颅脑损伤试题

姓名成绩

1、诊断颅底骨折通常依据是

A.头颅X线摄片

B.受伤机制

C.剧烈头痛伴呕吐

D.临床体征

E.意识障碍

【正确答案】：D

2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确

A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道

D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤

E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片

【正确答案】：B

3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤

C.尽早清创缝合

D.清创时限放宽至24小时

E.即使伤口不大，出血也较多

【正确答案】：A

4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状

A.意识障碍

B.一侧面神经麻痹

C.一侧动眼神经麻痹

D.剧烈头痛、呕吐

E.血压增高

【正确答案】：B

6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）

A.气管切开％甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压

D.快速行脑室穿刺外引流

E.以上全不是

【正确答案】：B

7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

【正确答案】：C

8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

【正确答案】：D

9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是

A.急性硬膜外血肿

B.急性硬膜下血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

【正确答案】：B

10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是

A.脑挫伤

B.硬膜下血肿

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

【正确答案】：C

11、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据

A.脑脊液含红细胞

B.意识障碍超过30分钟

C.可表现局灶脑损伤体征

D.脑脊液鼻漏有额部点状高密度灶

【正确答案】：D

12、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.脑干损伤

E.脑供血不全

【正确答案】：A

13、男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清。查体：

中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝

D.脑挫裂伤伴脑疝

E.原发脑干损伤

【正确答案】：B

14、脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取

A.意识清楚，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

【正确答案】：A

15、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是

A.肾上腺素纱条填塞鼻腔

B.抗生素治疗

C.安静卧床

D.防止便秘及上呼吸道感染

E.禁止行腰椎穿刺

【正确答案】：A

16、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.四肢共济障碍

C.四肢瘫痪

D.去大脑强直发作

E.呼吸功能障碍早于意识障碍

【正确答案】：E

17、有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E.延髓受压

【正确答案】：A

18、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛、呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

【正确答案】：C

填空题

1. 颅脑损伤的病人，如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示（脑疝）形成排除动眼神经损伤；双侧瞳孔大小多变，或出现眼球分离，提示有（脑干损伤）；双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定是病情危重接近临终的表现。

2. 如（呼吸深慢）、（脉搏慢）、（血压高），提示颅内压升高，是小脑幕切迹疝的早期表现。

3. 如考虑存在严重颅脑损伤，应快建立静脉通道,给予输液,降颅压;无休克者应用高渗性利尿药,如（20%甘露醇）250 ml快速输入或静脉注射（速尿）40mg.

问答题：重型颅脑损伤急救原则

一、现场急救：

（1）保持呼吸道通畅：（2）必要时心肺复苏。

（3）维持血循环：出血处给予包扎止血，足高位，建立静脉通道输液，维持血压正常。

二、转运：快速转运

三、现场抢救和转运的总原则（ABCDE）：

A．观察气道（airway）是否通畅，防止呼吸道梗阻。

B．呼吸（breathing）是否正常，了解是否有血、气胸或肋骨骨折等。

C．循环（circulation）是否正常，检测血压、脉搏，了解是否有大出血或休克

D．是否存在神经系统功能障碍（disability），观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。

E．充分暴露（exposure），便于观察病情

四、急救室抢救原则（VIPCO）：

V(ventilation)．保持呼吸道通畅，充足给氧。

I(infusion)．建立有效静脉通道，快速输液、输血、扩容。

P(pulsation)．监护心脏搏动和心脏功能。

C(control bleeding)．控制出血