新生儿低血糖

新生儿低血糖

新生儿低血糖一般指：足月儿出生3天内全血糖<1.67mmol/l\L(30mg/dl),3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl),1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)。目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)都诊断为新生儿低血糖。

病因和发病机制

（1）葡萄糖产生过少和需要量增加：1.早产儿，小于胎龄儿，主要与肝糖原，脂肪，蛋白贮存不足和糖原异生功能低下有关；2.败血症，寒冷损伤，先天性心脏病，主要由于能量摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；3.先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。

（2）葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿，RH溶血病，Beckwith综合征，窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均有高胰岛素血症所致。

临床表现

无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低，激惹，惊厥，呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失，血糖恢复正常。如反复发作需考虑糖元累积症，先天性垂体功能不全和胰高糖素缺乏症等。

辅助检查

常用微量纸片法测定血糖，异常者采静脉血测定血糖以明确诊断。对可能发生低血糖者可在生后进行持续血糖检测。对持续顽固性低血糖者，进一步作血胰岛素，胰高糖素，T4，TSH,生长激素及皮质醇等检查，以明确是否患有先天性内分泌疾病或代谢性缺陷病。

治疗要点

无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖。对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化可的松静脉点滴，胰高糖素肌注或强的松口服。

常见护理诊断、问题

1，营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关。

2，潜在并发症呼吸暂停。

护理措施

1，喂养生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸允母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。

2，监测定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。

3，观察观察病情变化，注意有无震颤，多汗，呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。