清创术与换药术清创术与换药术
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• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
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5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
2.术前准备
• 全面检查，有休克等危及生命的情况，应 先抢救
• 颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 • 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 • 应用镇静止痛药 • 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 • 注射TAT
3.清创步骤d.avi
• 麻醉 • 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 • 消毒 • 清理伤口 • 修复组织 • 包扎固定
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
5.止血带使用注意项
• 常用有橡皮止血带和气囊止血带两种 • 用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血 • 在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处，
下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎 • 止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线 时再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
80kPa(600mmHg)为宜，要能阻断动脉血流 • 使用后应记录时间，连续使用1~1.5小时，
应放松5~10分钟再上
二、换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
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5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡
1~2小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特
殊灭菌处理
谢谢
2.术前准备
• 全面检查，有休克等危及生命的情况，应 先抢救
• 颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 • 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 • 应用镇静止痛药 • 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 • 注射TAT
3.清创步骤d.avi
• 麻醉 • 清洗去污:分清洗皮肤和清洗伤口两步 • 消毒 • 清理伤口 • 修复组织 • 包扎固定
4.术后处理
• 体位和制动 • 伤口和引流管理 • 合理应用抗生素 • 功能锻练
5.止血带使用注意项
• 常用有橡皮止血带和气囊止血带两种 • 用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血 • 在肢体适当部位(上肢在上臂的上1/3处，
下肢有股中部)，用布巾作衬垫后再绑扎 • 止血带压力，上肢40kPa(300mmHg)、下肢
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线 时再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理
• 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组
织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部
伤口伤后12小时以内