全人群策略对社区高血压的综合防治
高血压社区综合防治论文
浅谈高血压的社区综合防治摘要：现如今，我国的社区里面，有不占少数的高血压患者还在饱受着病魔的侵袭，得不到有效地解决和治疗。
这样导致的直接结果就是，心血管疾病患者以及脑血管疾病患者的数目呈激增状态。
高血压患者数目的增加直接导致了心脑血管疾病患者发病率的增加，二者之间呈现出明显的线性关系。
我县于08年做了一项调查，结果显示出，约高达34.9%的35岁以上的居民遭受高血压疾病的侵袭。
而在这些患病人群中，只有59%的人有过血压测量的经历。
也就是说并没有多少人对自己的疾病有所了解，仅仅有44.37%的患者对自己的病情有所了解。
在患病人群中，又有极少数人对其病情采取过有效的治疗措施，例如去医院接受医生的治疗或者是服用适量的降压药。
在选取降压药的水平上也参差不齐。
即便是服药也只能将病情大体控制在4%左右。
我们为了探讨研究出一套行之有效的社区型高血压防治措施，从而在根本上有效降低高血压并发症心脑血管疾病的发病率以及死亡率，我们采取了对高血压患者进行了以社区为基础的综合性干预。
结果如下。
关键词：高血压；患者；社区；防治措施【中图分类号】r544.101【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0086-02我们于08年结合了“十一五”国家科技支撑项目暨农村适宜卫生技术推广项目热烈地开展了社区范围内的高血压综合防治工作。
采取了分层与政群互相结合的随机抽样法，在十二个乡镇的83个社区，针对35岁以上的居民，一共有24752个人进行了为其几天的原发性高血压筛查活动。
检查结果如下，其中共有共有8559名高血压患者，大约占调查总体人数的35%左右。
同时在经过患者本人同意，同时患者心甘情愿的情况下，针对其中4029里患病人员采取了以规范治疗，不适用药物以及随机访问等为前提的社区综合防治措施。
经过调查以及研究，我们总结出了以下社区高血压综合防止的方法供大家参考。
1成立专门的机构组织并针对其内部有相对明确的分工组织机构最好是由政府领导、卫生部门组织协调、疾控机构实施管理和评价、医疗机构进行防治、社区、新闻、健康教育机构参与的网络型综合性社区高血压防治机构。
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性
浅谈全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性【摘要】高血压是一个处于不断发展的疾病,直接严重影响着社区居民的健康和生活质量。
全科医生是一种注重疾病预防和健康教育、注重持续性、综合性、个体化的健康照顾的基层医疗人才，对个人、家庭、及社区提供防、治、康等全方面的优质医疗，是"居民健康守门人"。
本文重点围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【关键词】全科医生；高血压；居民健康档案；健康教育；家庭；个体化管理；行为干预【引言】高血压被认为是一种终身性的疾病，也是引起血管动脉粥样硬化的主要原因[1]。
预防高血压、控制高血压患者的血压水平，可以降低冠心病、脑卒中等并发症的发生，减少疾病致残率，改善患者的生活质量，提高社区居民的健康水平[2]。
目前普遍认为社区医院是有效控制居民高血压的一个主战场,而全科医生则是作为"居民健康守门人",承担着整个社区基层居民各种慢性病的防治、健康教育、行为干预等综合服务。
在社区卫生防治过程中,全科医生可以合理利用社区资源,发挥医疗和预防高血压的积极作用。
本文主要围绕全科医生在社区高血压病的防治措施中的重要性进行综述。
【正文】1.我国高血压防治现状我国近年来高血压病的发病率一直呈逐年增高趋势，大约有1/5的人有高血压。
2010年的一项调查研究显示，我国高血压患病率达33.6%，而控制率仅为3.9%［3-4］。
另一项针对≥35岁成年人进行的调查显示，这些人群的高血压患病率高达41.9%，而控制率仅为8.2%［5］。
另外，2017年的一项纳入全国31个省份170万社区居民的大型健康调查显示，我国35岁以上社区居民的高血压控制率仅约为5.7%［6］。
这些研究结果足以证明我国目前高血压的防控形式非常严峻。
2.社区在高血压综合防治措施中的地位我国高血压人群主要由社区高血压患者组成，中国高血压防治指南 (2010)[7]也明确指出,加强高血压患者社区长期健康防治管理工作,定期定时测量社区血压、规范医疗管理、合理安排用药,是不断改善提高我国居民对于高血压知晓率、治疗率和疾病控制率的根本。
全人群策略对社区高血压的综合防治
全人群策略对社区高血压的综合防治作者：郭秀霞牟宗云来源：《中国实用医药》2011年第29期【摘要】目的研究及制订将高血压人群、高危人群及正常人群统一纳入规范管理的社区高血压全人群策略的综合防治模式，通过比较管理前后各项指标的变化，从而达到有效的针对全人群的预防与控制高血压病。
方法对我社区随机选取高血压患者100例，同期抽取无高血压健康人群及高危人群各100例，按照社区高血压防治方案对各组开展随访、干预、评估等防治工作，从而通过问卷调查的方法分析比较社区高血压全人群策略提高高血压的知晓率、治疗率和控制率等方面的作用。
结果社区高血压全人群策略干预后，各组知晓率均有提高，高血压患者组治疗率及控制率均高于干预前(P【关键词】高血压;社区高血压;全人群策略;高血压高危人群高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病，严重危害人类健康和生命，已成为全球面临的重大公共卫生问题之一［1］。
目前，全世界约有10亿人患有高血压,18岁以上人群中的高血压患者接近1.7亿。
然而，在高血压高患病率、高致残率和高死亡率存在的同时，还存在患者低知晓率、低治疗率和低控制率更是亟待解决的问题。
目前我国已开展了以社区为基础的高血压人群防治研究，并努力实施高血压防治的由医院向社区为中心转变［2］。
本社区将高危人群及健康人群同时纳入综合防治人群，即采取全人群策略开展高血压的防治工作，对高血压患者进行综合干预，有效普及了高血压知识，提高了患者治疗依从性及血压控制率，提高了全人群的高血压防治知识知晓率，并降低卒中、冠心病等并发症的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料对象采用多阶段分层随机抽样的方法。
2010年5月至2011年5月随机抽取我社区正规医院确诊高血压患者100例。
同期抽取100例无高血压健康人群及高危人群各100例作为对照组。
高危人群是指存在至少1项危险因素的人群(>60岁，糖尿病史，酗酒，吸烟，体重指数>30，高血脂，高血压家族史等)。
社区高血压防治策略
社区高血压防治策略一、引言高血压是一种常见的心血管疾病，已成为全球公共卫生问题之一。
我国高血压患病率逐年上升，给个人和社会带来了沉重的负担。
社区作为居民生活的基础单位，在高血压防治工作中具有举足轻重的地位。
本文旨在探讨社区高血压防治策略，以降低高血压患病率，提高居民健康水平。
二、社区高血压防治现状1. 高血压患者筛查：目前，社区已开展高血压患者筛查工作，通过家庭医生签约服务、健康体检等方式，对辖区居民进行血压监测，发现高血压患者并及时纳入管理。
2. 健康教育：社区定期举办高血压防治知识讲座，提高居民对高血压的认识，普及健康生活方式。
3. 药物治疗：社区医生根据高血压患者的病情，为其提供合理的药物治疗方案，并进行定期随访，调整治疗方案。
4. 非药物治疗：社区推广健康生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以降低高血压发病风险。
5. 健康管理：社区建立高血压患者健康档案，对高血压患者进行定期随访，了解病情变化，提供个性化健康管理服务。
三、社区高血压防治策略1. 完善高血压筛查体系：提高社区高血压筛查覆盖率，确保及时发现和管理高血压患者。
充分利用家庭医生签约服务、健康体检等渠道，对辖区居民进行血压监测。
2. 加强健康教育：提高居民对高血压的认识，普及健康生活方式。
通过多种形式的宣传活动，如讲座、宣传栏、微信等，让居民了解高血压的危害、预防方法及治疗原则。
3. 优化药物治疗：社区医生应熟练掌握高血压药物治疗原则，为患者提供合理的用药方案。
加强与上级医院的心血管专家合作，提高药物治疗效果。
4. 推广非药物治疗：社区应积极开展非药物治疗，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，降低高血压发病风险。
举办各类健康促进活动，引导居民养成健康的生活方式。
5. 实施个性化健康管理：建立完善的高血压患者健康档案，对高血压患者进行定期随访，了解病情变化，提供个性化健康管理服务。
根据患者病情，制定合理的治疗计划和随访周期。
6. 加强社区与上级医院合作：社区应与上级医院建立紧密的合作关系，实现资源共享，提高高血压防治水平。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
社区高血压的综合防治分析
高血压是 一种非传 染性 的慢性 疾病 ， 不仪发病率高 ， 而且并发症多 ， 严重危害着 患者的身心健康。相关研究表明 ， 以社 区为
基础 ， 控制 患 者的 不 良生活 习惯 为 主要 手 段
于降低 高血压的危 害有着 重要 意义。
同季节 的气候特点 ， 在小区的宣传栏张贴
相应的 防治 高 血压 的 科普 板 报 ， 生 动 形
了人 们对健康 的需 求 Ｊ 。为 了更好 的 预 防和控制高 血压 病 ， 减 少对 人群 的危 害 ， 本文对三合南 里社 区 的居 民开展 了高 血
压病 的健康教 育 ， 建立 健康 档案 ， 采 取综
为优 良 、 尚可 、 不 良； 对高 血压 知识 的 掌 握
值 。高血压诊断标准 ， 收缩压 ≥１ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ
和／ 或舒 张 压 ≤ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 血 压 水 平 可
摘
要 目的 ： 探 讨 并分 析 社 区 高 血 压 的
分为理想值 ， 正 常值 ， 正 常高值 及 １级 、 ２
干预前 ， 差 异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 、 ２ 。
讨 论
高盐饮食、 家族 史等与高血压的发病有 着
密切 的 联 系 。对 患者 进 行 ３年 的 随访 ， 临
患者 ， 定期到社 区康 复 中心进 行复 查 ， 按
时按量 的服药 以提高药物的治疗效果 ， 改
善 患者 无 规 则 的 服 药 、 无 症 状 不 服药 及 不
防治方法 ： ① 加 强社 区联 系： 尽 量取 得 居委会 与各个 小 区管理 处 的重视 和支
我国高血压社区综合防治进展
２２ 防治措施 ． ２２１ 一 、 、 级预 防的综合 ．． 二 三 李 立 明 、 涛 认 为 ［ ］通 任 １， 。
过 对人 群的健康 促进和对高血 压高危 人群的 强化干预 （ 一级
预 防 ） 对 高 血 压 患 者 进 行 药 物 和 非 药 物 干 预 （ 级 预 防 ） 以 ， 二 ，
高危人 群防治策略 、 高血压患者 社 区防治策略三 大组成部分 的综 合模式［ 。对 社 区全人群 ，以一 级预 防为 主 ，积极倡导 ８ ］ “ 概念生活方 式”９ Ｕ ： 不吸烟 ， 吃盐 ，合理膳食 ， ［ ｐ “ （ 少 经常
运 动 ” ， 高 人 群 对 高 血 压 危 害 的 认 识 和 防治 知 识 水 平 。 ）提 对 高 危 人 群 按 照 超 体 重 、 钠 高 脂 饮 食 、过 量 饮 酒 等 危 险 因 素 高
２ 高 血 压社 区综 合 防治 策 略 和措 施
２ １ 防 治 策 略 上 海 在 遵 循 “ 太 华 宪 章 ” 大 优 先 活 动 的 ． 渥 五 策 略原 则 基 础 上 ，建 立 了社 区 全 人 群 防 治 策 略 、 区 高 血 压 社
发达 国家运 用政治 、经济 、 育的力量共 同致力于高血 压的 教 综合 防治 ， 其冠 心病及脑 卒 中发病 、死亡率明显 下降 ， ７ 从 ０ 年代始其 下降幅度 即 已超过 ５ ］ ０ 。近 ２ ０年 来 ，以心 、脑 血 管疾病 、肿 瘤 、糖尿病等 为代表的慢 性非传染病 疾病 （ 简 称慢性病 ） 已成为严重 威胁我 国人 民健康 的重要公共卫 生问
５ ； １ ９ １ 到 ９ １年患病率 上升为 １ ． ８ ， １ １ ８ 仅 ２年患病 率就上 升了 ５ ， ４ 平均年增患 者 ３ ０万 ，９ ７年估计 高血压 患者达 ０ １９
社区高血压的预防与综合防治策略
［ ］ Ｃ ｅ Ｙ， ｈ ｎ Ｃ， ａ ｇＣＣ，ｔ １Ａｃ ｔ ｆ ｃｉ ａａｙ ｉｉ ７ ｈ ｎＣ Ｃ ａｇＹ Ｈｕｎ ｅ ａ． ｕｅ ｌ ｃ ｐｒｌｓｓｎ ａ ｄ
ｉ ｆ ｎ ｓ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｃ ｉｄ ｅ ｔ ｎｔ ｒ ｖ ｒ ｓ ７ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ：Ｍ Ｒ ｎ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｅ ｅ ｏ ｉｕ ｎ ｅ ｔ １ ｏ
主 垦塞旦 丝 痘杂志 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａｏ Ｐａｔａ Ｎ ｒ。 ｓ ｉ ａｅ Ｊｌ ０２Ｖ １ ５Ｎ ．４ ５ ４ ｈｎｓ ｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖｕ ｓ ｓａ ｕ ２１． ｏ． ｏ１ Ｊ ｉ Ｄｅ １
ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｎｔ ｒ ｖ ｍｓ ７ ｒ ｍ Ｉ ａ ｕ ｅ ｆａ ｃｄ ｐ ｒ ｌ ｓｓ ｃ ｓ ｅ ｔｏ ｆ ｅ ｅ ｏ ｉ １ ｆ ｏ ａ １ ｃ ｔ ｌ ｃ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ａ ｅ
（ 收稿 ２ １ － ３１ ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ２０—８
［ ］ Ｗｏ ｇＫ Ｔ， ｎｓｍｙＢ， ｇＫ Ｃ，ｔａ Ｔｈ ｉｔｉｕｉｎｏ — ９ ｎ Ｍｕ ｉ Ｏｎ ｅ １ ｅｄｓｒｂ ｔ ｆｎ ａ ． ｏ ｉ
ｌ ｍｍ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ｒ ｓ ｉ ｕ ｎ ｅ ｔ ｒ ｖ ｒ ｓ ７ ｅ ｅ ｐ ｌ ｍ ｙ ｌ ｆａ ｔｏ ｎ ｉ ｕ ｎ ｈ ｍａ ｎ ｅ ｏ ｉｕ １ ｎ ｅ ｈａｏ ｅｉ —
探 讨 社 区高 血 压 的 防 治 措 施 ， 制 社 区 人 群 的 血 压 水 平 ， 低 高 血 压 的 发 病 率 ， 强 对 高 血 压 患 者 的 控 控 降 加 对 我 区 ２ ０ —２ １ 年 全 人 ０９ ００
制 和 提 高 高血 压 的 治 疗 率 ， 低 高 血 压 并 发 症 的 发病 率 ， 结 有 效 防 治 社 区 高 血 压 的策 略 。方 法 降 总
高血压的社区干预与防控
• 智能穿戴设备：使用智能穿戴设备，实时监测高血压患者的血压情况，为干预措施提供依据
• 大数据分析：利用大数据分析技术，分析高血压患者的数据，为干预策略提供支持
未来高血压社区干预的发展与展望
发展方向
• 规范化：制定高血压社区干预的规范化流程，提高干预质量
• 饮酒控制：限制饮酒量，每日饮酒量不超过25克
• 健康饮酒：选择红酒、黄酒等低度酒，避免高度酒
低盐饮食推广
• 食盐摄入量控制：每日食盐摄入量控制在6克以内
• 健康烹饪方式：采用蒸、煮、炖等健康烹饪方式，减少盐分摄入
• 食物选择：选择高钾、高钙、高纤维的食物，帮助降低血压
适量运动推广
• 运动类型：选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等
• 家族史：有高血压家族史的人更容易患高血压
高血压对心血管系统的影响与危害
高血压对心血管系统的影响
• 心脏：增加心脏负担，导致心肌增厚、心脏功能减退
• 血管：损害血管内皮，加速动脉硬化，增加心脑血管事件风险
• 肾脏：导致肾功能不全，肾动脉硬化
高血压的危害
• 心脑血管疾病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等
舒张压≥90毫米汞柱
高血压的发病原因与危险因素
高血压的发病原因
• 遗传因素：家族遗传、种族差异
• 环境因素：气候、饮食、生活习惯
• 其他疾病：肾脏病、内分泌病、心血管疾病等
高血压的危险因素
• 年龄：随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高
• 体重：超重和肥胖增加高血压的风险
• 不良生活习惯：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动
展高血压健康教育与健康促进活动
针对预防高血压社区预防计划
针对预防高血压社区预防计划下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!高血压是一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
高血压患者的社区健康管理措施
社区高血压患者的并发症预防
指导患者定期进行身体检查，及时发现并发症迹象
定期检查：建议患者每半年或一年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测
早期发现：通过定期检查，可以及时发现高血压患者可能出现的并发症，如心脑血管疾病、肾 病等
采用多种形式，如讲座、宣 传册、视频等，提高健康教
育效果
定期评估健康教育效果，调 整教育内容和方法，提高教
育质量
鼓励患者及家属参与健康教育活动
定期组织健康教育讲座，邀 请专家进行授课
提供健康教育资料，包括高 血压防治知识、饮食建议等
提高患者及家属对高血压的 认识，了解其危害和预防措 施
鼓励患者及家属参与健康教 育活动，提高健康意识，养
添加标题
开展社区高血压患者 健康教育，提高自我 管理能力
添加标题
建立社区高血压患者 互助平台，分享经验 和资源
添加标题
鼓励社区居民参与社 区卫生环境建设，营 造健康生活环境
加强与其他社区或机构的交流与合作，共同推动高血压管理工作的发 展
建立合作关系：与其他社区或机构建立 合作关系，共同开展高血压管理工作
社区高血压患者的心理干预
关注患者心理健康状况，及时进行心理疏导
定期进行心理健 康评估，了解患 者心理状况
提供心理辅导和 咨询服务，帮助 患者调整心态
开展心理健康教 育，提高患者心 理素质
建立患者互助小 组，促进患者之 间的交流和互助
提供心理咨询服务，帮助患者缓解压力
心理咨询服务：为高血压患者提供专业的心理咨询服务，帮助患者缓解 心理压力，提高心理健康水平。
运动强度：根据个人身体状况，逐 渐增加运动强度
高血压病社区人群综合干预研究进展
可 使 脑 卒 中 死 亡 率下 降 ５ ， 肌梗 死死 亡 率 下 降 ５ ｌ ］ Ｏ 心 ８ 的 研 究 工 作 放 在 世
高血 压 流 行是 一 种 群 体 现 象 ， 体 的 疾 病 应 该 用 群 体 的 群 方法 来 防治 ， 内外 经 验 表 明 控 制 高 血 压 最 有 效 的 方 法 是 社 国
质 量 不 受 影 响 。 大量 的 流 行 病 学 研 究 表 明 ， 极 控 制 高 血 压 积
因 素 是体 重超 重 、 盐 饮 食 和 过 度 饮 酒 ． 有 许 多 研 究 表 明 除 高 但 了 上 述 因 素外 ， 别 、 龄 、 传 、 烟 、 力 活 动 少 、 尿 病 ， 性 年 遗 吸 体 糖 血脂 异 常 ， 性 情 绪 等 也 是 该 病 的 危 险 因 素 。但 是 对 于 同 负 人群 来 说 其 高血 压 发 病 危 险 因素 并 不 完 全 相 同 。
的发 生 。
显示 ， 过 综 合 干 预 后 ， 血 管 病 的 发 病 率 分 别 下 降 ７ ％ 、 经 心 ４
７ ， ５ 而综 合 干 预 的费 用 公 占治 疗 费 的 １ ～２ 。
高 血 压 社 区综 合 干 预 策 略 采 用 全 人 群 策 略 、 危 人 群 策 高 略 和 高 血 压 患 者 防 治 策 略 相 结合 的方 法 。全 人 群 策 略 足 指 对
随着 我 国经 济 快 速 发展 ， 良生 活 方式 的 增 加 ， 食 结 构 不 膳
的改 变 ， 口老 龄 化 的增 加 ， 国居 民高 血 压 发 病 率 也 迅 速 增 人 我
长 ， 费 了 大量 的卫 生 资 源 和 社 会 财 富 ， 浪 因此 开 展 全 社 会 的 高 血压 预 防 工 作 十 分 重要 。 １ 社 区 人 群高 血 压 流 行 现 状 １ １ 高血 压 患病 率 １ ９ ． ９ １年 的 全 国 高 血压 抽 样 调 查 结 果 表
高血压的预防与综合防治
高血压的预防与综合防治高血压是一种常见的慢性疾病。
在我国，约每3位成人中就有1例高血压患者。
高血压的产生是流动血液对血管壁的压力值持续高于正常水平所导致的，正常群体一旦身患高血压就需进行终身治疗来进一步控制疾病的发展。
从颁发的《中国高血压防治指南》中不难看出，目前针对高血压疾病主要强调预防，同时关注对该病的综合防治。
随着我国医疗水平的提升、人民健康意识的提升、医疗工作开展的提升，高血压的防治已经从治疗为主转变为对人群进行综合防治策略。
并且，防治人群将实现进一步延伸，从面对全人群延展至全面高血压易患或高危人群，实施综合化一体干预方案。
本文针对高血压的预防和综合防治策略展开相关讨论，为后续疾病防控方向提供参考。
1.高血压形成的因素高血压是慢性疾病中较为高发的一种疾病，同时也是心脑血管病较为突出的危险因素。
正常人的血压会随着内外环境变化产生波动，但波动范围较为恒定。
高血压是以体循环动脉血压（指代收缩压或舒张压）显著增高为主要特征，同时影响心、脑、或其它器官功能损害的临床综合征。
形成高血压的原因较为多样，常见的有遗传因素、年龄饮食、饮食因素等。
从具体的方面加以分析，造成高血压形成的主要原因分为以下5项：①遗传因素。
高血压疾病可通过遗传波及更多人群。
根据研究报道显示，约有60%的高血压患者有家族史。
与无高血压家族史比较，若双亲一方中有高血压患者，其患病率就会增高1.5倍。
双亲皆为高血压患者，高血压患病率将提升至2倍以上。
大多数学者认为是多基因遗传所导致的，在我国，约有30%~50%的高血压患者有遗传背景。
②年龄因素。
随着国家经济水平逐步提升，人民生活质量逐渐提高，高血压的患病年龄层正朝着年轻化的趋势发展。
但就整个患病年龄层级来分析，40岁以上的人群是高血压疾病的高发人群，发病率呈现出随着年龄增长而增高的趋势。
③生活习惯因素。
生活习惯包含饮食习惯和不良嗜好等。
饮食方面，若长期重盐、口味偏重，过多的钠盐、低钾饮食会造成高血压发生率增高。
高血压的社区综合防治
抽样人 口均 采取 测量 ｊ 压 、 记家族 史 、 Ｉ 登 Ｉ Ｌ 建立病历并详细 了解治疗情况 。
调查方法 ： 各社 区 卫 生 服 务 站 要 建 赢 居 民高 血 压 监 测 中心 ， 要 负 责 在 综 合 干 主 预 防 治 前 对 社 区 内 的 高 血 压 患 者 采 取 初 步 诊 断 及 测 量 血 压 ， 居 民 稳 坐 ５分 钟 待
＿ｊ 攀渡
２ Ｄ Ｏ 罩蕾
《 实用 内科学》 １ 标准 … ， 第 ０版 未服 降压 药 时 测 量 血 压 在 收 缩 压 （ 压 ）＞ 高 １０ ｍＨ ， 张压 （ ４ ｍ ｇ舒 低压 ）＞９ ｍ Ｈｇ时 ， ０ｍ 确诊 为高血压 患者 。按 高 血压患 者严 重 程度 分为 ３个 不同等级 ： 级 高血压 患者 Ｉ
综合防治效果 。在 ３年综合防治 Ｔ作 中， 我们将礼 区卫 生服 务质量 与促进 胼 民健 康发展的现代理念有机结合 ， 取得理想 成
效。对高ｍ压高 危人群 及患 者进行 药物 治 疗 的 同 时 ， 其 进 行 非 药 物 综 合 防治 对
有患均采取建 立个 人健康 档案 并登记 随 访 记录表 ， 认真 审查 随访 记录并 对治疗方 案采取及时调 整 ， 从而科 学 、 有效 的控 制 和治疗 高血压疾病 。
规服药 ， 时复诊 ， 按 每次电话 随访 ， 都对患 者进行 １ 患病原 因 、 次 运动 、 食等 方面 饮 的健康知识 宣教 。通 过患者就 诊时 面对 面 的交流 、 组织健康讲座 、 观看电视录像 、 发放宣传册 及患者 间的相 互交流等 多种 形式提供健 康教 育。保证 每个 月对 高血 压 患者 至少进行 １ 以上健康教育干预。 次
高血压病社区护理综合防治模式
探讨高血压病社区护理综合防治模式【摘要】目的：探讨社区高血压病的综合防治护理工作模式，提高社区居民对高血压病的知晓率，治疗率及控制率，提高居民生活质量。
方法：通过社区门诊进行高血压病的健康教育与健康促进，充分发挥社区医务人员的作用，采取社区内外相结合的策略和措施，改变非健康的生活方式，预防控制疾病。
结果:社区门诊的健康教育和健康促进效果好，成本低，是预防和控制高血压病的主要策略。
高血压病人服药依从性提高。
结论：社区门诊综合防治高血压的工作模式能够在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜进行宣教，提高居民的健康知识水平和自我保健能力，改变不良的生活方式，降低危险因素，使病人的医疗费用降低，社区群众生活质量明显提高。
【关键词】高血压；健康教育；社区护理【中图分类号】r473.2【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0407-01高血压病是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。
目前，高血压患者散在于家庭中，缺乏统一管理和有效指导，造成患者反复住院，对社区居民健康和生命造成严重威胁。
高血压病仅仅依靠医院门诊诊疗是远远不够的，必须重视并加强社区人群诊疗和对病人有效管理，采取综合防治的策略才能有效。
发展社区护理实验的方向之一就是引导社区居民积极参与[2]。
我院于2005年成立了社区门诊，开展了慢性病综合干预，以高血压为例，在社区进行高血压病的护理综合防治措施，收到了良好的效果。
1 资料与方法1.1 资料1.1.1 进行社区健康需求评估，确定社区居民的主要健康问题:社区健康调查1535户，调查人数近8000人，其中60岁以上老年人占总人数的11.8%。
调查出患有各种慢性病的占调查人数的25.9%，其中高血压患者400多名。
在此基础上建立居民健康档案，包括基本情况，疾病史，健康状况，有无不良习惯，参加健康教育培训和活动情况记录等。
定期举行社区服务人员高血压病专科讲座，组织社区居民心血管专科体检，与社区家庭制定健康教育工作制度，使其向规范化发展。
城市老年高血压的社区综合干预措施
城市老年高血压的社区综合干预措施关键词老年高血压社区干预老年高血压是社区卫生服务中心慢性病管理工作的重点，是造成老年人丧失自理能力和导致死亡的重要原因之一。
目前我国有高血压患者1.6亿，且有效控制率较低。
如何发挥社区卫生服务中心的作用，加强社区综合干预，对提高老年高血压的预防、治疗，降低心血管危险因素，预防并发症，提高患者生活质量具有重大意义。
高血压病的现状我国是原发性高血压病高发的国家，全国有高血压患者1.6亿[1]，其中60岁以上的老年人有1.3亿。
根据一项调查发现，在这些高血压患者中，服药率24.77%，高血压控制在临界水平以下的仅占高血压患者的6.4%，高血压控制在正常5.8%。
在高血压患者健康教育需求调查中，有79.1%的患者不能遵医嘱长期规律服药，66.4%的患者不能自我监测和记录血压，5%左右的患者仍未戒烟酒，疾病不能控制[2]。
社区老年高血压的综合特征临床特征：老年高血压有显著的临床特点：①收缩压、舒张压及脉压呈现随年龄而变化的趋势，收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。
②老年高血压患者在24小时之内血压常不稳定、波动较大[3]。
要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。
③易发生体位性低血压，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。
④老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见[4]。
最后，老年高血压并发症多且严重，包括动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。
长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化[5]，肾小球纤维化、萎缩，最终导致肾功能衰竭。
心理特征：老年高血压患者的心理特征主要表现为以下几点：首先是恐惧。
当老年人得知自己得了高血压后，首先想到的就是高血压病容易出现的后遗症，如脑出血、半身瘫痪等，怕自己没有人照顾，怕连累家庭成员或突发脑出血死亡等，忧心忡忡。
其次是忧郁。
一部分性格内向的老年人，发现有高血压时，怕增加家庭负担，顾虑重重，易导致情绪抑郁。
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全人群策略对社区高血压的综合防治
【摘要】目的研究及制订将高血压人群、高危人群及正常人群统一纳入规范管理的社区高血压全人群策略的综合防治模式，通过比较管理前后各项指标的变化，从而达到有效的针对全人群的预防与控制高血压病。
方法对我社区随机选取高血压患者100例，同期抽取无高血压健康人群及高危人群各100例，按照社区高血压防治方案对各组开展随访、干预、评估等防治工作，从而通过问卷调查的方法分析比较社区高血压全人群策略提高高血压的知晓率、治疗率和控制率等方面的作用。
结果社区高血压全人群策略干预后，各组知晓率均有提高，高血压患者组治疗率及控制率均高于干预前(P＜0.05,差异具有统计学意义)。
结论采用全人群策略干预和纠正人们行为及生活方式以及降低高血压的危险因素、提高患者依从性等在社区高血压防治中作用显著。
【关键词】高血压;社区高血压;全人群策略;高血压高危人群
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病，严重危害人类健康和生命，已成为全球面临的重大公共卫生问题之一［1］。
目前，全世界约有10亿人患有高血压,18岁以上人群中的高血压患者接近1.7亿。
然而，在高血压高患病率、高致残率和高死亡率存在的同时，还存在患者低知晓率、低治疗率和低控制率更是亟待解决的问题。
目前我国已开展了以社区为基础的高血压人群防治研究，并努力实施高血压防治的由医院向社区为中心转变［2］。
本社区将高危人群及健康人群同时纳入综合防治人群，即采取全人群策略开展高血压的防治工作，对高血压患者进行综合干预，有效普及了高血压知识，提高了患者治疗依从性及血压控制率，提高了全人群的高血压防治知识知晓率，并降低卒中、冠心病等并发症的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料对象采用多阶段分层随机抽样的方法。
2010年5月至2011年5月随机抽取我社区正规医院确诊高血压患者100例。
同期抽取100例无高血压健康人群及高危人群各100例作为对照组。
高危人群是指存在至少1项危险因素的人群(＞60岁，糖尿病史，酗酒，吸烟，体重指数＞30，高血脂，高血压家族史等)。
三组人群在经济状况、年龄、性别构成等方面比较差别均无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查采用问卷调查方法，在健康教育前后分别进行问卷，内容如下：a.各组一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况)。
b.各组对高血压的认识情况。
c.各组关于一般防治及健康知识。
d.高血压组服药依从情况包括(你是否有忘记服药的经历、你是否有时不注意服药、当你自觉症状改善时是否曾停药、当你服药自觉症状更坏时是否曾停药)。
e.高血压组高血压控制情况等。
1.2.2 健康教育内容围绕高血压的基础知识与服药知识、不良用药习惯、药物治疗的问题、患者在药物治疗方面的责任、临床指导降压药物选择及合理用药习惯几方面进行健康教育课程培训。
因人而异，有针对性地进行宣传教育。
利用宣传栏、宣传单、电视、电子屏幕、健康知识讲座、培训班以及各种媒体，进行高血压病知识的宣传［3］。
1.2.3 为高血压人群调整合理的膳食结构应纠正高血压患者不良的饮食习惯，控制食盐、热量、脂肪的摄人，尤其是老年患者应严格限盐。
指导其适量摄人蛋白质，多吃含钾、钙丰富的食物，建议戒烟、限酒［4］。
1.2.4 服药及监测指导端正患者服药意识，坚持在医生指导下正规长期服用药物。
宣教常用药物的作用、剂量、用法及应注意的副作用，强调不能擅自停药、减量和随便更换药物。
血压检测指导，建议患者定期测量血压，最好定地点、定时间、定体位、定部位、定血压计测量。
1.2.5 构建和谐医患关系，提高患者治疗和随访的依从性，从而达到控制疾病发展，以期达到预防高血压的发生和保护心、脑、肾等靶器官，杜绝或减少心肌梗死、卒中等终点事件的目标。
1.3 统计学方法使用SPSS 13.0软件，对各组指标进行t检验及多样本方差分析。
2 结果
2.1 管理后社区高血压患者的治疗率由49％提高到89.5％；血压控制率由原来的39.5％上升为8
3.4％(P值＜0.01,差异具有统计学意义)。
2.2 高血压高危人群组及健康人群组，对高血压的知晓率从健康教育前的26.78％提高到健康教育后的92.97%(P＜0.01，具有统计学意义)。
人群中有不良生活习惯如：食盐过多、不参加体育锻炼、高脂肪饮食的人数比例明显下降。
3 讨论
高血压的发病与严重程度与年龄、糖尿病史、饮酒、体重指数(ＢMI)、高血脂、高血压家族史等因素有关，而这些因素有些是可逆可改变的因素［5］。
因此我社区卫生服务中心通过居民健康档案筛查、高危人群抽样调查等方式，确定干预和管理对象，并按照现有的社区高血压防治方案由全科团队成员开展随访、干预、评估等防治工作，大力宣传限酒、低盐、合理膳食，适当增加运动，控制体质量等教育。
以做到早发现，早治疗，提高自我保健意识，改变不健康的生活方式，取得了初步成效。
采取以社区为基础，针对血压正常人群、高危人群和高血压患者持续开展健康教育、生活方式干预和药物治疗干预等三位一体的健康促进活动，在一级预防阶段有所作为，有效控制和降低人群高血压水平，通过强调高血压患者自我管理的作用，建立管理目标和治疗计划，促进患者高血压防治知识、技能和信念的提高，提高了高血压的早诊早治率，提高了高血压患者自我管理的知识和技能［6］。
进一步减少远期心血管病急性事件的发生和死亡均有效果。
以较少的投入获得巨大的经济和社会效益。
参考文献
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［2］宛悦，王若涛，孔灵芝.中国高血压流行情况及防治策略.中国公共卫生，2006,16(7):640-642.
［3］张元元.高血压患者社区健康教育的防治对策探讨.现代保健：医学创新研究，2008，5：190-191.
［4］毛琛，臧桐华，徐希平.氦氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年男性原发
性高血压的安全性分析.中华疾病控制杂志，2008,12(4)：350-353.
［5］扬文秀，宋桂德.天津市居民慢性病患病的流行病学调查与分析.中国公共卫生，2008,15(11):979-980.
［6］王建骏，李华，冯晓帆，等.上海汀复三社区高血压防治及卫生资源配置的现状调查.上海预防医学杂志，2008，6：292-294.。