常用免疫抑制剂

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依维莫司的副作用及处理方法

依维莫司的副作用及处理方法依维莫司是一种常用的免疫抑制剂，用于预防器官移植后的排斥反应。

然而，依维莫司也会带来一些副作用，给患者带来不适。

了解这些副作用及其处理方法对患者及其家属非常重要。

首先，依维莫司可能会导致免疫系统过度抑制，增加感染的风险。

患者在用药期间应尽量避免接触病原体，保持个人卫生，定期进行感染指标检测，如白细胞计数和C反应蛋白水平等。

一旦发现感染，应立即就医治疗。

其次，依维莫司还可能引起高血压、高血糖、肾功能损害等代谢性副作用。

患者在用药期间应定期监测血压、血糖和肾功能指标，如肌酐和尿酸等。

同时，饮食上要避免高盐、高糖、高脂肪食物，保持适当的运动，有助于减轻这些代谢性副作用。

此外，依维莫司还可能对消化系统产生不良影响，如恶心、呕吐、腹泻等。

患者在用药期间应避免食用过于油腻、刺激性食物，保持饮食清淡，多食用易消化的食物，如米饭、面包、蔬菜等。

同时，可以适量补充益生菌，有助于维持肠道菌群平衡，减轻消化系统副作用。

最后，依维莫司还可能引起皮肤反应，如瘙痒、皮疹等。

患者在用药期间应保持皮肤清洁，避免过度摩擦和刺激，选择适合自己皮肤的护肤品，如温和的洗面奶、保湿乳液等。

同时，及时就医，寻求皮肤科医生的建议和治疗。

总之，依维莫司作为一种重要的免疫抑制剂，虽然能够有效预防器官移植后的排斥反应，但其副作用也不可忽视。

患者在用药期间应密切关注自身情况，定期进行相关指标检测，如感染指标、代谢指标等，及时调整生活方式和饮食习惯，减轻副作用带来的不适。

同时，与医生保持密切沟通，及时反映自身情况，寻求专业的指导和帮助。

只有在全面了解并正确处理副作用的情况下，患者才能更好地享受依维莫司带来的益处，提高生活质量。

他克莫司胶囊的作用与功效

他克莫司胶囊的作用与功效他克莫司胶囊是一种常用的免疫抑制剂，目前主要用于预防和治疗移植物排斥反应，同时也被用于治疗一些自身免疫性疾病。

他克莫司胶囊的作用机制主要是通过抑制T淋巴细胞活性和免疫细胞脱离淋巴结侵入移植器官，从而减少免疫反应，避免移植物被宿主的免疫系统攻击。

本文将详细介绍他克莫司胶囊的作用机制、药理作用、临床应用、副作用及注意事项等方面的内容。

一、作用机制他克莫司胶囊的主要活性成分是他克莫司（Tacrolimus），属于一种强效的免疫抑制剂。

他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活性，特别是针对细胞介导的免疫应答，从而阻断移植物排斥反应的发生。

他克莫司通过与FK506结合蛋白（FKBP）相互作用，形成复合物，并抑制酶活性。

这个复合物主要通过抑制T细胞的信号转导途径，包括calcineurin途径和calcium递减途径，从而对T细胞的激活、分化和增殖等过程产生抑制作用。

二、药理作用1. 免疫抑制作用：他克莫司胶囊主要通过抑制T细胞介导的免疫应答来发挥作用。

他克莫司能够减少T细胞数量和抑制T 细胞功能，从而阻断免疫反应的发生，减少免疫系统对移植物的攻击。

2. 促进移植物存活：他克莫司胶囊可以降低移植物排斥反应的风险，提高移植物的存活率。

通过抑制免疫反应，减少免疫系统攻击移植物的程度，从而延长移植物的寿命。

3. 防止器官损伤：他克莫司胶囊可以防止移植器官受到免疫系统攻击导致的损伤。

移植器官在排斥反应中会受到大量的炎症细胞浸润和损伤，他克莫司胶囊的使用可以减少炎症反应的发生，降低器官的受损程度。

三、临床应用1. 移植物排斥反应的预防和治疗：他克莫司胶囊是目前临床上常用的预防和治疗移植物排斥反应的药物之一。

他克莫司胶囊常用于肾、心、肝、肺以及胰岛等器官移植手术后，以预防或治疗移植物排斥反应的发生。

2. 自身免疫性疾病的治疗：他克莫司胶囊也可以用于治疗一些自身免疫性疾病，如重症肌无力、类风湿性关节炎等。

通过抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应，从而减缓疾病的进展和发作。

免疫抑制剂的种类

免疫抑制剂的种类
免疫抑制剂种类较多，常用的主要有五类：
（1)肾上腺皮质激素，可抑制细胞增殖，特别是胸腺依赖性淋巴细胞
的增殖，在高浓度时可使淋巴细胞溶解；抑制单核吞噬细胞系统的活性；抑制补体的活性。

常用药物如强的松等。

（2)抗淋巴细胞丙种球蛋白（ALG)，进入人体后即可与淋巴细胞结合，在吞噬细胞及补体参与下，使淋巴细胞被吞噬或溶解，从而导致外周
血中淋巴细胞数目减少。

该制剂是用人淋巴细胞免疫动物后，从血清
中提取丙种球蛋白制成的。

ALG常与肾上腺素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂
联合使用，用来抑制同种异体脏器移植病人的移植排斥反应，以达到
延长移植器官的存活时间，保存脏器的功能。

（3)烷化剂，可与细胞中的DNA形成交联，破坏DNA的结构及功能，使
细胞（包括淋巴细胞)停止分裂繁殖甚至死亡。

如环磷酰胺（CP)和硫
唑嘌呤。

（4)抗代谢药物，可通过对参与代谢的酶的竞争，干扰DNA的合成，阻
止细胞（包括淋巴细胞)的分裂繁殖。

如巯基嘌呤，可缓延病变过程，
但不能根除疾病。

（5)中药免疫抑制剂。

中药中能活血化瘀、清热解毒的药物，多能抑
制免疫应答，对改善过敏性疾病的症状有一定效果。

免疫抑制剂

免疫抑制剂免疫抑制剂的用药护理免疫抑制剂定义是一类通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。

其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应，目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。

免疫抑制剂的分类1、钙调素抑制剂类：环孢菌素CsA类、他克莫司（FK506）2、抗代谢类：硫唑嘌呤、霉酚酸脂（MMF）3、激素类：甲强龙、醋酸泼尼松4、生物制剂：抗T细胞球蛋白（ATG）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）免疫抑制剂用药原则1、预防性用药：环孢素A、FK506、霉酚酸脂（MMF）等。

2、治疗/逆转急性排斥反应（救治用药）：MP（甲基强的松龙）、ALG或ATG、霉酚酸脂（MMF）、FK506等。

3、诱导性用药（因急性肾小管坏死而出现延迟肾功能、高危病人、二次移植、环孢素肾毒性病人）：ATG、ALG等。

4、二联：激素（醋酸泼尼松）+抗代谢类（骁悉）三联：激素（醋酸泼尼松）+抗代谢类（骁悉）+环孢素A（新山地明）激素（醋酸泼尼松）+抗代谢类（骁悉）+FK506（他克莫司）常用免疫抑制剂1、环孢素(CsA)：新山地明（进口）田可、赛斯平（国产）作用机理属于钙神经蛋白抑制剂，可以选择性抑制免疫应答，通过破坏使T 细胞活化的细胞因子的表达，阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制，防止排斥反应的发生。

药物的吸收和代谢新山地明受进食和昼夜节律的影响较山地明小，所以服药时间不必将用餐考虑在内。

环孢素A依靠胆汁排泄，肝功能障碍，胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A的吸收和代谢。

只有极少部分药物经肾脏排出，且不能经透析去除，所以对于肾脏功能不全者和需透析治疗的患者，均不需调整药物浓度。

副作用（1）肾毒性：血清肌酐、尿素氮增高；肾功能损害。

个体差异大，临床表现不典型，与其他原因引起的移植肾损害很难鉴别。

且发生肾损害时，血药浓度可能正常，甚至偏低。

（2）接近半数的患者会出现肝脏毒性，其发生率与用药量密切相关。

常用免疫抑制剂

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙（）和强的松（），前者在术后近期及急性排斥时静脉注射，以预防和治疗急性排斥；后者为术后口服维持。

作用机制：对免疫反应的许多环节均有影响，主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

副作用：骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1.硫唑嘌呤，（依木兰，）作用机制：主要抑制、和蛋白质合成。

对T细胞的抑制较明显，并可抑制两类母细胞，故能抑制细胞免疫和体液免疫反应，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用：抑制骨髓使白细胞、血小板减少；肝功能损害；感染等。

2.霉酚酯酸（ , ,商品名：骁悉）作用机制：特异性抑制T和B淋巴细胞增殖，抑制抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

副作用：1）消化道不适：食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2）血液：中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素（，）作用机制：可选择性作用于T淋巴细胞活化初期。

辅助性T 细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2（2，2），环孢素可抑制其生成；但它对抑制性T细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用：多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性；亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复（），又称506或他克莫司（）作用机制：作用机制与环孢素相同，主要是抑制白细胞介素-2的合成，作用于T细胞，抑制T细胞活化基因的产生（对-干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的转录有抑制作用），同时还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。

与环孢素相比，有如下特点：1）免疫作用是环孢素的数十倍到数百倍。

2）可减少肝、肾移植受体的急、慢性排斥反应。

3）细菌和病毒感染率也较环孢素治疗者低，尤其是本品有较强的亲肝性，对肝移植的功效高100倍，因而大大降低了临床使用剂量，可降低原治疗费用1/3~1/2，同时不良反应也明显降低。

常用的免疫抑制剂PPT课件

•
中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂
[EL1a, RG B]
•
•
频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案
抗-TNF制剂或免疫调节剂治疗前，部分病人可考虑
手术治疗 [EL5, RG D]
小肠广泛性活动性克罗恩病
• 全身应用皮质激素加巯基嘌呤或MTX [EL5, RG D]
•
•
中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）AZA [EL5, RG D]
Early
Infliximab
5-ASAs
AZA/6-MP
Oral steroids
Late
Data currently available for Crohn’s disease only
?
Therapeutic Pyramid for Active UC
Severe Surgery Cyclosporine Infliximab Infliximab Systemic Corticosteriods Oral Steroids Topical Steroids AZA/6-MP
• 硫唑嘌呤(Azathioprine, AZA)
• 甲氨喋呤（Methotrexate, MTX）
• 新型
• 环孢素（cycloporine，CsA） • 他可莫司(Tacrolimus)
• 吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil，MMF)
硫代嘌呤
• 6-巯嘌呤（6-MP） • 硫唑嘌呤(AZA) • 起效缓慢，多需2-3个月以上 • 往往合用激素和生物制剂 • 诱导T细胞凋亡，抑制过强的T细胞免疫反应
• 对肿瘤发生的影响：长期服用有潜在的导致继发性肿瘤的危险

免疫抑制剂-汇总1

作用机制
*环磷酰胺经肝微粒体细胞色素P450氧化，生成活性代谢产物磷酰胺氮芥。 *通过与DNA交联阻止DNA链分离，抑制合成新的DNA；少数与RNA交联而破坏细胞的转录与翻译过程；对细胞周期S期作用最明显。 *阻断淋巴母细胞生长发育，阻断T、B淋巴细胞分化，抑制细胞和体液免疫。
用法用量
• 口服给药:一日2-4mg/kg，连用10-14日，停用1-2周后重复给药。 • 静脉滴注 • 持续性治疗:一日3-6mg/kg(120-240mg/m2)。 • 间断性治疗:一次10-15mg/kg(400-600mg/m2)，每2-5日1次。 • 大剂量间断性治疗和大剂量冲击治疗(如骨髓移植前冲击):一次20-
• (5)局部用药：用于眼病和皮肤病，可用氢化可的松和泼尼松龙等。
注意事项
• 糖皮质激素在治疗免疫性疾病时要遵循“足量、足疗程、缓慢减量、长期维持”的原则，要遵医嘱用药，不能随意加、减剂量、缩短疗程、骤然停药。骤然停药易出现肾上腺皮质功能低下，如恶心、呕吐、乏力、低血压、低血糖等;减量过快容易使病情反复，前功尽弃;用药期间应定期门诊复查，根据病情调整剂量，同时监测血压、血糖、血脂、电解质等。
环磷酰胺
概述
环磷酰胺属于氮芥类烷化剂；是一种细胞毒性药物 • 20世纪60年代环磷酰胺用于治疗血管炎、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，70年代用于原发性肾病综合征。 • 环磷酰胺在上述治疗中具有划时代的意义，但其相关的毒副作用限制其长期应用。
适应症
• 肾病综合征 • 慢性肾小球肾炎 • 急进性肾炎 • IgA肾病 • 急性过敏性间质性肾病 • 狼疮性肾炎 • 原发性小血管炎
• 糖皮质激素类药物的用法用量、用药方法及疗程宜根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点来制订。

依维莫司的副作用及处理方法

依维莫司的副作用及处理方法依维莫司是一种常用的免疫抑制剂，用于预防器官移植术后的排斥反应，但是在使用过程中可能会出现一些副作用。

了解这些副作用及其处理方法对于患者和医生都非常重要。

下面我们将详细介绍依维莫司的常见副作用及相应的处理方法。

首先，依维莫司可能会引起免疫系统的抑制，增加感染的风险。

因此，患者在使用依维莫司期间应避免接触有感染风险的环境，勤洗手，保持个人卫生，避免与患传染病的人接触。

如果出现发热、咳嗽、咽痛等感染症状，应及时就医并告知医生正在使用依维莫司。

其次，依维莫司还可能导致高血压。

患者在使用依维莫司期间应定期监测血压，遵医嘱进行降压治疗。

同时，饮食宜清淡，避免高盐、高脂食物，适量运动，保持心情舒畅，有助于控制血压。

另外，依维莫司还可能引起肝功能异常。

患者在使用依维莫司期间应定期检查肝功能，避免饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

如果出现黄疸、腹胀、恶心、呕吐等肝功能异常的症状，应及时就医并告知医生正在使用依维莫司。

此外，依维莫司还可能导致肾功能异常。

患者在使用依维莫司期间应定期监测肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等。

保持充足的水分摄入，避免脱水，有助于保护肾功能。

最后，依维莫司还可能引起其他副作用，如头痛、失眠、胃肠道不适等。

患者在使用依维莫司期间应密切关注自身身体状况，如出现不适，应及时就医并告知医生正在使用依维莫司，以便及时调整治疗方案。

总之，依维莫司是一种重要的免疫抑制剂，但在使用过程中可能会出现一些副作用，患者和医生都应密切关注患者的身体状况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和疗效。

希望本文所述内容对您有所帮助。

地塞米松副作用

地塞米松副作用地塞米松是一种常用的免疫抑制剂和抗炎药物，用于治疗多种疾病，包括风湿性关节炎、哮喘、过敏、皮肤病等。

然而，地塞米松也存在一些副作用，需要患者和使用者注意。

首先，地塞米松可以导致免疫系统的抑制。

由于地塞米松可以抑制T细胞和B细胞的功能，长期使用可能会降低机体对病原体的免疫能力，增加感染的风险。

其次，地塞米松还可能导致内分泌系统的紊乱。

长期或高剂量的使用会抑制垂体-肾上腺轴和垂体-甲状腺轴的功能，导致患者出现肾上腺皮质功能不全和甲状腺功能减退等问题。

此外，地塞米松还可能引起神经系统的副作用。

患者可能出现头痛、头晕、失眠等症状，而长期使用还可能导致神经精神症状，如抑郁、焦虑和精神失常。

对于消化系统而言，地塞米松可能诱发消化道溃疡和胃肠出血。

其他可能的消化系统副作用还包括胃炎、胃食管反流病和消化不良等。

地塞米松还有一些其他的副作用，例如增加血糖、增加血压、水潴留和骨质疏松等。

在使用地塞米松时，特别是长期或高剂量的使用，需要患者密切关注体征变化，并及时与医生进行沟通和咨询。

为了减少地塞米松的副作用，医生通常会选择最小剂量和最短疗程使用。

此外，在使用地塞米松的同时，还可以采取以下措施来减少副作用：1. 注重饮食健康：避免高盐、高脂、高糖和高咖啡因的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，有助于维持良好的消化功能和水平。

2. 规律生活：合理安排作息时间，保证充足的睡眠，减少神经系统副作用。

3. 定期监测：定期进行血液、尿液、血压和血糖等检查，早发现并处理可能的副作用。

4. 遵医嘱：严格按照医生的指导和用药方案进行用药，不擅自停药或随意调整剂量。

需要特别强调的是，地塞米松属于处方药物，患者在使用前必须咨询医生并严格按照医嘱使用，未经医生指导擅自使用可能导致严重的副作用和健康风险。

同时，患者在使用过程中应与医生及时沟通，将身体感受和变化及时反馈给医生，以便调整用药方案和治疗策略。

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项免疫抑制剂是一类药物，其作用是抑制免疫系统的功能，减少免疫反应，从而减少或控制自身免疫性疾病或器官移植排斥反应。

常见的免疫抑制剂包括皮质类固醇、免疫抑制剂和靶向治疗药物。

在使用免疫抑制剂时，需要注意一些事项。

1.皮质类固醇：皮质类固醇是一类广泛使用的免疫抑制剂，常用于控制炎症反应和免疫介导的疾病。

然而，长期使用皮质类固醇可能会导致一系列副作用，如骨质疏松、易感染、激素依赖、高血压等。

因此，应在医生的指导下使用，并遵循逐渐减少剂量和定期监测体征的原则。

2.免疫抑制剂：免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和森立曲普等。

这些药物主要通过抑制T细胞的活性来减少免疫反应。

在使用免疫抑制剂时，需要监测药物的血药浓度，以确保治疗效果和减少药物毒性。

此外，免疫抑制剂还可能导致增加感染和肿瘤风险，因此需要加强个人卫生、预防接种和定期进行体检。

3.靶向治疗药物：靶向治疗药物是一类针对免疫细胞信号通路的药物，如生物制剂和小分子靶向药物。

这些药物通常用于治疗免疫介导性疾病，如风湿性关节炎、银屑病和强直性脊柱炎等。

在使用靶向治疗药物时，应遵循医生的建议，监测药物的疗效和不良反应。

一些常见的不良反应包括感染、胃肠道反应和肝功能异常等。

在使用免疫抑制剂时，还需要注意以下事项：1.与医生密切合作：免疫抑制剂的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的病情和体质特点确定剂量和疗程。

在使用药物期间，定期回访医生，并告知他们任何疗效或副作用的变化。

2.遵循用药规定：使用免疫抑制剂时，应严格按照药物说明书上的剂量和用药方法进行。

不得自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。

3.注重个人卫生：免疫抑制剂可能会降低免疫功能，增加感染的风险。

因此，患者在使用药物期间应特别注意个人卫生，包括勤洗手、避免接触病原体和定期接种疫苗等。

4.定期检查：定期进行相关的检查，包括血常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒等，并根据检查结果进行调整治疗方案。

盐酸兰地洛尔质量标准

盐酸兰地洛尔质量标准
盐酸兰地洛尔是一种常用的免疫抑制剂。

其质量标准通常包括外观、标识、纯度、溶解度、水分、重金属含量、有机杂质和微生物限制等方面。

下面是盐酸兰地洛尔主要的质量标准：
1.外观：无色或略带黄色结晶粉末。

2.标识：应能确认为盐酸兰地洛尔。

3.纯度：≥99.0%（干燥基）。

4.溶解度：在水中易溶，在甲醇、乙醇等有机溶剂中稍微溶解。

5.水分：≤0.5%。

6.重金属含量：铅（Pb）≤10 mg/kg，总量≤20 mg/kg。

7.有机杂质：单个杂质≤0.1%，总杂质≤0.5%。

8.微生物限制：细菌总数≤1000 cfu/g，酵母菌和霉菌总数≤100 cfu/g，大肠杆菌未检出。

这些质量标准可以保证盐酸兰地洛尔的品质、安全和功效，确保药品的稳定性和可靠性，从而更好地服务于临床用药。

常用免疫抑制剂

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙（methylprednisolone）和强的松（prednisolone），前者在术后近期及急性排斥时静脉注射，以预防和治疗急性排斥；后者为术后口服维持。

作用机制：对免疫反应的许多环节均有影响，主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

副作用：骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1.硫唑嘌呤，Azathioprine （依木兰，Imuran）作用机制：主要抑制DNA、RNA和蛋白质合成。

对T细胞的抑制较明显，并可抑制两类母细胞，故能抑制细胞免疫和体液免疫反应，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用：抑制骨髓使白细胞、血小板减少；肝功能损害；感染等。

2.霉酚酯酸（mycophenolate mofetil, MMF,商品名：骁悉CellCept）作用机制：特异性抑制T和B淋巴细胞增殖，抑制抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

副作用：1）消化道不适：食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2）血液：中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素（ciclosporin，cyclosporinA）作用机制：可选择性作用于T淋巴细胞活化初期。

辅助性T细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2（interleukin2，IL-2），环孢素可抑制其生成；但它对抑制性T细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用：多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性；亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复（Prograf），又称FK506或他克莫司（tacrolimus）作用机制：作用机制与环孢素相同，主要是抑制白细胞介素-2的合成，作用于T细胞，抑制T细胞活化基因的产生（对 -干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的mRNA转录有抑制作用），同时还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。

常用免疫抑制剂.

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙（methylprednisolone和强的松（prednisolone前者在术后近期及急性排斥时静脉注射,以预防和治疗急性排斥;后者为术后口服维持。

作用机制:对免疫反应的许多环节均有影响,主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;也阻碍淋巴细胞DNA 合成和有丝分裂,破坏淋巴细胞,使外周淋巴细胞数明显减少,并损伤浆细胞,从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应,缓解变态反应对人体的损害。

副作用:骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1. 硫唑嘌呤,Azathioprine （依木兰,Imuran作用机制:主要抑制DNA 、RNA 和蛋白质合成。

对T 细胞的抑制较明显,并可抑制两类母细胞,故能抑制细胞免疫和体液免疫反应,但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用:抑制骨髓使白细胞、血小板减少;肝功能损害;感染等。

2. 霉酚酯酸（mycophenolate mofetil, MMF, 商品名:骁悉CellCept作用机制:特异性抑制T 和 B 淋巴细胞增殖,抑制抗体形成和细胞毒T 细胞的分化。

副作用:1 消化道不适:食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2血液:中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素(ciclosporin,cyclosporinA作用机制:可选择性作用于T 淋巴细胞活化初期。

辅助性T 细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2(interleukin2,IL-2, 环孢素可抑制其生成;但它对抑制性T 细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用:多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性;亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复(Prograf，又称FK506或他克莫司(tacrolimus作用机制：作用机制与环抱素相同，主要是抑制白细胞介素-2的合成，作用于T 细胞抑制T细胞活化基因的产生(对-干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的mRNA转录有抑制作用，同时还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。

优质课件风湿科常用免疫抑制剂

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硫唑嘌呤(Azathioprine, Aza)
• 作用机理：嘌呤类似物，通过干扰嘌呤代谢作用于S期细胞，阻碍对淋巴细胞有重要意义的嘌呤补充合成途径，进而干扰DNA、RNA和蛋白质合成。可同时抑制细胞免疫和体液免疫，对T细胞抑制尤为明显。
• 给药方法：1-3mg/kg.d （50－150mg/d)起效时间（2～3 个月）
• 给药方法：1-2克/天 • 临床应用：器官移植。自身免疫病 • 不良反应：无明显的肝肾毒性。常见不良反应有
胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，通过调整剂量即可减轻；贫血和白细胞减少，多为轻度，机会感染轻度增加；可能诱发肿瘤。
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环孢霉素A
• 作用机理：抑制IL-2活性，与其他免疫抑制剂相比，Cs的主要优点为无骨髓抑制作用。
• 给药方法： 3~5mg/Kg/D 维持 2~3mg/Kg/D
• 临床应用：器官移植，自身免疫病 • 不良反应：肝肾毒性，神经损害，高血压
继发感染，肿瘤，胃肠道反应
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环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)
• 作用机理：盐酸氮芥类烷化剂，与细胞内功能集团发生烷化，与DNA交联影响其结构功能，致细胞凋亡。可影响体液和细胞免疫，对B淋巴细胞介导的体液免疫抑制尤为明显。
• 给药方法： 750-1000mg/m2 VD 1/月×6→ 1/ 3月× 6
•
400-500 mg/m2 VD 1/2周
• 临床应用：系统性红斑狼疮合并肾脏损害，血管炎，系统性硬化伴肺部病变
• 不良反应：骨髓抑制、泌尿系统毒性、性腺毒性、胃肠道反应、感染、肿瘤、脱发、皮肤色素沉着等
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常用的DMARDs
甲氨蝶呤(MTX) 柳氮磺吡啶(SASP) 抗疟药(氯喹,羟氯喹) 来氟米特青霉胺硫唑嘌呤霉酚酸酯环磷酰胺

肾移植中免疫抑制剂的新选用策略

肾移植中免疫抑制剂的新选用策略肾移植是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，随着技术的不断改进，肾移植已经成为肾脏衰竭患者的首选治疗方式。

然而，术后的免疫抑制治疗是肾移植不可避免的后续治疗，它可以有效地避免术后移植器官排斥反应，确保移植成功。

近年来，随着免疫抑制剂的不断改进和创新，肾移植中的免疫抑制剂的新选用策略也逐渐展现出了新的前景和可能性。

一、常用的免疫抑制剂在现代肾移植的免疫抑制方案中，常用的免疫抑制剂主要包括：类固醇、环孢素、他克莫司、罗格列酮、西罗莫司等。

这些免疫抑制剂广泛应用于肾移植中，但是在实际使用中也存在一些问题。

例如，类固醇会引发许多患者的体重增加、血压升高等并发症，部分患者对环孢素的耐受性不佳，西罗莫司在使用过程中可能会有肝毒性等副作用。

二、新选用策略一：个体化免疫抑制对于一些免疫系统高度过程的患者，需要更为个体化的免疫抑制治疗方案。

个体化免疫抑制通过检测受移植患者的HLA-DRB1等指标，结合患者的临床症状、病史等，制定更为个性化的免疫抑制治疗方案，有效降低药物的副作用。

三、新选用策略二：新型抑制剂除了常用的免疫抑制剂外，还有一些新型的免疫抑制剂正逐渐进入肾移植临床实践。

例如，替诺福韦、贾格替尼等多个靶向治疗药物逐渐得到应用。

这些新型药物比传统抑制剂更为特异，能够更有效的调节免疫反应，降低肝肾毒性和其他副作用的发生。

四、新选用策略三：换源性免疫抑制除了药物治疗外，换源性免疫抑制也是一种有前途的策略。

其中，干细胞移植技术可以通过重塑患者的免疫系统，消除对新移植器官的排斥反应。

虽然该技术目前尚处于研究和实验阶段，但是它的前景也备受期待。

五、结语肾移植中免疫抑制剂的新选用策略正在不断涌现，对于缓解传统免疫抑制剂的副作用，提高肾移植的成功率具有重要意义。

但是在实际应用中，仍需要更多的研究和实践经验来进一步验证这些新策略的疗效和安全性。

因此，在选择免疫抑制剂的治疗方案时，也需要根据患者的具体情况和临床实验结果进行个性化的选择。

免疫抑制疗法中哪些常见的药物

免疫抑制疗法中哪些常见的药物免疫抑制疗法中常见的药物包括肾上腺皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗增殖和抗代谢药、抗体类等。

肾上腺皮质激素是最常用的免疫抑制剂之一，主要包括泼尼松、甲泼尼龙等。

这些药物对细胞免疫有较强的抑制作用，常用于治疗自身免疫性疾病和抑制器官移植排异反应。

然而，长期使用肾上腺皮质激素可能会引起一系列副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等。

钙调磷酸酶抑制剂是另一种常用的免疫抑制剂，主要包括环孢素和他克莫司等。

这些药物能够与钙调磷酸酶结合并抑制其活性，从而发挥免疫抑制作用。

钙调磷酸酶抑制剂在临床上广泛应用于预防和治疗器官移植后的排斥反应，同时也用于治疗自身免疫性疾病。

然而，长期使用钙调磷酸酶抑制剂也可能会引起一些副作用，如肾毒性、高血压等。

抗增殖和抗代谢药也是常见的免疫抑制剂，主要包括西罗莫司、霉酚酸酯、硫唑嘌呤等。

这些药物通过干扰细胞代谢和增殖过程来发挥免疫抑制作用，常用于治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥反应。

然而，长期使用抗增殖和抗代谢药也可能会引起一些副作用，如骨髓抑制、肝功能异常等。

抗体类也是免疫抑制剂的一种，主要包括抗淋巴细胞球蛋白、莫罗单抗、巴利昔单抗等。

这些药物通过与淋巴细胞结合并抑制其功能来发挥免疫抑制作用，常用于治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥反应。

然而，抗体类药物的生产成本较高，价格昂贵，限制了其在临床上的广泛应用。

除了上述药物外，还有一些其他免疫抑制剂如雷公藤多苷等，也常用于自身免疫性疾病的治疗。

需要注意的是，不同药物的疗效和适用范围不同，应在医生的指导下根据患者的具体情况进行选择和使用。

同时，长期使用免疫抑制剂可能会引起一系列副作用和并发症，应密切监测患者的病情和药物反应，及时调整治疗方案。

此外，免疫疗法是一种复杂的治疗方法，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、健康状况等多方面因素。

因此，在使用免疫抑制剂进行治疗时，应由专业的医生进行全面的评估和监测，确保治疗的安全性和有效性。

常用免疫抑制剂.

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙(methylprednisolone和强的松(prednisolone,前者在术后近期及急性排斥时静脉注射,以预防和治疗急性排斥;后者为术后口服维持。

作用机制:对免疫反应的许多环节均有影响,主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;也阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂,破坏淋巴细胞,使外周淋巴细胞数明显减少,并损伤浆细胞,从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应,缓解变态反应对人体的损害。

副作用:骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1.硫唑嘌呤,Azathioprine (依木兰,Imuran作用机制:主要抑制DNA、RNA和蛋白质合成。

对T细胞的抑制较明显,并可抑制两类母细胞,故能抑制细胞免疫和体液免疫反应,但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用:抑制骨髓使白细胞、血小板减少;肝功能损害;感染等。

2.霉酚酯酸(mycophenolate mofetil, MMF,商品名:骁悉CellCept作用机制:特异性抑制T和B淋巴细胞增殖,抑制抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

副作用:1消化道不适:食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2血液:中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素(ciclosporin,cyclosporinA作用机制:可选择性作用于T淋巴细胞活化初期。

辅助性T细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2(interleukin2,IL-2,环孢素可抑制其生成;但它对抑制性T细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用:多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性;亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复(Prograf,又称FK506或他克莫司(tacrolimus作用机制:作用机制与环孢素相同,主要是抑制白细胞介素-2的合成,作用于T细胞,抑制T细胞活化基因的产生(对 -干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的mRNA转录有抑制作用,同时还抑制白细胞介素-2受体的表达,但不影响抑制型T细胞的活化。

双硫仑反应急救措施

双硫仑反应急救措施双硫仑是一种常用的常规免疫抑制剂，可用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。

然而，如果使用不当或出现过敏反应，双硫仑可能导致严重的副作用和中毒症状。

因此，在使用双硫仑时，必须了解并熟悉该药物的急救措施，以确保患者的安全。

双硫仑的副作用包括皮疹、恶心、呕吐、头痛、胃肠不适、疲劳和肝功能损害等。

这些轻微的副作用通常不需要进行紧急处理。

但如果患者出现以下严重的过敏反应或中毒症状时，应立即采取急救措施：1.呼吸困难：如果患者出现呼吸急促、气喘或窒息的症状，应立即将其置于舒适的位置，并保持呼吸道通畅。

可以采取口对口或心肺复苏术来帮助患者维持呼吸。

3.黄疸或肝功能损害：如果患者出现黄疸、恶心、呕吐或肝功能异常的症状，应立即停止双硫仑的使用，并就医进行进一步评估和治疗。

患者可能需要接受肝功能检查并接受适当的药物治疗。

另外，使用双硫仑时还需要注意以下几点：1.患者使用双硫仑前，应告知医生是否对双硫仑或其成分过敏。

如果患者有过敏史，医生可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。

2.如果患者正在服用其他药物，尤其是免疫抑制剂或类固醇类药物，应告知医生。

这些药物的相互作用可能增加患者出现副作用的风险。

3.在给予患者双硫仑治疗之前，医生应仔细评估患者的健康状况，包括全血细胞计数、肝功能和肾功能等。

如果存在先前的肝脏或肾脏疾病，可能需要调整剂量或选择其他治疗方案。

总之，双硫仑是一种有效的免疫抑制剂，但在使用过程中需要密切监测患者的症状和反应。

如果患者出现严重的过敏反应、中毒症状或其他不良反应，应立即停止使用该药物，并采取适当的急救措施，包括维持呼吸、服用抗组胺药物和就医获取进一步的治疗和评估。