静脉输液技术的进展

原始阶段 成熟阶段 完善阶段
分化阶段
羽毛针管、动物膀胱 金属针头、橡胶管、玻璃容器
头皮钢针、墨菲滴管、塑料输液 器、塑料容器或软包装输液袋 各种各样的输液器不断涌现。
液体容器的发展
玻璃瓶 传统的输液容器为玻璃瓶，已有近百
年发展历程，经过了几次变革，至今 仍有各种玻璃瓶在临床应用。
塑料瓶 塑料精炼技术促进了输液器具发展，
可来福（CLAVE）无针密闭输液接头
可收缩针头的注射器
带保护性针头护套注射器
自毁型注射器
各种安全型套管针
有自动激活的安全夹， 拔出针芯时针尖自动收 纳于保护套，并无法复 原，表面不留残血。不 需要额外操作，有效减 少意外针刺伤，避免忘 记启动安全装置所带来
的危险。
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静脉输液的现状
输液护理安全管理
19世纪 ----- 静脉内治疗发展较快的
一个阶段
静脉输液治疗发展
1832年欧洲的一次瘟疫 流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体。成 功挽救了许多患者的生命。 从而成功地奠定了静脉输液 治疗模式
巴斯德发现微生物感染 李斯特创立无菌理论与方法 兰德斯坦纳发现ABO血型
静脉输液发展
输液工具的演变
输液穿刺用具发展
头皮针
2-4 小时
套管留置针
72-96小时
中心静脉导管（CVC）2-4 周
外周中心静脉导管 （PICC）
2-4 月至 1年
静脉输液港(PORT) 适合长期输液患者
输液附加装置
三通 延长管 肝素帽 无针接头 过滤器
静脉输液理念的变化ห้องสมุดไป่ตู้
选择血管与输液工具的基本原则
静脉输液的现状
中国的过度治疗，包括不合理 抗生素和过度输液为“医药带 来的害处多于带来的好处”做 出生动的解释
世界卫生组织的用药原则之一 是“能吃药不打针，能打针不 输液”但是这一原则早就在中 国被颠覆
人们最常见的治疗方式之一， 就是输液和使用抗生素
吊瓶森林 ---中国人的输液
迷信输液
全民输液
陈旧的输液要求
2019/5/12
输液护理新进展
成功穿刺
静脉输液护理的目标
血管保护
安全留置
合理的输液治疗、合适 的输液工具的应用成为 我们工作的重点。
2019/5/12
---中华护理学会 2012年全国静脉输液年会
能级管理
台湾
台湾A护d士d Y分ou为r N1、 N2、TNe3x、t hNe4r四e 级， 其职务有副护士 长、护士长、督 导(科护士长)、 副主任、主任5个 职别。
根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、 药物的特性满足输液需求的前提下，选择最小、 最细、最少腔的导管。
安全输液
对接受输液者无害，且不使医务人员意外事 故增加，不使废弃物对他人造成危害。
输液对象
护士
可来福接头
当注射器拔下时，会 产生一个正压自动把连 接管内的液体向前推， 这个独特的设计可防止 血液回流到留置针内。
中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、 脂肪乳、化疗药物等
精量输液器
是一种能够精确控制输液速度的机械装置， 该装置可以精确控制连续流出的液体的量。可对 在300ml/h（1-70滴/分钟）范围内的流量进行任 意微调，适用高级病房营养液滴注及一些特殊药
物的静脉滴注。
60年代，是静脉输液治疗迅速发展的里 程碑 。
输液器的发展
原始阶段的输液器 此阶段的输液器， 穿刺器具和容器是不分离的。输液器构件 一般为羽毛针管、动物膀胱等。
成熟阶段的输液器 自1931年美国生 产出世界上第1瓶商用的葡萄糖注射液开 始，输液器具则正式宣告于容器分离而成 为独立的器具，该阶段的输液器构件由金 属针头、橡胶管和玻璃容器组成
插入输液导管和通气管
专科护士
国内目前关于两个名称的概念还较为模糊，如2005-2010年的护理 发展规划纲要所提的“专业护士”并未具体阐述其内涵。不同专家学 者的对其称谓尚未统一，对CNS的翻译有“专科护士”和“临床护理专家” 两种。但在角色要求上还是分两个层次：
专科护士 （ SN ）：指的应该是经过某专科系统培训后获得某专科资 格证书的注册护士。 specialised nurse 临床护理专家（CNS）：是经过系统的理论和实践培养的护士，有丰富 的临床实践经验和理论知识，同时应具有硕士及以上学位，并指出CNS 同样要经过统一资格认证。
完善阶段的输液器 它具备了穿刺、过滤、观察
三大性能。墨菲氏滴管具有两方 面的性能：①通过挤压实现管路 的排气；②观察输液速度，为滴 速的调节提供数据化的依据。输 液速度调节装置的使用使输液速 度得到准确的控制。
精密输液器
适用人群 对空气和药液精密过滤，有自动排气功能的一种
新型结构的一次性精密输液器。适应化疗、婴幼儿、 危重病人、SARS、传染病房使用，当然亦适用于普通 病人 适用药物
塑料被用于生产输液器具和液体容器。日 本在1965年开发聚乙烯塑料瓶作为输液容 器。塑料瓶最大的缺陷是只能采取半开放 输液方式，药液易受污染。
非PVC软袋 非PVC多层共挤膜是由PP、PE等原
料以物理兼容组合而成，因其具有材质稳 定、无需空气回路、具有自身平衡压力、 无交叉污染且可回收、无环保风险等特点， 自20世纪80年代末得到迅速发展，成为第 三大输液中的主力产品。
国内外静脉输液现状比较
国内
静脉输液委员会 没有 任何注册护士都可以操作 不戴 个别医院使用 对病人算经济帐，替病人做决定 无选择性使用 半密闭式输液 并发症多
国外
INS（美国输液护理学会） IV TEAM（静脉输液小组） 静疗护士 带手套操作 螺旋式连接 观念：保护病人及医护人员 合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少
静脉输液技术的进展
学习内容
静脉输液的发展史 静脉输液的现状 静脉输液的进展
静脉治疗
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过
静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静 脉输液和静脉输血
常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次 性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、 经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附 加装置等。
2014.5.1《静脉治疗护理技术操作规范》
静脉输液:
是将一定量的无菌溶液或药液直接输 入静脉的方法。
遵医嘱建立静脉通道
监测输液过程 输液完毕的处理
护士的 主要职责
治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及处理方法
静脉输液治疗发展
17世纪 ----- 静脉内治疗实践的开始
静脉输液治疗发展
工作职责
预防
专科护士
治疗
教育
医护合作 共同参与
研究
咨询
管理
知其然，知其所以然
一双灵巧的手
一颗温暖的心
丰富的专业知识
更好的为患者服务
组织建设---静疗小组
静脉输注团队
1、开展静脉输液理论和技能培训 2、修订和完善静脉输液治疗实践相关操作规范、流程，制定人员 准入等标准。 3、建立质量监督体系及静脉输液相关制度。 4、开展静脉输液相关领域的循证研究，推广静脉治疗新技术。 5、提高护士静脉输液治疗专业知识和技能水平，提高病人对静脉 输液治疗满意度
----静脉输注液体超过200多种 ----静脉输液给药方式多样化 ----静脉输液工具不断改进 70年代，开始 精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自 控式麻醉泵等。静脉输液作为一个专 业学科得到认可。80年代，医疗中心 的成立。 --静脉输液工具材料更安全。
90年代，静脉输液工具更先进。
香港
香港A护d士d Y分o为ur资 深护士Tex、t 注he册re 护 士、登记护士、 健康服务员、实 习护士和文员。
大陆
当前我Ad国d大Yo陆u很r 多 医院也Te尝xt试h和er开e 展 了护理人员能级管 理。如北医三院将 护士分为主管护士、 轮班护士和助理护 士。南京鼓楼医院 护士分为护士长、 护理组长、轮班护 士、辅助护士四层， 要求床位包干到人， 根据病人数及病情 轻重分配等。