利用骨—肌腱重建指伸肌腱止点断裂的临床体会
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［ ］ 春章 ． 尿 外科 学 的进 展 与 护 理． 用 护 理 杂 志． １高 泌 实
２ １２熟悉三腔管的特点 ， ．． 防止衔接 或冲洗 时接错 。 ２ １３将行 尿 管 修 补 术 后 患 者 的 留置 尿 管 牢 固地 ．． 固定极 为重 要 ， 特别 是 在 患 者 对 吻合 口不 满 意 时 ，
这 一点 就显 得 更为 重要 。 ２ ２密 切 观察 引流 情 况 ， ． 防止 管道 扭 曲受 压 。 ２ ２ １观 察 中若发 现 引流 不 畅 ， 理人 员 要 及 时调 ．． 护 整 冲 洗 。着 重 观 察 行 前 列 腺 电 切 术 后 的 患 者 有 无 进 行性 出血 的 情 况 ， 及 出 血 时 如何 正 确 估 计 其 以 出 血 量 。需 要 注 意 的 是 ， 前 列 腺 摘 除 术 后 ， 者 行 患 的引 流量会 减 少 ， 是 因 为 前 列 腺 摘 除 后 的渗 出 这 液 常会 浸 湿敷 料 ， 于这 一 点 ， 们 尤 其 要 特 别 注 关 我 意 ， 免产 生 误会 。 以 ２ ２ ２为 孤立 肾或 对 侧 肾功 能 不 全 的患 者 放 置 引 ．． 流管后 ， 我们 必 须 准 确 记 录 引 流 的 尿 量 。对 肾 积 水、 肾脓 肿者 ， 们在 护 理 中要 随 时注 意 引 流 出的 我 尿 液 是 否 呈 现 脓 性 或 浑 浊 ， 发 现 不 良 的 尿 液 情 如
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工 企 医刊
２ １ １ 后 将 病 人 放 置 舒 适 的 位 置 用 两 片 以 上 的 ．． 术 胶 布 将尿 管 固定 于病 人 的 大 腿 内 外 侧 ， 接 好 引 衔 流袋 及 引流 冲洗 装 置 ， 管 以 下 的引 流 管 要 有 足 尿 够 的长度 ， 以备 病 人 左 右 翻 身 之 用 。 引 流 管 要 牢 牢 固定 于床 沿边 ， 置 合 适 ， 保 不 会 出现 因引 流 位 确 袋过 重 而牵 拉尿 管使 之脱 出 的情 形 。 由于本 组 患 者 的引 流袋 牢 固 固定 于床 沿 边 ， 位 置 合 适 ， 且 因此 未 发现 因引 流袋 因过重 而牵 拉脱 出的现 象 。
Fra Baidu bibliotek
或使 内出血凝 固成血块 以致 引流不畅 。 ２ ３ ２行 膀 胱手 术 者 ， 次 注入 量 不 超过 ５ ｍｌ冲 ．． 每 ０ ， 洗 液 注 入 后 ， 全 部 抽 出 方 可 再 注 入 ， 复 ３～４ 经 反 次 ， 床 效果 满 意 。 临 ２ ３ ３肾盂 造 口及 输尿 管造 口者原 则上 不 冲洗 ， ．． 但 在 梗 阻 或 有 血 块 阻 塞 时 ， 医 生 行 无 菌 操 作 ， 次 由 每 注入 ５ ｌ 宜 ， 力 不可 过 大 。 ｍ 为 压 ２ ３ ４防 止尿路 感 染 留置 尿 管 极 易发 生上 行 性 感 ．． 染， 感染 细 菌与 一般 尿 路 感 染相 同 ， 护理 中严 格 在 无 菌操 作 ， 实 和 加 强 各 种 护 理 措 施 的 实施 是 关 落 键 。 （ ） 实施 护理 操作 时 ， １在 特别 是 整 个 引 流管 及 引 流 冲 洗 装 置 要 密 封 无 菌 ， 外 引 流 管 及 引 流 袋 体 每 日更 换 一 次 。 我 们 用 的是 一 次 性 引 流 袋 ， 免 避 了引 流管 消毒 不彻 底 而并 发 的交 叉 感 染 。对 于需 长期 应 用 的患 者 ， 我们 给 予对 方 ３—５天更 换 一 次 尿 管 ， 尿 管 时 动 作 要 轻 柔 ， 止 损 伤 患 者 的 尿 道 插 防 黏 膜 。 （ ） 饮 水 ： 别 医 嘱外 ， 们 都 鼓 励 病 人 ２多 特 我 尽 量 多饮 水 ， 其 能将 大 量 的尿 液排 出体 外 ， 而 使 从 起 到 冲洗 尿 路 和 尿 管 的作 用 ， 在 临 床 上 有 着 重 这 要 的意义 。（ ） 瘘 口周 围的 敷 料 要 保 持 干 净 清 ３ 造 洁 ， 天更 换 一 次 ， 道 口有 分 泌 物 时 ， 先 要 用 每 尿 首 手按 摩使 之排 出 ， 后 再 行 消 毒 。 （ ） 尿 管 ： 然 ４拔 拔 尿管 的 时 间根据 病人 的情 况 而 定 。为 了减 少 上行 性 感 染 ， 后 尿 潴 留 需 留 置 尿 管 者 一 般 在 ２ ｈ内 术 ４ 拔 除 。 长 期 留 置 者 应 每 周 给 予 更 换 一 次 ， 列 腺 前 电切 术后 一般 ３～ ５天拔 管 ， 道修 补 术 者 一般 １ 尿 ０ 天 左 右 拔 管 ， 肠 膀 胱 术 一 般 ７ ～ｌ 回 ０天 拔 输 尿 管 支 架 管 ，０～１ 天 拔 膀 胱 引 流 管 。 肾 造 口 引 流 管 １ ４ 拔 除 前 ， 组 做 肾 功 能 测 定 ， 盂 输 尿 管 造 影 及 肾 本 肾 盂压 力 测定 ， 明确 肾盂 引流 通 畅后拔 管 。 ［ 参 考 文 献 ］
况 ， 及 时报 告 医生 处理 。 要 ２ ２ ３严 密 注 意 引 流尿 液 的 颜 色 、 、 质 ， 无 脓 性 ．． 量 性 有 或 浑 浊 ， 无 血 性 或 血 块 阻塞 管 道 。这 是 至 关 重 要 的 有 护理观察 ， 既为医生 提供 了准确 的诊 断依据 ， 又可 据 此制定治疗方案 ， 清楚 了解 病 人 的疗 效 。 ２ ３冲洗 ． ２ ３ １冲洗 时一般用 １５０ ．． ： ０呋 喃西林 或 生理 盐水 ， ０ 前列腺 术后者 我们 给予 冲洗 ２～ ３天 ， 早期 冲洗 的速 度为 ６ ０—１０滴／ ， ０ 分 引流 液为 鲜 红 色 ， 们 给 予 加 我 快滴速 ， 以便及 时 冲 出血液 ， 同时 注意 血 压 的变 化 。
２ １２熟悉三腔管的特点 ， ．． 防止衔接 或冲洗 时接错 。 ２ １３将行 尿 管 修 补 术 后 患 者 的 留置 尿 管 牢 固地 ．． 固定极 为重 要 ， 特别 是 在 患 者 对 吻合 口不 满 意 时 ，
这 一点 就显 得 更为 重要 。 ２ ２密 切 观察 引流 情 况 ， ． 防止 管道 扭 曲受 压 。 ２ ２ １观 察 中若发 现 引流 不 畅 ， 理人 员 要 及 时调 ．． 护 整 冲 洗 。着 重 观 察 行 前 列 腺 电 切 术 后 的 患 者 有 无 进 行性 出血 的 情 况 ， 及 出 血 时 如何 正 确 估 计 其 以 出 血 量 。需 要 注 意 的 是 ， 前 列 腺 摘 除 术 后 ， 者 行 患 的引 流量会 减 少 ， 是 因 为 前 列 腺 摘 除 后 的渗 出 这 液 常会 浸 湿敷 料 ， 于这 一 点 ， 们 尤 其 要 特 别 注 关 我 意 ， 免产 生 误会 。 以 ２ ２ ２为 孤立 肾或 对 侧 肾功 能 不 全 的患 者 放 置 引 ．． 流管后 ， 我们 必 须 准 确 记 录 引 流 的 尿 量 。对 肾 积 水、 肾脓 肿者 ， 们在 护 理 中要 随 时注 意 引 流 出的 我 尿 液 是 否 呈 现 脓 性 或 浑 浊 ， 发 现 不 良 的 尿 液 情 如
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２ １ １ 后 将 病 人 放 置 舒 适 的 位 置 用 两 片 以 上 的 ．． 术 胶 布 将尿 管 固定 于病 人 的 大 腿 内 外 侧 ， 接 好 引 衔 流袋 及 引流 冲洗 装 置 ， 管 以 下 的引 流 管 要 有 足 尿 够 的长度 ， 以备 病 人 左 右 翻 身 之 用 。 引 流 管 要 牢 牢 固定 于床 沿边 ， 置 合 适 ， 保 不 会 出现 因引 流 位 确 袋过 重 而牵 拉尿 管使 之脱 出 的情 形 。 由于本 组 患 者 的引 流袋 牢 固 固定 于床 沿 边 ， 位 置 合 适 ， 且 因此 未 发现 因引 流袋 因过重 而牵 拉脱 出的现 象 。
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或使 内出血凝 固成血块 以致 引流不畅 。 ２ ３ ２行 膀 胱手 术 者 ， 次 注入 量 不 超过 ５ ｍｌ冲 ．． 每 ０ ， 洗 液 注 入 后 ， 全 部 抽 出 方 可 再 注 入 ， 复 ３～４ 经 反 次 ， 床 效果 满 意 。 临 ２ ３ ３肾盂 造 口及 输尿 管造 口者原 则上 不 冲洗 ， ．． 但 在 梗 阻 或 有 血 块 阻 塞 时 ， 医 生 行 无 菌 操 作 ， 次 由 每 注入 ５ ｌ 宜 ， 力 不可 过 大 。 ｍ 为 压 ２ ３ ４防 止尿路 感 染 留置 尿 管 极 易发 生上 行 性 感 ．． 染， 感染 细 菌与 一般 尿 路 感 染相 同 ， 护理 中严 格 在 无 菌操 作 ， 实 和 加 强 各 种 护 理 措 施 的 实施 是 关 落 键 。 （ ） 实施 护理 操作 时 ， １在 特别 是 整 个 引 流管 及 引 流 冲 洗 装 置 要 密 封 无 菌 ， 外 引 流 管 及 引 流 袋 体 每 日更 换 一 次 。 我 们 用 的是 一 次 性 引 流 袋 ， 免 避 了引 流管 消毒 不彻 底 而并 发 的交 叉 感 染 。对 于需 长期 应 用 的患 者 ， 我们 给 予对 方 ３—５天更 换 一 次 尿 管 ， 尿 管 时 动 作 要 轻 柔 ， 止 损 伤 患 者 的 尿 道 插 防 黏 膜 。 （ ） 饮 水 ： 别 医 嘱外 ， 们 都 鼓 励 病 人 ２多 特 我 尽 量 多饮 水 ， 其 能将 大 量 的尿 液排 出体 外 ， 而 使 从 起 到 冲洗 尿 路 和 尿 管 的作 用 ， 在 临 床 上 有 着 重 这 要 的意义 。（ ） 瘘 口周 围的 敷 料 要 保 持 干 净 清 ３ 造 洁 ， 天更 换 一 次 ， 道 口有 分 泌 物 时 ， 先 要 用 每 尿 首 手按 摩使 之排 出 ， 后 再 行 消 毒 。 （ ） 尿 管 ： 然 ４拔 拔 尿管 的 时 间根据 病人 的情 况 而 定 。为 了减 少 上行 性 感 染 ， 后 尿 潴 留 需 留 置 尿 管 者 一 般 在 ２ ｈ内 术 ４ 拔 除 。 长 期 留 置 者 应 每 周 给 予 更 换 一 次 ， 列 腺 前 电切 术后 一般 ３～ ５天拔 管 ， 道修 补 术 者 一般 １ 尿 ０ 天 左 右 拔 管 ， 肠 膀 胱 术 一 般 ７ ～ｌ 回 ０天 拔 输 尿 管 支 架 管 ，０～１ 天 拔 膀 胱 引 流 管 。 肾 造 口 引 流 管 １ ４ 拔 除 前 ， 组 做 肾 功 能 测 定 ， 盂 输 尿 管 造 影 及 肾 本 肾 盂压 力 测定 ， 明确 肾盂 引流 通 畅后拔 管 。 ［ 参 考 文 献 ］
况 ， 及 时报 告 医生 处理 。 要 ２ ２ ３严 密 注 意 引 流尿 液 的 颜 色 、 、 质 ， 无 脓 性 ．． 量 性 有 或 浑 浊 ， 无 血 性 或 血 块 阻塞 管 道 。这 是 至 关 重 要 的 有 护理观察 ， 既为医生 提供 了准确 的诊 断依据 ， 又可 据 此制定治疗方案 ， 清楚 了解 病 人 的疗 效 。 ２ ３冲洗 ． ２ ３ １冲洗 时一般用 １５０ ．． ： ０呋 喃西林 或 生理 盐水 ， ０ 前列腺 术后者 我们 给予 冲洗 ２～ ３天 ， 早期 冲洗 的速 度为 ６ ０—１０滴／ ， ０ 分 引流 液为 鲜 红 色 ， 们 给 予 加 我 快滴速 ， 以便及 时 冲 出血液 ， 同时 注意 血 压 的变 化 。