留置胃管的护理PPT课件

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在鼻孔处先用一长约3cm的 胶布条环绕胃管2圈作一标 记,再在其上用一6-7cm的胶 布交叉固定鼻翼部,
用备好的长约50-60cm的布 带子（带子宽1.5cm）在鼻 孔处环绕胃管打一结（打结 时勿影响胃管引流）,然后 将带子两侧绕过患者头部. 在一侧系一活结,以起到加 强固定胃管的作用.
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鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管 由咽部,通过食管到达 胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必 须的食物和营养
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1、训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利 进行。
2、器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、 20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉 球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压 舌板、听诊器。
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C、结肠、直肠术后冲洗胃管： 用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲
洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 D、幽门梗阻病人胃管冲洗：
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打 入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物 吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不 可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
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A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。 搬动或翻动病人时应防止胃 管脱出或打折。
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A、定时冲洗，每4小时一次 B、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲 洗胃管 C、冲洗时注意用力不可过猛
3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
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询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史 一问 特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧
看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏 二看 向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管。
比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔置管。 三比较
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第一狭窄： 咽与食管交界处
第二狭窄： 气管杈水平
第三狭窄： 食管通过膈食管裂 孔处
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成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
一般为45～55cm 左右
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二、判断
1、用注射器回抽可 从胃管内抽出胃内 容物。 2、用注射器向胃管 内打气，用听诊器 在胃部听到气过水 声。 3、将胃管插入水中 无气泡溢出。
• 纸杯
• 手电筒
• 手套
• 治疗巾
• 硅胶胃管
• 听诊器
• 50ml注射器
• 石蜡油、棉球或纱布
• 弯盘（纱布 压舌板 镊子）
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• 环境清洁 • 舒适 • 安静 • 光线充足
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• 服装，鞋帽整洁 • 仪表大方、举止端庄 • 语言柔和、恰当 • 态度和蔼可亲
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1>常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖--耳垂--剑突(45cm-55cm)
意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人 员处理。
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E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将 患者双手做适当的 约束保护。
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
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根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
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A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
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A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
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A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
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A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
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C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
四查看
检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射 的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患 的一侧鼻腔。
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• 告知患者留置胃管的目的，方法，可能出现的不 适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
• 告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指 导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）
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• 棉签
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2>从发际线到剑突的距离
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一、插管 摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈60°角插入鼻腔。 继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时,
沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm）。