气短懒言，食欲不振，属脾胃气虚，无力举陷而致内脏下垂的病人。
2 治疗方法常用剂量：黄芪25g、白术15g、陈皮12g、柴胡l0g、升麻6g、党参15g、当归12g、甘草l0g、生姜4g、大枣5枚，属气虚发热，在本方中加青蒿、知母、党参改用太子参，柴胡改银柴胡，气虚下陷，在本方中加用枳壳、厚朴。
3 治疗效果气虚发热的病人，主要依据患者就医的时间早晚以体质状况来决定治疗用药的时间，服药5剂后，有8例病人体温正常，继服l0剂全部病人症状消失，气虚下陷的病人，服药半月为一疗程，服药一疗程后，有10例病人肛门痒痛的症状减轻，服药2～3疗程，直肠无脱垂症状。
4 病案举例气虚发热：李某，男，45岁，因个体经营，劳累过度，出现发热，体温在37.5～38.0℃之间，自服抗菌素药后无效，而来我院就诊，查血常规，尿常规，胸透未见异常，查体所见，面色萎黄，表情呆滞疲倦，胃纳不佳，舌淡苔白，脉细弱，证属超常劳累，损伤脾胃元气而致气虚发热，治疗当用益气升阳，甘温除热法，方用补中益气汤，加用青蒿，知母，党参改用太子参，柴胡改用银柴胡，经服药5剂后，体温正常，继服3剂，诸症全愈。
中气下陷，张某、男53岁，平素胃纳不佳，体倦懒言，半年前因腹泻后出现肛门口有物脱出，初起能自行还纳、近2月症状加重，肛门口脱出物约2cm，伴肛门疼痛，经就医检查，确诊为完全直肠脱垂I度，证属气虚下陷脱垂，治宜补中益气，升阳举陷，方用补中益气汤，加用枳壳，川朴，经服药6剂后，肛门疼痛减轻，继服l月直肠无脱垂症状。
补中益气汤新用
・古方今用・补中益气汤新用高 贤 胡文慧 万 虎 陕西省榆林市第一医院(718000) 补中益气汤出自李东垣《脾胃论》,由黄芪、白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草组成。
近年来,其临床应用范围不断扩大,笔者依据“异病同治”之理,随症加减,用于一些内、妇、男科等杂病之治疗,取得较为满意的效果。
现介绍如下。
1 尿潴留 高某,22岁,女,教师。
患者于1999年11月15日住院妇产科自然分娩,分娩后即出现尿闭,曾导尿两次,但仍不能自行排尿,当时膀胱充盈膨胀脐平,检验小便:脓球(+),红血球(6),诊断为产后尿潴留。
曾抗炎治疗,注射氨苄青霉素,口服吡哌酸等西药,并热敷、针灸等均疗效不佳,不能自行排尿。
于11月21日邀中医会诊。
患者畏寒低热,动则自汗,不欲饮食,大便正常,小便不解,精神疲倦,语言无力,恶露未净,乳汁甚少,苔薄白,脉虚缓。
据此脉证分析,乃因膀胱充血,水肿阻塞水道,阳虚阴亏,关元结冷。
治宜补气润肺,温阳利水为法。
处方:生黄芪30g,车前子15g,白术、泽泻、冬葵子各12g,苏叶、麦冬、党参、当归各10g,通草6g,升麻、柴胡、炙甘草各5g,肉桂3g。
服上方3h后小便即通利,腹胀顿宽,虚汗减少,唯小便后似有隐痛感,低热未清。
前法既效、循法再剂原方加瞿麦、滑石等清热利水之品3剂后痊愈。
按:西医所称产后尿潴留,相当于祖国医学“癃闭”范畴。
其病变虽系膀胱,实常责之三焦气化失常。
本案因素体虚弱,元气不足,产时劳力伤气,失血过多,气随血耗,则阳气亦伤,三焦命火亦受其累。
因而阴阳失调,关元结冷,传道失职,决渎失权。
方用黄芪、白术、党参补气行水兼能敛汗,肉桂味厚性升,能疏通百脉宣导诸药而补下焦,入肝肾血分,为下行温补之品,补相火不足以引火归原;车前子味甘性寒,为行水泄热能通气行水道,升麻、柴胡升举清阳,与肉桂、泽泻同用,寒温并投,升降兼施,引火归原而温阳利水;肉桂、苏叶、黄芪、党参与车前子同用,其收升上达下之效,亦取提壶揭盖之意;当归补血润肠,温中养营,和黄芪同用,又能补气血以敛汗;冬葵子润燥利窍下乳,行津液,利小便;麦冬养阴清热。
补中益气汤新用举隅
芪、 仙鹤草各 ３ ０ ｇ ， 党参 、 淮 山各 ２ ０ ｇ ， 熟地 、 阿胶 （ 洋化 ） 、 茜草 、 荆
芥 炭各 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ２ ｇ ， 白术 、 当归 、 柴胡 、 升麻 、 炙 甘草各 ９ ｇ ， 川 芎
者 用于治疗小 儿暑 热证 、 功能性 子宫 出血 、 骨关节 炎等 ， 效果 满
按语 ： 由于 骨 关 节 炎 多发 为 老 年 人 ， 因其正 气渐 衰 ， 脏 腑 虚
二诊 ： 服上方 １剂后 ， 微汗 出 ， 小便 稍减 ， 热渐退 ， 第 ２天 再 服１ 剂， 热退未再发。但神疲 ， 纳欠佳 ， 前方酌加焦三仙 各 ６ ｇ ， 鸡 内金 ６ ｇ ， 每日１ 剂， 分 ３次温服。５剂服毕 ， 胃纳转好 ， 已无 发热。
热 以 午后 为甚 。此 乃 阴 阳不 调 ， 营卫 不 和 可 知 。 故 方 中桂 枝 、 当
归、 白芍和 阴阳调 营卫， 人 参、 黄 芪益 气行 津 ， 又 因血汗 同源 ， 故
用 黄 芪 配 当归补 血 以 资 汗 源 。柴 胡、 升 麻 和 解 退 热 。诸 药 合 用 ， 则气复津生热退。
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７— ０ ０ ５ ２— ０ ２
补 中益气汤 出 自《 脾 胃论》 ， 由黄芪 、 人参、 当归 、 橘皮 、 白术 、
柴胡 、 升麻 、 炙 甘 草 组 成 … 。具 有 补 中 益 气 ， 升 阳 举 陷 之 功 。 笔
损， 津液亏虚 ， 诸病 生焉 。正 气亏虚 ， 气血不 足 ， 经脉 失养 ， 痹 阻
不通则疼痛不适 ， 故用补 中益 气汤加 减。方 中黄 芪、 党参 、 白术 、
补中益气汤新用
补中益气汤新用补中益汤出自《脾胃论》。
组成：炙黄芪20 克，人参10 克，酒当归10 克，白术10 克，炙甘草6 克，陈皮6 克，升麻3 克。
主治： 1：脾胃气虚。
2：气虚下陷。
笔者临床用于治疗久咳、胆总管结石、荨麻疹疗效满意。
举验案如下。
1.久咳案李某，男，60 岁。
2011 年10 月16 日初诊，自述干咳3 月余，久治不愈，特求治于斯。
见阵阵干咳不止，咳后有明显深吸气声，咳嗽严重时小便自遗，涕泪俱出，伴气短乏力，动则咳嗽加重。
舌质淡红有齿痕，脉细无力。
四诊合参，辩证为中气不足、肺失宣肃。
治以补中益气，脾肺双补。
方用补中益气汤加味，处方：炙黄芪20 克，人参10 克，酒当归10 克，白术10 克，炙甘草6 克，陈皮6 克，升麻3 克，川贝母10 克，紫菀12 克。
3 剂，每天1 剂，两煎合300 毫升，每次100 毫升，1 天3 次。
3 剂后咳嗽明显减轻，神增。
续服上方10 剂后痊愈。
随访1 年未复发。
按：咳嗽以肺为主，分外感、内伤两大类。
本例四诊合参属内伤咳嗽。
患者久咳不止，耗气伤津，肺病及脾，咳后有明显深吸气声、气短乏力、动则咳嗽加重、舌质淡红有齿痕、脉细无力，一派肺脾两虚、中气不足之证。
前医按外感咳嗽或补肺润肺、肺肾双补无效。
吾补中益气，脾肺双补。
中气足则肺气足，宣肃之功恢复，咳嗽自愈。
补中益气，培土生金，此乃本例治法关键！李士材说：“虚羸而甚，虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生，勿拘泥于保肺”此经验矣！2.胆总管结石案杨某，女，43 岁。
2012 年2 月6 日初诊，患慢性胆囊炎并胆总管___________结石3 年余。
长期服用消炎利胆片或利胆排石中药2 年，病情时好时坏，反复未愈。
近期因与家人争吵生气后右胁下疼痛加剧而就诊。
见患者痛苦面容，面色晄白，手按右胁下。
诉右胁下疼痛，时轻时重呈气窜样，右胁下压痛明显。
舌质淡白、苔薄黄腻，脉弦细。
超声检查胆总管结石两颗：大小约0.7cm*0.9cm、0.5cm*0.9cm。
山西名老中医白清佐补中益气汤临床运用
山西名老中医白清佐补中益气汤临床运用（一）内科杂病中对补中益气汤的运用如气虚头痛，其论曰：脾胃者，后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，运化失权，中气匮乏，则清阳不能上荣，浊气不得下行，清浊颠倒，因而气虚头痛，皆可用补中益气汤取效。
又如气虚多眠，老年或身体素虚之人，或大病之后，或被饮食劳倦所伤，以致神倦食少、易自汗出、肢冷畏寒、脉弱而多寐者，此阳气虚弱之故也。
阳主动，今阳气不足，无气以动，故神倦懒言。
亦可用补中益气汤加减治之。
而元气下陷，气虚不能禁固之气虚脱肛，亦可用此方加味治之。
现简单列举医案如下：（1）孟某某，患头痛，医作外感治未效。
据其两鬓痛而不绝，昼重夜轻，体弱气短，不思饮食。
诊断为气虚头痛。
用补中益气汤加蔓荆子、薄荷、茯苓以治之。
七剂而愈。
盖本方补益脾胃，脾胃健运则能摄食以生气血，更蔓荆子、薄荷体轻味薄之以清头目，茯苓淡渗，导湿下行，如是则中气安足，清升浊降，头痛自愈矣。
（2）吕某某，男，32岁，因空腹作劳，饥饱不时，日久精神疲惫，唇白面黄，食少运迟，气短嗜睡。
用补中益气汤加减：人参15g、黄芪30g、白术15g、柴胡4.5g、升麻4.5g、白芍15g、熟地24g、炙草12g、肉桂3g、当归24g。
水煎服。
方中参、芪、术、草补气健脾，生发水谷之气；熟地、白芍、当归和血补血；气血充盈，自能流通畅达；且用升、柴引清阳以行生长之令；用桂者，取其温通之性，鼓舞气血，以充达周身，自无颓萎之象矣。
共进十剂而愈，嘱其服补中益气丸，以资巩固。
（3）詹某某，年老体衰，气虚下陷，肛脱不收，每便须手送入。
盖肺与大肠相表里，肺气虚则肛门脱。
法宜升补肺气收敛大肠为治。
方用补中益气汤加味：黄芪60g、白术30g、陈皮9g、人参9g、炙甘草6g、柴胡3g、归身9g、生姜两片大枣10个乌梅9g、诃子10g、五倍子9g。
水煎服。
4方中用补中益气汤补气升阳；五倍子、乌梅、诃子涩肠固脱。
服四剂而取效，后去五倍子、乌梅、诃子，服十剂体健。
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补中益气汤临床新用
沈一祥，田彩玲，高登学
【关键词】补中益气汤临床新用
补中益气汤出自金·李东垣《脾胃论》一书，由黄芪、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草组成，具有补中益气、升阳举陷之效，是补中气的代表方。
现代药理研究以为，补中益气汤具有调剂消化系统、免疫系统和泌尿系统作用。
增强躯体抗击力，能够抗菌、抗病毒等。
笔者以此方加减普遍地应用于临床，收到良好的成效。
兹就临床应用及浅薄体会以飨同仁。
1 沉寒痼冷案
患者，女，年50岁余。
盐池县制药厂工人，患周身发冷连年，经多方医治不效，现病势愈来愈甚。
见状：时值盛夏，天气酷热，却头裹围巾，身穿棉衣，脚着暖鞋，胸腹及背部又衬托于皮毛类。
如此患者仍感不热，伴有腰酸腿困，手足麻木，夜间时发痉挛症。
稍有着“凉”，其症更剧，苦不堪言。
另外左右膝关节有豆大坚硬结节数枚，本地医者疑为“骨增生”。
曾中断服用附子理中丸等药物嘱咐其中断服用以期医治，病症虽稍减，但身冷病症未能除。
近10余天，身冷病症明显加重，恶风恶寒，手足麻木甚，夜间频发痉挛症。
伴有面色无华，
头晕乏力，口淡食少，平素白带量多，舌质淡胖边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。
证属脾胃素虚，又因劳累、饮食失节，重伤脾胃，脾虚清阳不升，肌表失于温煦所致。
停服附子理中丸，治拟补益脾胃，升发清阳。
处方：黄芪30g，白术12g，党参15g，升麻9g，柴胡9g，砂仁6g，当归6g，防风9g，羌活12g，干姜9g，炙甘草6g。
水煎服，日1剂。
服完12剂后，穿着如常人，再也不畏寒;手足再也不麻木痉挛;所谓“骨增生”已自行消失。
身冷病症亦不复存在，加减调理月余，诸症消失。
按：李东垣曰：“内伤饮食不节或后劳役所伤……脾胃不足，荣气下流而乘肝肾，次痿厥气逆之渐也……即下流，其心肺无所秉受，皮肤间无阳，失其营卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒或居阴寒处，无日阳处，便恶之也。
”清阳本应发腠理，而反下流肝肾之分野，就会皮肤无阳，因此恶风恶寒。
用附子理中丸医治虽能温补脾肾，可是不能使下陷之阳上升以达肤表，故身冷不除。
本案用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草健脾益气，化湿止带;升麻、柴胡升阳举陷;羌活、防风取其风药升阳之用。
以上配伍气足阳升，肤表得以温煦，身冷自除。
2 便秘案
患者，女，67岁。
大便常常秘结10余年，时轻时重，重时
自行口服通便灵、三黄片等通便泻下药及中药番泻叶代茶饮医治，病症暂缓。
近1年来便秘病症加重，服上药成效亦不显，遂要求服中药调理。
患者大便秘结，五六日一行，但便并非干硬，肛门内有物坠感，数至厕而不得便或大便量极少，伴有胸脘满闷，身疲惫力，声低懒言，纳食乏味，舌质淡暗，少苔，脉细软。
辨证为脾胃虚弱，中气下陷，气虚无以推动。
治拟健脾益气，补中升阳，助其腑运。
处方：黄芪30g，白术50g,党参15g，当归12g，陈皮9g，升麻12g，柴胡9g，山药15g，薏苡仁30g，炙甘草6g，水煎服，日1剂。
服6剂后，大便调畅，2天1次，迭进12剂，便秘告愈。
按：便秘患者初期表现为实证者占多数，临床上大多采纳泻下、润燥、行气导滞法医治。
但是随着其病理转变及泻下苦寒药的应用，中气渐耗;况医者多畏甘温药，恐助其生热化燥之势，儿迭进寒凉药，越发耗伤脾胃中气。
然便虽出于魄门，需气以斡之，方能传导下行。
脾胃气虚大肠传导无力，肠道处于呆滞状态，便秘久而不愈。
依照辨证，本例采纳健脾补中，益气升阳助运法正是为病机而立，最终达腑气运，肠道动，便秘之证除。
3 顽固口干案
患者，女，63岁。
3年来自觉口干、咽干，且口干不欲饮。
经某医院血生化及各类检查未见异样，诊断为“老年性口干症”。
服滋阴润燥药多剂，改善不明显，即自行停药。
近1个月来口干病症加重，外出即带水需常润口，不多言，言多那么口干舌动不灵，伴有头晕乏
力，全身燥热，近寒凉那么舒，倦怠懒言，心烦愁闷，动那么出汗，夜寐多梦，舌质淡，苔薄黄少津，脉沉滑。
依照辨证属脾胃虚弱，阳气下陷，阴火上冲，灼伤津液。
治拟补脾胃，升清阳，泻阴火。
处方：炙黄芪、炒白术、升麻、柴胡、党参、麦冬、沙参、葛根、炙甘草、泽泻、云苓、生石膏、黄连。
水煎服，日1剂。
连服半月后，渐感口中略有津液。
效不更方，加减服用5个月余，口干病症消失。
后以补中益气丸调理1个月，未见复发。
按：本案口干患者单纯用滋阴生津药医治，成效不睬想或只能临时减缓病症，救起缘故，实与东垣所说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发烧也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而燥热也。
”的病机吻合。
阴火上冲，灼津耗液，而显现口干，全身燥热，热扰心神，偶见心烦愁闷，夜寐梦多，乏力，动那么出汗，舌质淡，皆为气虚之象。
方顶用黄芪、炒白术、升麻、柴胡、党参、云苓、葛根补脾胃生津阳治其本，使脾湿不下流;麦冬、沙参滋阴;泽泻以利下窍;生石膏、黄连清热泻火治其标，标本兼治而重在治本，医治半年而愈。
临床观看，阴津恢复需要较长时刻，正如明·赵献可所言：“有形之血不能速生，无形之气所当急固。
”正是本例患者医治时刻较长的缘故。
4 乳腺增生案
患者，女，39岁。
患者双侧乳腺增生3年，起初病症轻未在意，未进行系统医治，近半年疼痛加重，经用疏肝行气、活血化瘀、软坚散结等药物医治半年，仍感乳房疼痛，心烦，食欲不振，身疲惫力，舌质淡暗胖边有齿印，苔薄白，脉沉玄。
辨证为脾胃虚弱，气虚血瘀，络脉阻滞，治拟健脾益气，通阳活血散结。
处方：炙黄芪18g，党参15g，白术12g，升麻9g，柴胡9g，当归12g，桃仁9g，丹参15g，郁金12g，海藻12g，昆布12g，炙甘草9g。
水煎服，日1剂。
服完6剂后，疼痛稍减，仍感乏力，不欲饮食，上方黄芪加至45g，继服6剂，疼痛大减，遵法调治月余，诸症消失。
按：本案患者在两乳有局部肿块、疼痛等病症的同时，伴有身疲惫力，口淡无味，舌淡脉沉弦等脾胃虚弱的表现，前医仅从气血瘀滞论治，未能全面顾及病机特点，一味用疏肝行气，活血化瘀法消散，重虚其虚，气陷于内，气虚血瘀，痰瘀阻络，故两乳疼痛不减。
析症辨证，气虚是本，痰瘀是标。
故方顶用补中益气汤健脾益气散结以治本，即“塞因塞用”之法，佐以活血化瘀，软坚散结之品以治标。
上方配伍是气虚得充，阳气通达，气旺血行，血活瘀消痰散，肿块消失，其病乃愈。