[医学]临床药师病例分析的选题与写作
临床药师-病例分析-哆嗦茶碱心律失常
一例多索茶碱注射液引起心律失常的病例分析一、前言：多索茶碱为临床常用药, 特别是呼吸内科,广泛应用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病。
多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。
同时，本类药还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、增强膈肌功能等多方面的作用。
近年来, 人们越来越关注多索茶碱造成的不良反应，本文针对临床上发现的静注多索茶碱诱发心律失常1例不良反应病例做一分析讨论，以进一步提高对该药物不良反应的认识。
二、病历摘要患者赵某某，女，86岁，病历号：100****629以“反复咳嗽、憋喘2年，再发4天”为主诉入院，患患者2年前始出现咳嗽、憋喘症状，咳痰不多，为白色粘痰，感咽部不适，量不多，憋喘明显，无发热、胸痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，口服抗炎、止咳、平喘药物对症治疗后症状可缓解，每年发作数次，多在秋冬季节，天气转暖时症状可缓解，曾于当地医院诊断为“支气管哮喘”，平素口服药物治疗，具体不详。
4天前患者再次出现咳嗽、憋喘症状，咳痰不多，为白色痰，少量黄色痰，无发热，同时感咽部不适，异物感，于当地县医院住院治疗，给予输液抗感染、平喘及雾化吸入治疗（具体用药名称及用量不详），症状无明显好转，并出现头胀感、头晕症状，无发热，无恶心、呕吐。
今为进一步治疗来院，门诊以“支气管哮喘”收住院。
患病以来，一般情况可，饮食可，入眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：平素身体一般，无乙肝病史及其密切接触者，无手术史，无外伤史，无血制品输入史，预防接种随当地辅助检查：血常规：白细胞9.66×109/l、中性粒细胞百分比77.7%；血糖、肾功、离子大致正常；急诊血气分析低氧血症。
诊断：支气管哮喘合并感染。
治疗经过：患者入院第1日，长期医嘱给予哌拉西林舒巴坦5.0g q8h ivgtt 抗感染；氨溴索30mg qd ivgtt 化痰；多索茶碱注射液0.3g bid ivgtt,复方甲氧那明胶囊2粒po tid平喘治疗,。
临床药师病例分析选题与写作
病例分析的评价
基本评价点
病例选择适宜 讨论的问题选择适宜 病史摘要简明扼要 分析讨论证据充分 心得体会深刻 文字用语规范
质量缺陷评价表
基本要求:
字迹潦草难以辨认、不能通读（重度缺陷） 有证据证明系拷贝行为导致的原则性错误（重度缺陷） 专业用语不规范（5） 药物名称未使用通用名（重度缺陷） 未针对明确的药物治疗事件展开讨论（重度缺陷） 主要参考文献未注明（2）
题目 前言 病史摘要 分析讨论 小结 参考文献
题目
突出重点问题，言简意赅 注意题目的适用范围 注意结论的严谨性和可靠性 尽可能反映临床药师的作用
前言
交待主要背景 引出讨论话题 说明写作目的 做到前呼后应
病史摘要
介绍患者基本资料 简要介绍及所讨论问题相关的疾病情况 重点介绍与所讨论问题相关的药物治疗 介绍临床药师的参与及干预处置过程 重点注意客观、全面、准确 必要时可以利用一些图表辅助
/case+report
药学病例分析
临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病的临 床诊治得失总结为主要内容
临床药学病例分析以具体病例药物治疗得失及 其相关问题的分析总结为主要内容
病例分析的选题
来源于临床药学实践 反映临床药师工作得失 围绕药物治疗各类问题（药学诊断） 重点讨论一个问题
药学诊断 (Pharmaceutical diagnosis) 定义（Culbertson et al）：“用来鉴定病人特定的药物相
关问题的、以问题为中心的认识过程。” 处方问题 药物治疗评价相关问题 药物治疗的不良反应问题 监测相关问题 病人相关因素 病人教育问题
处方问题
剂量不足 剂量过大 疗程过长 疗程不足 给药的具体时间表不当
讨论论据不充分（5） 讨论内容逻辑关系混乱（２） 讨论未能较好地体现循证医学（循证药学）基本原则
临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析
临床药师参与卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治的病例分析引言临床药师在医疗团队中扮演着非常重要的角色，他们能够提供专业的药物治疗建议，帮助医生和患者避免药物不良反应以及合理使用药物。
本文将通过一位患者的病例分析，阐述临床药师在卡培他滨与替吉奥联用导致严重不良反应救治过程中的工作及意义。
病例背景患者张某，男性，45岁。
因为胃癌进行手术切除后，接受了一系列的放疗和化疗治疗。
在化疗期间，患者被诊断为进展期胃癌，并且接受了卡培他滨和替吉奥的联合治疗。
在化疗的第三个周期后，患者开始出现了严重的消化道不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻和脱水等症状。
患者前往医院急诊就诊后，被诊断为化疗药物引起的严重不良反应。
治疗过程在患者就诊的当天，临床药师及时参与了患者的治疗过程。
临床药师与医生一起对患者的化疗药物进行了全面的评估，发现卡培他滨与替吉奥的联合使用可能会导致严重的消化道不良反应。
随后，临床药师向医生提出了调整化疗方案的建议，建议减少药物的剂量或者改变使用方式，以减轻患者的不良反应。
医生在听取了临床药师的建议后，作出了相应的调整。
在调整了化疗方案之后，临床药师与护士一起对患者进行了全面的监测和护理。
根据患者的严重不良反应症状，临床药师推荐了一系列的药物治疗方案，包括抗恶心药物、止泻药、补液治疗等。
临床药师还对患者进行了详细的药物治疗指导，帮助患者正确使用药物并注意饮食和饮水的调节。
在临床药师的协助下，患者的严重不良反应得到了有效的控制。
经过几天的护理和治疗后，患者的症状得到了明显的缓解，能够较好地耐受化疗药物的治疗。
患者也在临床药师的指导下，学会了有效的药物自我管理方法，提高了对化疗药物不良反应的预防和控制能力。
临床药师病例分析(2024)
引言概述：在药学领域中，临床药师扮演着至关重要的角色。
他们通过病例分析，为患者提供有针对性的药物治疗建议，确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将通过一个实际的病例，展示一个临床药师在病例分析中的作用，并详细阐述临床药师为患者提供的药物治疗建议。
正文内容：1.患者病史分析患者基本信息介绍患者主要症状描述患者过往病史、药物过敏史等患者家族病史情况2.药物治疗方案选择根据患者病史分析选取合适的药物分析药物的作用机制和药动学特点考虑患者特殊情况选择适当的剂量和给药途径考虑药物之间的相互作用和不良反应风险3.药物治疗监测及调整设计合适的药物治疗监测方案监测血药浓度或生物标志物的变化根据监测结果进行必要的剂量调整监测患者的药物不良反应情况4.患者用药教育及药物依从性管理向患者提供详细的药物治疗信息解答患者关于药物的疑问提醒患者按时用药并遵守医嘱分析患者可能的用药不良反应和如何应对5.病例追踪及评估定期追踪患者的病情变化评估患者的治疗效果和不良反应情况根据评估结果调整治疗方案提供医生和患者需要的建议和支持总结：通过对这个临床药师病例分析的阐述，我们可以看到临床药师在药学专业知识、临床经验和沟通技巧等方面的重要作用。
他们能够根据患者的个体差异，选取最合适的药物治疗方案，并通过监测、教育和追踪等手段跟踪患者的治疗效果，确保患者获得最佳的治疗效果。
临床药师在病例分析中发挥着不可或缺的作用，为患者的健康和生活质量做出积极贡献。
引言概述：临床药师是医院中的重要职业，他们负责对病人进行药物治疗的管理和监督。
临床药师在病例分析中发挥着关键的作用，通过深入研究病人的病情和药物治疗情况，他们能够为医生提供有针对性的意见和建议，确保病人获得最佳的治疗效果。
本文将通过具体的病例分析，探讨临床药师在不同病情下的工作和应对策略。
正文内容：一、病例1：高血压患者的药物选择1.1了解病人的病史和生活习惯1.1.1详细了解高血压的相关病因和发病机制1.1.2询问病人的血压监测情况和药物使用历史1.1.3了解病人的饮食和运动情况1.2根据病人情况选择合适的药物1.2.1分析不同种类降压药物的作用机制和副作用1.2.2考虑病人的血压水平和合并症选择适当的治疗方案1.2.3评估药物的禁忌症和相互作用二、病例2：糖尿病患者的胰岛素调整2.1分析病人的血糖监测数据2.1.1了解病人的糖尿病类型和治疗目标2.1.2分析血糖监测数据的趋势和波动性2.1.3判断是否需要调整胰岛素剂量2.2制定合适的胰岛素调整方案2.2.1根据血糖监测数据和病人的生活习惯调整胰岛素剂量和使用时机2.2.2考虑胰岛素类型的选择和药物的副作用2.2.3提供饮食和运动方面的建议，辅助胰岛素治疗效果三、病例3：抗生素合理使用的评估3.1了解病人的感染类型和严重程度3.1.1分析病人的病原菌培养和药敏结果3.1.2考虑病人的免疫情况和既往抗生素使用史3.2选择合适的抗生素治疗方案3.2.1根据药敏结果选择敏感的抗生素3.2.2结合病人的肾功能和药物的代谢途径，确定适当的剂量和给药频率3.2.3考虑抗生素的不良反应和耐药性问题四、病例4：药物相互作用导致的不良反应4.1分析病人的药物使用情况4.1.1了解病人正在使用的药物清单4.1.2检查药物清单中是否存在潜在的相互作用4.2评估药物相互作用的风险和临床表现4.2.1分析已知的药物相互作用机制和影响4.2.2判断病人是否出现了与药物相互作用有关的不良反应4.3提供解决方案和建议4.3.1建议停用、更换或调整药物剂量4.3.2提供关于药物相互作用的教育和咨询，避免潜在的不良反应五、病例5：多药耐药肺结核的治疗5.1了解病人的肺结核类型和耐药情况5.1.1分析病人的结核杆菌培养和药敏结果5.1.2了解病人的治疗史和耐药情况5.2制定个性化的治疗方案5.2.1根据药敏结果选择有效的抗结核药物5.2.2结合病人的肝功能和药物代谢途径，确定适当的剂量和给药方案5.2.3考虑多药耐药肺结核的治疗期限和并发症的预防总结：临床药师在病例分析中发挥着重要的作用。
临床药师的病例分析选题与写作
定义（Culbertson et al）：“用来鉴定病人特定的药物相
关问题的、以问题为中心的认识过程。”
处方问题 药物治疗评价相关问题 药物治疗的不良反应问题
监测相关问题
病人相关因素 病人教育问题
处方问题
–给药剂型或给药途径不当 –经济学不当
剂量不足 剂量过大 疗程过长 疗程不足
药物不良反应或不良事件 潜在的禁忌证 潜在的不良药物-饮食相互作用 潜在的不良药物-药物相互作用
潜在的不良药物-实验室检查相互作用
监测相关问题
临床情况不完善 临床检查数据不完善 临床检查数据过多 尚需进一步观察
病人相关因素
依从性差
用药过度
用药精神依赖 用药身体依赖（停药后可能出现撤药反应）
–医疗保险问题
–难辨认药物 –医嘱缺项或不详 –不易得药品
给药的具体时间表不当
药物治疗评价相关问题
未处置问题 是否有必要使用预防性用药、继续用药或长期维持用 药 治疗反应不佳 适应证不明确或有疑问 替代药物的选择
重复治疗
药动学评价
药物治疗的不良反应问题
药学病例分析
临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病的临 床诊治得失总结为主要内容
临床药学病例分析以具体病例药物治疗得失及 其相关问题的分析总结为主要内容
病例分析的选题
来源于临床药学实践 反映临床药师工作得失 围绕药物治疗各类问题（药学诊断） 重点讨论一个问题
药学诊断 (Pharmaceutical diagnosis)
临床药师培训病例分析
临床药师培训病例分析药学领域的专业人士扮演着至关重要的角色，他们不仅需要熟悉各种药物，还需要具备解读病例和提供个性化治疗建议的能力。
临床药师作为一种新兴职业，在医疗团队中的地位日益凸显。
临床药师的培训是提高其专业素养和技能的关键，而病例分析是培训中一项重要的学习方法。
本文旨在探讨临床药师培训中的病例分析，并介绍其优势及实践中的应用。
一、病例分析的定义及作用病例分析是通过收集、整理、分析和解释病例的相关信息，以便于临床医生制定最佳治疗方案。
对于临床药师来说，病例分析有助于了解患者的病情、治疗方案和用药情况，为药物治疗提供个性化的解决方案。
病例分析在临床药学教育中起着重要作用。
通过学习不同类型的病例，临床药师能够培养自己的分析能力和问题解决能力，提高专业素养和临床决策能力。
它不仅是理论知识的延伸，也是实践经验的提升。
二、病例分析的优势1. 多维度视角：病例分析可以从多个角度对患者的病情和治疗方案进行全面分析。
临床药师可以综合考虑患者的年龄、性别、基因型、病史等因素，制定个性化的用药方案。
2. 深入了解患者：通过病例分析，临床药师可以深入了解患者的病情和症状，掌握患者的用药情况和药物不良反应，为患者提供更合理的药物选择和用药建议。
3. 培养问题解决能力：病例分析能够培养临床药师的问题解决能力。
在分析病例的过程中，临床药师需要结合自己的专业知识，快速定位问题，并提出合理的解决方案，培养自己的临床决策能力。
4. 团队协作能力：病例分析通常需要多学科的合作。
临床药师与其他医疗团队成员合作，通过病例分析共同解决患者的用药问题，提高团队协作能力。
三、实践案例分析以某患者高血压为例，通过病例分析来探讨临床药师在用药管理中的角色和作用。
某患者，男性，50岁，被诊断为原发性高血压，平时症状轻微。
医生开具药方包括降压药物A和B。
临床药师对该病例进行分析后，发现该患者有慢性肾脏病和靶器官损害，此时药物A可能存在一些潜在的风险。
临床药师-病例分析-抗感染-二重感染
1例二重感染患者抗感染治疗的病例分析一、前言二重感染有称重复感染，系指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染，通常由于使用抗菌药物所诱发。
在正常情况下，人体口咽、皮肤、肠道、呼吸道及泌尿道内存在大量的寄生菌，这些菌群在相互制约下处于平衡状态，一般不足为害。
抗菌药物的使用可致菌群改变，使耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。
引起新感染的细菌可以是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑制后转变为治病性菌。
作为一名临床药师参与了该例长期使用广谱抗菌药物致二重感染的治疗，并对该病例进行了分析。
二、病案资料：患者耿某某，男，101岁，ID号:1004***268。
以“咳嗽、咳痰1周。
”为主诉于2015.4.24入院。
患者于1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出，伴憋喘，无发热，未予治疗。
1天前受凉后出现发热，最高体温38.0℃，咳嗽加重，咳较多白粘痰，较黏稠，不易咳出，憋喘加重，可闻及痰鸣音，无畏寒、寒战，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，为求诊治，来我院急诊就诊，给予吸痰、吸氧治疗后，憋喘稍缓解，今日以“肺部感染”收入呼吸内科治疗。
既往史：平素身体一般，既往有“冠心病”病史30余年，具体治疗不详。
“高血压”病史半年，最高血压190/100mmHg，未规律服药，血压控制不详。
否认糖尿病病史，否认乙肝、结核病史及其密切接触者，3余年前曾因“腰部摔伤”后在我院行手术治疗，具体诊断及手术方式不详，未遗留功能障碍。
40余年前曾行“左眼白内障手术”。
吸烟5支/日×30年，已戒烟30年，饮酒100g/日×10年，已戒酒10年。
查体：T36.7℃，P57次/分，R20次/分，BP133/69mmHg，身高170cm，体重45kg ，双肺呼吸音低，双肺闻及少量干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
相关检查结果：2015.4.25：真菌培养：白色假丝酵母菌2015.4.27：真菌培养：白色假丝酵母菌敏感菌株2015.5.12痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌2015.5.5 WBC5.39×10^9/L、N61.7 %、RBC 3.35×10^12/L、Hb 102g/L、PLT174×10^9/L，CRP:27.3mg/L，血沉：66mm/h，肝功ALT 11.3U/L、TP 30.8g/L。
临床药师培训--病例分析
1例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌病例的抗感染治疗分析铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，常引起肺部、泌尿系统及烫伤创伤表面等感染。
目前，随着广谱抗菌药的广泛应用，其耐药性变得越来越严重，碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)菌株逐渐增多给临床治疗带来极大困难。
因此，探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的防治对策，对减少多重耐药铜绿假单胞菌感染的发生、提高医疗质量及改善患者预后有着非常重要的意义。
一、病史简介患者，男性，74岁，身高170cm，体重63kg，因“反复咳嗽咳痰伴活动后喘累30+年”入院。
现病史：30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，以黄脓痰为主，伴活动后喘累，偶有痰中带血，于外院多次诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，患者长期自行吸氧治疗，病情仍反复发作，逐年加重，近半年一直卧床。
2+月前，患者再次出现咳嗽、咳黄脓痰、喘累明显，入我科行胸部CT示“双肺支扩伴感染”，考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，双肺支气管扩张”，给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗20天后，患者症状好转出院，3天前，患者因受凉感冒后咳嗽咳痰、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝，伴发热、虚汗、胸闷，自测体温37. 8℃，自行服用“银柴冲剂”后体温有所下降，但上述症状未见缓解，急诊以“慢性阻塞性肺部疾病急性加重期”收入我科，急诊血气分析：pH 7.45，PCO2 38mmHg，PO2 55mmHg。
既往史：患者平素健康状况一般，无其它基础疾病及伴发疾病。
否认其他病史及药物、食物过敏史。
入院查体：T 37.0℃，R30次/分，P 135次/分，BP 180/100mmHg，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。
胸廓正常、对称，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，双闻及湿啰音，少量哮鸣音。
余未见特殊。
入院诊断：1、Ⅰ型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病? 3、支气管扩张症4、原发性高血压3级极高危治疗经过：入院后完善相关检查，胸片显示“双肺间质纤维性改变伴支扩，并感染，左侧少量胸腔积液，右侧胸膜增厚粘连”，给予化痰解痉平喘等对症治疗，抗感染方面先予以莫西沙星(400mg qd)治疗，D14痰培养发现铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果显示仅哌拉西林他唑巴坦中介，其余全耐药，但未使用头孢哌酮做药敏，医师换成头孢哌酮舒巴坦(3g q8h)，以上治疗30天后，患者咳嗽咳痰较前有所缓解，仍诉喘累，体温不高，哮鸣音较前明显减少，双下肢水肿缓解，复查两次痰培养仍为铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果同上，患者主动坚持出院，予以签字出院。
临床药师病例分析
一例胰十二指肠切除术预防使用抗菌药物的病例分析一、病史摘要患者男性，50岁，因尿黄1月，眼黄面黄伴皮肤瘙痒10余天入院。
患者缘于1月前无明显诱因出现尿黄，未发现眼黄及皮肤黄染，近10余天来发现全身皮肤及巩膜黄染，无恶心呕吐，无反酸嗳气，伴皮肤瘙痒，为进一步明确诊治而入院。
入院诊断为：十二指肠乳头腺癌伴黄疸。
二、入院检查查体：T36.0℃ P66次/分 R 20次/分 BP 105/68mmHg全身皮肤黏膜中度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜无充血，巩膜中度黄染。
两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：2011.10.31 磁共振胰胆管造影示：1、胆系梗阻，考虑胆总管末端良性狭窄所致。
2、胆总管末端泥沙样结石。
3、胆囊胆汁淤积。
2011.11.1血常规正常，肝肾功能：总胆红素189.7 直接胆红素162.5 谷丙转氨酶59 谷草转氨酶55碱性磷酸酶3342011.11.2 十二指肠乳头活检病理诊断：“十二指肠乳头”中分化管状腺癌。
肿瘤标志物检查：CEA 1.73 CA199 48.93三、诊疗经过患者入院完善相关检查后，先行护肝治疗，待黄疸好转后于2011.11.7在全麻下行胰十二指肠切除术（Child法），手术持续时间4.5小时，术后体温超过37℃,复查血常规白细胞升至12.1*109/L，中性粒细胞正常。
临床医生予以止血、护肝、抗感染、补液等支持治疗后，2011.11.10体温恢复正常，复查血常规白细胞降至正常。
使用抗菌药物：2011.11.7 NS250ml+头孢替安2g 静滴一次（术前半小时）2011.11.8-2011.11.10 NS100ml+哌拉西林舒巴坦5g 静滴 q12h 2011.11.8-2011.11.10 5%GS 250ml+阿奇霉素0.5g 静滴 bid四、讨论：本例患者预防使用抗菌药物是否合理？1、胰十二指肠切除术是腹部外科手术最复杂手术之一，适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。
临床药师-病例分析-抗神经系统疾病-帕金森病
临床药师-病例分析-抗神经系统疾病-帕金森病病例背景- 患者信息：男性，65岁- 主要症状：震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、平衡问题- 家族史：无相关家族史诊断过程患者的症状和体征暗示可能患有帕金森病，但需要排除其他类似疾病。
临床医生根据以下信息进行了诊断：1. 神经系统检查：患者出现手部震颤、肌肉僵硬，行走时姿势异常，对推动反应迟缓。
2. 病史：患者自3年前开始出现震颤，逐渐加重并伴随其他症状。
3. 非运动症状：患者还出现消化系统症状（如便秘）和睡眠障碍。
4. 影像学检查：核磁共振成像显示脑干、基底神经节和黑质的异常。
根据以上信息，患者被诊断为帕金森病。
治疗方案对于帕金森病患者，目前尚无法治愈，但可以通过药物治疗和其他疗法来缓解症状：1. 药物治疗：通常采用多巴胺促动物肌肉控制的药物，如左旋多巴（L-DOPA），以提高多巴胺水平。
2. 物理疗法：通过物理治疗帮助患者维持肌肉功能和平衡能力，例如物理康复训练和运动疗法。
3. 言语和语言治疗：为患者提供言语和语言训练，以改善发音和沟通能力。
4. 心理支持：帮助患者和家人应对疾病带来的心理压力和情绪问题。
需要注意的是，治疗方案应根据患者的症状和疾病严重程度进行个体化调整。
预后和管理帕金森病是一种进行性疾病，症状随时间逐渐加重。
患者需要定期复诊和监测，以及调整药物剂量和治疗方案。
此外，生活方式的改变也可以对患者的症状和预后产生积极影响，如保持适当的锻炼、规律作息、健康饮食、避免应激等。
参考文献1. Parkinson's Disease: Diagnosis and Clinical Management.Oxford University Press, 2008.2. Pringsheim, T., Jette, N., Frolkis, A., & Steeves, T. D. (2014). The prevalence of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 29(13), 1583-1590.以上是对临床药师病例分析的抗神经系统疾病帕金森病的文档。
临床药师毕业考核病例
一例COPD患者的病例考核一、病史介绍基本情况：患者王某，女，77岁，退休教师，身高162cm,体重56kg。
主诉:2011年4月19日因“反复咳嗽、咳痰伴喘息7年,加重伴发热5天”入院.现病史：患者缘于7年前感冒后出现咳嗽、咳黄色粘痰，量较多，无发热、胸痛，无乏力、盗汗，无明显呼吸困难。
自行口服“消炎药"后症状缓解.此后咳嗽、咳痰症状反复出现，多在冬季及季节变换时发作，并伴喘息，无发热胸痛及乏力盗汗，未系统诊治.5天前感冒后再次出现咳嗽,咳黄色粘痰，量较多，伴喘息发热,体温最高达39℃,无明显寒战，无胸痛及咳血.就诊于当地医院，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，给予静点“莫西沙星"4天，症状未见明显好转。
我院门诊行肺CT检查示“慢性支气管炎”，为求进一步诊治入院。
病程中饮食欠佳，睡眠尚可，两便无明显异常，体重无明显下降。
既往病史：胆囊结石胆囊切除术后1年，否认高血压、冠心病、糖尿病、结核、肝炎等。
既往用药史：多种抗菌药物，地塞米松。
过敏史：无食物药物过敏史.个人史:30年烟龄.家族史:父母已故,死因不详，余者健康。
体格检查：T：38.2℃,P:90次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg.桶状胸,双肺呼吸音粗，双肺可闻及弥漫性哮鸣音,双下肺可闻及少量湿啰音.心率规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。
腹软，无压痛，肝脾肋下未触及.双下肢无水肿。
辅助检查:血常规：（2011-4-17)血气分析（4—19):pH7.47，PO2 47mmHg，PCO2 40mmHg。
胸部CT(4—17）：两侧胸廓对称，呈桶装。
双肺纹理增多、紊乱；双肺散在斑片状高密度影，边界不清;右肺中叶及左肺下叶背段可见多个斑点状钙化灶影;余未见明显实质性病变。
支气管舒张试验（4-21）：FEV1占预计值31。
96，FEV1/FVC37。
7％痰培养（4-23）：痰培养：肺炎链球菌(++)，铜绿假单胞菌（+++）药敏试验（4—23）:对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感.临床诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期二、初始治疗计划1。
病案分析报告题目怎么写
病案分析报告题目怎么写引言病案分析报告是医院和医疗机构中常见的一种文档类型，用于记录和总结病例的诊断、治疗和预后等信息。
一个好的病案分析报告题目能够准确概括病例的关键特征，方便医生和其他研究人员快速了解病例内容。
本文将介绍如何写一个具有吸引力和准确性的病案分析报告题目。
学习病例内容在写病案分析报告题目之前，我们首先需要对病例的内容进行深入了解和分析。
通过阅读病历记录、实验室报告、影像学结果等多种资料，我们可以获得关于患者病情和治疗过程的详细信息。
一些关键的内容包括患者的个人信息、主诉、病史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断和治疗计划等。
理解病例的亮点在分析病例内容的基础上，我们需要找出病例的亮点和关键信息，这些信息能够准确概括病例的重要特征。
例如，如果一个病例是罕见疾病的患者，那么这个病例的题目可以突出其罕见性；如果一个病例的治疗方案取得了显著效果，那么这个病例的题目可以强调其治疗结果。
通过理解病例的亮点，我们可以更好地定位病案分析报告的题目。
使用简明扼要的语言一个好的病案分析报告题目应该使用简明扼要的语言，能够准确传达病例的关键信息。
我们应该避免使用过于复杂或模糊的词语，这样可能会使读者难以理解题目的含义。
同时，题目要尽量简洁，避免冗长和啰嗦的描述。
例如，如果一个病例是肺癌患者的治疗方案，那么一个简明的题目可以是“肺癌患者的治疗方案”。
强调病例的独特性在写病案分析报告题目时，我们可以尝试强调病例的独特性。
如果一个病例有着特殊的临床表现、治疗方案或病情进展，我们可以在题目中突出这些独特之处。
这样的题目往往能够吸引读者的注意力，激发其对病例的兴趣。
例如，如果一个病例是一名年轻女性患者罕见的早老综合征病例，那么一个强调独特性的题目可以是“一名年轻女性患者罕见的早老综合征病例”。
结论编写一个准确吸引人的病案分析报告题目需要我们深入了解病例内容，理解病例的亮点和独特之处，并使用简明扼要的语言进行表达。
一个好的题目能够提供对病例的关键信息，方便医生和其他研究人员快速了解病例内容。
临床药师-病例分析-糖皮质激素骨质疏松
1例糖皮质激素性骨质疏松症患者的病例分析一、前言：糖皮质激素因其具有强大的抗炎和免疫抑制特性，被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗，糖皮质激素性骨质疏松症是其最常见的不良反应之一，发生率为30% ～50% ，可增加椎体和非椎体骨折风险( 为正常人的2 ～5 倍)［1］。
作为一名临床药师，参与该例长期使用糖皮质激素导致骨质疏松患者的治疗，对该患者的病情进行分析，探讨糖皮质激素性骨质疏松症的防治及药师对糖皮质激素性骨质疏松症患者的药学监护作用。
二、病案资料：患者***、男、58岁、ID号：********* 。
以“咳嗽、咳痰5月，加重伴周身乏力4天。
”为主诉于2015.8.28入院。
患者5月前受凉后出现咳嗽，咳较多黄白粘痰，易咳出，伴有发热，最高体温39.5℃，伴有畏寒，无寒战，伴有轻微憋喘，活动后加重，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力，无恶心、呕吐等不适，行胸部CT检查，提示双肺间质性病变并感染，给予抗感染、祛痰、抗肺间质病变（具体药物与剂量不详）等治疗后症状好转。
院外长期坚持口服“醋酸泼尼松片（起初为3片，每天2次）、碳酸钙D3片（每次1片每天1次）、金水宝胶囊（每次3粒每天3次）”等治疗。
患者后反复就诊于我院门诊及山东省立医院，多次复查胸部CT提示肺部病变较前吸收，2月前将醋酸泼尼松片调整为10mg bid口服。
4天前无明显诱因出现咳嗽较前加重，咳少量白痰，伴有周身乏力，无发热，右侧髋关节疼痛，呈间断性钝痛，活动后加重，腹胀，无腹痛，就诊于我院门诊，完善胸部CT、骨ECT等检查后，以“间质性肺炎”收入我科，此次发病以来，患者神志清，精神尚可，饮食尚可，睡眠可，大便稍稀薄，每天1次，小便正常，体重较前无明显变化。
既往史：平素身体一般，2013年行“胃大部切除术”，病理诊断“胃癌（具体类型不详）”，后未行放化疗，家属诉多次复查未见复发。
2015年2月因“肠梗阻”入住我院胃肠外科，给予保守治疗后好转。
无乙肝、结核病史及其密切接触者，无外伤史，无血制品输入史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
临床药师-病例分析-抗感染-支原体感染
一例支原体肺炎的抗感染治疗病例分析一、前言社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。
近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题[1]。
CAP的常见治病菌有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、不典型菌、病毒等，目前我院呼吸内科治疗了多例不典型细菌感染的CAP，作为临床药师参与该例支原体肺炎的抗感染治疗，我对患者的初始治疗方案，及更换治疗方案进行了分析、评价，并对临床提出了用药建议。
对患者的治疗以及预后提供了帮助。
二、病案资料患者刘某、女、31岁、ID号：100****701 。
以“咳嗽、咳痰、发热5天”为主诉于2015.7.31入院。
患者自诉5天前受凉后出现咳嗽，咳较多白粘痰，可见少量黄痰，咳痰较费力，伴有发热，最高体温38.6℃，下午热为主，伴有畏寒、全身肌肉关节酸痛，热时头痛，无头晕，无寒战、皮疹，咽痛，无鼻塞、流涕，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力，剧烈咳嗽时伴有憋喘，无喘鸣。
于当地诊所抗感染、抗病毒（具体药物与剂量不详）治疗5天，仍有咳嗽、咳痰、发热。
为进一步治疗今日入住呼吸内科治疗。
既往史：平素身体一般，发现“甲状腺结节”1年余，未予处理。
否认其他疾病史。
无乙肝、结核病史及其密切接触者，无手术史，无外伤史，无血制品输入史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详查体：T37.4℃，P115次/分，R24次/分，BP114/79mmHg，身高165cm，体重57kg。
相关检查结果：2015.07.31胸片：左下肺炎症可能；请结合临床，必要时进一步检查。
2015.07.31血常规：WBC7.44×10^9/L、N 71.6%、RBC 5.32×10^12/L、Hb 154g/L、PLT282×10^9/L。
临床药师的病例分析选题与写作精品PPT课件
王卓
卫生部临床药师（师资）培训基地 国家临床药学重点专科（军队建设）
中国人民解放军全军临床药学中心 第二军医大学附属长海医院药学分析 病例分析的选题 病例分析的写作 病例分析的评价
Case Report
A report of a single case of a disease, usually with an unexpected presentation, which typically describes the findings, clinical course, and prognosis of the case, often accompanied by a review of other cases previously reported in the biomedical literature to put the reported case in context.
Findings that shed new light on the possible pathogenesis of a disease or an adverse effect.
Unique or rare features of a disease.
Unique therapeutic approaches.
William MacIntyre reported on a case of multiple myeloma多发性骨髓瘤(described in the 1840s).
Publishing case reports
Many international journals will publish case reports, however there are very few that are devoted to publishing case reports alone. Journal of Medical Case Reports [1] and Cases Journal [2] are two such journals, publishing Open Access peer reviewed case reports in all areas of medicine. Another is Radiology Case Reports, an open-access peer-reviewed journal focusing on medical imaging.
临床药师心内文献阅读报告选题怎么写
临床药师心内文献阅读报告选题怎么写摘要：一、临床药师的角色与职责二、心内文献阅读报告的选题方向三、选题的注意事项四、总结正文：临床药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们负责为医生提供药物知识及用药建议，帮助患者更好地接受治疗。
在临床药师的工作中，阅读心内文献是非常重要的一部分，这不仅能帮助他们了解最新的药物研究成果，也能提高他们的专业素养。
一、临床药师的角色与职责临床药师的工作主要涉及药物管理、用药监督、药物咨询、临床药物治疗等方面。
他们需要根据医生的处方为患者提供药物，监测药物的疗效和副作用，并参与临床药物治疗方案的制定。
此外，临床药师还需要为医生提供药物知识，包括新药信息、药物相互作用、药物不良反应等，以帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策。
二、心内文献阅读报告的选题方向心内文献阅读报告的选题应该与临床药师的工作紧密相关，可以选择以下几个方向：1.新药研究：介绍一种新上市的心脏病治疗药物，包括药物的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等。
2.药物相互作用：分析两种或多种心脏药物之间的相互作用，包括药物的代谢、药效学、药动学等方面的影响。
3.药物不良反应：分析一种或多种心脏药物的不良反应，包括症状、发生率、危险因素等。
4.治疗方案：介绍一种或多种心脏病的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
三、选题的注意事项在选择心内文献阅读报告的选题时，需要注意以下几点：1.选题要与临床药师的工作相关，不能选择与工作无关的题目。
2.选题要具有一定的新颖性，不能选择已经过时或已经被广泛报道的题目。
3.选题要有一定的科学性和实用性，不能选择没有实际应用价值的题目。
总结临床药师心内文献阅读报告的选题是非常重要的，需要根据临床药师的工作需求和研究方向进行选择。
临床医学专业药理学案例式教学案例分析题例
选择题：1.郑某，女，23岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（）A 口服地西泮B 口服硝西泮C 静注地西泮D 口服阿普唑仑E 口服劳拉西泮2.王某，女，42岁。
因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温39℃，医生给予青霉素注射治疗，同时还应选下列何药（）A 吲哚美辛B 对乙酰氨基酚C 羟基保泰松D 舒林酸E 酮洛芬3.张某,66岁。
既往患“慢性心功能不全”。
近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。
体检：血压25.0/13.3kPa，诊断为“高血压危象”。
应首选下列何药治疗（）A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利4.一患慢性心功能不全的患者，因不遵遗嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量过大，引起窦性心动过缓，应选择哪个治疗措施（）A 停药B 服用利尿药C 服用氯化钾D 服用苯妥英钠E 以上均不对简答题：1.有一位胆绞痛患者，疼痛剧烈，医生为其开出下列止痛处方，请分析是否合理？为什么？处方：盐酸吗啡注射液 10mg*1用法：一次10mg，立即肌内注射答案：不合理。
因为：吗啡可激活阿片受体，属中枢性镇痛药，具有很强的镇痛作用，可用于其他药无效的急性锐痛，但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压升高，甚至诱发和加重胆绞痛，因此该处方不合理。
（应合用阿托品）2.某帕金森病患者，伴有恶心、食欲不振，医生给与下列处方是否合理？为什么？处方：左旋多巴片 0.25g*100片 10mg*30用法：一次0.5g，一日3次维生素B6用法：一次20mg，一日3次答案：不合理。
因为：左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺，治疗帕金森病。
但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强外周脱羧酶的活性，使外周多巴胺生成增多，副作用增强，因此单独用左旋多巴时，禁同服维生素B6。
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临床药学病例分析 病例分析的选题 病例分析的写作 病例分析的评价
Case Report
A report of a single case of a disease, usually with an unexpected presentation, which typically describes the findings, clinical course, and prognosis of the case, often accompanied by a review of other cases previously reported in the biomedical literature to put the reported case in context.
分析论
围绕选定问题重点讨论 结合理论与患者实际情况分析对比 体现药师的推理逻辑与分析思路 注意文献的引用和分析 注意相关因素的全面甄别
小结
总结问题结论 归纳规律性问题 评价药师工作得失 提出相关缺陷与不足
参考文献
引用全面准确 注意文献新颖与权威 尽量国内外文兼顾 著录格式规范
处方问题
剂量不足 剂量过大 疗程过长 疗程不足 给药的具体时间表不当
–给药剂型或给药途径不当 –经济学不当 –医疗保险问题 –难辨认药物 –医嘱缺项或不详 –不易得药品
药物治疗评价相关问题
未处置问题 是否有必要使用预防性用药、继续用药或长期维持用
药 治疗反应不佳 适应证不明确或有疑问 替代药物的选择 重复治疗 药动学评价
/case+report
药学病例分析
临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病的临 床诊治得失总结为主要内容
临床药学病例分析以具体病例药物治疗得失及 其相关问题的分析总结为主要内容
病例分析的选题
来源于临床药学实践 反映临床药师工作得失 围绕药物治疗各类问题（药学诊断） 重点讨论一个问题
药学诊断 (Pharmaceutical diagnosis) 定义（Culbertson et al）：“用来鉴定病人特定的药物相
关问题的、以问题为中心的认识过程。” 处方问题 药物治疗评价相关问题 药物治疗的不良反应问题 监测相关问题 病人相关因素 病人教育问题
讨论论据不充分（5） 讨论内容逻辑关系混乱（２） 讨论未能较好地体现循证医学（循证药学）基本原则
（5）
质量缺陷评价表
总结:
总结内容与分析讨论内容不能紧密结合（5） 对临床药师在所讨论的治疗事件中的作用缺乏总
结（5） 缺体会内容（5）
药物治疗的不良反应问题
药物不良反应或不良事件 潜在的禁忌证 潜在的不良药物-饮食相互作用 潜在的不良药物-药物相互作用 潜在的不良药物-实验室检查相互作用
监测相关问题
临床情况不完善 临床检查数据不完善 临床检查数据过多 尚需进一步观察
病人相关因素
依从性差 用药过度 用药精神依赖 用药身体依赖（停药后可能出现撤药反应） 药品储存不当
病人教育问题
病人教育不足 特殊教育问题
病例分析的写作
文体 篇幅 基本结构
病例分析的基本结构
题目 前言 病史摘要 分析讨论 小结 参考文献
题目
突出重点问题，言简意赅 注意题目的适用范围 注意结论的严谨性和可靠性 尽可能反映临床药师的作用
前言
交待主要背景 引出讨论话题 说明写作目的 做到前呼后应
病史摘要
介绍患者基本资料 简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况 重点介绍与所讨论问题相关的药物治疗 介绍临床药师的参与及干预处置过程 重点注意客观、全面、准确 必要时可以利用一些图表辅助
病例分析的评价
基本评价点
病例选择适宜 讨论的问题选择适宜 病史摘要简明扼要 分析讨论证据充分 心得体会深刻 文字用语规范
质量缺陷评价表
基本要求:
字迹潦草难以辨认、不能通读（重度缺陷） 有证据证明系拷贝行为导致的原则性错误（重度缺陷） 专业用语不规范（5） 药物名称未使用通用名（重度缺陷） 未针对明确的药物治疗事件展开讨论（重度缺陷） 主要参考文献未注明（2）
质量缺陷评价表
病史摘要:
病史介绍内容与讨论问题要点不能紧密结合（5） 疾病发展变化过程描述不清（5） 相关药物治疗情况描述不清（2） 遗漏主要阳性体征（2） 遗漏主要检查结果（2） 无关信息未加处理、内容过于冗长，不够简明扼要（5）
质量缺陷评价表
分析讨论:
选择的讨论问题过多或偏于宏观，不利于展开深入分析 讨论（５）