腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会
腹主动脉瘤的护理体会
腹主动脉瘤的护理体会摘要】目的总结腹主动脉瘤手术护理经验。
方法回顾性研究腹主动脉瘤手术临床资料。
结论通腹主动脉瘤手术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功。
有效的护理能是患者早日康复。
【关键词】腹主动脉瘤护理多数病人无症状，而在全身检查及剖腹手术时发现。
有的病人自己发现腹部有搏动性肿块，或只感腹部轻度不适。
少数病人有较明显的腹痛，多位于脐周或中上腹部，当疼痛涉及到腰背部时，可能动脉瘤已压迫、侵蚀邻近组织如腰椎体、或后壁破裂渗血形成血肿，疼痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂人腹腔，发生腹腔内大出血伴休克，极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
瘤体增大使位于其前方的十二指肠及空肠段伸长移位而可发生部分肠梗阻。
动脉瘤硬化斑块碎屑或附壁血栓的脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。
(一)术前护理1.给病人提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激，向病人讲述本疾病发生的原因、发展趋势和目前所处的发病阶段，与病人多交谈、安慰和体贴病人，以了解病人的心理状态。
2.向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法，解释术前各项相关检查、治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作。
3.协助病人完成洗漱、进餐、沐浴、排便等生活护理；将常用的生活物品放在病人伸手可及的地方。
4.术前指导指导患者避免作突然增大腹内压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等；训练病人在床上大、小便。
5.密切观察病情变化，若患者感到腰或腹部疼痛剧烈且范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。
6.对于伴发腹痛的患者，指导病人采取转移注意力的方法，并给予精神支持，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
(二)术前准备除按胸、腹部外科和血管外科常规术前准备外，尚需注意以下问题。
1.备齐各项常规检查报告，协助完成ECG，肺功能，血、尿常规，肝、肾功能，出、凝血功能，CT,MRI或DSA检查等。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。
【护理常规】1.术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。
（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。
2.术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。
②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。
③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。
④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。
⑤并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。
急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。
⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会【摘要】目的：总结了30例腹主动脉瘤手术前后的护理。
方法：根据疾病的特点，术前应做好充分准备，稳定血压，严防动脉瘤破裂。
术后严密观察患者病情变化，严防并发症，及早采取有效预防措施等有效护理。
结果：30例手术治疗均顺利完成，术后均治愈，无严重并发症。
结论：腹主动脉瘤围手术期的精心护理能够确保手术成功，减少并发症的发生。
【关键词】腹主动脉；围手术期；护理the perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysmliang yan【abstract 】objective ：to summarize special perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysm. methods：according to the characteristics of disease, should be fully prepared before surgical operation, to maintain blood pressure steady, severely prevent aneurysm rupture. to give effective nurse-care to close observate the patient's condition changes, severely prevent complications, early take effective preventive measures after surgical operation. results：30 cases of abdominal aortic aneurysm are completed successfully, postoperative were cured, and no serious complications. conclusion: careful nursing during abdominal aortic aneurysm perioperative can ensure successful operation and reduce complications.【key words】abdominal aortic aneurysm；perioperative；nursing腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，aaa)是一类严重的动脉扩张性疾病。
腹主动脉瘤手术的护理体会
出，术后遵医嘱需禁食 ３ ｄ，但 可饮水。因此应 准确记 录患儿 护理指导。指导家属培养 患儿饮食 规律 和正常 的排便 习惯 ，
出人量 ，鼓励患儿多饮水 ，保证人 量 ；同时应按 小儿补液原 则 解除患儿及 家属 的精神负担 ，树立起 战胜疾病的信心 ，应鼓励
使患儿的液 量在 ２４ ｈ内输入 ，避免 因 入量 不足 造成 患儿 脱 患儿参加正常的社会活动 ，消除其心理障碍 ，使患儿 以积极乐
腹主动脉瘤发病率逐渐 增加 ，保 守治疗 无效 。腹 主动脉 瘤切 成 ，造成管腔狭 窄 ，有时 由于血栓 的间断脱落 ，可出现急慢性
除术 、人造血管移植术 已成 为治疗腹 主动 脉瘤 的主要手 段之 下肢缺血症状。因此 ，应注意 观察 患者有无 下肢疼痛 、皮肤颜
一
。 我科 ２００６年 １月 一２００８年 １２月对 １２例 腹主动 脉瘤
作者单位：２２３８００ 江苏宿迁南京鼓楼医院集 团宿迁市人 民医院 韩诗卉 ：女。本科 ，护师
成 。常累及肾动脉平 面以下到 分叉部 的腹 主动 脉，有时也 波 及 到骼总动脉 ，常 因瘤体 破裂 出血 导致患 者死亡… 。近年来
护理实践与研究 ２０１０年第 ７卷第 ４期 （下半月版
· ６１·
水 。给予抗菌药物静脉滴注 ３—５ ｄ，必要时遵 医嘱给予 全 胃 观 的态度对 待学 习和社会 活动 ，这样不仅 能提 高患儿的排便
肠道外营养 。
控制能力 ，也能提高其生活质量 。
３．３ 出院指 导
参 考 文献
出院前让患儿家属掌握基本 的喂养 要点 ，以少量多餐 为 ［１］ 李 正 ，王慧贞 ，吉士俊主编．实用小儿外科学 ［Ｍ］．第 １版．北
先天性 巨结 肠是 以胎粪 排 出延迟 ，间断顽 固性便 秘 、腹
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
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首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
腹主动脉瘤病人围手术期护理论文
腹主动脉瘤病人围手术期的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0141-01腹主动脉瘤是因动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。
临床表现为局部搏动性肿块，病体压迫周围血管、神经、淋巴而出现的相应症状，远端动脉栓塞致相应肢体缺血，以及瘤体破裂发生失血性休克而危及生命。
腹主动脉瘤破裂是腹主动脉瘤最常见的并发症及死因之一。
因此，目前手术切除腹主动脉瘤是唯一有效的治疗方法，我科从2009年至2011年收治了12例腹主动脉瘤患者，均实施手术切除动脉瘤，行人工血管移植术，术后随访1个月—3年，疗效满意。
现将围术期护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料12例患者男性8例，女性4例，年龄43-73岁。
既往史有5例高血压，高血脂3例。
术前行彩色多普勒、cta等检查确诊。
1.2 手术方法12例患者均行腹主动脉瘤切除，人工血管移植术。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 急救护理：持续心电监护，严密监测生命体征变化，特别是血压及心率的变化，建立中心静脉通路，以便药物输入和中心静脉压的监测，密切观察病人的神志、尿量及四肢血运情况，判断有无组织、器官灌注不良。
同时还要密切观察病人有无口渴、手足湿冷、皮肤黏膜苍白、心悸、头晕等低血容量休克表现，积极配合医生做好抗休克和复苏等急救工作。
2·1·2 体位绝对卧床休息，避免床上用力翻身等剧烈运动，防止腹主动脉瘤破裂，忌热敷，以免代谢加快，掩盖病情。
2.1.3 心理护理腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛，病人极度恐惧，护理人员应关心体贴病人，解除或消除病人各种消极的心理负担，避免精神紧张致血压升高。
环境要安静舒适。
向病人讲解疾病的有关知识，说明术前相关检查、治疗、护理目的及必要性，手术治疗的重要性、手术过程以及术后的注意事项，做好病人家属的思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，以增强病人战胜疾病的信心，提高手术的成功率，配合做好各项术前准备。
腹主动脉瘤护理常规及健康教育
腹主动脉瘤护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：向患者讲解术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2）防止破裂：嘱患者卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
3）观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4）训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。
5）饮食指导：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、低脂、易消化的饮食。
2.术后护理：1）体位与活动：术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°，翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压。
术后10d内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，11～14d可床上活动，14d后病情允许时可协助患者离床活动，术后1个月内避免剧烈活动。
2）饮食护理：禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普通饮食。
3）预防肺部感染：定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。
4）监测内出血情况：密切观察患者的生命体征变化，观察引流液的性状、颜色和量。
避免患者剧烈咳嗽，使吻合口破裂。
5）预防肾功能衰竭腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉，应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25mL。
6）密切观察双下肢血运情况：观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。
7）用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。
8）做好基础护理：严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。
【健康教育】1.心理护理使患者和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使患者了解治疗方法、如何配合的具体事项等。
2.饮食指导：养成良好的饮食卫生习惯。
对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量，避免暴饮暴食常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果。
腹主动脉瘤手术护理常规
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。
腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，前者占95%以上。
多见于男性，平均年龄60岁以上，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，患者因失血性休克而死亡。
一般护理（一）按血管外科疾病一般护理常规护理。
（二）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒、便秘等诱发因素，必要时按医嘱给予缓泻剂，做好卫生宣教。
人院后禁烟。
（三）饮食指导进食高蛋白饮食，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物。
（四）心理护理做好相关知识宣教，因腹主动脉瘤俗称体内的定时炸弹，多关心患者，解除思想顾虑。
专科护理(一)术前护理1.完善检查完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测、肝肾功能的检测，呼吸功能的检测，凝血功能的检测，其他常规化验血、尿、便常规，血糖、尿糖等；其他检查有胸片、多普勒血管超声、CT、MRI等。
2.防止破裂卧床休息，避免突然加大腹部压力的运动，如剧烈咳嗽、用力排便等；注意观察腹部体征，护理级别为外科护理一级。
3.观察双下肢血运注意观察下肢血运，防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。
4.完成血管造影执行血管造影术后护理常规。
5.饮食指导术前应给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂易消化饮食。
6.详细询问有无药物过敏史；充分备血，以保证术中用血。
7.术前常规应用抗生素两日。
8.做好健康宣教，详细介绍手术、术后ICU监护、术后护理情况。
（二）术后护理1.体位术后24h内取平卧位，24h后可采取低半卧位，床头抬高15°。
翻身应采用轴式翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后1~7d可床上活动，7~10d后病情允许时可协助离床活动。
2.疼痛手术创伤大，术后48h内疼痛难以忍受，间隔4~6h即可用一次止痛剂，尽可能减轻痛苦。
腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，在我国动脉粥样硬化是主要原因。
【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。
2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。
【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。
2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。
3、防止动脉瘤破裂：外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。
经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛，如出现上述症状应及时报告医生。
告诉病人避免使腹压突然增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。
嘱患者卧床休息，防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。
4、重要器官功能监护：监测心、肾功能，适当限制患者活动，协助稳定情绪，应定时监测血压，控制患者收缩压130—140 mmHg左右。
记录24小时尿量。
5、观察下肢循环：腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成，有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。
常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外，还监测双下肢的踝肱指数，对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。
6、预防感染：术前做好皮肤清洁准备。
术前半小时应用抗生素1 次。
术前至少戒烟2 周，有呼吸道感染者行雾化吸入。
术前口服泻药，清除肠内粪便。
充足备血。
术后护理1、严密观察病情变化，监测生命征、中心静脉压、尿量，有效的控制血压和各器官功能。
2、伤口及引流管的护理：密切观察伤口敷料是否渗血，如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时报告处理。
3、体位及饮食：术后体位按麻醉方式采取不同的体位，生命征平稳后可取半卧位，以减少腹部张力。
肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食，同时加强营养，以促进伤口的愈合。
4、并发症的预防及处理：积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。
腹主动脉瘤伴高血压病术后护理
①中山大学 孙逸仙纪念医院南院 广东 广州 ５ １ ０ ２ ８ ８
表１ 两组患者Ｃ Ｔ Ａ 成像质 量比较
例
管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ ） 的研究 ，得 出了优化 组合护理程序 ，采 取精细 的、 个性化 护理干预可使 成像质量 的部分影 响因素减低 甚至得到控 制 ，从 而提高冠状动 脉 ｃ Ｔ血管造影 （ Ｃ Ｔ Ａ ） 检查 的成像质量 。
注 ，使血压维持 在 （ ９ ０ ～ １ ３ ０ ） ／ （ ６ ０ ～ ８ ０ ） ｍ ｒ ｒ ｌ Ｈ ｇ ，血压过高易造成支 架移位 或 内漏 ，血 压过低 容易导 致 肾缺血 、下肢瘫 痪等 １ 。初
次使用每 １ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 测 血压 １ 次 ，根据血 压情况调整泵入 剂量 ， 血压稳定 ２ ｈ后可适 当每 ３ Ｏ分钟再复测 血压。注意观察有无 头 晕 、头痛 、面部潮红 、心 动过缓 等不 良反 应。如果 出现视力 模 糊或 口干时 ， 应立 即停药并报告医生处理。 并做好相关护理记录 。 ２ ． ３ 体位和下肢的护理
常伴有 高血压病 和心脏病 ，多见于老年 人 ，男性 多于女性 。腹
氯华钠注射液 ４ ８ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ＋艾贝宁 ２ ０ ０ ｇ 混匀后以 Ｏ ． ２ ￣ ０ ． ７ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 的速度 持续 静脉 泵 注。注意 观察 患 者意 识、生命 体 征 、Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｃ Ｖ Ｐ 、尿量 、血糖 的变 化及腹 部伤 口有无渗 血渗液 、有 无腹 胀
腹主动脉瘤的围手术期护理体会
ｆ ］ 朱翠兰． ４ 影响妊娠糖尿病妊娠 结局 的临床分析［ ］ 中国优生与遗传杂 Ｊ．
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腹主动脉瘤20例围术期护理体会
为防止 突然 加大腹 压的情 况发 生 ， 应保 持 大便通 畅 。② 警惕
瘤体破 裂 ： 患者 出现突发 腹痛 或腰 背部痛 常 常提示 是破 裂 前 的征 象。此 时应及时通知医师 ， 同时严密 监测患 者 生命体征 、
意识情 况 、 腹部及腰 肾部是否 膨隆。嘱其 绝对 卧床休 息 ， 可 尽 能在床边完成必要的检查 。一旦患 者感到疼 痛加剧 且疼痛 范
本组 ２ ０例 ， １ ， ３例。平均 ６ ． 。均合并有 高 男 ７例 女 ３ ５岁
血 压及 动 脉 粥 样 硬 化 。 本 组 在 全 麻 下 行 经 腹 途 径 腹 主 动 脉 瘤
剂。 ④预 防感 冒， 保持 病 室安静 ， 减少 探视 ， 证 患者 充 分休 保
息。 ２２ 术 后 护理 ．
休克， 准备急诊 手术 。③ 下肢 循环 观察 ： 观察 下肢 缺血 征 象 ： 下肢疼痛 、 色苍 白、 皮 皮温下降 、 感觉减 弱 、 运动 障碍和末 梢动
理， 引起 血压 升高 。作 为医务 人员 应在 执行 保护 性 医疗 制度
的同时 ， 和蔼热情地 向患者简单介绍 病情 ， 详细介 绍手 术过程 及术后护理方式 ， 患者 消除恐惧 、 虑 的心 理 ， 使 焦 以最佳 的状 态接受治疗 。同时让患者 认识 到情 绪对 病情 的影 响 ， 要时 必 给予镇静剂 ， 使患者有稳定 的心理状态 。
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ ０７年第 １ ３卷第 １ 期 ８
潘达德．手指再植 与再造［ ．北京： 民卫生 Ｍ］ 人 ［ ］ 程 国良， ２
出版 社 ，９ ７ １０—１２ １９ ，２ ２．
治疗 的护理 ［ ］ Ｊ ．中华护理 杂志，０ ２ ３ （ ０ ：５ ． ２０ ，７ １ ）７ ７ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ２ ７— ７～ ８ ０
腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会
常及 时 向医生汇 报 。血压 的骤升 骤 降将 增 加瘤 体 再
次破 裂 的机 会 ， 稳 定 血 压 至 关 重要 。破 裂 腹 主 动 脉
体会介 绍 如下 。
１ 临 床 资 料
瘤患 者容 易 出现循 环 不 稳 定 、 低 血 容 量 性 休 克 等 情 况， 往 往需 要液体 复 苏及升压 等 抢救 治 疗 ， 所 以要 及
（ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ， ｒ ＡＡＡ） 病 死
手 术后配 合 的重 要性 ， 积 极完 成 急 诊 检 验 等 术 前 准 备 。同时 ， 嘱 咐患 者 绝 对 卧 床休 息 ， 减少活动， 不 要
此外， 还应 观察 患者 头痛 、 头晕 等 症状 ， 注 意脑 缺 血 、
脑 梗死 的预 防 。部 分 腹 主 动 脉 瘤 破 裂 可 累及 肾动
现低 血 压 ［ ８ ５ ～ ９ ８ ／ ５ ０～ ６ ５ ｍｍＨｇ（ １ ｍｍＨｇ一
旦 确诊 ， 应立 即嘱 咐 患 者绝 对 卧床 ， 制动， 同 时 积
极控 制 患 者 血 压 心率 ， 控 制 目标 血 压 在 １ １ ０ ～１ ２ ０ ／
６ Ｏ～ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇＩ ３ Ｉ 。
往 在降压 治疗 后可缓 解 ｌ ４ ］ ， 若期 问出现 疼 痛加 剧 ， 往
往提 示腹 主动 脉 瘤再 次 破 裂 可 能 ， 此 时 应 密 切 注 意
血压、 心 率变化 ， 及 时报告 医生 ， 并 做好 补 液 、 抗休 克 等 抢救 治疗及 静脉采 血 、 输 血 等 准备 。另 外 ， 腹 主动 脉瘤 患者 部分 合并冠 心病 ， 持续 的低血 压 ， 会 引起 冠
老年腹主动脉瘤40例围术期护理
老年 腹 主动 脉瘤 ４ Ｏ例 围术 期 护 理
靳淑 慧 ， 云娟 任 （焦作 市焦煤 中央 医院一分 院 河南 焦作 ４ ４ ９ ） ５ １ １
者一般情况 尚好 ， 血压平 稳 ， 明显诱 因而血 压忽 然升 高 ， 无 经 过加快降压药速度仍无明显改善时 ， 当检查 药液 浓度 ， 应 静脉
脉横跨腹主动脉前 方 ， 游离腹 主动脉 时注 意避 免损 伤之 。腹 主动脉显露后 ， 肾动脉水平 以下 游离瘤颈 ， 在 套止 血带 以备 阻 断血流用 。然后沿瘤 体左侧 向后游 离并 逐一 结扎 、 断左 侧 切 腰动脉 。纵行切开瘤体 前壁 ， 迅速取尽 血栓 和动脉硬 化斑块 。
病变均未累及肾动脉 ， 由于应激 反应 ， 利尿激 素分泌增加 但 抗
可 出现 暂 时 性 少 尿 。此 外 若 术 中 长 时 间 低 血 压 ， 引 起 ’ 可 肾脏
“ 型 人 工 血 管转 流 术 。 Ｙ”
２ ２ ２ 出血的观察与护理 尽管术中严格止血 ， 因部分 患 ．． 但
者术后血压的波动 ， 特别是合并凝 血功能异 常者 ， 易出现术后 出血而危及 生命 。因此术后密 切注 意意识 、 心率 、 压 、 血 呼吸 、 尿量 、 中心静 脉 压 的变化 。观 察是 否 有贫 血 貌 ， 有无 皮 下淤 斑、 腹部切 口内血肿情况等 ， 以估计是 否有 出血 。对 于疑有 出 血者多次查 Ｈ 、 Ｂ Ｈ Ｔ及床旁 Ｂ超 。 ｂ Ｒ Ｃ、 Ｃ ２ ２ ３ 下肢循 环观察 腹主动脉瘤 常合并动 脉粥样硬化及 ． ． 附壁血栓 ， 特别是动脉壁钙化严重者 ， 中阻断动脉 很容易导 术 致 肢体栓塞 。近端 阻断 时间 长 ， 肢体 易 出现血栓 形成 。上述 情 况均可导致下肢 急 、 性缺 血。因此 术后 及时 了解下 肢血 慢 供情况 ， 包括 ： 色 、 皮 皮温 、 脉充 盈情 况 、 静 肢体 动脉 搏动 。诊 断明确 者予 以抗凝 、 祛聚 、 扩血 管治疗 。若上 述方法效 果不佳 尚需手术取栓 。 ２ ２４ 呼吸道护 理 由于全麻气管插 管后 呼 吸道 分泌物增 ． ．
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
一例腹主动脉瘤的术后护理体会
本文结合作者本人的临床实践，以某院某科的一例腹主动脉瘤的术后护理进行体会。
患者男，50，腹部疼痛2个月，以急性腹腔积液为主诉，入院后行彩超诊断发现右侧腹主动脉瘤，腹腔积液共收集2000ml。
经血球分析及其他异常检验显示均正常，患者入院后给予溶血素、血液流变试验等支持治疗，同时通过动脉瘤置入血管内支架并行行经皮肝切除术，取出腹主动脉瘤。
术后出血较多，病情稳定后患者移至护理部恢复护理。
术后护理：
1. 个人卫生护理：要重视患者的自我护理，温和地给予指导，帮助患者照顾自己，防止交叉感染，充分发挥患者的自我调节能力，促进患者的心理和精神健康。
2. 体温检测：术后每日监测体温，及时发现患者可能出现的发热等异常情况，制定针对性的护理措施。
3.动护理：术后每天进行流动护理，积极推进患者的伤口愈合，防止患者发生并发症。
4.痛管理：术后要保持伤口清洁、药物及时给予，有效控制患者的术后疼痛，提高患者的生活质量。
5.养支持：术后需要开展营养支持，采用实物支持、口服营养等方式，满足患者营养需求，促进伤口愈合及恢复，帮助患者恢复健康。
术后护理需要持续加强，以优化患者的病情。
护士要认真学习相
关理论知识，做到“及时诊断、准确治疗”，进一步提高护理质量。
上述是作者在临床实践中对一例腹主动脉瘤患者术后护理的体会，希望本文能够给同行们带来帮助，促进护理工作的改善。
腹主动脉瘤术后监护室护理
腹主动脉瘤术后监护室护理【摘要】：目的:总结我科室行腹主动脉瘤切除、支架腔内隔绝、人工血管转流术后的护理经验。
方法：对诊断为腹主动脉瘤并且进行手术的13例患者进行查阅病例、参与临床护理，资料分析。
结果：本组患者顺利通过手术危险期，无严重并发症发生，基本治愈或好转出院。
结论：做好充分的术后监护准备，严密观察病情，严防并发症的发生，是患者病情痊愈的关键。
【关键词】：腹主动脉瘤 ;血压; 护理腹主动脉瘤（Abdomind Aortic Aneurysm）是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱，张力减退后延伸所致的永久性异常扩张或膨出。
腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女比为10:3。
目前我院治疗腹主动脉瘤的方法主要有：腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术、支架腔内隔绝术。
我院血管外科共收治并确诊为腹主动脉瘤的患者共27例，其中13例进行手术治疗。
现回顾并总结13例腹主动脉瘤手术患者的临床资料。
1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。
手术都顺利完成。
术后经11～30天的治疗和护理后均痊愈或好转出院。
现将术后监护室护理总结如下：1 一般资料:本组13例患者，男性8例，女性5例，平均年龄64.3岁。
均有高血压和动脉粥样硬化病史。
2 治疗方法：经充分的术前准备和护理后，患者常规气管插管、全麻后1例行腹主动脉瘤切除术，3例腹主动脉瘤切除术、人工血管转流术，5例人工血管转流术，4例支架腔内隔绝术。
手术完毕后，平车返回监护室。
3 术后护理3.1术后高血压、低血压腹主动脉瘤病人高血压者较多。
术中由于血液动力学的改变，常有血压不稳定情况出现。
为了防止吻合口出血，脑血管意外的发生，保持血压的平稳尤为重要。
尤其在术后麻醉清醒拔除气管插管过程中，常有血压急剧升高表现，甚至出现高血压危象。
当病人血压过低时应尽快找到原因如出血、容量不足等，及时升压治疗。
动脉瘤术后观察要点
动脉瘤术后观察要点
1. 动脉瘤术后一定要密切观察体温呀，这就像你时刻关注天气变化一样重要！比如老张，术后就是因为没注意体温升高，结果引发了大麻烦呢。
2. 血压也是非常关键的要点呢，这可不能马虎！你想想，血压就像汽车的油门，不稳定怎么行？上次小李手术完，血压波动大，把大家都吓坏了。
3. 头痛情况得留意呀，要是突然头痛加剧，那可不是开玩笑的！这就好比平静的湖面突然起了大风浪，肯定有问题呀，之前王大妈就是因为忽视头痛，可吃了大亏。
4. 意识状态更是重中之重啊！就像灯亮不亮决定着房间是否正常，术后患者意识不清就要赶紧找医生啦。
隔壁的老孙不就因为没及时注意到意识变化，差点出事呢。
5. 肢体活动也得时刻关注呀！如果一边胳膊腿突然不能动了，那可不得了。
这就像车子一个轮子不转了，还能正常行驶吗？记得有个病人就是没注意这个，后悔都来不及。
6. 伤口也不能大意哦！看看有没有出血、渗液，这就像堤坝要关注有没有裂缝一样。
上次小赵的伤口没照看好，可让大家担心了好一阵。
7. 术后的饮食也很重要呀！你总不能让病人饿着或者吃坏东西吧。
这就好像给机器加油，得加对油才能正常运转呀，咱可不能瞎糊弄。
8. 病人的情绪也得照顾到呀！别让他们太焦虑、太紧张。
就像琴弦不能绷太紧，不然容易断，要多和他们聊天、开导他们呢。
总之，动脉瘤术后的观察要点一个都不能忽视！这可关乎着病人的恢复和健康呢，大家一定要细心再细心呀！。
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腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会
发表时间：2016-11-25T16:55:41.103Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：陈嫣陈吉娇高银媛张筠兰
[导读] 术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。
云南省第二人民医院650021
摘要目的分析研究腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理成效，探讨其中的要点问题及实践体会。
方法选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，随机分成对照组和观察组2组，各20例，对照组仅行常规护理，观察组给予针对性护理干预，分析比较2组术后的并发症情况及满意度。
结果术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论对于腹主动脉瘤伴高血压患者，术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。
关键词腹主动脉瘤伴高血压病；常规护理；护理干预；实践体会
腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的扩张膨出，即腹主动脉局限性扩张超过正常直径的50%，该病多发于60岁以上的老年人群，男女之比约为10：3，且常伴有高血压病和心脏疾病，发病时瘤体逐渐增大至破裂出血，最后导致患者死亡[1]。
目前，临床上针对于腹主动脉瘤伴高血压病，除了常用的手术外，术后护理在治疗中也起着关键作用，可更好地缓解术后症状及加快患者康复。
因此，我院将患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术后采用针对性护理干预，取得了满意的结果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，男30例，女10例，随机分成对照组和观察组2组。
对照组，20例，男14例，女6例，年龄为55~74岁，平均年龄为（65.5±8.7）岁；观察组，20例，男16例，女4例，年龄为54~73岁，平均年龄为（64.8±8.8）岁；所有研究对象均确诊为腹主动脉瘤并伴有高血压症状。
2组的性别、年龄及症状等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
①对照组：仅进行常规术后护理；②观察组：给予针对性护理干预，具体包括定期观察病情，适量使用镇静止痛药物能有效防治因紧张、疼痛等引起的高血压，检测患者意识、生命体征、SpO2、CVP、尿量、血糖的变化及腹部伤口有无渗血渗液及腹胀腹痛情况，其次术后给予平卧位，6 h后待患者完全清醒、生命体征稳定可床头抬高40~50°，再摇起床尾，使体位舒适，身体不易向下滑，为防止用力排排而引起腹腔压力和血压增高，指导患者深长的腹式呼吸和腹部的环形按摩，并鼓励其多饮水再逐步过渡到正常饮食，适量增加膳食纤维，排便较困难者可按医嘱予开塞露40 ml塞肛，此外对于术后焦虑或烦躁的患者可进行亲切耐心讲解精神紧张与病情发展及治疗的密切关系，减少对患者的不良刺激，较为重要的是术后血压干预，伴有持续性高血压者可使用硝普钠降压，控制在90～ 120/60～70 mmHg之间，有创动态血压监测，以血压波动调节，稳定后逐渐降低其用量，或可改用降压药，逐步使患者进入术后安全期[2]。
1.3 观察指标
以2组术后的并发症情况及满意度为指标。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者百分率（%）表示，结果进行t和χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症的情况比较
术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，见下表1。
表1.两组并发症的情况比较(n)
3 讨论
腹主动脉瘤是临床上一种不常见的疾病，属于主动脉节段性慢性病理改变，具有极高的致死率，其主要致死原因在于腹主动脉瘤局部破裂出血，随着科学技术和医学设备不断发展，术后的护理工作极其重要，其包括对病人术后生命体征、肢体活动、血压及心理情绪等方面的干预[3]。
本研究中虽然对患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术，但术后仍有并发症出现的可能，减缓了患者脱离危险期的速度，严重威胁着患者的生命，因此，术后进行针对性的护理可有效解决以上症状，使患者脱离危险，早日康复。
为了探讨腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会，降低患者术后的并发症发生率，提高治疗过程的安全性，促进患者稳定康复，恢复正常人的生活质量，我院在患者进行针对性护理干预，取得了一定的研究成果。
结果显示：术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照
组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
说明了对于腹主动脉瘤伴高血压病进行术后护理十分重要，可有效减少并发症的产生，患者满意度较高，成效较佳，江金华等人也在研究中得到了类似的结论和心得体会，本研究具有一定的参考和应用价值。
综上所述，对于腹主动脉瘤伴高血压患者，术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。
参考文献
[1]王丽萍.腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会[J].解放军护理杂志,2013,6(01):50-51+74.
[2]何小霞,张密,严银英.高龄腹主动脉瘤伴重度心功能不全1例的围手术期护理[J].广东医学,2013,25(03):498.
[3]许秀萍.腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理思路[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,56(17):2632-2633.
[4]江金华,詹丽群.腹主动脉瘤伴高血压病术后护理[J].中外医学研究,2013,8(22):110-111.。