老年人健康管理随访表

老年人督导记录表

老年人督导记录表公共卫生表5：老年人保健督导记录表日期：20年月日地点：乡镇（卫生院）督导内容：如果没有65岁以上老年人名册，扣5分。

如果名册与卫生院名册不符，则扣0.1分。

如果名册没有更新，则扣3分。

如果名册未按要求进行汇总，则扣1分。

如果汇总不全或不清楚，则扣0.5分。

协助卫生院组织辖区内65岁以上老年人的健康体检工作，包括通知、预约和组织工作。

体检率不低于85%。

将老年人的健康体检结果如实记录在卫生区域平台老年人管理系统中。

第二年初将健康体检表更新到老年人健康档案中。

老年人的健康管理率应达到90%以上。

及时发放老年人体检反馈单。

项目管理：如果村卫生所未配合体检工作，则扣5分。

如果体检率下降1%，则扣2分。

随机抽查10份老年人体检表。

如果发现一份体检表与电脑录入不一致或项目不全，则每份扣2分。

如果在10月1日之前未将体检结果录入电脑，则每份扣1分，最多扣10分。

如果往年的体检表未更新到健康档案中，则扣10分。

如果体检反馈单未及时反馈到老年人手中，则扣5分。

老年人慢病管理：如果慢病患者未纳入慢病管理，则扣20分。

如果管理及随访不及时或记录不完整，则每份扣1分。

老年人合并慢性病的体检项目应按照老年人体检项目进行。

电脑录入必须录入到老年人管理系统中。

如果没有按要求录入，则扣3分。

服务满意度：65岁以上老年人对健康管理的满意度应达到90%。

如果满意度低于90%，则每低2%扣1分。

备注：本次督导发现的问题：老年人登记管理（10分）、项目管理（30分）、老年人慢病管理（55分）和服务满意度（5分）。

总分值：100分。

得分：督导人员签字：被督导单位人员签字：。

基本公共卫生服务老年人随访登记表

科研数据支持
为开展老年健康和公共卫生研究提供宝贵的数据资源和分析支持。
政策制定的依据
为政府和相关部门制定针对老年人的医疗、社保等政策提供重要依据。
THANK YOU.
服务态度
服务态度应亲切、热情、细致、耐心，对老年人尊重、关爱、关心。
服务质量
随访过程应规范、准确、及时，能有效地解决老年人健康问题。
服务可及性
随访时间和地点应方便老年人，并能满足老年人基本健康需求。
随访服务质量检查
随访过程规范性
随访内容和流程应规范、准确，遵守相关政策法规和标准。
随访服务质量
通过老年人反馈、监督员巡查等方式，对随访服务质量和满意度进行评价。
定期为老年人进行健康检查，包括血压、血糖、心肺功能等基本指标检测，发现异常及时处理。
根据老年人的病情和医生的建议，指导老年人正确使用药物，并对其用药情况进行监测和记录。
对每次随访的情况进行记录，包括随访时间、医生姓名、随访内容、老年人健康状况等信息，并妥善保存和管理。
02
随访服务流程
评估方法
定量调查
通过问卷调查、电话访问等方式收集老年人对随访登记表的反馈，量化分析服务效果。
定性调查
通过小组讨论、深度访谈等方式了解老年人对服务的感受和意见，为改进服务提供参考。
评估标准
01
02
03
随访覆盖率
评估随访登记表中记录的老年人随访覆盖率，反映服务的全面性和到位程度。
随访内容完整性
时，未及时更新，影响随访效果。
03
随访服务不规范
随访人员缺乏专业知识和技能，随访内容不全面、不规范，无法准确
评估老年人的健康状况。

中医健康档案表格(含个案与随访表)

中医健康档案表格(含个案
与随访表)
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
运用中医药开展儿童保健服务活动（个案）中医健康管理登记表（1）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
理登记表与个人健康档案一同存放，儿童健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步。

运用中医药开展优生优育、生殖保健、孕产妇保健咨询及指导服务活动（个案）中医健康管理登记表（4）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：1.开展中医连续健康服务4次/年，2.（个案）中医健康管理登记表与个人健康档案一同存放，孕产妇健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步
运用中医药开展老年人服务活动（个案）中医健康管理登记表（2）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：高血压病一期重防治兼顾；二期、三期合并心、脑、肾受损，采用中西结合治疗，既
病防变。

填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

基本公共卫生服务老年人随访登记表

总体评价及健康干预建议
中医辨识
①平和质②气虚质③阳虚质 ④阴虚质⑤痰湿质⑥湿热质 ⑦血瘀质⑧气郁质⑨特禀质
①平和质②气虚质③阳虚质 ④阴虚质⑤痰湿质⑥湿热质 ⑦血瘀质⑧气郁质⑨特禀质
①平和质②气虚质③阳虚质 ④阴虚质⑤痰湿质⑥湿热质 ⑦血瘀质⑧气郁质⑨特禀质
①平和质②气虚质③阳虚质 ④阴虚质⑤痰湿质⑥湿热质 ⑦血瘀质⑧气郁质⑨特禀质
宽胸理气,起居宜动不宜静,宜参加宽胸理气,起居宜动不宜静,宜参加宽胸理气,起居宜动不宜静,宜参加宽胸理气,起居宜动不宜静,宜参加
群体运动⑨食宜益气固表,起居避群体运动⑨食宜益气固表,起居避群体运动⑨食宜益气固表,起居避群体运动⑨食宜益气固表,起居避
免过敏原,加强体育锻炼
免过敏原,加强体育锻炼
①户外运动②适当摄取钙剂③ 平衡饮食，拒绝不良生活习惯
教育
冠心病预防
①规律地锻炼，保持体重②保持血压正常稳定③维持血脂正常④ 避免精神紧张
①规律地锻炼，保持体重②保持血压正常稳定③维持血脂正常④ 避免精神紧张
①规律地锻炼，保持体重②保持血压正常稳定③维持血脂正常④ 避免压正常稳定③维持血脂正常④ 避免精神紧张
免过敏原,加强体育锻炼
免过敏原,加强体育锻炼
下次随访目标下次随访日期
随访医生老年人签名
年月日
年月日
年月日
年月日
Cm 臀围： cm 腰围：
℃ 呼吸：次/分体温：
年月日
1门诊 3家庭 cm 体重： kg
身高：
Cm 臀围： cm 腰围：
℃ 呼吸：次/分体温：
年月日 1门诊 4家庭 cm 体重： kg Cm 臀围： cm ℃ 呼吸：次/分

社区中老年人健康管理

社区卫生服务技术规范社区中老年人健康管理（试用）社区卫生服务技术规范中老年人健康管理目录图1：社区中老年人健康管理流程图 (2)第一部分社区中老年人健康管理方法（流程图和说明） (3)第一章健康评估 (3)第二章分类 (7)第三章处理 (8)第二部分社区中老年人健康管理适宜技术 (13)第一章社区中老年人健康管理适宜技术 (13)第一节体格检查规范 (13)第二节常规检查异常发现的处理 (18)第三节肿瘤筛查 (22)第五节健康教育 (27)第六节疾病预防 (42)第七节双向转诊 (48)第二章社区中老年人健康查体工作流程 (50)附件一社区中老年健康管理记录表 (52)表2个人一般情况表 (53)表3年检表 (58)表3.1 中老年人年检表 (58)表3.2.1.1 妇女健康检查表（年度） (60)表3.1.2 生活方式及疾病用药情况表 (61)表3.1.3 健康评价表 (63)表3.1.4 现有疾病管理效果及下次年检目标 (65)表3.1.3附件：生活质量问卷（SF36） (71)表4随访表 (75)表4.1 中老年人健康管理随访表 (75)表7简易智力状态检查量表（MMSE） (78)表8老年抑郁量表 (81)表9如何估测冠心病10年患病风险（F RAMINGHAM RISK SCORE） (82)参考文献 (85)版权声明 (86)社区卫生服务技术规范中老年人健康管理社区中老年人健康管理流程图4第一部分社区中老年人健康管理方法（流程图和说明）对本社区45岁以上的居民，均应在居民知情同意的情况下建议居民加入社区中老年人健康管理，每年定期查体，并按照社区中老年人健康管理流程对居民进行相应处理和提出建议。

第一章健康评估对于第一次前来社区卫生服务机构并同意加入社区中老年人健康管理的居民，应了解其一般情况、生活方式、既往疾病等，并对居民的健康状况进行包括认知、情感、生活质量等方面的全面评估，注意早期发现疾病并筛查常见肿瘤及心脑血管病和骨质疏松的危险因素。

慢性病健康管理中医药管理随访表定稿

吉林市慢性病中医药健康管理表一眩晕（高血压病）姓名：编号：按语：随访记录需要随访次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一消渴（糖尿病）按语：随访记录需要填写次（四季：春、夏、秋、冬）。

吉林市慢性病中医药健康管理表一胸痹（冠心病）症状：胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。

瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。

若患者痰粘稠，大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。

若痰热兼有郁火或阴火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用温胆汤加海浮石、海蛤壳。

若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐，热化痰息风，用涤痰汤。

若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。

若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。

中成药：参苓白术散。

口经验用药：症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

治法：活血化淤，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤。

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。

若瘀血痹阻重症胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。

中成药：丹参滴丸。

口经验用药：症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

治法：补养心气，鼓动心脉。

健康管理——高血压患者随访服务记录表

分钟/次分钟/次重差差
规律间断不服药
无
有
控制满意控制不满意
不良反应并发症
每日次每次
每日次每次
每日次每次
每日次每次
轻良好良好
/ / 次/周次/周中一般一般
分钟/次分钟/次重差差
规律间断不服药
无
有
控制满意控制不满意
不良反应并发症
每日次每次
每日次每次
其他：
其他：
其他：
其他：
3.恶心呕吐
4.眼花耳鸣症状 5.呼吸困难
Hale Waihona Puke 6.心悸胸闷7.鼻出血不止
8.四肢发麻
9.下肢水肿
血压（mmHg）
体重（kg）
/
体体重指数征
/
心律（次/分钟）
其他
/
/
/
/
/
/
第1页共2页
社会服务知识店铺
日吸烟量（支）生日饮酒量（两）活
方运动
式
指摄盐情况（咸淡）轻
每日次每次
每日次每次
第2页共2页
社会服务知识店铺
高血压患者随访服务记录表
姓名：
编号：
随访日期随访方式
年月日门诊家庭电话
年月日门诊家庭电话
年月日门诊家庭电话
年月日门诊家庭电话
1.无症状 2.头疼头晕
（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）
其他药物

慢性病健康管理中医药管理随访表(定稿)

编号：次/分
□痰浊中阻
转诊
随访记录
中医药健康指导
证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。
病机：痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。治法：燥湿祛痰、健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子中成药：人参健脾丸。□经验用药：
宣教要点戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他
指导方案
高血压中医健康管理技术规范（试行）农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案
选项：老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案
按语：随访记录需要随访 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。
医生：
医生：
医生：
医生：
□经验用药：
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力通根保1据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资0配不料置仅试技可卷术以要是解求指决，机吊对组顶电在层气进配设行置备继不进电规行保范空护高载高中与中资带资料负料1荷试试下卷卷高问总中题体资2配2料，置试而时卷且，调可需控保要试障在验各最；类大对管限设路度备习内进题来行到确调位保整。机使在组其管高在路中正敷资常设料工过试况程卷下中安与，全过要，度加并工强且作看尽下护可都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并术3试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

老年人健康管理体检表表

听力
1听见2听不清或无法听见□
运动功能
1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□
查
体
皮肤、巩膜
1正常2黄染3苍白□
淋巴结
1未触及2锁骨上3腋窝4其他□
肺
桶状胸：1否2是□
呼吸音：1正常2异常□
罗音：1正常2干罗音3湿罗音4其他□
心脏
心率次/分心律：1齐2不齐3绝对不齐□
杂音：1无2有□
腹部
压痛：1无2有□
HBsAg*
1阴性2阳性□
眼底*
1正常2异常□
心电图*
1正常2异常□
胸片*
1正常2异常□
其他*
特殊人群检查*
糖尿病
足背动脉搏动
1有2无□
糖化血红蛋白
_____________％
高血压
血生化
K+__________________________Na+__________________________
附表1-1：
老年人健康体检年检表
姓名：编号□□-□□□□□
年检日期
责任医生
内容
检查项目
症
状
1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9多饮10多尿11体重下降12乏力13关节肿痛14视力模糊15手脚麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23其他□/□/□/□/□/□/□
吸烟量
平均每天吸烟支
开始吸烟
时间*
岁
戒烟
时间*
岁
饮酒史
饮酒频率
1从不2偶尔3经常4每天□
饮酒量
平均每次饮酒两
是否戒酒*
1未戒酒2已戒酒，戒酒时间岁□

老年人健康管理服务规范

老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。

二、服务内容1.每年进行1次老年人健康管理。

2.健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况.3.体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4.辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。

有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5。

告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访.（3）告知居民一年后进行下一次健康检查.6。

对所有老年居民进行慢性病危险因素和流感疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、服务流程四、服务要求1.加强与村(居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人人口信息。

2.加强宣传,告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

3.预约65岁及以上居民到基层医疗卫生机构接受健康管理。

对行动不便、卧床居民可提供上门服务。

4。

每次年检后及时将相关信息记入健康档案。

五、考核指标及解释1.老年居民健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％.2。

健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。

六、附表1.老年人健康体检年检表2。

老年人健康管理随访表附表1：老年人健康体检年检表**如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床,请特别说明填表说明本表项目内容应参照表格内容进行,检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。

检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明.特别须说明的项目：1。

症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字,如有其它症状,请在“其它”一栏中具体描述。

医疗机构老年人健康管理随访登记工作制度

医疗机构老年人健康管理随访登记工作制
度
1. 背景
老年人健康管理是医疗机构的重要任务，为了提高老年人的健康水平，建立一套科学有效的随访登记工作制度是必要的。

2. 目的
本文档的目的是规范医疗机构开展老年人健康管理随访登记工作，确保随访工作的正常运行，并为老年人提供及时有效的健康管理服务。

3. 范围
本制度适用于医疗机构的老年人健康管理随访登记工作。

4. 管理要求
4.1 随访登记工作应由专门的工作人员负责，具备相关的医学知识和健康管理技能。

4.2 随访登记应包括老年人的基本信息、健康状况、病史、用药情况等内容。

4.3 随访登记应定期进行，具体频率由医疗机构根据实际情况确定。

4.4 随访登记应采用科学的方法进行，包括面访、电话访问、在线问卷等形式。

4.5 随访登记应及时记录，记录内容应真实准确。

5. 质量控制
5.1 随访登记工作应遵循医疗机构的相关政策、法律法规等规定。

5.2 随访登记记录应备份存档，确保数据的安全性和完整性。

5.3 随访登记工作应定期进行质量评估，及时发现问题并进行改进。

5.4 随访登记工作应保护老年人的隐私和个人信息安全。

6. 监督与考核
6.1 医疗机构应建立健全的监督机制，对随访登记工作进行监督和检查。

6.2 随访登记工作应纳入医疗机构的考核体系，对工作人员的绩效进行评价。

7. 结束
本制度的实施将提高医疗机构的老年人健康管理水平，为老年人提供更好的健康服务，促进老年人的健康和幸福。

健康管理师教材：第八章-健康管理信息采集与信息管理(3.5)

第八章健康信息采集与档案管理第一节健康信息采集信息是客观事物状态和运动特征的一种普遍形式，客观世界中大量地存在、产生和传递着以这些方式表示出来的各种各样的信息。

在管理信息系统领域，一种被普遍接受的观点认为，“信息是经过加工过的数据，它对接受者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值”。

一、信息来源一般情况下，大众媒体如报纸、杂志、书籍、广播、电视、英特网等都是信息的重要来源，实际运用中应根据信息的不同来源，选择与之相应的信息获取方法。

由于人的主要健康和疾病问题一般是在接受相关卫生服务（如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录的，所以健康管理相关信息主要来源于各类卫生服务记录。

常见有3个方面：一是卫生服务过程中的各种服务记录；二是定期或不定期的健康体检记录；三是专题健康或疾病调查记录（图8-1）。

图8-1 健康信息来源卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。

卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果信息的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

与健康管理相关的卫生服务记录表单主要有以下6个部分：1．基本信息个人基本信息：个人基本情况登记表。

2．儿童保健(1)出生医学登记：出生医学证明。

(2)新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查记录表。

(3)儿童健康体检：0-6岁儿童健康体检记录表。

(4)体弱儿童管理：体弱儿童管理记录表。

3．妇女保健(1)婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明。

(2)妇女病普查：妇女健康检查表。

(3)计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表。

(4)孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表。

(5)产前筛查与诊断：产前筛查与诊断记录表。

(6)出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡。

4．疾病控制(1)预防接种记录：个人预防接种记录表。

老年人健康管理服务规范随访登记表(1)

老年人健康管理服务规范随访登记表姓名：***随访日期：**年**月**日备注随访内容1、体温36.2℃，脉率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，体质指数小于等于24（体检内容应详细点）2、血糖 5.8Hmmol/L(正常值：3.9--6.1）（尿、便有无异常）3、每周3次以上体育锻炼，荤食为主，嗜盐，吸烟，偶尔饮酒一级高血压、无糖尿病健康状况好、一般、差（任选一项）随访结论1、体检无异常或有异常（疾病情况如下）2、患Ⅱ型糖尿病，一级高血压，气管炎等健康管理指导建议1、定期随访2、纳入慢病患者管理3、建议复查4、合理膳食，参加体育锻炼，增强免疫力，戒烟、限盐、酒意外伤害自救指导随访医生签名：*** 被随访人签名：***肺心病管理服务规范随访登记表姓名：***随访日期：**年**月**日备注随访内容1、咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难、乏力。

2、发绀、叩诊过清音、桶状胸、三尖瓣区可闻及收缩期杂音3、体温**℃，脉率**次/分，呼吸**次/分，血压**/**mmHg 无糖尿病、高血压健康状况尚可、一般、差随访结论1、慢性阻塞性肺气肿2、慢性肺源性心脏病3、一级高血压等健康管理指导建议预防感染，保暖、适度体育锻炼，增强抗病能力，戒烟、合理膳食，对症治疗，防烟尘刺激，每年进行一次健康检查，中医方面指导随访医生签名：*** 被随访人签名：***慢性阻塞性肺气肿患者管理服务规范随访登记表姓名：***随访日期：**年**月**日备注随访内容1、咳嗽、咳痰、胸闷、气短2、口唇发绀、叩诊过清音、桶状胸、可闻及干湿性罗音等。

3、体温**℃，脉率**次/分，呼吸**次/分，血压**/**mmHg 无糖尿病、高血压健康状况尚可、一般、差随访结论1、慢性支气管炎2、慢性阻塞性肺气肿等健康管理指导建议预防感染，保暖、适度体育锻炼，增强免疫能力，戒烟、合理膳食，对症治疗。

随访医生签名：*** 被随访人签名：***。

居民健康档案管理系统详细操作手册

居民健康档案管理系统详细操作手册1.系统安装................................................................................................... 错误!未定义书签。

2.系统登录 (1)2.1.客户端登入 (1)2.2.登入权限........................................................................................... 错误!未定义书签。

3.居民健康档案管理 (4)3.1.家庭档案管理 (4)3.1.1.新建家庭 (4)3.1.2.家庭成员保护 (4)3.2.居民健康档案管理 (7)3.2.1.新建档案 (7)3.2.2.档案管理 (8)3.2.3.档案任务 (10)3.3.综合查询 (11)3.3.1.居民查询 (11)3.3.2.档案查询 (11)3.4.重点人群管理 (12)3.4.1.婴幼儿管理 (12)3.4.2.孕产妇健康管理 (13)3.4.3.高血压患者管理 (14)3.4.4.糖尿病患者管理 (15)3.4.5.重性精神病患者管理 (16)3.4.6.老年人健康管理 (17)3.5.预防接种管理 (18)3.5.1.选择疫苗登记 (18)3.5.2.疫苗接种查询 (19)3.5.3.疫苗接种参考 (19)3.6.传染病管理 (20)3.7.健康教育 (21)3.7.1.健康教育活动记录 (21)3.7.2.健康教育活动记录查询 (22)3.8.迁入转出管理 (22)3.8.1.居民转出登记 (22)3.8.2.居民迁入 (23)3.8.3.转出迁入查询 (24)4.统计报表 (25)4.1.综合查询 (25)4.2.综合报表 (25)4.2.1.建档情况统计 (25)4.2.2.工作进展统计 (25)4.2.3.基本服务汇总 (26)4.2.4.人群年龄分布汇总 (28)4.2.5.人群档案进展曲线 (29)4.2.6.人群占比进展图 (30)附1：关闭信息界面 (31)附2：打印档案 (31)1.系统安装通过访问x117.21.247.一八3/esosi/，打开系统安装界面。

全新健康管理师资格考试-基础知识考点精华-第十二章健康信息学

健康管理师基知识第十二章健康信息学第一节信息学概述一、信息（一）信息的含义1、信息的含义：信息论创始人香农认为：信息是能够用来消除不确定性的东西。

Wiener:信息是物质、能量、信息及其属性的标示。

（1948年,美国著名数学家、控制论的创始人维纳在《控制论》提出对信息的定义）邓宇：信息是事物现象及其属性标识的集合。

（邓宇：科学家，在信息守恒理论中提出对信息的定义）在管理信息系统领域，认为：“信息是经过加工过的数据，它对接收者有用，对决策或行为有现实的、潜在的价值”。

（二）信息的主要特征：具有物质属性：客观性、普遍性、有用性。

特有的性质：（1）可识别性：直接识别（感官识别），间接识别（通过各种测试手段的识别）。

（2）可存储性：可通过不同方法存储在不同的介质上。

（3）可扩充性：随着时间变化，不断扩充。

（4）可共享性：同一个信源可供给多个信宿。

（5）可传递性：通过声音、文字、图像或动作相互沟通信息（信息的本质特征）。

（6）可转换性：可由一种形态转换程、成另一种形态。

（7）可再生性：产生、更新、演变，取之不尽用之不竭。

（8）时效性和时滞性：一定的时间内是有效信息，此时间外是无效信息。

任何信息从信源传播到信宿都要经过一定的时间，有时滞性。

（三）信息形态（四种）：数据、文本、声音、图像（四）信息可从不同的角度来分类：1.按照其重要程度可分为：战略信息、战术信息和作业信息；2.按照其应用领域可分为：管理信息、社会信息、科技信息和军事信息；3.按照信息的加工顺序可分为：一次信息、二次信息和三次信息等；4.按照信息的反映形式可分为：数字信息、图像信息和声音信息等；5.按信息的性质可分为：语法信息、语义信息和语用信息；6.按观察过程可分为：实在信息、先验信息和实得信息；7.按信息的作用可分为：有用信息、辅助信息、无用信息和有害信息；8.按信息的传递方向可分为：前馈信息和反馈信息。

（五）信息技术：是研究信息的获取、传输和处理的技术。

老年人中医药健康管理服务记录表

老年人中医药健康管理服务记录表
姓名:性别：年龄:体质辨识结果：编号：□□□-□□□□□
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。
没有(根本不/从来没有）
很少(有一
点/偶尔)
有时(有些
/少数时间)
经常(相当/多数时间）
总是
(非常/每天)
(1)您精力充沛吗？(指精神头足,乐于做事）
1
2
3
4
5
（2）您容易疲乏吗？（指体力如何,是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累)
3．倾向是
1．得分
2．是
3．倾向是
1．得分
2．是
3．倾向是
1．得分
2．是
3．倾向是
1．得分
2．是
3．基本是
中医药
保健指导
1.情志调摄
2.饮食调养
3.起居调摄
4.运动保健
5.穴位保健
1。情志调摄
2。饮食调养
3.起居调摄
4。运动保健
5.穴位保健
1。情志调摄
2.饮食调养
3.起居调摄
4.运动保健
5.穴位保健
(如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）
1
2
3
4
5
(33）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？
（可由调查员辅助观察后填写）
1
2
3
4
5
体质类型
气虚质
阳虚质
阴虚质
痰湿质
湿热质
血瘀质
气郁质
特禀质
平和质
体质辨识
1．得分
2．是
3．倾向是
1．得分
2．是
3．倾向是
1．得分
2．是
3．倾向是

60岁以上老年人健康档案及随访表

个人基本信息表姓名：编号□□-□□□□□个人基本信息表填表说明：1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。

如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。

2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。

4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。

离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。

5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。

7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。

8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。

10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。

（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。

对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。

可以多选。

（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。

如有，应填写具体手术名称和手术时间。

（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。

如有，应填写具体外伤名称和发生时间。

（4）输血填写曾经接受过的输血。

如有，应填写具体输血原因和发生时间。

11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。

有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。

可以多选。

健康体检表姓名：编号□□-□□□□□健康体检表填表说明：1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。

老年人健康管理随访表

老年人督导记录表

基本公共卫生服务老年人随访登记表

中医健康档案表格(含个案与随访表)

基本公共卫生服务老年人随访登记表

社区中老年人健康管理

慢性病健康管理中医药管理随访表定稿

健康管理——高血压患者随访服务记录表

慢性病健康管理中医药管理随访表(定稿)

老年人健康管理体检表表

老年人健康管理服务规范

医疗机构老年人健康管理随访登记工作制度

健康管理师教材：第八章-健康管理信息采集与信息管理(3.5)

老年人健康管理服务规范随访登记表(1)

居民健康档案管理系统详细操作手册

全新健康管理师资格考试-基础知识 考点精华-第十二章 健康信息学

老年人 中医药健康管理服务记录表

60岁以上老年人健康档案及随访表

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老年人中医药健康管理服务记录表