(2020年编辑)小学心理咨询记录表
2020中小学生心理健康档案(表格)
班级：姓名：学生心理档案1．基本状况姓名班级性别出生年代日民族籍贯血型健康状况家庭地址寄住地址生理缺点兴趣与专长个人病史2．家庭状况、学历你对他 ( 她) 的喜欢程度研究喜好与个性称谓姓名年纪初高大职业较无不生中中学专长特色喜欢以喜欢所谓喜欢上父母继父继母养父养母爷爷奶奶能否独生子女是（）否（）家庭氛围宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额）亲子关系家长为尊（）朋友相待（）子女最大（）直接监护、教育者教育方式说教为主 ( )有时训骂（）比较任意（）任其发展（）3．学生的学习状况学业成绩优异（）较为优异（）一般（）较低（）低（）喜欢科目习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（）思想道德好（）较好（）一般（）较差（）人际关系好（）较好（）一般（）较差（）赏罚状况干部职务4．学生经历的重要事件家庭成员变化与教师 . 同学人际关系变化生活条件改变教育环境变化其余5．疑惑与烦忧6．学生的个性与能力性格内向（）之内为主（）之外为主（）外向（）不确立（）气质胆汁质（）多血质（）黏液质（）抑郁质（）混淆（）兴趣心理理想明确且激烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不激烈没法判断（）（）（）（）班级心理指导记录指导地址：指导时间： 班主任：学生 性 备 班级 别年纪姓名 注指导缘故 ：初步剖析 ：指导过程 ：指导成效 ：指导感悟 ：集体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。
成姓名员性别列表班级集体简介咨询次数第次备注咨询缘故：咨询过程：咨询成效：咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 ( 面询 )年月日自时分始，时分结束。
学生姓名咨询次数第班级次备注性别年纪咨询缘故：学生自述：初步剖析：咨询过程：咨询成效：预定下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。
咨询感悟：咨询员：学校心理咨询室记录薄N：序号时间来访对象事由概括备注与教师交流记录年月日自时分始，时分结束。
教师姓名性别学历职业备注交流事由：初步剖析：交流过程：交流成效：预定下次交流时间：年月日自时分始，时分结束。
小学心理咨询记录表6完整
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心理咨询记录表心理辅导员王晓彩
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心理咨询记录表心理辅导员王晓彩
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二七区未成年人心理健康辅导站
心理咨询记录表
心理辅导员王晓彩
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心理咨询记录表
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学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
20 12 -20 13学年度下学期粮山小学
20 13 -20 14学年度上学期粮山小学
20 12 -20 13学年度下学期粮山小学
20 13 -20 14学年度上学期粮山小学
学生心理辅导记录表
学生心理辅导记录表
20 15年粮山小学学生心理辅导记录表
社区心理健康辅导记录表心理辅导员：黄莲花
社区心理健康辅导记录表心理辅导员：魏艳红
社区小心理健康辅导记录表心理辅导员：魏艳红
百神庙镇明德小学2021～2021学年度
百神庙镇明德小学2021～2021学年度
百神庙镇明德小学2021～2021学年度
百神庙镇明德小学2021～2021学年度。
小学心理咨询记录表
你爸爸很爱你。他会打你、骂你，那是爸爸恨铁不成钢，你不用害怕。只要你尽力去做，放下心理负担，放开手去做，就会有大的改观。
效果
联系了班主任老师与他爸爸进行了交流，孩子也在得到了鼓励后，能正确对待考试。
备注
岩棚小学学生心理辅导记录表学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
?我为什么和同学接触不好？同学们老对我有意见？
效果
班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。
备注
岩棚小学学生心理辅导记录表
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我觉得做什么事情都缺乏信心，就怕做不好事情让老师和家长指责，考试的时候总也因为紧张而成绩不理想.
心理问题分析
平时缺乏鼓励，受到挫折。家庭中缺乏民主气氛。
心理辅导
内容
要主动与朋友相互交流，不以自己有不足之处而感到自暴自弃，用乐观向上精神看待每一件事情，与父母，教师沟通思想，加强交流。
效果
能大胆与同学接触，参加各项活动，能得到同学们的肯定，慢慢的恢复了很多自信心，
备注
岩棚小学学生心理辅导记录表学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我为什么成绩老提不上去?
心理问题分析
这孩子上课注意力不集中，学习习惯不好，而且自制力也不够强。
心理辅导内容
因为你注意力不集中，学习习惯不好，导致了你学习成绩老提不上去。这需要你上课认真听讲,不走神,认真回答问题。上课做到心无杂念。你要从心里重视，一旦发现自己走神，立即提醒自己，也可请同位帮忙提醒你。但是你要有耐心，有毅力。
心理辅导内容
小学心理咨询记录表
学生心理辅导记录表贾悦镇马庄小学
20 12—20 13 学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 12—20 13 学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 12—20 13 学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 12—20 13 学年度第二学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 12—20 13 学年度第二学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 12—20 13 学年度第二学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 13—20 14学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 13—20 14学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表
20 13—20 14学年度第一学期马庄小学学生心理辅导记录表。
小学心理咨询记录表
来
访
者
基
本
信
息
辅பைடு நூலகம்时间间
＿＿年＿＿月＿＿日＿＿
辅导次数
第＿＿次
来访学生姓名
年龄
性别
男∕女
班级
＿年＿班
家中排行
独生∕老大∕最小∕其他
兴趣爱好
家长姓名（父∕母）
家庭住址
＿＿县＿＿乡（镇）＿＿村
家庭经济情况
好∕一般∕不好
感受家庭氛围
温暖∕一般∕不温暖
来访
问题
归类
（打√）
同学交往问题
学习问题
师生交往问题
情绪问题
学生干部苦恼
挫折问题
青春期的困惑
自卑问题
考试焦虑问题
其它问题
右边栏目由辅导老师填写
辅
导
要
点
总
结反思
备注
辅导老师：＿＿＿＿＿＿
小学心理咨询记录表
1、向家长反映该生的在校表现,表明想教育好其儿子的心意;
2、向父母了解孩子的成长过程,尤其是重大事件；
3、与孩子交谈,探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；
4、着重让孩子表达"当时怎么想,想怎么做,感觉如何",目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导家长如何做更好,做好共同教育工作;
5、让孩子找出班中最受欢迎的学生,让他明白如何与同学相处,做个受同学欢迎的人;
6、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制;
7、制定行为目标,加强自我管理能力；
效果
基本达到预期目标：改善了攻击性行为,促进了良好人际关系的发展,提高了学习适应性水平;
备注
岩棚小学学生心理辅导记录表学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
这孩子的智力发育和学习十分正常,课间同学们都到室外活动去了,可他却一个人坐在教室里发呆;他不愿和同学们一起玩,不合群;由班主任带来的
心理问题分析
由于在他身边没有同龄伙伴和朋友,在家里主要同祖父母生活在一起,他们与能给自己保护和支持的成年人很好相处如教师,而不会处理与同龄人的关系;再说家长的过分保护,不让孩子与其他“坏孩子”来往,怕孩子受欺负,这样教育出来的孩子往往或是急躁、自我控制能力差,或是胆小、懦弱,均不受同伴的欢迎;
6．培养小学生的集体意识,认识集体规则,培养集体荣誉感,学会在集体中与同伴和睦相处;
效果
开始正确的看待和评价别人,不再任何事都以自我为中心;
备注
岩棚小学学生心理辅导记录表学生姓名
年龄
班级
咨询时间
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
总被同学欺负怎么办
小学部心理咨询辅导记载表
小学部心理咨询辅导记载表
1.师生双向咨询记载
(1)师生咨询记载
姓名：张三性别：男年级：四年级
咨询内容：行为不端和学习困难
咨询时间：2020年4月15日10：00-12：00
咨询情况：从学生这节课后有明显改善，但行为还有待改进。
(2)师生辅导记载
姓名：李四性别：男年级：五年级
辅导内容：学习计划、情绪管理
辅导时间：2020年5月25日14：00-16：00
辅导情况：学生表现良好，有规划和把握自己的情绪，能调节情绪和抗压能力也
有所提高。
2.健康教育记录
(1)健康教育课程
课程时间：2020年7月5日8:00-9:00
课程内容：健康生活教育
课程效果：以亲子编织袋为抓手，从膳食均衡、膳食结构、食品安全、膳食文化、心理健康等角度讲解健康生活，受到家长和学生积极响应。
(2)健康测试
测试时间：2020年8月10日10：00-12：00
测试内容：健康量表
测试结果：从测试结果可知，学生的营养和心理方面都处于良好状态，日常的运
动量也符合健康的要求。
3.家庭教育和家庭辅导记载
(1)家庭教育：
家庭教育时间：2020年9月15日14：00-16：00
家庭教育内容：应对压力和处理情绪
家庭教育效果：家长采取“对对对”式的家庭教育方式，给学生思考处理问题的空间，使学生逐步懂得如何处理复杂的情绪，获得心理平衡。
(2)家庭辅导：
辅导时间：2020年10月20日14：00-16：00
辅导内容：班级调节能力和课外训练
辅导结果：家长可以指导孩子科学参与课外活动，逐渐培养社交关系，增强班级调节能力，提高生活质量。
小学生心理咨询室心理辅导记录表-中小学生心理咨询记录表
效果
该生还是很有进步的，知道学习不能情绪化，学习要坚持和有恒心，行为习惯也好了很多，学习成绩有了进步。
小学心理咨询室学生心理疏导记录表
班级
学生姓名
性别
男
出生年月
2007.10.05
教师
日期
年11月13日
个案
背景
学习态度较差，字迹潦草，作业不认真。
交
流
实
录
作业完成情况很不佳，不认真时就让他重做，多次和家长沟通，争取配合，共同督促，课堂上多关注，多提问，鼓励他回答问题，成立互助小组，帮助他共同进步，共同成长。
个案
背景
学习上不思进取，喜欢偷懒，有时不完成家庭作业或作业拖拖拉拉，成绩令人担忧。
交
流
实
录
与家长沟通后了解到该生父母亲工作很忙，关心不到位。该生贪玩，心思没有放在学习上。我平时多训练他的听课习惯，多关注他的优点，时时提醒；给他配了好伙伴，经常督促他，帮助他完成学习任务，不让他掉队。同时，我还经常与他妈妈保持联系，有好的表现及时汇报，鼓励家长多表扬鼓励他；一有什么不良表现也及时联系，共同想法设法帮助。
学习基础差，不求上进，时常偷懒，对待自我几乎处于放弃状态，父母亲工作忙不太管她。
交
流
实
录
多给她以榜样教育。采取积极措施，从身边的榜样教育她，让她认识到自已的不足，让她体验到榜样的荣耀，要给她寻找一条做榜样的途径，鼓励她争做别人的榜样。把她跟优秀学生编在一起坐，
多表扬鼓励。全面分析她的优缺点，及时发现她的闪光点，多给她一些机会参加集体竞赛活动，满足她的自尊需求。
交流
效果
好习惯是成功的一半，在平时的培养训练中，该生的习惯有了比较大的进步，上课基本能注意听讲了，作业快了，学习成绩也有了一定的进步！
小学心理咨询记录表新
20 —20
学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
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20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表
20 —20 学年度学期大田校区学生心理辅导记录表。
小学心理咨询记录表
平时你做事可能让爸爸、妈妈不够能放心。因为有时做事 你做得很一般了，离爸爸妈妈的目标太远。爸爸、妈妈都是很 喜欢你，希望你长大有出息，自然要求也咼了。而且随着年龄 增长，标准会更咼。其实我们自己也要这样来要求自己，这样 才会做得更好。所以你首先要正视自己，然后再与家长沟通， 谈你的感受，与家长意见达成一致，就好办了。
心 理 问 题 分 析
这孩子是班干部，在管理班级事务时，比较尖锐，方法不 好，导致其余同学不太喜欢与她交往。
心理辅导内容
你有些地方做的可能不太好，使同学们对你有意见。你应 该学会谦让、宽谷，不要斤斤计较。如果同学们还不接受，你 也要坚持下去，日久见人心，大胆一试吧！
效果
学习了一些班干部处理事情的技巧， 慢慢与同学的关系也 得到了改善。
心 理 辅 导 内 容
你爸爸很爱你。他会打你、骂你，那是爸爸恨铁不成钢， 你不用害怕。只要你尽力去做，放下心理负担，放开手去做， 就会有大的改观。
效果
联系了班主任老师与他爸爸进行了交流，孩子也在得到 了鼓励后，能正确对待考试。
备注
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我为什么和同学接触不好？同学们老对我有意见？
效果
能积极参加学校的各种活动，情绪很稳定。经常帮助家里 干话，关心爱护弟弟。
备注
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我为什么老不大方？
心 理 问 题 分 析
这孩子在平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话她， 老觉得别人都比自己强。总的来说不够自信。
心 理 辅 导 内 容
人首先要自信，然后别人才能认可你。你看你做事认真， 心地善良，关心集体，其实很多同学都比不过你。我认为你是 很优秀的。另外，大胆与大豕接触，你再看是不是大豕都喜欢 你。
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