《传导通路》PPT课件

（二）锥体外系
是锥体系以外支配骨骼肌活动的纤维束。
功能：
1）调节肌张力； 2）协调肌群的活动； 3）维持身体姿势，支配习惯性动作等。
ppt课件
26
1.皮质纹状体系
额叶、顶叶→轴突→
尾状核 壳
→轴突→ 苍白球→轴突→
腹前核、腹中间核→轴突→额叶。
ppt课件
27
2.皮质—脑桥—小脑系（分两路下行）
（二）锥体外系
1.皮质纹状体系 2.皮质—脑桥—小脑系
ppt课件
19
1.皮质核束（皮质脑干束）
中央前回下1/3锥体C →皮质核束 →脑 N 运动核 → 脑 N 运动纤维 → 头、颈、咽、喉肌。
ppt课件
20
ppt课件
21
核上瘫 核下瘫
口角 舌尖 病灶侧 健侧 健侧 病灶侧
ppt课件
22
2.皮质脊髓束
16
ppt课件
17
二、运动传导路
（一）锥体系 产生随意运动，特别是精细技能的运动。
（二）锥体外系 是锥体系以外支配骨骼肌活动的纤维束。 功能： 1. 调节肌张力； 2. 协调肌群的活动； 3. 维持身体姿势，支配习惯性动作等。
ppt课件
18
（一）锥体系
1.皮质核束（皮质脑干束） 2.皮质脊髓束
⑶交叉纤维损伤双眼颞侧 视野偏盲。
⑷一侧视交叉外侧部的不 交叉纤维损伤，则患侧 视野的鼻侧半偏盲。
ppt课件
13
附：瞳孔对光反射
以强光照射一侧瞳孔时，引起两侧瞳 孔缩小的反射。
光线→视网膜→视N→视束侧支→顶 盖前区→轴突至双侧动眼N副核→动眼N→ 瞳孔括约肌。
ppt课件
14
*损伤情况：
⑴视N损伤： 光照患侧瞳孔时，两
额叶→额 桥 束 顶、枕叶→顶枕桥束 脑桥核→轴突 颞叶→颞 桥 束
越至对侧 → 新小脑皮质 →轴突→齿状核 小部分→红核→轴突→额叶。
→越至对侧 大部分→腹腹前中核间核 →轴突→额叶。
ppt课件
28
ppt课件
29发生Leabharlann N元 功能锥体系 晚 二级
随意运动
锥体外系 早 多级 从属
ppt课件
30
一患者，自述“半身不遂”，看东西有两个物象。经过检查发现： ⑴左上、下肢瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉无萎缩、病理反 射阳性； ⑵右眼向外下方斜视，眼脸下垂； ⑶右侧瞳孔大于左侧、右眼瞳孔对光反射消失； ⑷发笑时口角偏向右侧、面肌无萎缩； ⑸伸舌时舌尖偏向左侧； ⑹全身感觉及其他未见明显异常。 试分析病变发生于何处？何侧？以上各点是因为损伤了什么结构所致？ 并就上述症状作出简要解释。
ppt课件
9
ppt课件
10
4.视觉传导路
光线→视锥、杆C → 双极C → N节C → 视N
→视交叉
鼻侧纤维交叉至对侧 颞侧纤维不交叉
→视束
→外侧膝状体 → 视辐射 内囊后肢 楔叶、舌回。
ppt课件
11
ppt课件
12
*损伤情况：
⑴视神经损伤患侧视野全 盲，直接对光反射消失， 间接存在。
⑵视束损伤双眼视野同向 性偏盲，瞳孔对光反射 正常。
内囊后肢
中央后回上2/3、中央旁小叶后半。
ppt课件
5
* T5以下的中枢突组成薄束，传导下肢、躯干 下部的深感觉及精细触觉。
T4以上的中枢突组成楔束，传导躯干上部、 上肢的深感觉及精细触觉。
ppt课件
6
2.躯干和四肢浅感觉传导路
痛温、触压觉感受器 → 周围支 → 脊神经节 →中枢支 上升1-2节段 后角固有核→越至对侧
病变发生于右侧大脑脚底（大脑脚底综合征—Weber综合征）； 以上各点是因为损伤了： ⑴点，是因为损伤了同侧锥体束的皮质脊髓束，致使对侧上、下肢痉挛性瘫 痪、浅反射消失和病理反射阳性。 ⑵点，是因为损伤了同侧动眼神经根，致使同侧上睑提肌；上、下、内直肌 和下斜肌瘫痪，而上斜肌和外直肌正常将眼球拉向外下方。 ⑶点，是因为损伤了同侧动眼神经根，因其中的副交感纤维支配同侧瞳孔括 约肌，造成瞳孔括约肌麻痹，而瞳孔开大肌正常所致。 ⑷、⑸点，是因为损伤了同侧锥体束的皮质核束，导致面神经核上瘫和舌下 神经核上瘫，从而使对侧睑裂以下p面pt课肌件和对侧舌内、外肌瘫痪所致。 31
脊髓丘脑后、前束→脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回上2/3、中央旁小叶后半。
ppt课件
7
ppt课件
8
3.头面部浅感觉传导路
头面部痛温、触压觉感受器→ 周围支→ 长降支→三叉神经脊束核
三叉神经节→中枢支 短升支→三叉神经脑桥核 →轴突越至对侧→三叉丘系→丘脑腹后内侧核 → 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回下1/3。
ppt课件
3
一、感觉传导路
浅感觉—痛、温、触觉； 分布于皮肤及部分粘膜。
深感觉—位置觉、运动觉、震动觉； 分布于肌、腱、关节、骨膜。
ppt课件
4
1.躯干、四肢深感觉、精细触觉传导路
肌肉、腱、关节、皮肤Rec → 周围支 → 脊N节
→中枢支→
薄束 楔束
→
薄束核 楔束核
轴突经丘系交叉至对侧
内侧丘系→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射
中央前回上2/3、中央旁小叶前半锥体C → 皮质脊髓束 75%纤维交叉→皮质脊髓侧束→前角细胞→四肢肌。
→锥体交叉 25%纤维不交叉→皮质脊髓前束 15%纤维 10%纤维
至对侧→前角细胞→躯干四肢肌。 至本侧→前角细胞→躯干肌。
ppt课件
23
ppt课件
24
锥体系不同部位病损的临床表现
ppt课件
25
某高血压患者突然昏倒，意识恢复后，说话不清楚，经检查发现： （1）右上、下肢不能运动，肌肉僵硬，膑腱反射和肱二头肌反射亢进， Babinski征阳性。（2）两侧额纹对等，均能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角 歪向左侧。（3）伸舌时舌尖偏向右侧。（4）右半身痛觉丧失。（5）闭目 时不能说出右上、下肢被动运动的状态和姿势。（6）双眼右半视野偏盲。 问：病变位于何处？若为血管性病变，多见于何动脉的什么分支破裂？写出 该动脉的起始、走行和分支营养部位？为什么出现上述症状？
侧瞳孔均不缩小，但光照 健侧时，两侧瞳孔均缩小。
⑵动眼N损伤： 光照两侧瞳孔，患侧
瞳孔均不缩小。
ppt课件
15
5.听觉传导路
声波→Corti器→周围支→蜗神经节（螺旋神经节） 大部分越至对侧
→中枢支→蜗神经核→轴突 小部分入本侧外侧丘系
→斜方体→外侧丘系→内侧膝状体→ 听辐射
内囊后肢 颞横回。
ppt课件
第三节 中枢神经的传导通路
一、感觉传导通路
二、运动传导通路
ppt课件
1
一、感觉传导通路
（一）躯干四肢本体感觉和精细触觉 （二）躯干四肢浅感觉 （三）头面部浅感觉 （四）视觉传导通路
附瞳孔对光反射 （五）听觉传导通路
ppt课件
2
二、运动传导通路
（一）锥体系 1. 皮质核束 2. 皮质脊髓束
（二）锥体外系 1. 皮质纹状体系 2. 皮质—脑桥—小脑系