肉毒素注射治疗简介知识讲解
肉毒素药理 百科知识
肉毒素药理百科知识1、肉毒毒素是一种天然纯化蛋白，其作用于神经肌肉结点，影响神经接头的乙酰胆碱的释放，导致局部肌肉收缩力量减弱或下降。
面部的表情肌在收缩时产生表情纹，就是我们常说的动力性皱纹，其表现在皮肤上，皮肤只是被运动表现皱纹的受体，当皮肤弹性好时，短暂的少量的表情肌肉收缩不会有永久性皱纹的风险，随着表情运动的终止，动力性皱纹随之消失，皮肤恢复平整光滑的外表。
但是长期的大量的频繁的肌肉收缩超过了皮肤的自我恢复能力，皮肤会产生永久性皱纹(不做表情运动也不会消失)。
因此肉毒素的治疗意义就体现在消除短期上肌肉的收缩表现的动力性皱纹和预防远期的由于肌肉反复收缩引起超过皮肤自我修复的动力过剩性皱纹。
2、虽然看起来微整形治疗创伤低，操作看似简单。
但是其也属于医疗操作，实际上仍需要对操作者和环境有较高的要求。
首先，药物的要求，目前国内合格的有正规的来源的肉毒素药品只有两种，其一为国产的衡力，中国生物技术有限公司下属兰州生物制品研究所有限责任公司生产。
其二为保妥适，美国艾尔健公司(Allergan,Inc.)生产。
除此以外现阶段其余的所谓肉毒素制品，先别武断的说质量问题，起码来路值得商榷。
其次，操作人员的要求，正规的医生，而且是经过整形美容学专门培训的医师。
必须熟悉面部表情肌的位置及相关解剖学知识，必须熟悉可能的风险、并发症及处理方法，必须知晓无菌操作的规范流程等等，不是美容院所有的人员拿着针就能随便扎的。
再次，环境，尽量选择相对无菌的注射室或手术室治疗。
不是开放性环境或是在家里就随便打的。
肉毒素治疗的优缺点：1、优点，相对无创，恢复快，有效率高，改善较明显。
假使出现的难以预料或难以避免的并发症，3个月到半年的时间大部分也都逐渐恢复。
适合经济比较宽裕的青、中年求美者。
2、缺点，时效性，优点同时也成了缺点，就算出现了满意的效果，最长保持半年左右效果也就逐渐消失了。
当然由于解剖结构不清楚，操作手法不专业，无菌操作不严格等等原因导致的其他并发症也应放在缺点之中。
肉毒毒素的基本知识及其临床治疗
孕 、应用氨基糖甙类抗生素等。
肉毒毒素基本知识
不良反应：
最常见的局部不利影响是无力，但这种副作用常小且短 暂，出现的原因可能是因为局部使用毒素剂量过大； 全身的有害反应罕见 ，主要是短暂的流感样症状、过 敏和过度疲劳。
肉毒毒素治疗痉挛的主要步骤
第1步：考虑用BoNT以前，制订有效的康复治疗计划，解
除所有伤害性刺激及痉挛状态诱发因素；
第2步：患者选择—要求有局灶性痉挛状态、多灶性痉挛
状态及部分区域性痉挛状态，具有明显肌肉活动过度；
第3步：多学科综合治疗小组达成一致—多学科综合治疗
小组应对痉挛状态的总体治疗策略、靶肌肉治疗的优先次
序、后续治疗计划及评价治疗效果的方法达成一致；
肉毒毒素治疗痉挛的主要步骤
移动能力、转移能力、灵巧性和伸手拿东西的能力、进食的能力、 性活动能力等；
改善被动活动，减轻护理负担：
减轻移动、护理和调整位置的困难，减轻常规的日常护理(如会 阴部卫生、穿衣)负担；
肉毒毒素常见治疗目标：
避免损害加重：
预防挛缩和畸形，便于使用矫形器／夹板；优化姿势和坐姿；
容貌和姿势：
改善身体形象，使衣服尽量合身。
提高常规康复措施的效果：
优化治疗效果，减少治疗痉挛状态的全身用药，体现手术治疗的 必要性。
超声波显像特征
动传递。
肉毒毒素基本知识
肉毒毒素作用时间：
பைடு நூலகம்
经过3天或更长时间逐渐产生临床作用；BoNT对突触传递 影响所持续的时间大约是12一16周，有时更长。 这种可逆性既是优点也是缺点——当注射BoNT后发生不 良反应时有益，但在需要反复注射以延长作用时间的情况下
是不利。
肉毒素注射课件
在画线点，垂直皮肤，干脆利落的将 针头刺入到相应的肌肉层次，左手可 辅助绷紧皮肤，以辅助右手进针；
应避免肉毒素进入血管内，若回抽有 血，应拔出针后按压止血，然后在附 近点位另行注射；
2.回抽
3.注射
右手缓慢注射，注意量的控制；
可用棉签或纱布轻放于注射针眼处， 迅速将针拔出后，轻压几秒，擦去渗 出的血液。
8、肉毒素的安全性
尚未见注射A型肉毒毒素而发生 全身性副作用的病例报告。所 以，肉毒素注射在正确适宜剂 量下是非常安全的。
一次性注射2000u以上可致人于 死地。
肉毒素注射
肉毒素品牌
目前国内市场上通过CFDA认证的的肉毒素注射产品只有兰州衡力和美国保妥适两种。
中国兰州生物生产
美国Allergan公司生产
用5ml注射器21G 针头从5ml生理 盐水瓶中抽取 2.5ml溶液；
将注射筒从针头 上拔下，让空气 进入瓶内中和负 压。 轻轻旋转小瓶， 使肉毒素充分溶 解，不要翻转震 动瓶子。
用一新的1ml无菌 注射筒接上针头。
将用于配制的21G 针头拔下。
从瓶底一角抽出 配制好的肉毒素 溶液，勿将小瓶 翻转。
弥散半径 2.0
1.5
1.2
1.0
38% 1.0
保妥适
39% 1.2 1.2
白毒
57% 2.0
绿毒
2.0
衡力
1.5
粉毒
肉毒素注射
第一步 抽取生理盐水 第二步 注入稀释 第三步 充分溶解 第四步 抽取药液
肉毒素配制步骤
第五步 更换针头
准备一瓶5ml的 生理盐水。
以45°将针插入 肉毒素瓶内。 瓶内真空会将生 理盐水自动吸入。 稍用力持住筒芯 使药液缓慢进入， 以免产生过多气 泡。
肉毒素注射治疗简介
肌、口轮匝肌融合成更深的束状肌肉。
注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下
图所示；剂量：1.25-2.5点位/点。
注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。
2.坑会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
颧小肌：在颧大肌内侧的束状肌肉。起自颧骨的外表侧，颧上
颌缝之间并穿过上唇的下部和
中部的实质部。
功能：提起上唇，暴露上颌牙，上提口角加深鼻唇沟。 注射方法：睑裂外缘至口角连线中点。剂量：1.25-2.5单位/
咬肌：分三层，前层最大，起自颧骨下颌突和颧弓下缘前三分 之二部分，止于下颌支侧面下方后半部分和下颌角。中层起自 前三分之二颧弓内侧和颧弓后三分之一下缘，止于下颌支中部。 下层起自颧弓深面，止于上颌部和冠突。
肉毒素去除川字纹
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
颧部肌肉
功能：牵拉口角向外上方。 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去
睑裂水平外侧眶部位点，
同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑 下垂。 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌 间隙引 起复视。 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组
肉毒素注射美容的基本常识总结
肉毒素注射美容的根本常识总结
一说到肉毒素，大家以为是一种毒物。
从以前谈毒色变到现在多学科的应用，最后成为微整形的宠儿，肉毒素的开展经历了多个过程。
1895年首次别离出肉毒杆菌，1978年肉毒素用于医学的临床实验。
从1982年开始，肉毒素逐渐用于对肌肉张力的紧张和腋下多汗等疾病的治疗。
人体肌肉收缩是通过神经控制的。
肉毒素打进肌肉后，即使我们的大脑发出指令要产生肌肉收缩，由于肉毒素阻断了神经发出的冲动，因此肌肉也不会收缩。
不过这个作用只是暂时的，肉毒素自注射后48到72小时开始起效，28天左右神经开始逐渐发芽，但此时肌肉还没有恢复，三个月左右肌肉开始逐渐恢复。
一个20克的小鼠，1单位的肉毒素可以毒死它。
换算成100公斤的人那么需3500单位，也就是说人的致死量是35支。
我们平时单次应用肉毒素一般是1到3支，最多不会超过4支，因此它是比较平安的。
再从它的效果来说，肉毒素的作用只能暂时维持6到12个月，即使麻痹了不该麻痹的肌肉，只是短暂的效应，所以它是非常平安的。
目前我们国家中国食品药品监视局，市面上允许和批准的只有两种肉毒素，一种是国产的衡力，另一种是进口的保妥适。
通过上述的介绍，您应该清楚了吧，上面就是为您详细介绍的肉毒素的根本常识，如果您有这方面的需求，不妨试试哦。
肉毒素注射治疗简介幻灯片课件
肉毒素去除鱼尾纹
6
皱眉肌：位于两侧眼眉内侧端的锥形肌，起自额骨鼻部，止于眉内侧半 皮肤。
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
7
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
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肉毒素去除川字纹
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降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。
注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。
注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。 2.注意注射后可能对眉形产生影响。
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颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
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• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
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法令纹
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颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
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• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
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• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
肉毒素知识科普
肉毒素知识科普肉毒素是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。
起初，医生将肉毒毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。
治疗过程中医生们发现，肉毒毒素在消除皱纹方面具有更加显著的功效。
很快，注射肉毒杆菌素的美容手术应运而生，并迅速风靡全球。
肉毒毒素通过麻痹松弛的皮下神经，可以在一段时间内消除皱纹或者避免皱纹的生成，从而达到美容的效果。
肉毒杆菌素注射手术有一定风险，必须要由专业的皮肤科医生或颜面整型医师施行，才比较安全可靠，一般意义上的美容院应该不具备这种能力。
以下是一些关于肉毒素的常见问题及解答：1、肉毒素过敏问题肉毒素过敏有2种情况，对肉毒杆菌毒素本身过敏、对跟肉毒素混在一起的塑形剂过敏，对于前者没什么好说的，关于后者，国产衡力肉毒素是用猪明胶塑形稀释，而进口的美国保妥适是用人白蛋白，种族不同，一个用猪一个是人，因此国产的更容易过敏，再进一步讲，对胶原过敏尽量不打国产，对蛋白过敏不打进口。
2、怀孕哺乳期到底能不能打肉毒素？任何药物都不可能拿孕妇和哺乳期妇女做实验，给他100个胆子也不敢，所以他干脆不赚孕妇的钱，每种药物都写着孕妇哺乳期禁用或遵医嘱，把责任摆脱的干干净净，肉毒素也不例外。
3、打完怀孕了孩子到底要不要？这个问题就想先有蛋还是先有鸡一样讨厌，一旦出现这个问题各位观众都会众说纷纭，全是废话，没一个能拿主意的。
答案是可以要，但该做的产前检查和疾病筛查要跟上。
4、打完肉毒素能吃消炎药吗？我们平常接触到的只有庆大霉素、阿司匹林、钙阻滞剂（心律不齐的），其他都可以吃，而且这些药是加强肉毒作用，并非阻断，吃了也没事，不必担心。
5、肉毒素过敏如何处理？起点红斑疹子之类的不用管，几天就下去了。
一旦出现意识障碍、晕了，立刻送医院，不用考虑，你百分之一万搞不定！什么肾上腺素地米之类的药物不是随便用的，需要心电监护检测病人情况，用不好害人致死！6、肉毒素打多了有什么办法解救？有的说多吃维生素，有的说多喝水，都没有什么用。
肉毒素注射资料.
电位数判断肌肉 不配合人群(儿童), 如 痉 挛 性 斜 颈
痉挛程度，确定 肌 电定位 与肉 毒毒 ，面肌痉挛等
累及的肌肉及分 素 注射点 一致 性不
布范围
高
准确找到神经 专 业 操 作 技 术 要
肌肉结合点
求高，难以普及
瑞海博 · 康复
12
不同定位注射方法比较
方法
徒手定位 触摸 牵拉
超声波
优点
针电极刺入预定的靶肌肉，然后被动活动 该肌肉观察是否有相应的肌电活动，或给 予电刺激，观察是否可以用最小的电流量 诱发靶肌肉的收缩。 • 诊断性阻滞可以帮助确定靶肌肉。
10
常用注射定位方法
徒手
触摸 牵拉
电刺激
体表 体内
肌电图 超声波
桡侧 腕屈 肌徒 手定 位
体表电刺激定位
体内电刺激+超声定位
2
作用过程
肉毒毒素对神经终板的作用持续时 间一般为3-4个月。
• 肉毒毒素的重链C端与神经终板的突触前膜 受体结合。
• 在受体介导下肉毒毒素轻链进入细胞，抑 制乙酰胆碱释放。
• 神经终板逐步发生变性死亡。 • 神经末梢产生新的侧芽。
新神经侧芽形成新神经终板，并取代死亡的 神经终板。
瑞海博 · 康复
20
前臂靶肌超 声定位图像
瑞海博 · 康复
11
不同定位注射方法比较
方法
电刺激 体表 体内
肌电图
优点
缺点
适用对象
比较准确找到靶 刺 激反应 因人 、因 适 合 随 意 运
肌肉运动点，使 刺激强度而异
动少，严重痉
注射接近神经肌
挛病人
肉接头处
孤 立 的 肌 群
肉毒素除皱冷知识
肉毒素除皱冷知识
1. 肉毒杆菌是一种细菌，能产生一种叫做肉毒素的神经毒素，它可以导致肌肉麻痹。
2. 肉毒素通常用于美容目的，主要用于治疗皱纹和面部肌肉麻痹。
3. 肉毒素在治疗皱纹方面的作用是通过阻断神经信号的传递，使面部肌肉放松并减少皮肤的皱纹。
4. 肉毒素注射通常需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
5. 肉毒素治疗通常需要数天至数周才能看到效果，并且效果通常持续3至6个月。
6. 肉毒素治疗的副作用包括注射部位的疼痛、肿胀、流血和瘀伤，以及面部表情的不自然和眼睛干燥等。
7. 注射肉毒素之后，避免按摩或压迫注射部位，以免扩散到其他肌肉。
8. 肉毒素治疗不适用于怀孕和哺乳期妇女，以及肌肉疾病患者。
9. 肉毒素治疗是一种临时的解决方案，它可以改善皱纹，但不能永久消除。
10. 使用肉毒素治疗应该谨慎，遵循医生的建议，并确保在受
过专业培训的医生的指导下进行。
肉毒素的注射剂量标准_概述及解释说明
肉毒素的注射剂量标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述在当今社会，人们对美容和延缓衰老的需求日益增长。
肉毒素注射疗法作为一种常见的方法被广泛应用于美容医疗领域。
然而，为了确保治疗的安全和有效性，准确控制肉毒素的注射剂量是至关重要的。
因此，本文将探讨肉毒素注射剂量标准的概念、制定过程以及内容解释说明。
1.2 文章结构本文分为五个部分：引言、肉毒素的注射剂量标准、肉毒素注射剂量标准的制定过程、肉毒素注射剂量标准的内容解释说明以及结论及展望。
接下来将依次详细介绍每个部分的内容。
1.3 目的本文旨在介绍和解释肉毒素注射剂量标准，并通过对国际标准与指南、参考研究和临床实践经验，以及医学专家团队共识形成过程等方面进行分析，使读者了解该标准背后的基础知识和原理。
另外，我们还将解释剂量计算方法和单位，探讨不同病症对剂量要求的差异性，并提供副作用和风险评估的指导说明。
最后，我们将总结主要观点和结论，并展望未来的研究方向和发展趋势，以及给予读者一些实用建议和启示。
2. 肉毒素的注射剂量标准2.1 什么是肉毒素肉毒素是一种由产生于肉毒杆菌中的神经毒素所产生的蛋白质。
它通过阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而导致肌肉麻痹效应。
肉毒素在医学美容领域被广泛应用，主要用于治疗动态皱纹、过度出汗以及其他一些与神经递质有关的疾病。
2.2 肉毒素的应用领域目前，肉毒素被广泛用于多个医学领域。
其中，美容整形是最为常见的应用之一，特别是针对面部动态皱纹（如眼周纹、抬头纹等）的治疗上。
此外，肉毒素还可以治疗过度出汗、脑性瘫痪、震颤、斜眼等众多与神经系统相关的疾病。
2.3 注射剂量标准的重要性和目的注射剂量标准在使用肉毒素时非常重要。
正确的剂量可以确保疾病的治疗效果，同时避免不必要的副作用和风险。
标准化的剂量准则还可为医生提供指导，确保治疗过程中的安全性、一致性和预测性。
制定科学合理的肉毒素注射剂量标准需要考虑多个因素，包括患者的具体情况（如年龄、性别、身体部位等）、疾病类型和严重程度以及医生的经验等。
肉毒素注射治疗简介
肉毒素注射治疗简介
肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。
肌肉的化学性去神经支配。
此外，肉毒素还有其他一些作用，包括影响传递痛觉的伤害感受神经元－镇痛，作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多汗症，多涎症，抑制周围三叉神经血管系统肽释放－偏头痛，抑制P物质释放，与痛觉，血管扩张和神经源性炎症有关。
使用注意事项
高毒性和致死量－最大用量<500IU。
稀释和配置:选用生理盐水，极轻摇动，震荡，否则会因起毒素变性和效价降低。
配置后4小时内使用。
有效持续时间3－6月，注射24小时后效果明显。
副作用:局部，全身副作用（全身无力，疲乏，呼吸窘迫，吞咽困难，大汗不止，调节困难）。
禁忌：神经肌肉疾病，妊娠，哺乳，感染，和对肉毒素过敏，与氨基糖甙类抗生素合用。
临床应用范围：
偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、Meige综合征
疼痛：偏头痛，带状疱疹后神经痛
康复治疗：改善肌肉痉挛
美容：贲门痉挛，Oddi括约肌痉挛，便秘，手足多汗
注射方法:
确定靶肌肉，并准确地将药物注射入靶肌肉。
通常采用EMG技术或电刺激技术。
开展项目：疼痛的治疗
肉毒素能减少体内胆碱能神经元或神经纤维痛觉神经肽的局部释放。
神经肽释放减少能降低痛觉的局部敏感性。
－头痛，疱疹后疼痛，偏头痛有效率77.5％。
平均作用时间5.6M。
副作用轻微，短暂。
注射部位：前额部，颞部。
肉毒素注射治疗简介(课堂PPT)
注意事项
➢ 1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。 ➢ 2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 ➢ 起复视。 ➢ 3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。 ➢ 4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 ➢ 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 ➢ 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 ➢ 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
31
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
以内踝和胫骨内侧踝连线为坐标线，体表定位分别为 腓肠肌内侧头：从后向前进针，位于上3/4区 腓肠肌外侧头：从后向前进针，位于上4/5区
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LOREM IPSUM DOLOR
功能： 足和趾背伸。
注射方法：于胫骨前肌外侧， 腓 骨前面和边缘进针（如右图所 示） ；剂量：50-80U，1-2个点。
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LOREM IPSUM DOLOR
• 腓骨长肌：起自腓 骨外侧面上2/3处， 止于内侧楔骨及第 一跖骨底。
• 功能：足外翻，跖 屈。
46
LOREM IPSUM DOLOR
• 注射方法：于腓骨 外侧上1/3进针
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LOREM IPSUM DOLOR
• 6.胫骨前肌：起自胫 骨上半
外侧面，止于内侧楔骨 及第
一跖骨足底面。 • 作用：足背伸、内翻。
41
LOREM IPSUM
注射方法：于髌骨与踝 关节连线的上1/3处，胫 骨外侧进针，一定要仔 细观察，注射前确定该 肌是责任肌（如下图蓝 色实心点所示）;剂 量:75-120U，1-2点。
肉毒素的相关知识
肉毒素的相关知识什么是肉毒素:肉毒素又称为肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性，肉毒素注射除皱术是将4ml生理盐水加2%利多卡因1ml的混合液融入肉毒毒素内，在将配置成注射液配置成液均匀注射入脸部，颞部，眼角皱纹处使皱纹去除的手术方法，一般保持半年时间。
肉毒素的适用人群：肉毒素对于面部轮廓的塑形：注射肉毒素以改善咬肌肥大，达到咬肌体积缩小的作用;个人习惯性表情，会使-侧肌肉处于一种时常牵扯和紧张的状态一侧咬肌发达，造成歪嘴，或面部不对称。
肉毒素对于面部除皱的作用：肉毒素使过度收缩的肌肉松弛，进而使面部细小动力性皱纹消失，达到去除面部细纹的目的。
一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以得到改善。
肉毒素解决牙龈外露的问题：露龈笑指的是微笑时暴露过多的上领前牙唇侧牙龈，如果是上唇提肌的肌力过强造成的露龈笑，只要在准确的部位注射适量肉毒素就可以解决了。
肉毒素对于腿部线条的塑形：肉毒素通过放松部分的腓肠肌，使小腿肌肉不再过于发达，以达到瘦腿的效果。
肉毒素对于肩颈的塑形作用：肉毒素肩颈塑形的原理也是阻断神经和肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，让原来增生的肌肉缩小。
从而看起来背部更显纤薄，更显优雅。
肉毒素注射颜肌放松下巴肉毒素注射颊肌可以起到放松须肌达到下巴延长的效果。
尤其对习惯性下巴紧张，不经意间用力，导致下巴后缩的人尤为有效。
两周后效果最佳（凹处不见，局部外观饱满）肉毒素的禁忌症:1、真实或假想存在的美容缺陷偏执狂者。
2、患有肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、多发性硬化症、伊顿-兰伯特综合征等疾病者。
3、妊娠期及月经期女性最好不做。
4、对肉毒素制品中任何成分过敏者或过敏体质者。
5、有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病和儿童应慎用。
6、注射部位存在急、慢性感染者。
(精品)痉挛肉毒素注射治疗-副本
• 毒素通过受体介导的胞饮作用进入细胞内。这一过程中神经末端细胞膜将毒素包裹， 在神经末梢内形成毒素囊泡。摄入后，肉毒素的轻链从囊泡中被释放到胞浆内，现在 已非常明确轻链具有阻断神经递质的功能结构。
阻断 （Blocking)
• A型肉毒素通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25而阻滞乙酰胆碱的释放。 SNAP-25是一种在细胞膜上促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利融合并释放乙酰胆碱 的必需蛋白质。这过程阻止肌肉收缩，但并不影响神经递质的分泌和储存，也不影响 电信号沿神经纤维传导。
历史和发展
Allergan获得FDA批 准以 BOTOX 商品名 上市；用于治疗眼睑 痉挛，斜视和第VII神 经功能紊乱
1998年6月中国药品监 督管理局批准保妥适® 用于治疗眼睑痉挛、面 肌痉挛及相关病灶肌张 力障碍。
1989
1997
2002 1998
2006年6月 GSK在中国 上市保妥适®
2006
乙酰胆碱的作用
节前
CNS
副交感神经
颅
神
经
交感神经
胸
交感神经
腰
神
经
交感神经
交感神经
骶
神
躯体运动神经
经
神经节
Ach
N
Ach
N
Ach
N
Ach
N
Ach
N
Epi
节后
Ach
M 胆碱能性神经：
NE
•运动神经
Ach
Hale Waihona Puke •全部植物神经节前 纤维M D
•大多数副交感神经 节后纤维
Ach•支配小汗腺和血管 肌肉的交感神经节后
肉毒的功效与作用
肉毒的功效与作用肉毒素是一种由肉毒杆菌产生的神经肌肉阻滞剂，已被广泛应用于临床医学和美容领域。
肉毒素被注射到特定肌肉中，可以减弱或抑制肌肉的运动，以达到治疗或美容的效果。
本文将探讨肉毒素的功效与作用。
一、治疗功能1.治疗面部痉挛面部痉挛是一种影响外貌的疾病，患者在面部出现痉挛性收缩或扭曲的症状。
肉毒素注射可以通过阻断神经冲动的传递，减少面部肌肉的过度收缩，从而改善面部痉挛症状。
2.治疗焦虑和抑郁症状焦虑和抑郁症状常常伴随着肌肉紧张和不适感。
肉毒素注射可以通过松弛肌肉，减少肌肉紧张和不适感，从而减轻焦虑和抑郁症状。
3.治疗肌肉痉挛肉毒素注射可以通过抑制神经冲动的传递，减少肌肉的过度收缩，从而减轻肌肉痉挛和疼痛。
4.治疗神经病性疼痛神经病性疼痛是一种由神经系统病变导致的长期疼痛。
肉毒素注射可以通过减少神经冲动的传递，降低神经兴奋性，从而减轻神经病性疼痛。
5.治疗过度活跃的汗腺肉毒素注射可以通过抑制神经冲动的传递，减少汗腺的分泌，从而减少多汗症的症状。
6.治疗肌肉的强直性瘫痪肌肉的强直性瘫痪是一种由神经系统疾病导致的肌肉僵硬和无力的疾病。
肉毒素注射可以通过减少肌肉的过度收缩和松弛肌肉，从而改善肌肉的强直性瘫痪症状。
二、美容功能1.瘦脸肉毒素注射可以通过减少咬肌和颧肌的肌肉运动，使脸部轮廓更加修长和立体。
2.除皱肉毒素注射可以通过减少表情肌的肌肉运动，使皮肤上的皱纹和皱褶得到改善，使皮肤更加光滑和年轻。
3.提升眼部皮肤肉毒素注射可以通过减少眼部周围肌肉的肌肉运动，减少眼袋和眼皮下垂的现象，使眼部皮肤更加紧致和年轻。
4.改善下巴线条肉毒素注射可以通过减少下颌肌的肌肉运动，改善下巴周围的皮肤松弛和下颏脂肪，使下巴线条更加清晰和明显。
5.改善颈部皱纹肉毒素注射可以通过减少颈部肌肉的肌肉运动，改善颈纹和颈部皮肤的松弛，使颈部皮肤更加光滑和年轻。
6.改善手部皮肤肉毒素注射可以通过减少手部肌肉的肌肉运动，改善手背上的皱纹和皮肤松弛，使手部皮肤更加细腻和年轻。
(优质医学)痉挛肉毒素注射治疗
Allergan 公司 获得对A型肉 毒素的所用权
FDA 批准低 蛋白剂型 每 100单位 5ng
FDA批准美 容适应症
83个国家 22个适应症
2009
2月11日获中 国SFDA批准 用于皱眉纹
5
肉毒毒素的特性
雾状的毒素，很不稳定 温度、湿度，空气和光照都会使毒素降解 常规的消毒方法就能使其灭活
肌肉细胞
神经递质 不能释放
尚有其它作用机理 – 如疼痛
SNARE 复合 体不能形成 膜没有 融合
肌肉纤维瘫痪
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还阻滞其它物质的释放
• 对疼痛的作用
Glutameat Syntaxin
SNAP-25
cGRP Substance P
VAMP/ synaptobrevin Ca++ Channels
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阻断 （Blocking)
• A型肉毒素通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25而阻滞乙酰胆碱的释放。 SNAP-25是一种在细胞膜上促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利融合并释放乙酰胆碱 的必需蛋白质。这过程阻止肌肉收缩，但并不影响神经递质的分泌和储存，也不影响 电信号沿神经纤维传导。
神经芽生 (Sprouting)
9
药理作用
对副交感神经元的作用 • 作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多
汗症，多涎症
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作用过程
主要步骤： 结合（Binding） ：
• A型肉毒素的重链与运动神经终板上的乙酰胆碱受体高亲和结合
摄入（Internalization)：
• 毒素通过受体介导的胞饮作用进入细胞内。这一过程中神经末端细胞膜将毒素包裹， 在神经末梢内形成毒素囊泡。摄入后，肉毒素的轻链从囊泡中被释放到胞浆内，现在 已非常明确轻链具有阻断神经递质的功能结构。
肉毒素注射治疗简介知识讲解共54页
肉毒素注射治疗简介知识讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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量：1.25-5单位/点。
• 颏肌：位于颏隆凸两侧，起自下颌骨的切牙窝，下降附着于颏部皮肤 的锥形肌束。
• 功能：能使下唇上抬，使颏部皮肤产生皱纹。
• 注射方法：左右对称；如上图蓝色空心点所示；剂量：1.25-5单位/ 点。
• 注意事项：注射额肌后额部抬头纹变浅，可能影响眉形。
去抬头纹
• 颈阔肌：为一皮肌，薄而宽阔，位于颈部浅筋膜中，起自胸大肌和三 角肌表面的深筋膜，向上止于口角。
• 功能：拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶及下颌向下伸张。
法令纹
颅周肌肉
• 枕额肌：长方形的枕肌及额肌，中间靠帽状腱膜链接。 • 功能：枕肌向后牵拉帽状腱膜，额肌提眉，产生额纹。
• 注射方法：额肌注射部位位于额部横行皱纹中隆起肌肉出注射，左右 对称：枕肌肉位于枕后外侧多点注射。剂量：2.5-5单位/点。
L/O/G/O
肉毒素常见部位的注射治疗
北京协和医科大学 班大夫医疗美容医院
头面部常用的注射部位
眼周肌肉 颧部肌肉 口周肌肉 颅周肌肉www.t眼轮匝肌体表注射点
注射方法：上睑选择内 外侧缘2个睑部注射位 点，症状严重时增加上 睑眶部位注射点；下睑 通常选择外侧及中下部； 可增加睑裂水平外侧眶 部位点。（右图蓝点所 示）。简化方案：省去 睑裂水平外侧眶部位点， 同时下睑外侧位点略上移（右图左眼三角所示）。剂量：2.5-5单位/点。
注意事项
1. 注射避开上眼睑中部，以免上睑肌麻痹导致上睑下垂。
2. 避免注射下睑内侧深部，毒素可能弥散至下斜肌间隙引 起复视。
3. 各点进针方向均为远离瞳孔方向。
4. 眼睑痉挛患者闭目严重时可增加睫状束（以小组紧靠眼 睑边缘的纤细肌纤维，位于睫毛深面）注射，于上睑中 部平行并紧贴睑缘皮下注射1U，如注射位点偏上可能会 弥散至提上睑肌引起上睑下垂。
• 注意事项：1.此处皮肤血管丰富容易出血，需适应长时间按压。2.坑 会影响鼻唇沟及口角上抬高度。
• 注射方法：咬合时于下颌角前上方可触及与咬合动作一致的肌肉隆起， 分两点注射。如下图所示；剂量：25-50单位/侧。
肉毒素去除鱼尾纹
功能：收缩时牵眉向下内，产生皱眉表情。两条肌肉联合作用形成鼻上 前额部的垂直皮纹。
注射方法
注射方法：通常与降眉间肌一起注射，如下图；剂量：1.25-5单位/点。
• 注射方法：下颌前伸，可见颈部前方及外侧多条束状隆起，提起条索 样皮肌后进针，每条纵行条索内分3-5点表浅注射；剂量：2.5-5单位 /点。
效果对比图
前
后
小腿肌肉
小腿肌肉包括：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨 后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、肌骨前肌、 拇长伸肌、腓骨长短肌。 1.腓肠肌 内侧头：股骨内上髁；外侧头： 股骨外上髁、跟骨结节。 作用：足跖屈和屈膝。
• 注射方法：外耳道下缘至口角外侧缘连线中下1/3附近，笑时可发现 该区域肌肉收缩增厚；如下图三角形所示；剂量：1.25-5单位/点。
• 注意事项：可能会影响两侧面部对成性，必要时可以尝试对侧减量注 射。
• 降口角肌：位于口角下方的三角形肌肉，起自下颌骨的颏结节及与之 连续的斜线，汇集成窄带止于口角轴。
2.注意注射后可能对眉形产生影响。
颧部肌肉
• 颧大肌：起自颧骨，在提上唇肌的外上方，穿过口角与提口角肌、口 轮匝肌融合成更深的束状肌肉。 功能：牵拉口角向外上方。
• 注射方法：眼眶外侧缘至口角外侧肌肉汇集点连线中点，如下图所示； 剂量：1.25-2.5点位/点。
注意事项：避免在眉弓正上方1cm以内注射，以免毒素弥散至提上睑 及引起上睑下垂。
肉毒素去除川字纹
降眉间肌
降眉间肌：靠近额肌内侧部的一小块锥形肌束。起自鼻骨下部的筋膜和 鼻外侧软骨的上部，其纤维进入前额下部两眉间的皮肤。 注射方法：通常与皱眉肌一起注射。剂量：1.25-5单位/点。 注意事项：1.注射到皮肤之间的隆起中，非皱纹内。
注射方法：于腘窝与足跟连线上的1/4处进针（如下图蓝色实心点所示）； 剂量：100-200U，2-4个点。
去咬肌
口周肌肉
• 口轮匝肌：呈扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成，可分 为相互独立的上、下、左、右四个扇形部分。
• 功能：闭唇，并参与咀嚼、发音、面部表情。
注射方法：通常上下唇各注射两点。如上图深蓝色实心点所示；剂量：1.25-5
单位/点。（对于偏侧面肌痉挛可以单侧注射或患侧剂量大于健侧）。 注意事项：注射后口唇局部可能变薄，影响唇形及活动度。
• 笑肌：束状肌肉，起于颧弓及腮腺前筋膜，斜向位于口角外侧走形， 止于口角轴肌肉汇集点。