32例糖尿病合并多系统感染患者的护理

32例糖尿病合并多系统感染患者的护理

目的总结糖尿病合并败血症的护理。方法对32例糖尿病合并多系统感染患者的护理进行综合分析。结果30例患者的感染均得到控制，治愈出院；2例感染未能得到完全控制，放弃治疗，自动出院。结论有效的护理和健康教育对糖尿病合并多系统感染患者控制感染、平稳血糖有重要作用。

标签：糖尿病；多系统感染；护理

糖尿病患者由于长期的代谢紊乱，免疫功能下降，容易合并各种感染，发病率可达35%～90%[1]。对糖尿病合并多系统感染的患者在进行积极治疗的同时，给予精心的护理以及必要的健康教育，对促进疾病的康复，减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量具有十分重要意义。现将我院内分泌科收治的32例糖尿病合并多系统感染患者的护理体会报道如下。

1.临床资料

本组对象为2013年1月～2014年6月在我科住院的糖尿病合并多系统感染的患者32例，均符合，1999年WHO糖尿病诊断标准。32例患者中男13例，女19例，年龄23～78岁，病程1月～18 年，32例中29例为2型糖尿病，3例为1型糖尿病。其中既往明确诊断糖尿病28例（87.5%），首次诊断为糖尿病4例（12.5%）。入院时血糖17.9～38.2mmol/ L，体温38.7℃～41.0℃，均有≥2处原发病灶。感染途径：其中呼吸道感染25例，泌尿系感染19例，糖尿病足及皮肤伤口感染14例，肝胆系感染8例，败血症20例。

2.护理

2.1病情观察及标本采集

严密观察患者神志、瞳孔、生命体征及24小时出入量的变化。监测并记录血糖、尿糖、尿酮、血酮水平。尽可能在抗生素应用前予多次血培养进行病原学检测，在患者出现寒战高热等症状时进行多部位采血[2]。并正确采集原发病灶处标本做细菌培养及药敏试验。

2.2症状护理

在体温上升期有寒战者及时给予加盖厚被褥保暖，退热期及时更换被汗液浸湿的衣服、被褥，使患者感到舒适。可对患者进行温水擦浴、冰块冷敷动脉处等物理降温措施，必要时遵医嘱药物降温，观察患者降温后的效果及反应。注重原发病灶处护理，如排痰困难的护理、尿路刺激征的护理、糖尿病足的护理等。

2.3饮食护理

败血症患者以摄取高热量、高蛋白、高维生素的食物为宜[3]。糖尿病又是以限制热量摄入为主的疾病。因此，当患者可以正常进食时，即根据该患者身高、体重、饮食习惯并结合营养师及医生的建议，制定饮食计划，可遵循总热量比单纯糖尿病稍高的原则进行计算配餐，并适当加大蛋白质供给比例[4]。烹调时尽量适合患者的口味，并观察实际进餐量。另外，在治疗过程中，还要根据血糖情况及病情变化来调整饮食。

2.4用药观察

应用胰岛素或口服降糖藥时注意监测并记录患者血糖变化，观察有无不良反应。长期应用抗生素尤其是广谱抗生素时，常会发生菌群失调及二重感染，应经常观察患者的口腔黏膜有无伪膜出现，可用注射用水和2%的碳酸氢钠注射液两者混合含漱。若出现腹泻，要检查大便内有无白色片状物，并及时向医生反映。

2.5心理护理

因该类疾病病程较长、病情严重，患者容易产生恐惧、焦虑情绪，我们要和患者讲解疾病之间的关系，只要早期应用抗生素和胰岛素的规范治疗，病情会得到控制。要抓住患者治疗过程中出现的某些症状缓解的依据，适时给予积极暗示。经常与患者谈心，了解患者的思想顾虑与实际困难，尽可能给予帮助，减轻患者的思想负担，使其树立战胜疾病的信心。

3.讨论

由于糖尿病病人患病期间身体抵抗力低，很容易引发各种感染，比如肺部感染、泌尿系感染、皮肤以及口腔感染等[5]，而感染同时可加剧糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，易诱发高血糖危象，因此两者互为因果，关系密切。所以患者出院后的自我管理非常重要，在护理过程中要反复告知预防感染的重要性和方法，要向患者及做好饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射、低血糖的防治等相关知识的教育，告知患者要劳逸结合、生活规律，避免精神刺激。通过正确治疗糖尿病、积极预防并发症，从而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]皮银珍，欧阳俊，李琳，等.2型糖尿病合并败血症的临床分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2011，8（1）：64-71.

[2]陈文彬.诊断学.7 版.北京：人民卫生出版社，2010：467- 479.

[3]林绿芬.糖尿病合并败血症患者的护理[J].医学理论与实践，2012，25（1）：81-81.

[4]刘梅芳.糖尿病并发肺部感染患者的护理体会[J].《中国老年保健医学》杂志2012 年第10 卷第 3 期：86-87.

[5]陈国芳.引发老年糖尿病患者尿路感染的原因及其临床表现[J].吉林医学，2010，59（18）：2866.