气管切开护理查房【最新版 直接用】
气管切开护理查房
气管切开护理查房
气管切开术后的护理查房主要包括以下几个方面：
1. 观察气管切开部位：检查切口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，观察气管切口周围皮肤的情况。
2. 定期更换气管切开管：检查气管切开管是否正常固定，是否松动或脱落，是否有堵塞或积液，以避免气道阻塞。
3. 观察呼吸和气道情况：检查气道有无分泌物积聚、异物阻塞等情况，及时疏通气道，保持气道通畅。
同时观察呼吸频率、深度和是否有咳嗽等异常情况。
评估呼吸音及呼吸困难程度。
4. 观察患者的神经状态：检查意识状态、面色、喉痛、声音、肢体活动等，在意识不清的情况下，及时评估气道情况。
5. 监测血氧饱和度：定期检测血氧饱和度，保证患者氧气供应充足。
6. 检查气囊压力：检查气囊压力是否适当，过高会增加气道损伤的风险。
7. 定期翻身：维持患者的体位平衡，定期翻身，预防压疮和肺部感染。
8. 观察并监测体温：检查体温变化，观察发热情况。
9. 提供适当的护理：及时给予口腔和气管护理，保持口腔
清洁和润滑，防止口腔干燥和感染。
10. 了解患者的心理状态：与患者及家属进行交流，了解患者的心理和生理需求，并提供相关支持。
护士在进行气管切开护理查房时应当细致入微，及时发现
并处理可能出现的问题和并发症，以保证患者的安全和康复。
需要注意的是，以上内容仅为一般性的护理查房要点，具体的护理内容还应根据患者的病情和医嘱进行调整。
气管切开护理查房
气管切开护理查房气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持气道通畅以保证患者的呼吸功能，其后的护理工作是十分重要的。
气管切开术后的护理查房主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
以下是一个关于气管切开护理查房的详细内容，包括主要观察指标和注意事项。
1.呼吸（1）观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，切开气管后，患者可能出现呼吸不规则，呼吸抑制或过度通气等情况。
（2）监测气道压力和吸气峰值，并定期记录监测结果。
观察气囊是否漏气，以防止二次感染。
（3）观察呼吸道分泌物的性质、颜色和量，如有异常应及时清除。
2.气道（1）观察气管导管的位置和固定情况，注意气囊充气和放气的压力是否适宜，并定期检查导管外露长度。
（2）监测气囊压力和导管内壁的黏液，保持导管通畅。
（3）观察气道分泌物的性质、颜色和量，及时清除。
3.感染（1）观察伤口是否有红肿、渗液或出血，及时清洗和更换敷料。
保持伤口干燥、清洁和无菌。
（2）监测体温的变化，如有发热的情况，应及时进行抗感染处理。
（3）定期采集呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗感染治疗。
4.创面护理（1）定期更换固定带和敷料，保持创面干燥清洁，并注意对固定带和敷料的压迫点进行护理。
（2）观察创口愈合情况，如有出血或伤口扩大等情况，应及时采取相应的处理措施。
5.其他注意事项（1）观察术后患者的疼痛和不适感，如果需要可给予适当的止痛药物。
（2）监测术后患者的血氧饱和度，及时处理低氧血症。
总结：气管切开护理查房的内容主要包括呼吸、气道、感染、创面护理等方面。
在具体操作时需要关注和记录的项目包括呼吸频率、气道压力、气囊压力、气道分泌物的性质和量、伤口情况、固定带和敷料的更换等。
此外，还需要关注患者的疼痛和不适感以及血氧饱和度等。
通过了解和观察这些指标，及时采取相应的护理措施，可以提高患者的生活质量，预防并发症的发生。
气管切开患者护理查房
常见并发症 喉、气管狭窄
并发症的处理及护理
临床表现 术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、气管狭窄
处理
观察堵管 后患者的呼吸情况，为医生诊断提 供准确数据 协助患者做好相关检查 如需手术，做好术前准备 做好心理护理，减轻患者焦虑情绪
感染
局部伤口有红肿、疼痛明显伤口愈合不良，有裂开 伤口敷料渗液过多，有唾液漏出，分泌物有臭味
自我形象紊乱 与气管切开有关
+与家属充分沟通，为病人 提供心理支持
鼓励病人表达自身感受， 使病人树立战胜疾病的信心 +提供患者之间的交流平台
通过成功案例的经验介 绍让患者增强康复信心
疼痛 与手术损伤有关
护理措施： 1.评估患者疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间 2.提供安静舒适的环境，抬高床头30~45°，必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，以减轻颈部伤口张力，减少头部 转动而致的伤口疼痛。教会患者起床、活动时保护头部的方法 3.操作时动作轻柔，避免吸痰时过度刺激呼吸道 4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。
并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理出血气管套管内持续吸出新鲜血液套管周围有新鲜血渗出颈部敷料短时间内被血液浸湿颈部负压引流管在短时间内引流出较多鲜红色液体或患者从口腔频繁吐出鲜红色液报告医生做好紧急止血准备及时吸出套管口腔内的分泌物避免阻塞气道严密监测患者的生命体征皮下气肿以气管套管为中心出现颈胸部皮肤肿胀按压有捻发感观察并记录皮下气肿的范围程度班班交接观察患者有无呼吸困难根据肿胀情况及时调整气管套管系带避免损伤皮肤做好气道护理避免剧烈咳嗽尽量卧床休息避免过多活动纵膈气肿手术后出现呼吸困难逐渐加重患者自述心前区或胸骨下疼痛密切观察生命体征的变化呼吸的次数节律持续吸氧及心电监护监测血氧饱和度心率心律给予半坐卧位安静休息配合胸外科医生会诊做好想好检查及排气处理并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理气胸呼吸困难减轻后再加重患者自述心累气紧心电监护血氧饱和度降低持续吸氧监测血氧饱和度持续心电监护观察生命体征的变化密切观察患者呼吸困难情况给予半卧位卧床休息减少活动做好气道护理避免频繁咳嗽做好安置胸腔闭式引流的准备套管脱出患者突然出现严重呼吸困难或有呼吸啼泣声迅速取出气管套管安上同号管芯重新插入气管内重新插管失败应迅速用止血钳直接插入气管并撑开再重新插入气管套管迅速通知医生备好气管切开包妥善固定气管套管气管食管瘘进食呛咳食物从食管套管内咳出食管碘油造影见碘油从食管瘘口处流入气管内禁止经口进食安置胃管官饲做好心理护理稳定患者情绪给予营养支持维持水电解质平衡必要时手术修补并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理喉气管狭窄术后堵管拔管困难纤维喉镜或支气管镜检查示喉气管狭窄观察堵管后患者的呼吸情况为医生诊断提供准确数据协助患者做好相关检查如需手术做好术前准备做好心理护理减轻患者焦虑情绪感染局部伤口有红肿疼痛明显伤口愈合不良有裂开伤口敷料渗液过多有唾液漏出分泌物有臭血象增高体温升高加强局部换药随时更换颈部敷料保持其清洁干燥营养支持可给予静脉高营抗感染护理评价患者或家属掌握出院后气管套管清洗消毒方法
气管切开护理查房
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房总结回顾
病人情况评估
本次查房中，我们对气管切开患者的病情进行了全面评估 ，包括呼吸状况、切口情况、并发症的预防和处理等方面 。
护理措施实施
根据患者病情，我们制定了相应的护理措施，如保持呼吸 道通畅、定期更换敷料、加强口腔护理等，并得到了有效 实施。
问题与不足
手术方法及并发症
• 采用纵切口，第3～4气管环处切开气管。切开皮肤后分离皮下组织，将皮肤切口稍向下拉，确认气管后切开气管。
手术方法及并发症
1. 术后出血
可由切口渗血、血管损伤、套管摩擦切口所致。需密切观察切口情况，及时更 换敷料并保持切口清洁干燥。
2. 皮下气肿
为最常见并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可自行吸收。手术时 位置正确，缩短手术时间，减少软组织损伤，可减少或减轻皮下气肿的发生。
监测心率和血压
定期测量患者的心率和血压，及时发 现心血管系统并发症。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
肺部感染
由于气管切开后，呼吸道 直接与外界相通，易导致 细菌、病毒等微生物侵入 ，引发肺部感染。
气道狭窄
气管切开后，气道内壁可 能形成瘢痕或肉芽组织增 生，导致气道狭窄，影响 呼吸功能。
在查房过程中，我们也发现了一些问题和不足，如部分患 者存在呼吸困难、切口感染等风险，需要进一步加强护理 和监测。
展望未来发展趋势
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，气管切 开护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对 性的护理方案。
多学科协作
气管切开护理涉及多个学科领域，未来将进一步加强多学 科之间的协作和沟通，为患者提供更加全面、专业的护理 服务。
气管切开护理查房
目录
CONTENTS
病例汇报 了解相关知识 重 点 掌 握 护 理 措 施
带管出院健康教育 意外脱管应急预案和处理
01 病例汇报
患者，男，冀某，55岁，于10月9日以“胸2椎体爆裂骨折 并完全性脱位，急性胸部脊髓损伤并截瘫，双侧肺挫伤多发颈胸 椎横突骨折”之诊断收住我科，诉摔伤致颈背部疼痛伴双下肢活 动障碍3小时既往体健，否认药物过敏史，入院时生命体征 T:36.0P68次/分R21次/分BP80/61mmHg. MR:胸2椎体新鲜完全爆裂骨折，且胸1明显滑脱。 CT:胸2椎体爆裂骨折，胸3双侧横突，胸4-6左侧横突，颈7及胸 1棘突骨折
预防感染
• 保持切口清洁干燥 •气管套管每人一个气管套管给氧 时，可单层纱布覆盖气管口，以 湿化吸入气体和防止灰尘吸入。 •严格手消和无菌吸痰操作避免交 叉感染。 •每日清洁口腔至少2次，防止口腔 溃疡，做好基础护理。 •疑似感染发生时，应做痰培养和 药敏试验。
拔管功能锻炼
拔管前堵管锻炼患者呼吸功能，观察患 者有无呼吸急促，面色发绀等，如有呼吸 困难，立即报告医生及时处理，如堵管时 间24-48小时患者无呼吸困难，可以正常入 睡，进食即可拔管，拔管前做好患者心理 护理，拔管后一般不缝合，用凡士林纱布 覆盖，再用纱布包扎，保持局部清洁干燥。
感谢大家的观看
套管大小 不合适
皮下气肿
护理操 作不当
外套管系 带过松
现象
吸痰时吸引 管不能进入 套管远端
置棉花丝于套 管口不能随呼 吸上下飘动
原有喉头梗 阻病人又立 即出现呼吸 困难，出汗
外套管明显向外 移动系带松动
预防措施
1. 气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置，深度并记录 2. 妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧以
气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开术后的护理查房
❖ 有感染的危险 与手术或原有炎症有关
2021/6/21
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❖ 焦虑 与担心手术预后，恐惧手术有关 ❖ 知识缺乏 缺乏气管切开的相关知识 ❖ 潜在并发症 出血，皮下气肿，气胸
2021/6/21
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1，病室要求： 病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟
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2021/6/21
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体位要求
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15Leabharlann 适应症❖ 1 喉阻塞 ❖ 2下呼吸道分泌物潴留 ❖ 3预防性气管切开 ❖ 4取气管异物 ❖ 5颈部外伤者
2021/6/21
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禁忌症
❖喉头水肿及气道急性炎症时禁忌 插管
❖有出血倾向时禁忌插管
2021/6/21
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护理诊断
❖ 有窒息的危险 与原发病及术中压迫，刺激气 管有关
6
诊断：
颈部开放性外性外伤累及喉和 气管
2021/6/21
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诊疗计划
❖ 在局麻下行颈部伤口清创+气管切开术 ❖ 积极完善相关检查 ❖ 积极给予抗炎，止血，营养等对症支持治疗
2021/6/21
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查房记录
❖ 2014年9月15号 ❖ 何苗主治医生查房，患者诉痰多，饮食睡眠
尚可，给予患者精神安慰，继续预防感染 ❖ 2014年9月16号 ❖ 洪伟主任查房，患者诉痰多，查体，颈部伤
气管切开术后 护理查房
2021/6/21
1
一、病情介绍
❖ 1.患者，女，34岁,主诉：自刎颈部皮肤裂伤 伴呼吸不畅一小时余。
气管切开护理查房
气管切开护理查房1.术前准备：对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
2.术中护理：严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无菌。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
3.术后护理：定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除。
监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
注意预防和处理气道感染、气胸、肺炎等并发症。
二）气管切开术的并发症：1.误吸：由于气管切开后气道与口腔咽喉部分隔开，容易发生误吸，导致肺部感染和其他并发症。
2.气胸：气管切开后，气道和肺部的压力平衡被破坏，容易导致气胸。
3.肺炎：气管切开后，气管导管易成为细菌感染的门户，容易导致肺炎。
4.出血：气管切开术后，切口处容易出血，严重时可导致窒息。
5.声带损伤：气管切开术后，气管导管容易损伤声带，导致声音嘶哑等并发症。
改写：护理查房气管切开患者的病例讨论：XXX女士30岁已婚，入院诊断为四脑室、侧脑室等部位多发占位淋巴瘤和梗阻性脑积水。
患者主诉吞咽困难伴声音嘶哑一月余。
经过全面评估和头颅MR检查，患者被诊断为多发大小不一的结节影，需进行进一步治疗。
在治疗过程中，患者进行了气管切开术，以建立人工气道，降低并发症发生率。
在气管切开术前，需要对患者进行全面评估，包括呼吸、心血管、神经等系统的功能状态，以及气管切开的适应证和禁忌症等。
同时，为患者做好心理护理，缓解其紧张和恐惧情绪。
术中需要严格遵守无菌操作规范，监测患者的生命体征，维持患者的气道通畅，避免误吸和肺部感染等并发症。
术后需要定期更换气管导管，观察气道分泌物的情况，及时清除，监测患者的生命体征，预防和处理并发症的发生。
气管切开术的并发症包括误吸、气胸、肺炎、出血和声带损伤等。
护理人员需要密切监测患者的情况，及时发现和处理异常情况，预防并发症的发生。
气管切开术后护理查房
气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。
术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。
本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。
1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。
护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。
此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。
3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。
护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。
4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。
同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。
5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。
当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。
以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。
护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。
气管切开术后护理查房
智能化护理
01
随着科技的发展，未来气管切开术后护理将更加智能化，如利
用智能设备监测病人病情、自动提醒护理措施等。
个性化护理
02
针对不同病人的具体情况，制定更加个性化的护理措施，提高
护理效果。
远程护理
03
借助互联网和远程医疗技术，实现气管切开术后病人的远程护
理，方便病人及时就医和获得护理指导。
THANK YOU
03
护理查房重点内容与流程
观察患者生命体征变化
监测患者的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体 征，及时发现异常情况。
观察患者的意识状态，了解是否有意识障碍或昏迷 等情况。
注意观察患者的皮肤颜色、温度和湿度等，以判断 是否存在循环障碍或休克等风险。
检查切口愈合情况
02
01
03
观察切口部位是否有红肿、渗液、出血或感染等迹象 。
02
严密观察病情变化
密切观察患者的生命体征、呼吸状况及痰液性状等， 及时发现并处理异常情况。
03
妥善固定气管套管
确保气管套管固定牢固，防止脱管或堵管等意外情况 发生。
04
加强营养支持
给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤 口愈合和体力恢复。
05
做好心理护理
关心患者的心理需求，减轻其焦虑和恐惧情绪，提高 治疗依从性。
定义
气管切开术是一种通过切开气管前壁，插入气管套管以建立新的 呼吸通道的手术。
适应症
主要适用于喉部梗阻、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等 情况。
手术目的与预期效果
手术目的
解决呼吸道梗阻，保持呼吸道通 畅，便于清除下呼吸道分泌物， 减少呼吸道死腔，增加有效通气 量。
气管切开病人的护理查房
气管切开病人的护理查房作为一名护理人员，在我的工作生涯中，气管切开病人的护理可是一项至关重要的任务。
这可不是闹着玩儿的，每一个细节都关乎着病人的生命和康复。
先来说说气管切开这个事儿吧。
你想想，人的气道被切开了，这得多脆弱呀！所以护理的时候得万分小心。
有一次，我遇到一位气管切开的病人，他是个中年大叔，因为一场意外的事故导致脑部受伤，不得不进行气管切开手术来维持呼吸。
当我第一次走进他的病房时，心里那叫一个紧张。
但我知道，我得镇定，得给病人传递信心。
我先仔细观察了他的切口，看看有没有红肿、渗液之类的情况。
然后，检查了固定气管套管的带子，是不是绑得太紧或者太松。
说到这固定带子，可真有讲究。
太紧了，会勒得病人不舒服，影响血液循环；太松了呢，套管又容易移位，那可就危险啦。
我就一点点地调整，直到感觉恰到好处。
接下来就是气道的湿化。
这就好比我们的呼吸道需要适当的湿润度，不然会干得难受。
我们会用专门的湿化液，通过微量泵持续滴入气道。
可别小看这滴液的速度，快了慢了都不行。
有一回，我没注意调节好速度，结果病人咳嗽得厉害，把我吓得够呛。
从那以后，我每次操作都特别小心，反复确认速度合适。
还有吸痰，这可是个技术活。
得动作轻柔，又要准确迅速。
我记得有一次给那位大叔吸痰，我轻轻地把吸痰管插入，心里默默祈祷着千万别刺激到他。
可就在快要完成的时候，大叔突然一阵剧烈的咳嗽，我的心都提到嗓子眼儿了。
好在最后有惊无险，痰顺利吸出来了，大叔的呼吸也顺畅了许多。
除了这些专业的护理操作，日常的病房环境也很重要。
要保持安静、整洁，温度和湿度都得适宜。
每天给病房通风，让新鲜的空气能进来。
再说说病人的心理护理吧。
气管切开后，病人不能正常说话，心里肯定特别烦闷。
这时候，我们就得靠眼神、手势和他们交流，让他们知道我们一直在关心着他们。
有一次，大叔用渴望的眼神看着我，我猜他是想知道自己的病情。
我就耐心地给他解释，用简单易懂的方式让他明白治疗的进展，大叔听完后，眼神里多了一份安心。
气管切开护理查房
气管切开的辅助检查
痰液培养：了解患者呼吸道感染的情况，指导抗生素的使用
04
纤维支气管镜检查：观察气管切开部位的情况，评估气管导管的位置和功能
03
血气分析：了解患者的呼吸功能和气体交换情况
02
胸部X线检查：观察气管切开的位置、气管导管的位置和深度
01
采用新型气管切开导管，提高舒适度和减少并发症
02
采用无创通气技术，减少气管切开的创伤和感染风险
03
采用先进的气道管理技术，提高气道护理效果
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采用智能化护理系统，提高气管切开护理效率和质量
气管切开的护理教育
01
保持气管切开部位的清洁和干燥，防止感染。
02
定期更换气管切开套管，防止套管堵塞或损坏。
气管切开的适应症
呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺病、重症肺炎等
01
气道梗阻：如喉部肿瘤、气管异物等
02
呼吸支持：如呼吸机辅助呼吸、人工呼吸等
03
气管插管困难：如颈部肿块、气管狭窄等
04
气道分泌物过多：如支气管扩张、肺脓肿等
05
气道保护：如气管插管后气道损伤、气管切开后气道保护等
06
气管切开的临床表现
01
呼吸困难：患者出现呼吸急促、气喘等症状
02
痰液增多：气管切开后，痰液分泌增多，需要及时吸痰
03
出血：气管切开过程中可能出现出血，需要及时止血
04
感染：气管切开后，患者容易发生感染，需要密切观察病情，及时处理
气管切开的并发症
出血：气管切开可能导致出血，需要及时止血
感染：气管切开可能导致感染，需要及时使用抗生素
气管切开护理查房
实验室检查
白细胞：11.94↑
3.50-9.5（10^9/L）
中性粒细胞：81.6↑
40.0-75.0(%)
C反应蛋白：112.02↑
0-10.0（ mg/L）
治疗方案
注射用哌拉西林钠
他 唑 1.125 克 ， 0.9% 氯 化 钠 注 射 液100毫升，Q8h 43
时返流
病史介绍：
急性硬膜下出血 电解质代谢紊乱 工型呼吸衰竭
既往史
现病史
血感染指标升高。 肺CT可见片状实变
注射用青霉素钠 （—）
过敏史
婚育史
20岁结婚,4子1女
入院经过
患者信息
2021-4-27 车祸导致急性硬膜下 出血。于我院神经外科住院治疗。 2021-5-5 突发心跳呼吸骤停转入 重症医学科治疗。 2021-5-11 行经皮气管切开术 2021-6-6 为进一步治疗，以肺炎 收入我科。
徐X生，男性，79岁 入院于2021-6-6。
主诊断：肺炎
入科生命体征
T:37.1℃ （ 腋温） R:18次/分 P:89次/分 BP:135/68mmhg
SPO2 : 96.1%.
评分
跌倒、坠床：8分 压疮：12分 自理能力：10分
一 检
般 查
一般状态
平车推入病房 被动体位 神志模糊 双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏直径约3毫 米。
二、气管切开适应症：
适应症
喉阻塞
下呼吸道 分泌物潴
留
预防性气 管切开
取气管 异物
其他
对某些口腔、鼻咽、颌面、咽、 喉部大手术，为了进行全麻，防 止术中及术后血液流入下呼吸道， 保持术后呼吸道通畅；防止术后 术区出血或局部组织肿胀阻碍呼 吸，可施行气管切开。
气管切开患者护理查房
并发症的预防和处理
出血
密切观察颈部切口情况，发现出血及 时采取压迫、缝合等措施。
感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 使用抗生素预防感染。
气管狭窄
发现患者呼吸不畅时及时就医，采取 扩张等治疗措施预防气管狭窄。
气管食管瘘
观察患者是否有吞咽困难、呛咳等症 状，及时就医处理。
在查房过程中，如果发现异常情况，如呼吸困难 、出血等，应立即进行处理或及时通知医生进行 救治。
查房效果评估
评估患者情况
通过查房效果评估，可以了解患者的病情变化和治疗效果。通过对患者的生命体征、气管切开部位情况、呼吸机 使用情况等方面的评估，可以判断患者的恢复情况和治疗效果。
评估护理质量
通过查房效果评估，可以了解护理工作的质量和效果。通过对护理人员的操作技能、服务态度、沟通能力等方面 的评估，可以发现护理工作中的不足之处，并及时进行改进和提高。
因“肺部感染、呼吸 衰竭”入住ICU。
临床表现
呼吸困难、发绀、口唇及指趾端发绀。 血氧饱和度下降，气道阻力高。
诊断与治疗
诊断
痰液堵塞、呼吸衰竭。
治疗
重新置管、吸痰、应用呼吸机辅助通气、抗感染等。
02
气管切开基础知识
定义与适应症
定义
气管切开是一种在颈段气管前壁做一切口，并插入气管套管 ，以建立人工气道，从而辅助呼吸的手术。
听取患者主诉
在查房过程中，应积极与患者交流，听取其主诉，了解其 感受和需求。同时，对患者提出的问题和疑惑进行解答和 指导。
检查气管切开部位
在查房时，应对气管切开部位进行检查，包括切口愈合情 况、有无渗血、皮下气肿等。同时，应注意气管套管的固 定是否牢固，防止脱出或扭曲。
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人民医院住院期间发现气管食管瘘。对磺胺类抗生素过敏。 入院体查：体温38℃，脉搏88次/分，呼吸30次/分，血压120/60mmhg,血氧饱和度80%。神志浅昏迷，
双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺可闻及大量痰鸣音，心电监测，示律 不齐，可见室性早搏，未闻及心包摩擦音，服软，肝，脾肋下未触及包块，躯体低垂部位浮肿。
性杆菌可见细胞内吞噬，革兰氏阳性球菌成堆。痰培养回报为铜绿假单胞菌+++，只对多粘菌素B 和阿米卡星敏感。
治疗要点：
• 静脉给药：哌拉西林他唑巴坦抗感染，静脉注射氨溴索稀释痰液，10%葡萄糖营养支持治疗，胸腺 五肽提高免疫力治疗。
• 其他治疗：持续胃肠减压，减少误吸风险，通过鼻空肠管鼻饲肠内营养混血液1000ml日一次，加强 吸痰。
气道湿化效果 湿化满意：痰液稀薄，能
顺利吸出或咳出，导管内 无痰栓，听诊气管内无干 啰音或大量痰鸣音，呼吸 通畅，患者安静。 湿化过度：痰液过度稀薄， 需不断吸引，听诊气管内 痰鸣音多，患者咳嗽，烦 躁。 湿化不足：痰液黏稠，不 易吸引出。
主要内容
01
病例汇报
02
护理诊断及措施
03
呼吸机常见问题
护理诊断及措施
5、皮肤完整性受损：与血液循环不良长期卧床有关。 • 评估别人营养状况，皮肤情况。 • 定时改变体位，并按摩骨隆突处，改变体位时头部禁止压向去骨瓣处，保持床旁清洁干燥，平整，无渣
屑，睡气垫床。 • 及时更换汗湿，尿湿，渗湿的衣服，并及时抹洗局部。 • 为病人擦洗时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦，搓，受压部位扑爽身粉，勤剪指甲。 • 改善营养状况。
干汗液，及时更换内衣及床单，补充清洁干燥，观察血象，严密观察体温变化， 每四小时测量一次体温 并记录。 4、营养失调，低于机体需要量：与病人消化功能有关。 • 遵医嘱给予肠内营养液经鼻空肠管鼻饲泵入，严格控制速度。 • 患者有气管-食管瘘，留置的胃管持续胃肠减压中，密切观察引流液的颜色，量及形状，并及时记录。 • 密切观察患者腹胀，腹泻，胃肠道症状，及时发现通知医生并做相应处理。 • 严格准确记录24小时出入量。 • 保证输液管路通畅及鼻空肠管的通畅。
气管切开护理查房
汇报人：XXX
主要内容
01
病例汇报
02
护理诊断及措施
03
呼吸机常见问题
主要内容
01
病例汇报
02
护理诊断及措施
03
呼吸机常见问题
病例汇报
基本资料：
姓名：XXX 床号：10XX-XX 性别：女 年龄：xx岁 职业：退休 主诉：气管切开术后3月，痰多，发热，呼吸困难6小时于20XX-XX-XX入院 现病史：20XX-XX月因大量脑出血在XX医院神经外科行开颅手术治疗后继发肺部感染，转入重症监护,
主要内容
01
病例汇报
02
护理诊断及措施
03
呼吸机常见问题
护理诊断及措施
1、有呛咳，窒息的危险：与呼吸道分泌物阻塞有关。 • 严密监测生命体征及意识瞳孔的变化，做好记录，出现异常，及时汇报医生并做好记录。 • 床旁备好吸引器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 • 取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头15-30度。 • 进行肠内营养液时，抬高床头30-45度，防止返流，鼻饲注水后30分钟暂缓吸痰，翻身，拍背。
6、潜在并发症：脑疝，脑出血。 • 避免颅内压增高的各种原因，如：避免剧烈运动，保持呼吸到通畅，避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，去
骨瓣侧不可受压，观察去骨瓣处脑组织的膨隆状态，估计颅压的高低，观察有无切口疝。 • 严密观察病情变化，没1h观察神志瞳孔及生命体征，及时发现脑疝先兆症状。 • 保持病室安静，避免不良因素和刺激。 • 准备抢救药品和药物。
2、清理呼吸道无效：与不能自行排痰和长期卧床致痰液淤积有关。 • 保持室内空气新鲜，每日开窗通风3次，消毒病室1次，每次30分钟。 • 定时协助患者翻身拍背排痰，加强气道湿化，及时给予吸痰，吸痰是严格执行无菌技术操作和手
卫生，气管内滴药及湿化，预防痰液干燥，口腔护理日三次。 • 观察患者有无缺氧症状，血氧饱和度下降及时给予纯氧吸入。
护理诊断及措施
气道护理 吸痰时机的掌握：提倡适时吸痰即在听到患者有痰时及时吸痰，不主张
定时吸痰，以减少吸痰并发症及患者的痛苦。 吸痰前后给予高浓氧：为了提高患者的血样饱和度使之达到最高值避免
发生严重的低氧血症。 注意无菌操作 ：吸痰过程中对吸痰管和气道的污染，会给患者带来肺部
感染，因此必须做到无菌操作，吸痰顺序：先气管插管或气管套管→口 腔→鼻腔 。 吸痰时根据痰液的粘稠度调节气管滴药量：根据痰液的粘稠度分为稀痰、 中度粘痰、重度粘痰。 吸痰时动作要轻快：吸引负压成人不超过40.6-53.3kpa,儿童不超过 26.6kpa,每次稀痰时间不超过15秒，反复吸痰不得超过2-3次。 吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时分析原因，不得粗暴操作。
护理诊断及措施
3、体温升高：与肺部感染有关。 • 向患者家属讲解体温升高的原因。 • 体温>38℃以上，即采取降温措施：体温≦38.5℃时，予以温水擦浴，体温 >39℃时，置冰袋于大血管处，
降温30分钟后复测体温并记录。 • 遵医嘱应用降温药并观察疗效选用合适的抗生素。 • 于鼻空肠管内注水，以补充机体消耗的热量和水分，同时静脉补充液体，：
气道压力高报警： • 气道阻力增加。处理：吸痰和排水或调节插管长度。 • 肺部顺应性降低。处理：处理原发病或调节呼吸机模式。 • 患者咳嗽或企图说话，或欲吐出插管。处理：有痰的吸痰，想说话的叫他别说话，安慰患者。 • 患者与呼吸机对抗。处理：如果是因为自主呼吸恢复，应尽早调整呼吸机模式，躁动的则需给予镇定剂。
病例汇报
实验室检查：
• 血常规提示WBC19.17×109/L,Neut87.51%,HGB76.2g/L。 • 血气分析示ph7.48,PCO2 38.6mmhg,PO2 89mmhg(有创呼吸机下）。 • 尿素氮4.73mmol/L,血肌酐25.36umol/L,钾4.0mmol/L,钠130.8mmol/L。 • 尿常规：尿白细胞3+ 500cells/ul.痰涂片示真菌孢子阳性（+），真菌菌丝阳性（+），革兰氏阴