责任制整体护理考核标准
责任护士组长考核标准03WORD
3.投诉发生1例扣2分
合计
基础操作考核≥90分为合格
专科操作考核≥85分为合格
20
1.理论考核1次不及格扣2分
2.操作考核1次不及格扣2分
培训学习
1.参加业务培训பைடு நூலகம்习
2.完成年度规定学分
20
1.无故不参加每次扣1分扣完为止
2.未完成学分不得分
护理事故、纠纷、投诉
经核实的已形成的护理事故、纠纷、投诉
10
1.事故发生1例扣10分
4.及时解决临床护理工作中的疑难问题，指导危重病人护理措施的落实，组织及参与急危重病人的抢救。
5.实施责任制整体护理，做好病人的健康宣教工作。
6.及时完成护理记录。
7.组织护理业务查房、教学查房。
8.协助护士长做好病区质量持续改进及完善护理工作流程。
40
1.一项不合格扣5分
理论技能
操作考核
理论考核≥80分为合格
项目
参照标准
分值
扣（得）分项
得分
劳动纪律
遵守劳动纪律，严格遵守请假制度
10
1.无故不请假一次扣3分
2.无故迟到、早退一次扣2分
工作质量
1.执行护理核心制度，严格遵守护理技术规范与工作流程，准确处理医嘱。
2.执行常规护理查房，评估病人，提出护理问题及措施，指导下级护士解决护理问题，跟进护理效果。
3.完成危重病人病情观察及护理。
护理管理考核评分细则表(重症医学科)
不合要求扣1分/处。
4、危重病人外出检查有医护人员陪送，急救物品准备齐全；患者转入转出严格执行交接班制度，有记录。
4
不合要求扣1分/处。
5、护理记录客观、真实，准确。
4
发现记录不客观不真实扣2分/处；其余不合要求扣1分/处。
6、有预防护理并发症的措施，无因护理不当所引起并发症。
8
措施不到位扣2分/处，出现护理并发症扣5分/人次。
2
查看排班表，访谈护士或护士长，不符合要求扣1分/项。
上级
护士
履职
10分
1、护士长熟悉科室动态，做到九知道，对护理环节及终末质量把关；上级护士指导下级护士工作，本组急、危重症及疑难患者的抢救和护理措施的落实到位。
5
护士长九知道不熟悉，对护理环节及终末质量未把关扣1分；上级护士对本组危重患者诊疗护理信息掌握程度＜85%扣2分；未指导本组下级护士，导致未及时发现患者病情变化扣2分/次，延误抢救扣4分；护理措施落实不到位扣1分/项。
4
护理不良事件归类/定性不正确/基本信息填报不全者扣1分，原因分析及整改措施不到位扣2分。
7、抢救物品齐全、物品放置有序，处于备用状态，完好率100％。
8
查看现场及记录，不合要求扣2分/处。
8、护士掌握应急处理及急救技能。
2
现场抽查1名护士考核急救0分
1、制定新护士培训计划并实施，有效果，有专人带教指导。
6
现场查看2名护士核心制度执行情况，一人一项不合格扣2分。
危重
病人
护理
30分
1、密切观察病情，及时发现病情变化，严格床头交接班。
4
查看现场，不合要求扣2分/处。
2、各项基础护理落实到位；患者个人卫生符合要求；引流物及时倾倒；生活护理满足患者需要。
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供基本医疗服务等重要职责。
在医疗行业中，责任护士和夜班护士是具有特殊职责的护士岗位。
本文将详细介绍责任护士和夜班护士的考核标准，帮助医疗机构建立科学、全面的护士考核体系。
一、责任护士考核标准：1.1 专业知识和技能：责任护士应具备扎实的护理知识和技能，包括疾病诊断、治疗方案的制定和执行、药物管理等。
他们应熟悉医疗设备的操作和维护，并能够有效地应对紧急情况。
1.2 沟通与协调能力：责任护士需要与医生、其他护士和病人家属进行有效的沟通。
他们应具备良好的人际关系技巧，能够协调医疗团队的工作，提高工作效率。
1.3 病人安全与质量管理：责任护士应关注病人的安全和护理质量。
他们应能够识别和预防潜在的医疗错误，确保病人获得安全、高质量的护理服务。
二、夜班护士考核标准：2.1 紧急情况处理能力：夜班护士需要具备处理紧急情况的能力，包括心肺复苏、急救措施等。
他们应熟悉各类急救设备的使用，能够迅速做出正确的判断和处理。
2.2 独立工作能力：夜班护士常常需要独立工作，他们应具备自我管理和组织能力。
他们应能够独立完成各项护理任务，并及时向医生汇报病情变化。
2.3 应急准备和安全管理：夜班护士应具备应急准备和安全管理的能力。
他们应熟悉医疗机构的安全规定和紧急处理流程，并能够迅速应对各类突发情况，确保病人和自身的安全。
三、责任护士和夜班护士的共同考核标准：3.1 职业道德和职业操守：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备高度的职业道德和职业操守。
他们应秉持以病人为中心的护理理念，恪守职业道德准则，保护病人的权益和隐私。
3.2 团队合作精神：责任护士和夜班护士都需要具备团队合作精神。
他们应积极参与医疗团队的工作，与其他护士和医生密切合作，共同为病人提供优质的护理服务。
3.3 持续学习和自我提升：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备持续学习和自我提升的意识。
“责任制整体护理”质量检查标准及记录表
检查时间：
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准扣分存ຫໍສະໝຸດ 问题制度职责（10分）
1、科室有《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具
3
查看资料
一处不合要求扣1分
2、有各班次岗位职责和工作流程
3、科室定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核
4
问护士,护土长1名、护士2名对制度和职责掌握情况
4、护士掌握以上内容
4
5、护士长掌握以上内容
3
费任包干（20
分）
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
4
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人
问护士:询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料，查看排班表，护士是否做到能级对应,是否体现弹性排班
一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
3
3、护理措施具体，有针对性，能体现个性化需求
4
4、护理人员掌握计划内容及相关知识
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
职责
落实（60
分）
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重、手术及特殊病人等）病人生活自理能力、护理风险评估情况
5
小时病历，看患者需求评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
10
查现场,发放责任护士满意度调查表10份
满意度每下降1%扣1分
8
8、落实基础护理及患者“三短九洁”
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处
5
10、及时与患者沟通交流，了解患者的治疗效果和心理状态，做好饮食、运动、检查、手术等知识宣教
责任制整体护理
—对患者而言：在住院期间有责任护士负责； —对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
国际同步与创新
责任制整体护理考核标准
第一部分：护理服务
第二部分：分级护理 第三部分：病情观察与 基础护理 第四部分：患者安全
第五部分：健康教育
国际同步与创新
如何开展工作
国际同步与创新
N1高级护士岗位职责
国际同步与创新
责任制整体护理
• 责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对 患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来 讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量 的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指 导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服 务。” —责任护士对患者全面负责
如何做一名 合格的责任护士
十二区 : 单士华
2017年9月
国际同步与创新
引 言
• 责任：是一种职责和任务。身处社会的个体成员 必须遵守的规则和条文，带有强制性。它伴随着 人类社会的出现而出现，有社会就有责任。
• 责任感：是衡量一个人精神素质的重要指标。
• 责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围 的管理制度。
国际同步与创新
高风险评估频次
国际同步与创新
患者出院时
• 出院指导：办理出院手续、用药指导、健康生活方式 下次就诊时间、联系方式 • 自理能力评估
2017/10/26
国际同步与创新
优 点
责 任 制 整 体 护 理
我的病人我主管
我的专业我做主
住 院 患 者
我的质量我负责
国际同步与创新
怎么做好责任护士
1.出院指导 2.自理能力评估
2017/10/26
责任制整体护理工作规范
责任制整体护理工作规范一、工作要求（一）根据病房护理工作量、患者病情、床位使用率配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。
（二）责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（四）认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。
（五）落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等。
（六）按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。
（七）需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。
（八）安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。
（九）在护理活动中以病人为中心，并根据患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求制定护理计划，帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。
（十）协助病人办理出院、转科、转院等手续。
（十一）责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。
（十二）及时了解患者、家属对照顾护士工作的意见和建议，不断改进照顾护士工作。
二、护理岗位职责（一）按不同护理岗位划分：1.责任护士岗（1）树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，保护病人隐私，注意沟通技巧，体现人性化护理，保持良好的护患关系。
（2）熟悉专科照顾护士业务，对分管患者进行全面办理，运用照顾护士程序对患者实施整体照顾护士。
（3）严格落实各项规章制度和护理操作规程，认真执行医嘱、护嘱，规范护理文书书写，落实分级护理。
（4）落实患者安全目标，进行各项安全风险的筛查、告知和预防。
（5）组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
（6）组织责任床位病人的护理查房、护理病历讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。
（7）提供健康指导和心理护理，做好患者的康复指导及出院指导工作。
责任制整体护理
责任制整体护理
责任制整体护理是一种以患者为中心的全面、系统的护理方式，责任护士从患者入院到出院负责全程护理，不仅包括治疗护理，还涉及心理、社会和家庭等方面，以满足患者康复需求。
实行责任制整体护理可以改变传统的功能制护理模式，避免患者接受不同护理人员的片断护理，增强责任护士的责任感，提供连续、全程的护理服务。
在各临床科室实行责任制整体护理工作模式时，需要遵循以下工作要求：
1.实行责任分工，根据患者病情、护理难度和技术要求，
合理分工；
2.确定责任护士职责，实现扁平化管理，使有资质的护士
独立分管患者；
3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；
4.护理工作量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适
当增加；
5.排班根据患者需要和护士意愿，减少交接班次数，保证
夜班、节假日和每班工作重点，落实护理措施。
此外，还需要明确每一层级护士的能力要求和工作职责，并对护士进行专业理论和技能的培训和考核，以提高护理质量。
最后，责任护士需要全面履行护理职责，提供连续全程的整体护理服务，正确实施治疗处置，提高自身专科护理水平，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，保障患者安全，提高护理质量和效率。
护理岗位职责与指标考核评分标准
护理岗位职责与指标考核评分标准和设备的维修保养，协调护理与其他科室的合作。
3、负责护理质量管理，及时处理护理不良事件，制定改进措施，提高护理服务水平。
4、指导护士开展护理研究、教育培训，提高专业技能和综合素质。
5、参与制定病区预算、管理物资，控制费用，保证病区正常运转。
2.21、责任制整体护理落实率≥95%。
指标2、护理质量管理措施落实率≥95%。
考核3、护理研究、教育培训完成率≥95%。
评分4、物资管理合格率≥95%。
5、病区预算执行率≥95%。
三、护士3.1职责1、负责日常护理工作，保证患者安全、舒适、顺利康复。
2、执行医嘱，及时观察患者病情变化，及时向医生汇报。
3、协助医生进行各种检查、治疗、手术等工作，保证操作安全、规范。
4、与患者及家属进行交流，解答疑问，提供健康教育。
5、完成护理记录，保证记录客观、准确、完整。
6、参与病区管理工作，保持病区环境整洁、安静。
7、接受护士长、主管护士的指导和培训，提高专业技能和综合素质。
3.21、责任制整体护理落实率≥90%。
指标2、医嘱执行合格率≥95%。
考核3、操作规范合格率≥95%。
评分4、健康教育知晓率≥95%。
5、护理记录合格率≥95%。
6、病区环境整洁、安静率≥95%。
7、参加培训、研究合格率≥95%。
2、治疗过程应选择正确的部位，操作规范，按时记录治疗进展情况。
3、感控措施应该得到严格执行，包括消毒隔离、感染监测和安全防护等措施。
4、宣教服务应该周到，医护人员应该耐心解答患者的疑问，讲解治疗注意事项。
5、医疗设备、物品和环境应该得到管理，包括仪器维护、物品管理、分类标识和环境整洁等方面。
分值检查方法将根据以上各项指标进行检查，如有不符合要求的情况将扣分。
在消毒供应中心，各岗位的职责包括感染控制、包装、消毒和库管等方面。
感染控制方面的职责包括质量器械清洗、消毒、包装和灭菌质量检测等。
包装方面的职责包括消毒复用器械的回收、清点、核查、清洗消毒等。
责任制整体护理考核标准表
责任护士按要求分管一定数量的患者，熟悉自己工作内容及重点。分管数量不合理扣5分，不清楚职责扣5分。
备注：1.科室每月抽查责任护士责任制整体护理落实情况。要求：每名责任护士至少查1名重病人（无危重病人查一级护理病人）2.“四无”：无坠床/跌倒、压疮、脱管、护理并发症3.根据病人的等级护理在相应栏目括号内打“√”
5.保持患者的舒适和功能体位；
5.提供护理相关的健康指导。
5.提供护理相关的健康指导。
4.提供护理相关的健康指导。
6.实施床旁交接班。
四、基础护理
35分
1.每日整理床单2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，梳头、足部清洁各1次。
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各1次。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
3.患者或家属知晓疾病健康知识（8分）。询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣2分；了解不全面每处扣1分，扣完为止。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
2.根据患者病情，测量生命体征。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，准确测量出入量；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：责任护士和夜班护士是医院护理团队中不可或缺的重要角色，他们承担着照顾病人、协助医生治疗、保障病人安全等重要职责。
为了确保护理质量和提高护理水平，制定和执行相应的考核标准对于责任护士和夜班护士至关重要。
一、责任护士考核标准：1.1 技术能力：责任护士需要具备扎实的护理技术和操作能力，包括熟练的静脉输液、换药、护理记录等技能。
1.2 沟通能力：责任护士需要与病人、家属和医疗团队有效沟通，及时传递信息、解答问题，保持良好的护理关系。
1.3 危机处理能力：责任护士需要在紧急情况下冷静应对，迅速采取有效措施，保障病人的生命安全。
二、夜班护士考核标准：2.1 睡眠管理：夜班护士需要有效管理自己的作息时间，保证充足的睡眠，以保持精力充沛和专注度。
2.2 知识更新：夜班护士需要不断学习和更新医学知识，了解最新的护理技术和操作规范。
2.3 团队合作：夜班护士需要与同事密切合作，共同协调工作，确保病人得到全面的护理服务。
三、责任护士和夜班护士共同考核标准：3.1 病人安全：责任护士和夜班护士需要共同保障病人的安全，定期巡视病房、检查设备，及时发现和解决安全隐患。
3.2 护理质量：责任护士和夜班护士需要共同保证护理质量，执行医嘱、规范操作，确保病人得到高质量的护理服务。
3.3 紧急处理：责任护士和夜班护士需要共同应对紧急情况，协作配合，迅速处理突发事件，保障病人的生命安全。
四、考核标准执行方式：4.1 定期考核：医院可以制定定期的责任护士和夜班护士考核计划，对护士的技能、沟通能力、危机处理能力等进行全面评估。
4.2 绩效奖惩：根据考核结果，对表现优秀的护士进行奖励，激励其继续提高护理水平；对表现不佳的护士进行培训和指导，帮助其改进工作。
4.3 持续改进：医院可以定期评估考核标准的有效性，根据实际情况进行调整和改进，确保考核标准符合实际需求。
五、结语：责任护士和夜班护士是医院护理团队中的中流砥柱，他们的工作质量直接关系到病人的生命安全和治疗效果。
护理管理目标责任制
护理管理目标责任制为了提高我院护理质量并持续改进,继续深化优质护理服务,按照《优质护理服务评分细则》的要求，落实责任制整体护理，达到连续、无间隙的护理服务。
根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人,保障护理安全，提升护理服务质量。
一、目标任务指标要求（-）护理目标1、.基础护理合格率290%（合格标准90分）。
2、.分级护理合格率290%（合格标准90分）。
3、危重病人护理合格率'90%（290分为合格）4、护理文件书写合格率'90%（合格标准90分）。
5、救物品完好率达100%。
6、.常规器械消毒灭菌合格率IO0%。
7、病人对护理工作满意度290%。
8、护理“三基”考核合格率290%（合格标准：理论考试280分，技术操作290分）。
9、,继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%O10、.规范化培训护理人员理论考试合格率290%（合格标准80分）,护理技术操作合格率290%（合格标准90分）。
新护士岗前培训率100%,专科技能培训合格率290%。
11、.非难免压疮发生次数为0。
12、.年护理事故发生次数为0。
13、.患者健康教育覆盖率100%。
病人知晓率285%14、危险品管理达标率100%/15、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%/16、住院病人跌倒/坠床发生率：比例下降17.病房管理合格率90%（合格分90分）。
18.手卫生知晓率100%,依从性80%,正确执行率80%。
19.患者对护士长、责任护士知晓率9,0%o20.对手术患者三方（麻醉师、医师、护士）核查率100%。
20.手术室与科室交接率100%,交接单记录真实100%。
21.应对突发公共卫生事件，紧急状态下人力资源调配执行率100%。
22.护理安全不良事件报告制度执行率100%o23.优质护理服务目标、内涵知晓率100%。
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：在医疗领域中，责任护士和夜班护士扮演着至关重要的角色。
他们需要在紧急情况下提供高质量的护理服务，并确保患者的安全和舒适。
为了评估护士的绩效和能力，需要制定一套科学合理的考核标准。
本文将从责任护士和夜班护士的角度出发，分别介绍他们的考核标准。
一、责任护士的考核标准：1.1 技术能力：责任护士应具备扎实的护理技术和专业知识。
他们需要熟练掌握各种护理操作，如静脉输液、换药、插管等，并能准确判断和处理各类急救情况。
此外，责任护士还应具备良好的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的交流，提供专业的护理建议和指导。
1.2 护理质量：责任护士应以患者为中心，始终保持高标准的护理质量。
他们需要严格遵守医院的护理规范和操作流程，确保护理过程的安全和规范性。
责任护士还应及时记录患者的病情和护理措施，以便医疗团队进行全面的评估和决策。
1.3 团队合作：责任护士需要积极参与医疗团队的合作和协作。
他们应与医生、其他护士和技术人员紧密配合，共同制定和执行护理计划。
责任护士还应主动参与团队会议和病例讨论，提供专业的护理意见和建议，为患者提供更好的护理服务。
二、夜班护士的考核标准：2.1 应急能力：夜班护士需要在没有其他护士和医生的情况下，独立应对各种急救和紧急情况。
他们应具备快速反应和冷静处理问题的能力，能够及时采取正确的护理措施，保障患者的安全和生命体征的稳定。
2.2 夜间管理：夜班护士需要有效管理夜间的护理工作。
他们应确保患者的安全和舒适，合理安排护理时间和工作任务。
夜班护士还应及时处理患者的需求和投诉，维护良好的医患关系。
2.3 知识更新：夜班护士需要不断更新专业知识和技能。
他们应参加相关的培训和学术活动，了解最新的护理理论和实践。
夜班护士还应积极参与科研项目和学术交流，提高自身的专业水平和学术影响力。
三、责任护士与夜班护士的区别：3.1 工作时间：责任护士通常在白天工作，负责病房的日常护理工作。
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。
２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。
３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。
４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。
５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。
６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。
（11分）。
护理安全质量考核标准
10分
有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记 录。
实地查看，及抽查护士知晓
缺一次扣1分；记录不真实一次扣1分；无记录不得分。
周计划
5分
有周计划，安排合理，落实到位。
无计划不得分；落实不好项扣一分。
落实 六查房
10分
了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员 工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者 的抢救和治疗。
一处不符合要求扣1分。
2分
更衣室内工作衣裤悬挂整齐，个人物品入橱，洗刷用品统一摆放， 整齐有序。
一处不符合要求扣1分。
2分
值班室被褥整洁、整齐、床下无杂物。个人衣物、鞋等入橱，禁放 私人用品及食品。
一处不符合要求扣1分。
15分
3分
仓库：物品按需储存，定期整理与申领，摆放整齐有序，库存物品 备量原则上不超过一月，无安全隐患。
实地查看，及检查夜查岗材料。
护士长例会迟到一次扣1分；无故缺勤一次不得分，夜查岗检查不 认真扣1分；无故未参加夜值班此项不得分。
护理 服务
10分
护理人员服务主动、热情、周到，工作期间不佩戴手机，护 士仪表、语言等符合《护理服务规范》要求，具有团结协作 精神。
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决 问题；及查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡，工作期间不 佩戴手机
实地查看
一处不符合要求扣1分；
第二部分护理安全质量考核标准（100分）
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
身份 识另U
6分
在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核 对患者身份。
整体护理质量考核标准
一项做不到扣1分
3
5.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法
询问病人
一项做不到扣1分
5
6.做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）
问病人和护士
一项做不到扣1分
病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
抽查护士、病人
一项不符扣1分
分级护理30分
2
1.执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。
查看资料
无标准不得分，不全扣1分
6
2.护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。
抽查护士、患者、病历
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
2
5.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。
现场检查
一项不符扣1分
4
6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。
护理记录
一项不符扣2分
5
7.按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。
查资料
无资料、未开展不得分，不全扣1分
4
2.病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分
5
3.知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分，
5
4.知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项
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3
4.知晓患者主要治疗措施。
3
5.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。
2
基本生理及心理
1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。
4
2.掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力。
4
安全风险
1．压疮风险评估；
2．跌倒/坠床风险评估；
3
2．根据患者的反馈意见，及时改进工作，有总结、分析，满意度≥95%。
2
检查者：科室负责人：检查时间：
注：≥90分为合格
3
健康
教育
20分
1.有专科健康教育资料。
2
2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。
5
3.给予特殊检查指导。
3
4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。
5
5.给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等。
5
患者满意度
5分
1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人），调查内容客观，资料可信度高。
3．非计划性拔管风险评估；
4．其他。
4
护理程序
1.汇报流程清楚、合理。
3
护理
问题
5分
能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。
5
护理
措施
35分
整洁与舒适
1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。
5
2.病人体位与病情相符。
3
3．病房安静、整洁、安全、有序。
3
用药
安全
1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。
3
2.知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。
3
3.知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等。
3
专科护理措施
1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。
10
其他
1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作。
2
2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。
责任制整体护理质量标准
科室：得分：
项目
质量标准
分值
扣分因素
扣分
排班
模式
5分
1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。
2
2．合理排班，减少交接班次数，保障临床所需。
3
护理
评估
30分
基本信息
1.知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。
4
2.知晓患者的病情概况（包括主要症状及体征、伤口、管道等）。