产前检查PPT课件
合集下载
产前筛查及产前诊断有关知识PPT课件
2、产前诊断：
又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。
二、产前筛查的背景与历史
产前筛查的背景：
21-三体综合症、18-三体综合症、神经管畸形，危害非常严重，而且发病率较高，据统计三种疾病的发病率如下表：
七、 高风险孕妇的处理
对于筛查中21-三体、18-三体的高风险孕妇，医生应在核对孕周等因素后建议在进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体，对NTD高风险孕妇，应首先用B超诊断排除神经系统发育异常的可能性，并密切观察胎儿发育情况，还可建议孕妇行羊膜腔穿刺后作乙酰胆碱脂酶的检查，以排除闭合性神经管畸形及隐性脊柱裂可能
在筛查中，高风险孕妇的阳性率可能上整个筛查人群的5-10% 但其中真正异常的胎儿的高风险孕妇的 1-1.4% ，由于筛查的局限性，并不是100%的异常胎儿均表现出为高风险。因此在产前筛查中应告知 孕妇有漏检的可能并叫孕妇签字同意，以减少医疗纠纷
八、产前诊断适应症
1、35岁以上的高龄孕妇 2、产前筛查结果属高危人群 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇 4、产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 5、夫妇一方为染色体异常携带者 6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 7、其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史
4、超声影像诊断 5、胎儿镜检查
四、血清筛查标志物及概念
产前筛查中最常用的血清标志物是AFP、游离β-HCG、游离雌三醇（uE3）。以往的实验报告常常的报告检测血清标志物的浓度值。
由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕妇个体间的差异也在人群中呈非正态分布，用中位数表示集中趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错 。因此，运用MOM概念来评估某一孕妇某一孕周的AFP、Freeβ-HCG是否异常。
又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。
二、产前筛查的背景与历史
产前筛查的背景：
21-三体综合症、18-三体综合症、神经管畸形，危害非常严重，而且发病率较高，据统计三种疾病的发病率如下表：
七、 高风险孕妇的处理
对于筛查中21-三体、18-三体的高风险孕妇，医生应在核对孕周等因素后建议在进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体，对NTD高风险孕妇，应首先用B超诊断排除神经系统发育异常的可能性，并密切观察胎儿发育情况，还可建议孕妇行羊膜腔穿刺后作乙酰胆碱脂酶的检查，以排除闭合性神经管畸形及隐性脊柱裂可能
在筛查中，高风险孕妇的阳性率可能上整个筛查人群的5-10% 但其中真正异常的胎儿的高风险孕妇的 1-1.4% ，由于筛查的局限性，并不是100%的异常胎儿均表现出为高风险。因此在产前筛查中应告知 孕妇有漏检的可能并叫孕妇签字同意，以减少医疗纠纷
八、产前诊断适应症
1、35岁以上的高龄孕妇 2、产前筛查结果属高危人群 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇 4、产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 5、夫妇一方为染色体异常携带者 6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 7、其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史
4、超声影像诊断 5、胎儿镜检查
四、血清筛查标志物及概念
产前筛查中最常用的血清标志物是AFP、游离β-HCG、游离雌三醇（uE3）。以往的实验报告常常的报告检测血清标志物的浓度值。
由于AFP等血清标志物在不同孕周中有不同的值，而且孕妇个体间的差异也在人群中呈非正态分布，用中位数表示集中趋势，所谓的正常范围大，用测得的绝对值来评价某一孕妇血清标志物水平显得烦琐，容易搞错 。因此，运用MOM概念来评估某一孕妇某一孕周的AFP、Freeβ-HCG是否异常。
产前检查流程ppt课件
16
晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎 先露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数
17
晚期妊娠检查
方法：①孕28周开始每日胎动计数1小时乘 以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上 8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次， 应到医院查明原因，以便及时处理。
△体格检查： △实验室及辅助检查：复查血尿常规，补做 肝功、肾功、血糖、四病抗体，ECG等。 △孕36-40周，每周复查一次 *测宫高、腹围、胎心、胎位 *B超：了解胎儿、胎盘成熟度、羊水量等 *NST：了解胎儿宫内储备能力 *胎儿脐血流速度测定 *临床指导：做好临产心理、物质准备，参加 孕妇学校学习，有产兆者，随时入院 *复查血尿常规、凝血四项。
7
产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
8
早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠 △B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断 孕龄）④发现子宫畸形 △双合诊：必要时作（要取得患者及家属同意） △体格检查 △实验室及辅助检查：血尿常规、夫妇双方血型、 肝功、肾功、血糖、四病抗体等（参照孕前准备 实验室检查内容） △心电图 △建立病历、最好是围产期保健手册 △建围产期保健卡，进入我院孕期保健中心。
22
晚期妊娠检查
②临床意义： *S/D值意义：S/D反映了胎盘末稍循环阻抗 及胎盘血液的灌注量。正常妊娠时，随着妊娠进 展，胎盘血管阻力逐渐下降，胎盘血流灌注量增 加，S/D比值随孕周增加而逐渐下降。当胎盘血 管阻力增加，血液灌注量下降而胎盘功能不足时 S/D升高。 *S/D比值在妊娠24周为4.4，28周为3.3，32 周为2.8，34周为2.5，37-42周为2.2。一般情况 下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0为正常范围 的上限。
晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎 先露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数
17
晚期妊娠检查
方法：①孕28周开始每日胎动计数1小时乘 以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上 8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次， 应到医院查明原因，以便及时处理。
△体格检查： △实验室及辅助检查：复查血尿常规，补做 肝功、肾功、血糖、四病抗体，ECG等。 △孕36-40周，每周复查一次 *测宫高、腹围、胎心、胎位 *B超：了解胎儿、胎盘成熟度、羊水量等 *NST：了解胎儿宫内储备能力 *胎儿脐血流速度测定 *临床指导：做好临产心理、物质准备，参加 孕妇学校学习，有产兆者，随时入院 *复查血尿常规、凝血四项。
7
产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
8
早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠 △B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断 孕龄）④发现子宫畸形 △双合诊：必要时作（要取得患者及家属同意） △体格检查 △实验室及辅助检查：血尿常规、夫妇双方血型、 肝功、肾功、血糖、四病抗体等（参照孕前准备 实验室检查内容） △心电图 △建立病历、最好是围产期保健手册 △建围产期保健卡，进入我院孕期保健中心。
22
晚期妊娠检查
②临床意义： *S/D值意义：S/D反映了胎盘末稍循环阻抗 及胎盘血液的灌注量。正常妊娠时，随着妊娠进 展，胎盘血管阻力逐渐下降，胎盘血流灌注量增 加，S/D比值随孕周增加而逐渐下降。当胎盘血 管阻力增加，血液灌注量下降而胎盘功能不足时 S/D升高。 *S/D比值在妊娠24周为4.4，28周为3.3，32 周为2.8，34周为2.5，37-42周为2.2。一般情况 下，在妊娠晚期，以S/D比值等于3.0为正常范围 的上限。
产前筛查ppt课件
一、产前筛查
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
1.1 什么是产前筛查：
即通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群 体中发现某些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿的高 危孕妇，以便进一步明确诊断。其中对母血清中的特 异性标志物进行筛查的方法，称为母血清产前筛查 (Maternal SerumScreening MSS)。通过该项检测可以 筛查出21三体、18三体、13三体和神经管畸形儿，由 于主要筛查21三体(唐氏综合征)，又称唐氏综合征筛 查，简称唐氏筛查。
低
低
妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）：
是由四个相同的亚单位组成的四聚体，来源于胎盘滋养层 细胞 。在早孕期时孕妇血中即可测得，血浆浓度随妊娠的 进行而上升，足月时达高峰，产后2-3天在母血浓度即将至 最低。具有免疫抑制、保护胎儿免遭排斥的作用。当自然 流产、异位妊娠、胎儿生长迟缓(IUGR)、胎死宫内时，母 血PAPP-A呈低值，与胎盘功能不足使其合成减少有关。在 早孕期期间(8-14周)低水平PAPP-A是筛查唐氏综合征的较 好指标，单独检测阳性检出率可达66%，假阳性率为5%，现 已被用作为孕早期筛查血清标记物首选。双胎妊娠母血 PAPP-A明显升高，有助于早期诊断。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
测定AFP，HCG，uE3
电脑算出唐氏症的 合并危险度
OSB（开放性脊 柱裂）危险度
>1:1152
怀疑NTD做胎儿 超声波检查
唐氏症危险度>1/270
唐氏症危险度<1/270
以超声波确认孕周
符合
不符合
发阴性报告并追踪妊娠 结果及由新生儿科医师 来确认婴儿是否正常
1.3 产前筛查的意义
《产前检查讲课》ppt课件共17页
平沙社区服务中心
孕期常见疾病
➢胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健 康和生命的综合症状。
➢孕期通过各项检查，如B超提示有无脐带绕颈，脐血流 检查、胎监、自数胎动等检查手段，可协助发现胎儿窘 迫，出现情况及时处理。
平沙社区服务中心
谢谢
平沙社区服务中心 平塘社区
平沙社区服务中心
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
周） 2.胎儿系统B型超声筛 早产品高危者） 2. 营 养 和 生 活 方 式
查（18～24周）
的指导
3.血常规、尿常规
3.胎儿系统B型超声
筛查的意义
平沙社区服务中心
产前检查的次数与方案
常规检查及保健
备查项目
保健教育
第4次检查 1. 血 压 、 体 重 、 宫 底 1. 抗 D 滴 度 复 查 1. 早 产 的 认 识 和 预
平沙社区服务中心
孕期常见疾病
➢妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压 >=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常， 尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白 （+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期， 会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得 到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高， 又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以 免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血 压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。
孕期常见疾病
➢胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健 康和生命的综合症状。
➢孕期通过各项检查，如B超提示有无脐带绕颈，脐血流 检查、胎监、自数胎动等检查手段，可协助发现胎儿窘 迫，出现情况及时处理。
平沙社区服务中心
谢谢
平沙社区服务中心 平塘社区
平沙社区服务中心
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
周） 2.胎儿系统B型超声筛 早产品高危者） 2. 营 养 和 生 活 方 式
查（18～24周）
的指导
3.血常规、尿常规
3.胎儿系统B型超声
筛查的意义
平沙社区服务中心
产前检查的次数与方案
常规检查及保健
备查项目
保健教育
第4次检查 1. 血 压 、 体 重 、 宫 底 1. 抗 D 滴 度 复 查 1. 早 产 的 认 识 和 预
平沙社区服务中心
孕期常见疾病
➢妊娠期高血压疾病：妊娠期出现高血压，收缩压 >=140mmHg,舒张压>=90mmHg,产后12周内恢复正常， 尿蛋白（-）。若妊娠20周后出现高血压，测随机尿蛋白 （+）。则为子痫前期，危险性增高。由于大部分的子痫前期， 会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得 到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高， 又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以 免有子痫前期症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血 压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。
产前诊断PPT课件
和解决。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
产前检查讲课PPT课件
感谢 您的观看
汇报人：
促进优生优育
产前检查可以及时发现胎儿异常，及时采取措施 产前检查可以预防和减少出生缺陷的发生 产前检查可以及时发现孕妇的健康问题，及时治疗 产前检查可以提高孕妇和胎儿的健康水平，促进优生优育
PART THREE
产前检查的主要 内容
母体健康检查
血压测量：了解孕妇血压情 况，预防妊娠高血压
尿常规检查：了解孕妇尿液 情况，预防泌尿系统疾病
保障母婴健康
及时发现胎儿异常：通过产前检查，可以及时发现胎儿发育异常，及时采取措施，保障母婴 健康。
预防妊娠并发症：产前检查可以及时发现孕妇的妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，及时治 疗，保障母婴健康。
降低新生儿出生缺陷率：通过产前检查，可以及时发现胎儿的先天性缺陷，及时采取措施， 降低新生儿出生缺陷率。
疗机构等
推广效果：提 高孕妇的健康 管理意识，降
低孕期风险
远程医疗服务的发展
远程医疗技术的进步：5G、AI等技术的发展为远程医疗服务提供了技术支持
远程医疗设备的普及：智能穿戴设备、远程医疗机器人等设备的普及，使得远程医疗服务更加便捷 远程医疗服务的推广：政府、医疗机构等对远程医疗服务的推广，使得更多人能够享受到远程医疗服务 远程医疗服务的挑战：数据安全、隐私保护等问题需要解决，以保障远程医疗服务的安全性和可靠性
社区化母婴健康管理模式的完善
社区化母婴健 康管理模式的 优势：方便快 捷，提高孕产 妇和婴儿的健
康水平
完善社区化母 婴健康管理模 式的措施：加 强社区卫生服 务中心的建设， 提高服务水平
社区化母婴健 康管理模式的 发展趋势：智 能化、信息化、
个性化
社区化母婴健康 管理模式的推广： 政府、医疗机构、 社会组织等多方 合作，共同推进
产前检查ppt课件图文
指导治疗
根据遗传病的类型和程度，产前 检查可以为医生和家庭提供关于 治疗和管理的指导建议，有助于
制定个性化的治疗方案。
优生优育
通过产前检查，家庭可以了解胎 儿的健康状况，避免出生缺陷，
实现优生优育。
产前检查在不良妊娠结局预测中的作用
预测风险
产前检查可以检测出孕妇是否存在高血压、糖尿病等妊娠 期并发症，预测不良妊娠结局的风险，提前采取干预措施 。
超声波检查
总结词
通过使用高频声波来观察胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存在异常。
详细描述
超声波检查是一种无创的检查方法，可以通过高频声波显示胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存 在异常，如胎儿畸形、胎心率异常等。同时，超声波检查还可以测量胎儿的孕周、体重等信息，帮助 医生评估孕妇和胎儿的健康状况。
THANKS
感谢观看
在孕28周前，产前检查的频率为每月一次，孕28-36周每两周一次，孕36周后每周 一次。
对于有高危因素的孕妇，如年龄较大、患有慢性疾病等，产前检查的频率可能需要 根据具体情况有所增加。
02
产前检查内容和步骤
产前检查的基本内容
01
02
03
04
孕妇病史
了解孕妇的年龄、职业、孕前 体重、慢性疾病史、家族遗传
医生会对孕妇进行初步的 询问和体格检查，了解孕 妇的基本情况。
采集孕妇的血液、尿液等 样本进行实验室检查。
通过B超等手段观察胎儿的 发育情况。
针对高龄孕妇或家族遗传 病史等高危人群，进行遗 传学咨询和筛查。
产前筛查和产前诊断的区别
产前筛查
通过一系列生物学指标对胎儿可 能存在的缺陷进行风险评估，如 唐氏综合征筛查、胎儿畸形筛查 等。
产前筛查PPT课件
.
17
脐带血穿刺
• 脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可 以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要 根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以 穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐 带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。 多数选择穿刺脐静脉. 。方法和羊水穿刺 18
绒毛膜取样
• 绒毛膜取样术它是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去， 取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检 查。
4
NT的超声波图片
.
•NT厚度受孕期 时间影响大。
•NT扫描对胎儿 状态要求高（观 察时胎儿抬头、 挺身都会影响结 果），往往多次 B超才能的出确 定结果。
•NT增厚仅仅提 示需要进行下一 步检查。
5
血清学筛查
• 血清学筛查：
通过抽取孕妇的静脉血（10ml左右），检测母亲血清 中甲型胎儿蛋白(AFP)、非结合雌素三醇（uE3）以及绒毛 膜促性腺激素(hCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄、 抽血时的孕周和体重计算胎儿罹患染色体疾病的“风险系 数”。根据“风险系数”的高低，分为“高风险”孕妇和 “低风险”孕妇。
开展时间 10-13周 16-21周 20-18周
.
3
超声波
• NT是英文单词Nuchal Translucency的缩 写，“颈部透明带”的意思。是指胎儿 颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿 11周—13周才存在，这时候NT越厚，出 生后患有染色体问题和心脏等问题的概 率就越高。
NT超声波图
.
.
13
.
14
适用人群
• 35岁以上的高龄准妈妈。 • 唐氏筛查高危的准妈妈。 • 曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的
准妈妈。 • 夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。 • 性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。 • 曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于
产科检查PPT专业课件
精选ppt课件最新
24
孕期补钙
Important
我国大多数人口的饮食习惯和膳食结构来看，体内缺钙 现象比较普遍，有研究发现，我国相当多的孕妇膳食中 缺蛋白质、铁、钙、其中缺钙最为严重，几乎达到 100%。
正常人和孕早期：800mg/日，中期：1000mg/日，晚 期：1500mg/日
食补：多喝奶和大豆类食品。 每天1杯奶（250ml），能补充260mg钙，200ml酸奶 可补钙236mg钙 瓜子，海带，虾米可以补钙 少吃盐，减少钙排泄，多晒太阳增加钙吸收。
2
孕妇监护
主要通过定期的产前检查来实现
﹝一﹞产前检查的时间：从确诊早孕开始， 无异常情况，12周以内建卡。20—28周每 4周检查一次，28—36周每两周检查一次， 36—40周每一周检查一次。
﹝二﹞首次产前检查：应详细询问病史， 进行各系列的全身检查，产科检查，及必 要的辅助检查。
精选ppt课件最新
3
People
病史
丈夫健康情况
既往史、手术史、家族史
月经史和孕产史
本次妊娠过程
推算预产期 职业
年龄
精选ppt课件最新
4
全身检查
发育 营养 精神
身高 体重 水肿、血压、乳房、心、
肺等
精选ppt课件最新
5
产科检查
﹝1﹞腹部检查。 视诊：注意腹形及大小，腹部过大：羊水 过多，双胎，巨大儿。腹部过小：胎儿生长受 限，孕周推算错误等。尖腹（多见于初产妇） 或悬垂腹（多见经产妇），应想到可能伴有宫 盆狭窄。
精选ppt课件最新
35
孕妇如何看电视
每人受环境，工作受到的辐射量在10毫希/年，常看视所受到的辐射仅 为0.01毫希/年，看彩电对胎儿不会有危害，专家建议：
《产前诊断》课件
《产前诊断》PPT课件
产前诊断：通过对孕妇和胎儿进行检查和测试，以确定胎儿在母体内期间是 否存在异常或风险的医学过程。
产前诊断简介
什么是产前诊断？产前诊断是为了要产前诊断？产前诊断可以帮助孕妇和医生了解胎儿的健康状况， 并为任何可能出现的问题做好准备。
常见产前诊断方法
• 羊水穿刺 • 绒毛活检 • 脐带血采样 • 心脏超声 • 高危孕妇筛查
产前诊断的风险和注意事项
• 产前诊断可能带来的风险 • 如何避免产前诊断的风险 • 操作产前诊断需要注意的事项
结论
• 产前诊断的重要性 • 推荐进行产前诊断的人群 • 未来的发展趋势
参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
产前检查ppt课件图文
3 促进孕期保健
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
4 减少医疗负担
通过产前检查，可以及时发现和预防母婴疾病，降低出 生缺陷和不良妊娠结局的风险。
产前检查的展望
技术进步
随着医学技术的不断进 步，产前检查的手段和 准确性将得到进一步提
高。
普及化
产前检查的普及程度将 逐渐提高，更多的人将 能够享受到优质的产前
挂号，确保按时进行检查。
准备证件
准备好身份证、医保卡等相关 证件，以便在检查时进行身份 验证和医保报销。
饮食注意
在检查前一天晚上10点后避免 进食和饮水，以免影响检查结 果。
穿着建议
穿着宽松、舒适的衣物，方便 进行检查。
检查时注意事项
准时到达
按照预约时间准时到达医院，避免错过检查 时间。
配合医生
在检查过程中保持冷静，不要过度紧张或焦 虑，以免影响检查结果。
产前检查能够检测出染色体异常、先天性代谢性疾病等遗传性疾病，为家庭提供生育指导和建议，避免遗传性 疾病的延续。
保障母婴健康
01
产前检查能够及早发现孕妇的身 体异常，如妊娠高血压、糖尿病 等，及时采取干预措施，避免对 母婴健康造成不良影响。
02
产前检查能够监测胎儿的生长和 发育情况，及时发现胎儿生长受 限、宫内窘迫等问题，采取相应 措施保障母婴安全。
骨盆测量
评估孕妇的骨盆大小，预测是 否适合自然分娩。
总结词
常规产检、胎位检查、骨盆测 量、评估分娩方式
胎位检查
确定胎儿的胎位，为分娩做好 准备。
评估分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，评估 并确定分娩方式，为分娩做好 准备。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
编辑版ppt
1
产前检查是保障母 子健康的最好办法
• 怀孕虽然不是病，可是从受 孕到孩子出生的２８０天左 右的时间里，孕妇和胎儿均 有可能发生一些异常变化， 影响母子的身体健康和生命 安全。孕妇和胎儿的一些异 常变化，只有通过规律的产 前检查才能被及时发现。
编辑版ppt
13
唐氏筛查：15-20周
唐氏筛查简称唐筛，通过抽取孕妇血清，并结合孕妇的预产期、体重、 年龄和采血时的孕周等，计算出孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。 唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能 出现唐氏综合症，95%左右的唐氏综合症患儿父母均为正常且无家族 史，其发生是受精卵早期细胞分裂错误导致的。
第3次产检：20-24周
常规检查项目：
3
1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 2.胎儿系统B型超声筛查（18-24周）
3.血常规、尿常规
备查项目： 宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，适用于早产高危者）
健康教育： 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.胎儿系统B型超声筛查的意义
编辑版ppt
编辑版ppt
8
常规检查项目1：建卡
• 产检的医院，就是选定的分娩医院。 • 建卡要趁早，各家医院都有最后期限，例如12周之前。 • 建卡时需说明①年龄：35岁以上初孕妇易并发妊高征、产力异常等
②职业：是否接触有毒、有害或放射性物质 ③本次妊娠经过：妊娠早期有无病毒感染及用药史、发热及出
血史、早孕反应严重程度等 ④月经史和孕产史 ⑤既往史和手术史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、
17
常规检查项目：
注意自我监测，有无自觉症状出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流 血、阴道分泌物异常等
如存在以上症状或体征，需复查血常规、尿常规，了解有无贫血和 尿蛋白，此期应开始警惕妊娠期高血压疾病的出现
肝肾疾病及做过何种手术 ⑥家族史 ⑦配偶情况：健康状况及有无遗传性疾病
编辑版ppt
9
常规检查项目2：推算预产期
按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1-2周
若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期尚未月经来潮而受孕者，可根据早孕 反应开始出现时间、胎动开始时间、子宫底高度和B型超声检查 胎囊大小、 头臀长度、胎头双顶径、及股骨长度值推算出预产期
流血的情况，通常是先兆流产。
编辑版ppt
11
备查项目5：妊娠早期11-14周NT检查
胎儿颈项透明层（NT），是指胎儿背部软组织和皮肤之间的厚度。 妊娠11-14周NT增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病以及其他结构 畸形有关，NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。
编辑版ppt
12
第2次产检：14-20周
错过唐筛时间是无法补检的，同时，年龄≥35岁者 只能进行无创DNA或羊水穿刺。 如果唐筛显示高风险， 需进一步作无创DNA检测或羊水穿刺检查。
编辑版ppt
14
无创DNA：12周以上，最佳时间：12-23周
无创基因检测用于检测胎儿是否有染色体数目异常， 主要筛查21-三体、18-三体、13-三体。 价格高，无创伤，仅需采集静脉血，准确率达99%。 若无创结果为高风险，仍建议做羊水穿刺进一步确诊。
编辑版ppt
7
第1次产检：6-14周
健康教育：
1 1.营养和生活方式（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作） 2.避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、含铅、汞的化妆 品、农药等）和宠物 3.慎用药物和疫苗 4.改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）；避免高强度、高噪 音环境和家庭暴力 5.继续补充叶酸（0.4-0.8mg/天）至妊娠三个月。 6.保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题 的发生
编辑版ppt
2
Hale Waihona Puke 范系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节
为了保证孕产妇及胎儿的健康，做到预防为主，及时发现异常，及 时加以纠正治疗，减少孕产妇及胎儿新生儿的危险和死亡，顺利地 分娩健康的宝宝，因此一定要做产前检查。
编辑版ppt
3
根据孕期合理安排产检
妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同
备查项目：
1.HCV检查 2.地中海贫血（两广地区）和甲状腺功能检查 3.宫颈细胞学检查 4.宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测 5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11-14周B型超声测量胎儿NT厚度 另外：家里养宠物的孕妇，需增加寄生虫检查 早孕初期已经做过的检查项目，可以不用重复检查，请保管好检查的化验单
月经周期延长、缩短或不规律者应及时根据B型超声检查结果重新核对孕 周并推算预产期，如月经周期45日的孕妇，其预产期应相应推迟15日。
编辑版ppt
10
备查项目5：妊娠早期6-8周B型超声检查
目的： ①确定是否宫内妊娠还是宫外孕 ②确认孕周 ③胎儿是否存活 ④胎儿数目或双胎绒毛膜性质 ⑤子宫附件情况 ⑥若此时B超显示宫内早孕，孕妇有阴道
常规检查项目：
2
1.分析首次产前检查的结果 2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率
3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15-20周），也称中期唐筛
备查项目： 1.无创DNA检测 2.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体
健康教育：
1.Hb＜105g/L,补充铁元素
2.开始补充钙剂，有条件者可
服用含叶酸的复合维生素。
编辑版ppt
15
羊水穿刺：16周后
检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，检测内容广，不仅 能检测染色体数目有无异常，还可检测染色体片段有无异常。 价格相对便宜 还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异 常、胎儿成熟度、胎儿性别等 但具有创伤，有流产和感染的风险
编辑版ppt
16
编辑版ppt
4
第八版妇产科学教科书指出：
首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始
妊娠20-36周为每四周检查1次 妊娠37周以后,每周检查1次 共行产前检查9-11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数
编辑版ppt
5
然而很多妈妈并不清楚：
编辑版ppt
6
第1次产检：6-14周
1
常规检查项目：
1.建立妊娠期保健手册，简称建卡 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝肾功、传染四项、心电图等
编辑版ppt
1
产前检查是保障母 子健康的最好办法
• 怀孕虽然不是病，可是从受 孕到孩子出生的２８０天左 右的时间里，孕妇和胎儿均 有可能发生一些异常变化， 影响母子的身体健康和生命 安全。孕妇和胎儿的一些异 常变化，只有通过规律的产 前检查才能被及时发现。
编辑版ppt
13
唐氏筛查：15-20周
唐氏筛查简称唐筛，通过抽取孕妇血清，并结合孕妇的预产期、体重、 年龄和采血时的孕周等，计算出孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。 唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能 出现唐氏综合症，95%左右的唐氏综合症患儿父母均为正常且无家族 史，其发生是受精卵早期细胞分裂错误导致的。
第3次产检：20-24周
常规检查项目：
3
1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率 2.胎儿系统B型超声筛查（18-24周）
3.血常规、尿常规
备查项目： 宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，适用于早产高危者）
健康教育： 1.早产的认识和预防 2.营养和生活方式的指导 3.胎儿系统B型超声筛查的意义
编辑版ppt
编辑版ppt
8
常规检查项目1：建卡
• 产检的医院，就是选定的分娩医院。 • 建卡要趁早，各家医院都有最后期限，例如12周之前。 • 建卡时需说明①年龄：35岁以上初孕妇易并发妊高征、产力异常等
②职业：是否接触有毒、有害或放射性物质 ③本次妊娠经过：妊娠早期有无病毒感染及用药史、发热及出
血史、早孕反应严重程度等 ④月经史和孕产史 ⑤既往史和手术史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、
17
常规检查项目：
注意自我监测，有无自觉症状出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流 血、阴道分泌物异常等
如存在以上症状或体征，需复查血常规、尿常规，了解有无贫血和 尿蛋白，此期应开始警惕妊娠期高血压疾病的出现
肝肾疾病及做过何种手术 ⑥家族史 ⑦配偶情况：健康状况及有无遗传性疾病
编辑版ppt
9
常规检查项目2：推算预产期
按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1-2周
若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期尚未月经来潮而受孕者，可根据早孕 反应开始出现时间、胎动开始时间、子宫底高度和B型超声检查 胎囊大小、 头臀长度、胎头双顶径、及股骨长度值推算出预产期
流血的情况，通常是先兆流产。
编辑版ppt
11
备查项目5：妊娠早期11-14周NT检查
胎儿颈项透明层（NT），是指胎儿背部软组织和皮肤之间的厚度。 妊娠11-14周NT增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病以及其他结构 畸形有关，NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。
编辑版ppt
12
第2次产检：14-20周
错过唐筛时间是无法补检的，同时，年龄≥35岁者 只能进行无创DNA或羊水穿刺。 如果唐筛显示高风险， 需进一步作无创DNA检测或羊水穿刺检查。
编辑版ppt
14
无创DNA：12周以上，最佳时间：12-23周
无创基因检测用于检测胎儿是否有染色体数目异常， 主要筛查21-三体、18-三体、13-三体。 价格高，无创伤，仅需采集静脉血，准确率达99%。 若无创结果为高风险，仍建议做羊水穿刺进一步确诊。
编辑版ppt
7
第1次产检：6-14周
健康教育：
1 1.营养和生活方式（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作） 2.避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、含铅、汞的化妆 品、农药等）和宠物 3.慎用药物和疫苗 4.改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）；避免高强度、高噪 音环境和家庭暴力 5.继续补充叶酸（0.4-0.8mg/天）至妊娠三个月。 6.保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题 的发生
编辑版ppt
2
Hale Waihona Puke 范系统的产前检查是确保母儿健康与安全的关键环节
为了保证孕产妇及胎儿的健康，做到预防为主，及时发现异常，及 时加以纠正治疗，减少孕产妇及胎儿新生儿的危险和死亡，顺利地 分娩健康的宝宝，因此一定要做产前检查。
编辑版ppt
3
根据孕期合理安排产检
妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同
备查项目：
1.HCV检查 2.地中海贫血（两广地区）和甲状腺功能检查 3.宫颈细胞学检查 4.宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测 5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11-14周B型超声测量胎儿NT厚度 另外：家里养宠物的孕妇，需增加寄生虫检查 早孕初期已经做过的检查项目，可以不用重复检查，请保管好检查的化验单
月经周期延长、缩短或不规律者应及时根据B型超声检查结果重新核对孕 周并推算预产期，如月经周期45日的孕妇，其预产期应相应推迟15日。
编辑版ppt
10
备查项目5：妊娠早期6-8周B型超声检查
目的： ①确定是否宫内妊娠还是宫外孕 ②确认孕周 ③胎儿是否存活 ④胎儿数目或双胎绒毛膜性质 ⑤子宫附件情况 ⑥若此时B超显示宫内早孕，孕妇有阴道
常规检查项目：
2
1.分析首次产前检查的结果 2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率
3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15-20周），也称中期唐筛
备查项目： 1.无创DNA检测 2.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体
健康教育：
1.Hb＜105g/L,补充铁元素
2.开始补充钙剂，有条件者可
服用含叶酸的复合维生素。
编辑版ppt
15
羊水穿刺：16周后
检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，检测内容广，不仅 能检测染色体数目有无异常，还可检测染色体片段有无异常。 价格相对便宜 还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异 常、胎儿成熟度、胎儿性别等 但具有创伤，有流产和感染的风险
编辑版ppt
16
编辑版ppt
4
第八版妇产科学教科书指出：
首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始
妊娠20-36周为每四周检查1次 妊娠37周以后,每周检查1次 共行产前检查9-11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数
编辑版ppt
5
然而很多妈妈并不清楚：
编辑版ppt
6
第1次产检：6-14周
1
常规检查项目：
1.建立妊娠期保健手册，简称建卡 2.确定孕周、推算预产期 3.评估妊娠期高危因素 4.血压、体重指数、胎心率 5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝肾功、传染四项、心电图等