肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)

合集下载

癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会论文

癌痛规范化治疗示范病房创建实践与体会【摘要】目的：探讨创建癌痛规范性治疗示范病房的临床价值，从而为临床提供借鉴意义。

方法：选取我院2013年2月到2013年5月内收治的癌症患者30例，对其所住的病房进行癌痛规范化治疗示范病房的创建，分别从成立项目活动小组、设立质量控制体系、癌痛护理小组的建立与工作任务、编制癌痛规范化治疗培训手册、开展护士定期培训等方面着手。

然后从护士和患者的角度评定创建效果。

结果：癌痛规范化治疗示范病房的创建在一定程度上提高了护士的职业技能和护理能力，同时有效提高了患者对癌痛的掌握率。

结论：通过创建癌痛规范化治疗示范病房，提高了我院在社会上的影响力，减少了医患纠纷，同时提高了护士的护理能力，值得在全市甚至全国推广。

【关键词】癌症疼痛；规范化治疗示范病房；创建【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0506-01癌症疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一，据相关报道指出，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中一半的患者均有癌症疼痛的症状，而70%的晚期癌症患者则主要表现为疼痛，已经对患者的日常生活构成了威胁。

疼痛包含很多成分，常见的为生理、感觉、情感、认识、行为和社会文化[1]。

癌症患者一旦确诊，惧怕疼痛等心理作用会在其生活中起着重要作用，随着疾病的恶化，患者对治疗失去信心，脱离社会活动等都会进一步加重疼痛。

对于癌症疼痛的治疗一般采用药物治疗为主，手术治疗往往需要考虑患者的总体身体状况和生存期。

近年来，我院根据卫生部颁发的有关创建癌痛规范化治疗示范病房的文件，对部分病房进行了创建实践，现将成果和体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2013年2月到2013年5月内收治的30例癌症患者，将这些患者作为研究对象。

其中男性患者为17例，女性患者为13例，年龄为59～85岁之间，平均年龄为68.2±8.6岁。

护士在创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

理、社会交往与精神状态均受到严重的影响，生活质量不言而知，陪
擅自停药或增、减用药量及频次，阿片类药物可能出现的不良反应，
并告知其预防方法等。
３结
果
护家属身心也深受折磨，爱莫能助。２筹备阶段２．１院部大力支持：① 由医务科、科教科牵头，科主任但任组长，选出临床经验丰富，品学兼优的医务人员外出培训学习。 ②病区内设有创建 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，并对患者印发宣教手册，对患者及家属开展疼痛治疗知识宣教。 ③按照法律法规及有关的文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品的临床应用需求。 ④建立健全癌
下。
部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法（ＶＲＳ）三种方法进行评
估，量化评估必须在患者人院８小时内完成，并进行人院初次的疼痛
知识宣教。②发现疼痛，正确评估疼痛的程度和性质，根据患者情况采取恰当的干预措施，如语言安慰，选择舒适体位，分散注意力，物
估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法，止痛药要按时使用，不
１实施方法实施前病区调查：护士对癌痛知识了解不多，只是机械地向医生
汇报患者的疼痛主诉，执行止痛医嘱等。而病区内大部分患者都存在着病程长，同时深受疼痛的折磨而不能有效控制，造成患者生理、心

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会董明芬;陈娜;邵静;钱宁;龚银亚;陈超【摘要】通过学习相关文件及评审标准,建立癌痛护理小组,编制癌痛规范化治疗培训手册,制订护士培训制度、癌痛护理规程及操作流程,建立癌痛患者宣教制度及随访制度等,提高了护士癌痛管理的技能,使患者对癌痛知识的知晓率及治疗的依从性提高.【期刊名称】《医院管理论坛》【年(卷),期】2012(029)009【总页数】3页(P45-47)【关键词】癌痛;规范化;示范病房;护理【作者】董明芬;陈娜;邵静;钱宁;龚银亚;陈超【作者单位】宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院;宁波大学医学院附属鄞州医院【正文语种】中文癌症疼痛(简称癌痛)严重影响着患者的生活质量，易使患者丧失生活勇气。

癌痛的控制需要医疗和护理的大力配合，才能达到肿瘤患者无痛生存、提高生存质量的目的[1]。

根据卫生部办公厅下发的《关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知》，我科于2012年2月创建了“癌痛规范化治疗示范病房”，现将示范病房工作的实践与体会介绍如下。

1.成立项目活动小组。

在开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动中，院领导高度重视，指定医务科专人负责创建活动，并成立了由院长、医务科、护理部、创建科室、药剂科、麻醉科等相关科室负责人、专家组成的项目活动小组，制定创建示范病房管理工作制度。

2.癌痛护理小组的建立及职责。

科室成立癌痛管理小组，由科主任担任组长，2名主管医生、6名护士负责癌痛评估与治疗工作。

护士长担任疼痛护理小组组长，参加“癌痛规范化治疗示范病房”的各项会议，组织全科护士学习相关创建活动的文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求，落实创建活动的各项措施，检查疼痛护理中存在的问题，提出整改措施。

护士负责疼痛评估与治疗工作，掌握疼痛评分和疼痛护理流程，协助医师对患者进行全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教和随访工作。

癌痛规范化病房工作总结

癌痛规范化病房工作总结咱这个癌痛规范化病房啊，那可真是经历了不少事儿呢。

一、病房的基本情况。

咱这病房里啊，住的都是癌痛患者。

这些患者那可都是在跟癌症这个大恶魔作斗争呢，癌痛就像小恶魔在旁边捣乱，让他们特别难受。

病房里有各种各样的患者，有年轻的，也有年纪大的。

每一个患者背后都是一个家庭，大家都盼着能把癌痛给控制住，让患者能舒服点儿。

二、工作中的努力。

1. 医护人员的培训。

咱们医护人员啊，可没少下功夫。

大家都知道，要想把癌痛规范化管理做好，自己得先明白啊。

所以就有好多培训呢。

这些培训可不是那种干巴巴的讲课，而是有很多实际的案例，就像讲故事一样。

医生护士们围坐在一起，听那些有经验的前辈讲怎么判断癌痛的程度，怎么用药。

大家听得可认真了，还时不时地提问，就像一群好奇的小猫咪。

而且为了检验学习成果，还会有小测试，要是没考好，就会自己暗暗较劲，下次一定得做好。

2. 疼痛评估。

评估癌痛可不是一件简单的事儿。

得像侦探一样，仔细观察患者的表情、动作，还得听患者自己描述。

有时候患者疼得都说不清了，咱们医护人员就得特别耐心，一点点引导。

有时候还会用一些小道具，像疼痛评估量表，让患者指一指自己大概有多疼。

这个过程就像是在跟患者一起解谜，找到那个最准确的疼痛答案。

3. 用药管理。

说到用药，那可讲究了。

就像做饭要掌握火候一样，用药的剂量、时间都得拿捏得准准的。

咱们医护人员得根据患者的疼痛情况，调整用药方案。

有时候一种药效果不好，就得换一种，或者加一种辅助药。

这就像是搭积木，得一块一块地找到最适合的组合。

而且还得给患者解释清楚为什么这么用药，就像给小朋友讲道理一样，让患者能安心地吃药。

三、取得的成果。

1. 患者的疼痛减轻。

经过咱们的努力啊，好多患者的疼痛都减轻了。

看到患者脸上不再是那种被疼痛折磨得扭曲的表情，换成了相对轻松的样子，那心里可高兴了。

患者能睡个好觉了，能和家人聊聊天了，这就是我们最大的成就。

有个老爷爷，以前疼得都不想说话，现在还能跟我们开玩笑呢，说感觉自己又有劲儿跟癌症斗一斗了。

癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施

癌痛规范化治疗示范病房的建立与实施癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。

本文对广州医科大学附属第五医院肿瘤科建立和实施癌痛规范化治疗示范病房的癌痛护理工作进行了详细介绍，在创建过程中重视医护人员的培训和制订编写相关规章制度，严格按照“疼痛评估-实施镇痛-健康教育-观察记录-随访”的流程进行实施。

建立癌痛规范化治疗示范病房后，规范了护士对疼痛处理的流程，提升了护理人员正确处理疼痛的能力，有效促进了患者的治疗和康复，提高了患者的满意度，为我院无痛病房的全面实施起到了很好的示范带头作用。

[Abstract] Cancer pain is one of the major pain in patients with advanced cancer，which seriously affect the patient′s quality of life and anticancer therapy.The establishment of demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain and implementation of cancer pain nursing work in department of oncology of the Fifth Hospital affiliated to Guangzhou Medical University were introduced detailly in this paper.Nurse training and the relevant regulations creating were attacted importance in the process，and the process accordance with the pain assessment，implementation of analgesia，health education，observation records and follow-up was strictly implemented.After establishing demonstration ward of the standardized treatment of cancer pain，the process of nurses treating the cancer pain was regulated，the ability of the nursing staffs to deal with cancer pain was enhanced，the treatment and rehabilitation of patients was effectively promoted，and the patient satisfaction was improved.This work played a good exemplary role for the full implementation of painless ward in our hospital.[Key words] Cancer pain；Standardized treatment；Demonstration ward；Nursing癌性疼痛（简称癌痛）一般是指由肿瘤直接或间接引起的疼痛，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，对患者的抗癌治疗和生存质量起着非常重要的影响。

癌痛示范病房建设经验

科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
• 科室创建与组织管理
• 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
癌痛患者宣教
科普讲座与健康宣教咨询活动
建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次科普讲座与健康宣教咨询活动
35
癌痛患者宣教
癌痛患者座谈会与联谊会
积极组织癌痛患者座谈会与联谊会，在欢乐祥和的气氛中进行了疼痛知识宣教，并进一步加深了医患沟通，获得广大患者好评
癌痛患者入院后8小时内完成全面癌痛评估，并
动态评估疼痛程度、性质
变化，观察爆发性疼痛发作情况及不良反应，并予相应处理；病程记录体现对疼痛的评估和处理；有
疼痛护理单；病床旁有疼
痛评分脸谱图。
22
新型体温单
体温单上体现了疼痛强度的评分，将疼痛做为第五大生命体征给予积极的关注其中，新型体温单的创立在“医疗质量万里行”、“三甲复审”等检查中设计并建立独立的疼痛护理得到评审专家的高单，对患者的疼痛情况进行度赞同和大力好评更详细的记录和护理
8 9 10 11 12 13 14 15
2011/8/16 2011/9/1 2011/12/1 2011/10/1 2011/10/1
太行大酒店华庭商务酒店华庭商务酒店河北医科大学第四医院
80 34 36 120 24 31 150 40
河北医科大学第四医院 2012/4/19 华庭商务酒店河北医科大学第四医 2012/5/31 河北省GPM启动会院河北医科大学第四医河北医科大学第四医 2012/5/18 院肿瘤内科GPM护士院培训会
患者单页随访表
31
癌痛规范化评估与治疗
7、门诊癌痛患者的评估和随访

癌痛规范化治疗示范病房经验分享

癌痛规范化治疗示范病房创建经验分享
LOGO
医院概况
医院始建于1978年 1996年获得“二级甲等中医医院”称号
2008年成为马鞍山市立市立医疗集团一员
2013年中医院晋升为三级甲等中医医院
医院概况
医院编制床位数480张，实际开放床位数415张国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位全国名老中医药专家传承工作室安徽省“十二五”重点专科建设单位安徽省名老中医工作室
癌痛出院患者随访表
发放成盒镇痛药物宣教单癌痛患者出入院指导
患者健康教育签到表
床旁脸谱示意图
出院病人随访记录
癌痛培训记录考试卷
医院/科室创建小组检查记录表
癌痛会诊专项登记本
医护人员培训记录本
癌痛病房创建活动记录本
药械科培训医务及药事人员
合理用药与药学服务
中医院麻醉药品近4年使用统计
800 700 600 500 400 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013
吗啡注射液 10支 /盒哌替啶注射液 10支 /盒盐酸羟考酮缓释片 10mg/片盐酸羟考酮缓释片 40mg/片吗啡缓释片
中医院麻醉药品近4年使用统计
2010年
吗啡注射液10支/盒 7盒
2011年
14盒
2012年
40盒
2013年
104盒
哌替啶注射液10支/盒
盐酸羟考酮缓释片10mg
138盒
无
肿瘤科基本情况
肿瘤科创建于1993年。现有床位30张。年收治肿瘤患者 765 例次，其中中晚期肿瘤患者 612例次独立设置肿瘤科门诊，年就诊肿瘤患者2219人次，年开展癌痛诊治1100例次以上技术水平在同级别医院中处于领先地位，具有培训同级医疗机构人员的经验和能力。

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会

护理管理
创建 “ 痛规范化治疗示范病＂的癌房实践与体会
Ｃｒｔ “ ｅａｅａＣａｎｅｒＳｔｄａｒｚｄＴｒａｔｅｎｃａｎｄｉｅｅｍｔＤｅｍｏｎｔａｉｓｒｔｏｎ
Ｕｎｉｔ “ＰｒｃｉｅａｎｐｉｃａｔｄＥｘｅｒｃｅｎｅ
Ａｂｓｒｔｆｒｌａｎｎｆｅａｅｏｕｎｓａｄｓｎａｄｆｖｌａｉｎａｃｎｅａｎｃｒｅｍｗｓｅｔｂｉｈｄａｔｉｉｇｍａｕｌｆｔａｃ：Ａｔｅｒｉｇｏｌｔｄｄｃｍｅｔｎｔｄｒｓｏａｕｔ，ａｃｒｐｉａｅｔａａｓａｌｅ，ａｎｎｎａｅｒａｅｏｓｒｏ
ｋｏｅｇｎｅｔｎｏｌｎｅｒｔｆｔｅｐａｉｎｓｗｅｅｉｒｖｄｎｗｌｄｅａｄｔａｍｅｔｍｐｉｃａｅｏｔｔｒｒｃａｈｅｍｐｏｅ．
关键词Ｋｙｗｏｄ：癌痛ｃｎｒａ；规范化ｓｎａｉｔｎｅｒｉａｓａｒｚｉｅ。ｔｔｎｒ；护理ｎｒｎｓａ。ｗｄｕｉｓｇ
ｓａｄｒｉｅａｃｒｐａｎｔｅｔｎ，ｕｓｒｉｉｇｓｓｅａｄｃｎｅｉｒｉｇｐｏｅｕｅｎｄｏｅａｉｎｐｏｅｓｗｅｅｍａｅａｄａｃｎｃｒｔｎａｄｚｄｃｎｅｉｒａｍｅｔａｎｒｅｔａｎｎｙｔｍｎａｃｒｐａｎｎｕｓｎｒｃｄｒｓａｐｒｔｏｒｃｓｒｄｎａｅｐｔｅｔｅｕａｉｎａｄｆｌｏｕｙｔｍｓｅｔｂｉｈｄａｉｎｄｃｔｏｎｏｌｗ－ｐｓｓｅｗａｓａｌｓｅ．Ｗｉｈｓｃｎｅｆｒ，ｔｅｓｉｓｏｕｓｓｉａｃｒｐａｎｍａａｅｎｎａｅａｎｔｕｈａｆｔｈｋｌｆｎｒｅｎｃｎｅｉｎｇｍｅｔａｄｃｎｃｒｐｉｏｌ

癌痛示范病房建设经验

3
“癌痛规范化治疗示范病房” 卫生部文件（2011-3）
“癌痛规范化治疗示范病房” 河北省启动会（2012-5）
成立创建工作恩副组长：李勇宋子贤
徐金升王贵英
专家小组
组长：刘巍
成员：张俊贞刘志敏陈璐付建峰
姜达刘小立贾慧群邢玉英
实施小组
组长：李勇副组长：何宏涛
31
14
2012/5/31
河北省GPM启动会
河北医科大学第四医院
150
15
2012/5/18
河北医科大学第四医
院肿瘤内科GPM护士培训会
河北医科大学第四医院
40
13
分享内容
一、医院示范病房创建工作组织落实二、科室创建及示范病房癌痛规范化治疗三、相关科室工作
14
科室示范病房创建及癌痛规范化治疗
• 科室创建与组织管理 • 癌痛的规范化评估和治疗 • 患者教育
创建科室团队
顾问：黄赐汀、杨瑞合组长：刘巍副组长：王玉栋、洪雷成员：姜达、刘风玲、魏素菊、刘志敏、石军梅
刘英、石书芹、吕雅蕾、孔雁、刘明峰
癌痛医师（8人）：崔彦芝、刘义冰、吕雅蕾、董倩洪雷、左静、孔雁、王玉栋
5月 6月 7月 7月以后
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
多次研究部署和创建准备工作，制订了“癌痛规范化治疗示范病房”具体实施方案，制定创建示范病房工作管理制度，并纳入医院医疗质量管理体系
我院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动
项目小组人员及创建科室医务人员学习相关创建活动文件，熟悉示范病房创建活动方案及相关要求。
刘巍
成员：宿桂霞周烨张俊贞杜文力刘江王明霞陈宗义姜达刘志敏刘小立张静陈璐宛春甫贾慧群付建峰徐红萌李杰王玉栋洪雷王龙

创建癌痛规范化治疗示范病房的做法及体会

尿袋接口的安装次数。因此，在尿液颜色正常无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会；防止尿液潴留、逆流，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况，保持尿流
ｆ２１马蔷．危重患者气管切开术后的护理ｆＪ１．湖北科技学
吸的护理［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（２０）：４４４２．［５］杨君昭．外科多管道护理的研究［Ｊ】．河南外科学杂志，
２０１３，ｌ９（１）：１５６－１５８．
畅通；防止引流管受压、扭曲、打折。引流袋应低于膀胱水
叶１囤羞医堂
生箜鲞箜
ｉｎ』一Ｃｏｎｖａｌ — ｅｓｃｅ … ｎｔ … Ｍｅｄ！Ｊｕ … 坠（）ｌ４．Ｖｏｌ
．６
另一侧鼻孔插入。５留置导尿护理
４）保持患者全身皮肤清洁、干燥，涂抹爽身粉。因长期卧床，给予定时更换体位，避免压疮的发牛．．
理制度完善科学，医护操作流程合理规范，评价与质量管理体系严谨认真等等，均是患者获得安全有效的癌痛治疗与护理的重要
保证。
【关键词】癌痛；规范化；治疗；示范病房
据世界卫生组织ＷＨＯ统计，晚期肿瘤病人疼痛发生率高达７０％～８０％…。国际慢性病疼痛协会ｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｈｒｏｎｉｃＰａｉｎＱｕｔｒｅａｃｈＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危险。疼痛如果不能有效的解决，不但病人的自尊被剥夺，而且往往会引起病人一系列心理上的变化如绝望、不安、情恶化。２００２年ＷＨＯ将疼痛列入 “ 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态” 五大生命指征之一。２０１１年卫生部办公厅下发关于开展“ 癌痛规范化治疗示范病房” 创建活动的通知，旨在通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高肿瘤规范化诊疗水平，加强麻醉和精神药品临床应用管理，提高肿瘤患者的生存质量。我科自２０１２年４月召开 “ 创建无

癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理

疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合，但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提高其对癌痛的认识和管理能力，促进疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
02
03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在的问题，许多患者遭受着疼痛的折磨，影响生活质量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在一定的局限性，许多患者无法得到充分、有效的疼痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平，推动癌痛治疗领域的规范化发展，建立癌痛示范病房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队，包括疼痛科医生、护士、药剂师等，确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛处理方案，确保患者疼痛得到及时、有效的控制。

“癌痛规范化治疗示范病房"创建后的护理体会

“癌痛规范化治疗示范病房"创建后的护理体会为贯彻落实卫生部办公厅关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建及湖北省癌痛规范化治疗示范病房建设指南的通知标准，于2015～2016年在全省范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，拟挑选出一批规范化治疗癌痛的示范病房向全国推广，2015年我院肿瘤科积极响应上级要求，经过申报自评整改，由湖北省肿瘤医学质量控制中心审核，以第五名的成绩通过验收（共17家医院），成为湖北省首批癌痛规范化治疗示范病房。

很荣幸本人参与了这一创建过程，现将护理工作体会报道如下，但愿对即将开展“癌痛规范化治疗示范病房”的医院有借鉴价值。

1.创建疼痛病房的主要内容1.1 科室成立癌痛规范治疗小组，由常务副院长及科主任担任组长，护理部主任及护士长担任副组长，成员由副主任、主治医师、主管护师、药剂师、营养师等组成。

1.2 提高全科室医护人员对疼痛护理新认识，新指导。

科室医护人员统一系统培训，2015年度我院组织学习麻醉药品与精神药品的管理与使用、疼痛的管理概论、疼痛护理流程、参与癌痛学术交流等。

从而有利于提高医护人员对“癌痛规范化治疗示范病房”提供可靠依据。

1.3 科室医护人员了解癌痛目前癌痛控制现状，全世界每年约有1100万新发肿瘤患者，其中我国每年约有180～200万新发肿瘤患者，约有30%～50%在诊断时即存在疼痛，晚期和转移的患者，发生率可达75%～95%，其中45%的疼痛未得到有效控制，还有30%的癌症患者在临终时疼痛仍未得到有效控制[1]。

而我科目前就诊的疼痛患者，不仅影响患者家属的情绪，也对病人躯体方面，对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。

疼痛严重影响癌症病人的生活质量。

所以癌痛规范化示范病房的成立在我院尤为重要。

1.4 为取得“癌痛规范化治疗示范病房"的认可，我科组织了多种形式的宣传推广工作，护理小组在此次创建活动中占有功不可没的作用。

浅析创建“癌痛规范化治疗示范病房”对我院肿瘤内科阿片类药物使

评价创建“ 癌痛规范化治疗示范病房” 活动对我院肿瘤内科阿片类药物使用的影响。方法对２０１３～２０１５年我院肿瘤内科使用
摘要：目的
的阿片类药物按照药名、用量和用药频度等指标进行统计并排序，分析使用情况。结果以羟考酮缓释片为代表的口服强阿片类药物的消耗
国癌痛治疗行为的规范性，改善肿瘤患者的生活质量。我院肿瘤内科于２０１３年３月开始依据该标准规范癌痛诊疗行为，２０１４年通过验收。现就２０１３～２０１５年肿瘤内科创建前后阿
无创途径给药。药学部负责提供必备的治疗药品，指派临床药师深入病房对患者及其家属开展癌痛药物相关知识宣教，
每季度对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析。质控科负责
通报有关质控结果，对不合理处方进行公示。
１．３评价方法采用ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤｅｉｆｎｅｄＤａｉ —
ｌｙＤｏｓｅ，ＤＤＤ）作为测定药物的利用单位，通过用药频度
房严格遵守疼痛评估和治疗流程，按三阶梯治疗的基本原则合理选择治疗方案，对出院癌痛患者和门诊癌痛患者至少每周随访１次。用药上推荐对重度疼痛首选强阿片类药物治疗；不推荐使用哌替啶作为治疗癌痛及慢性疼痛的药物；首选
及和教育宣传上，对于正确的使用止痛药物特别是对阿片类药物的认识停滞不前… 。２０１１年卫生部医政司印发的《癌痛规范化治疗示范病房标准（２０１１年版）》，旨在进一步提高我

癌痛示范病房

癌痛示范病房创建工作小结一、癌痛规范化治疗示范病房建立的背景：癌痛治疗是姑息治疗中非常重要的内容，癌症初诊患者疼痛发生率约25%，晚期患者发生率高达70%-90%。

目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决。

为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部医政司决定于2011-2013 年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，CSCO 推动活动的实施。

我院为商洛市唯一一家三级医院，肿瘤诊治中心最早建立于1996年，目前是商洛市唯一一家肿瘤规范化诊治机构，有责任承担起建立我市首家“癌痛规范化治疗示范病房”。

二、我科室科室创建过程中所做的工作：1. 2011年9月16日，在科室召开创建癌痛示范病房动员大会，向我院递交“创建癌痛示范病房”的申请书，同时在我科室一楼病区设立4个癌痛示范病房，并在走廊张贴宣传教育栏，床头张贴疼痛评分表。

2. 2011年10月6日，科室内部培训“创建癌痛规范化治疗示范病房的流程及标准”。

3. 2012年2月23日，科室内部培训“如何规范癌痛治疗”。

4. 2012年4月26日，结合陕西省癌痛规范条例，科室成立癌痛规范治疗小组，组长：科主任任英红（癌痛医师），成员：陈绪阳（癌痛医师），刘俊芝（癌痛护士），赵娜娜（癌痛护士）。

5.2012年4月28日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌痛规范化治疗示范病房启动会”，并要求西京医院刘文超教授授课。

6.2012年5月26日，科室内部培训“如何选择阿片类镇痛药物”。

7．2012年7月19日，由我科协助院方邀请我市各市、县级医院参加“商洛市癌症疼痛培训会”，并要求唐都医院张贺龙教授及陕西省肿瘤医院吴敏慧教授授课。

二、癌痛规范化治疗示范病房的科室基本标准的达标情况：三、科室下一步的工作计划：1.创建工作基本结束，科室及医院已多次培训，以后计划科室内部每月培训1次，有我科室负责给医院每半年培训一次。

肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)

患者及家属 • 极其缺乏癌痛治疗知识 • 阿片药物“成瘾”恐惧 • 缺少社会及心理支持
医护人员 • 忽视疼痛治疗 • 癌痛规范化治疗知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧
药品供应及管理 • 阿片类镇痛药合理用药知识不足 • 阿片药物“成瘾”恐惧 • 阿片类镇痛药管制过严，供应不足
卫生部决定在全国开展“示范病房”创建
• 组长:（病区）主任 • 成员：病区护士长、疼痛护
士、护理责任组长、高级职称医师 • 参与人员：所有医师和护理人员
拟定示范病房创建方案
目的患者无需忍痛，提高生活质量组织组长、副组长、医生、疼痛护士、药剂师
内容制度、流程、时间进度培训培训对象、培训时间、培训内容宣教宣教时间安排、形式、随访
13
医院示范病房组织落实情况
(1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分)
启动
2011年12月医院正式启动“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。
15
郎锦义院长
癌痛规范化治疗病房情况
1
2
3
4
确定示范病房确定各病区
主任为创建
肿瘤内科 (4 ) 活动小组小
癌痛规范化治疗示范病房创建体会
四川省肿瘤医院肿瘤内科姚文秀
2013.08.23
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
主要内容
一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房”
的体会
癌症流行病学现状
全球新诊断癌症 1000余万人
18
自评
2012年3月，医院组织专家自查自评，及时整改后，向省卫生厅提出候选申报。

创建癌痛规范化治疗示范病房的护理实践体会

创建癌痛规范化治疗示范病房的护理实践体会发表时间：2014-07-09T09:29:12.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：王莉田静杜凌艳范华[导读] 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

王莉田静杜凌艳范华（四川省乐山市人民医院肿瘤科四川乐山 614000）【摘要】为进一步规范癌痛诊疗行为，提高癌痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，我科以癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案和癌痛规范化治疗示范病房标准为指导，结合病房具体情况积极开展癌痛规范化治疗示范病房创建活动，提高了护士对病人疼痛管理的能力，改善了癌痛患者生活质量。

【关键词】癌痛规范化治疗示范病房护理实践体会【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0080-03Nursing experience of creation of standardized cancer pain treatment demonstration wardWANG Li, TIAN Jing, DU Ling-yan. (Dept. of Oncology, People’s Hospital of Leshan, Leshan 614000, China)【Abstract】To normalize treatment of cancer pain, enhance diagnosis and treatment level, improve cancer patients’ quality of life, we followed the requirement of standardized cancer pain treatment demonstration ward and related documents, combined the actual situation of our ward, and conducted a series of creation activates. The nurses’ capabilities of pain control were increased and the cancer pain patients’ qualities of life were improved.【Key words】The standardized cancer pain treatment demonstration ward Nursing Experience疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

临床药师参与创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会[1]

出现明显便秘。阿（４）参与癌痛药物临床应用相关的管理工作。根据《标准》中的相关要求，我院临床药师每月开展一次麻醉药品专项处方点评，每季度对癌痛药物消耗量进行动态分析，对存在的问题由医务部在全院的医疗质控会上进行宣讲和公示，为临床合理用药提供指导。笔者在进行麻醉药品专项处方点评时有两点心得与大家分享。一是住院处方上注明为“出院带药” 的，按门诊处方量开具可判定为合理。《处方管理办法》规定：住院处方可开具１日量，门诊处方则按缓控释制剂、注射剂、其他剂型等可分别开具１５日、３日、７日量；对某些慢性病，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。笔者认为，“出院带药”为患者出院后在院外使用，其效果等同于在门诊取药，而且患者出院后就不可能有医生每日为其开具止痛药，故属于合理用药。另一种情况是一张处方上同时开具有硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡片不应判定为重复用药。笔者发现，这两种药品虽主要成分相同，但给药目的却不同。硫酸吗啡缓释片为缓释制剂，用于处理慢性持续性疼痛，应按时给药：而盐酸吗啡片属即释制剂，用于处理爆发痛，应按需给药。大多数中重度癌痛患者一日之内往往同时存在这两种疼痛。所以同时处方这两种药是合理的。（５）积极参与癌痛规范化治疗的推广工作。为配合医院创建“示范病房”，医院组织了多种形式的宣传推广工作，临床药师参与了其中的部分工作。如在门诊宣传橱窗，介绍《处方管理办法》中对麻醉药品规定的处方量；在医院举办的“健康大讲堂”上，临床药师为患者讲解了常用癌痛药物的使用注意事项。另一方面，临床药师还努力通过自己的行动影响周围的同事。笔者在与药房药师的交谈中发现，部分药师由于担心麻醉药的滥用，对医生所开的两周控缓释麻醉药处方，或单次剂量较大的处方拒绝发药，影响了癌痛患者的规范化治疗。于是，临床药师利用科室组织业务学习的机会，向药师们宣传ＷＨＯ最新的阿片类药品管理平衡原则，即麻醉药品管理不仅要防止药物滥用，更重要的是要保障合理的医疗用药；还宣传不同个体间由于遗传、生理、病理和药物相互作用等因素影响，对吗啡的需求剂量有很大差异。因此，吗啡治疗癌痛无标准剂量，只要按照剂量滴定原则规范滴定，能有效控制疼痛的剂量就是病人个体的标准剂量【６】。同时，临床药师号召药师们转变观念，由过去的限量供应改为按需供应，以适应临床需要。