《传导通路》PPT课件

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一、感觉传导路
浅感觉—痛、温、触觉； 分布于皮肤及部分粘膜。
深感觉—位置觉、运动觉、震动觉； 分布于肌、腱、关节、骨膜。
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1.躯干、四肢深感觉、精细触觉传导路
肌肉、腱、关节、皮肤Rec → 周围支 → 脊N节
→中枢支→
薄束 楔束
→
薄束核 楔束核
轴突经丘系交叉至对侧
内侧丘系→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射
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二、运动传导路
（一）锥体系 产生随意运动，特别是精细技能的运动。
（二）锥体外系 是锥体系以外支配骨骼肌活动的纤维束。 功能： 1. 调节肌张力； 2. 协调肌群的活动； 3. 维持身体姿势，支配习惯性动作等。
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（一）锥体系
1.皮质核束（皮质脑干束） 2.皮质脊髓束
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4.视觉传导路
光线→视锥、杆C → 双极C → N节C → 视N
→视交叉
鼻侧纤维交叉至对侧 颞侧纤维不交叉
→视束
→外侧膝状体 → 视辐射 内囊后肢 楔叶、舌回。
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*损伤情况：
⑴视神经损伤患侧视野全 盲，直接对光反射消失， 间接存在。
⑵视束损伤双眼视野同向 性偏盲，瞳孔对光反射 正常。
病变发生于右侧大脑脚底（大脑脚底综合征—Weber综合征）； 以上各点是因为损伤了： ⑴点，是因为损伤了同侧锥体束的皮质脊髓束，致使对侧上、下肢痉挛性瘫 痪、浅反射消失和病理反射阳性。 ⑵点，是因为损伤了同侧动眼神经根，致使同侧上睑提肌；上、下、内直肌 和下斜肌瘫痪，而上斜肌和外直肌正常将眼球拉向外下方。 ⑶点，是因为损伤了同侧动眼神经根，因其中的副交感纤维支配同侧瞳孔括 约肌，造成瞳孔括约肌麻痹，而瞳孔开大肌正常所致。 ⑷、⑸点，是因为损伤了同侧锥体束的皮质核束，导致面神经核上瘫和舌下 神经核上瘫，从而使对侧睑裂以下p面pt课肌件和对侧舌内、外肌瘫痪所致。 31
额叶→额 桥 束 顶、枕叶→顶枕桥束 脑桥核→轴突 颞叶→颞 桥 束
越至对侧 → 新小脑皮质 →轴突→齿状核 小部分→红核→轴突→额叶。
→越至对侧 大部分→腹腹前中核间核 →轴突→额叶。
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发生 N元 功能
锥体系 晚 二级
随意运动
锥体外系 早 多级 从属
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一患者，自述“半身不遂”，看东西有两个物象。经过检查发现： ⑴左上、下肢瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉无萎缩、病理反 射阳性； ⑵右眼向外下方斜视，眼脸下垂； ⑶右侧瞳孔大于左侧、右眼瞳孔对光反射消失； ⑷发笑时口角偏向右侧、面肌无萎缩； ⑸伸舌时舌尖偏向左侧； ⑹全身感觉及其他未见明显异常。 试分析病变发生于何处？何侧？以上各点是因为损伤了什么结构所致？ 并就上述症状作出简要解释。
脊髓丘脑后、前束→脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回上2/3、中央旁小叶后半。
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3.头面部浅感觉传导路
头面部痛温、触压觉感受器→ 周围支→ 长降支→三叉神经脊束核
三叉神经节→中枢支 短升支→三叉神经脑桥核 →轴突越至对侧→三叉丘系→丘脑腹后内侧核 → 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回下1/3。
某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现： （1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进， Babinski征阳性。（2）两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角 歪向左侧。（3）伸舌时舌尖偏向右侧。（4）右半身痛觉丧失。（5）闭目 时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（6）双眼右半视野偏盲。 问：病变位于何处？若为血管性病变，多见于何动脉的什么分支破裂？写出 该动脉的起始、走行和分支营养部位？为什么出现上述症状？
（二）锥体外系
是锥体系以外支配骨骼肌活动的纤维束。
功能：
1）调节肌张力； 2）协调肌群的活动； 3）维持身体姿势，支配习惯性动作等。
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1.皮质纹状体系
额叶、顶叶→轴突→
尾状核 壳
→轴突→ 苍白球→轴突→
腹前核、腹中间核→轴突→额叶。
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2.皮质—脑桥—小脑系（分两路下行）
中央前回上2/3、中央旁小叶前半锥体C → 皮质脊髓束 75%纤维交叉→皮质脊髓侧束→前角细胞→四肢肌。
→锥体交叉 25%纤维不交叉→皮质脊髓前束 15%纤维 10%纤维
至对侧→前角细胞→躯干四肢肌。 至本侧→前角细胞→躯干肌。
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锥体系不同部位病损的临床表现
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内囊后肢
中央后回上2/3、中央旁小叶后半。
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* T5以下的中枢突组成薄束，传导下肢、躯干 下部的深感觉及精细触觉。
T4以上的中枢突组成楔束，传导躯干上部、 上肢的深感觉及精细触觉。
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2.躯干和四肢浅感觉传导路
痛温、触压觉感受器 → 周围支 → 脊神经节 →中枢支 上升1-2节段 后角固有核→越至对侧
（二）锥体外系
1.皮质纹状体系 2.皮质—脑桥—小脑系
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1.皮质核束（皮质脑干束）
中央前回下1/3锥体C →皮质核束 →脑 N 运动核 → 脑 N 运动纤维 → 头、颈、咽、喉肌。
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核上瘫 核下瘫
口角 舌尖 病灶侧 健侧 健侧 病灶侧
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2.皮质脊髓束
侧瞳孔均不缩小，但光照 健侧时，两侧瞳孔均缩小。
⑵动眼N损伤： 光照两侧瞳孔，患侧
瞳孔均不缩小。
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5.听觉传导路
声波→Corti器→周围支→蜗神经节（螺旋神经节） 大部分越至对侧
→中枢支→蜗神经核→轴突 小部分入本侧外侧丘系
→斜方体→外侧丘系→内侧膝状体→ 听辐射
内囊后肢 颞横回。
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第三节 中枢神经的传导通路
一、感觉传导通路
二、运动传导通路
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一、感觉传导通路
（一）躯干四肢本体感觉和精细触觉 （二）躯干四肢浅感觉 （三）头面部浅感觉 （四）视觉传导通路
附瞳孔对光反射 （五）听觉传导通路
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二、运动传导通路
（一）锥体系 1. 皮质核束 2. 皮质脊髓束
（二）锥体外系 1. 皮质纹状体系 2. 皮质—脑桥—小脑系
⑶交叉纤维损伤双眼颞侧 视野偏盲。
⑷一侧视交叉外侧部的不 交叉纤维损伤，则患侧 视野的鼻侧半偏盲。
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附：瞳孔对光反射
以强光照射一侧瞳孔时，引起两侧瞳 孔缩小的反射。
光线→视网膜→视N→视束侧支→顶 盖前区→轴突至双侧动眼N副核→动眼N→ 瞳孔括约肌。
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*损伤情况：
⑴视N损伤： 光照患侧瞳孔时，两