尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义

合集下载

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用赵洁;贾玫;吴俊【摘要】目的探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)对早期肾小管损伤的诊断价值.方法分别检测对照组100例,高血压患者24例,Ⅱ型糖尿病患者53例,肾炎综合征20例,肾病综合征15例,紫癜性肾炎患者2例,慢性肾功能不全患者16例,分别检测晨尿NAG水平,与传统24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白水平比较.结果肾炎组及肾病组患者尿NAG水平最高,慢性肾功能不全组、糖尿病组及高血压组尿NAG较健康对照组升高,P<0.01.尿NAG与尿微量白蛋白相关性良好,r=0.717,P<0.001.以血肌酐升高为因变量,尿微量白蛋白、24hr尿蛋白、尿NAG的似然比(OddRatio,OR)分别为91.31(P=0.002),106.55(P=0.002),135.10(P=0.004).结论尿NAG是早期肾损害的敏感指标,其敏感性高于24小时尿蛋白定量,且NAG与尿微量白蛋白正相关.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】3页(P2066-2068)【关键词】N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶;24小时尿蛋白定量;尿微量白蛋白;肾脏损伤【作者】赵洁;贾玫;吴俊【作者单位】北京大学人民医院检验科,北京100044;北京大学人民医院检验科,北京100044;北京大学人民医院检验科,北京100044【正文语种】中文【中图分类】R692.6N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶是一种高分子量糖蛋白，属细胞内溶酶体酶之一。

它主要存在于肾近曲小管上皮细胞溶酶体中，不能通过正常的肾小球滤膜，此酶在尿中稳定。

肾小管损害时，它在尿中的含量增加［1］。

临床上肾脏常见疾病包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病及肾小管疾病。

由于肾单位结构上由入球动脉形成血管袢营养肾小管，故肾小球疾病往往涉及肾小管功能，最终造成肾单位坏死，过度肾单位坏死必然导致肾功能不全。

联合尿N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶与尿／血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值

联合尿N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶与尿／血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值目的：评价联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）与尿/血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

方法：2型糖尿病患者150例，按尿白蛋白排泄率（UAER）分为A组65例（UAER5年69例。

血糖控制良好，HbA1c11.5 U/L为阳性，提示近端肾小管受损；远端肾小管功能评价：禁饮12 h后，尿/血渗比<3为阳性，提示远端肾小管的尿浓缩功能减低。

1.3 统计学处理使用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，正态分布计量资料用（x±s）表示，非正态分布计量资料用中位数（四分位数间距）表示，经对数转换成近似正态分布后进行统计分析，相关性分析采用Spearman相关分析，多组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 Spearman相关性分析2.1.1 尿NAG与各项指标的相关性尿NAG与病程、UAER、BUN、年龄呈显著正相关（r=0.296、0.424、0.247、0.266，P＜0.01），与HbA1c、尿糖、血肌酐呈显著正相关（r=0.217、0.205、0.245，P＜0.05）。

2.1.2 尿/血渗比与各项指标的相关性尿/血渗比与病程、UAER、血肌酐、年龄呈显著负相关（r=-0.259、-0.371、-0.252、-0.282，P＜0.01），与HbA1c呈负相关（r=-0.227，P＜0.05），与GFR呈正相关（r=0.200，P＜0.05）。

2.2 不同病程及血糖患者各项指标比较病程越长者，肾小管功能受损越明显，与病程短的患者比较，尿NAG显著升高（P＜0.05），尿渗透压及尿/血渗比显著降低（P＜0.05），血渗透压显著升高（P＜0.01）；血糖控制差者，肾小管功能受损越明显，与血糖控制良好的患者比较，尿NAG及血渗透压显著升高（P ＜0.05），尿渗透压及尿/血渗比显著降低（P＜0.05），见表1。

尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在支原体感染肾损害中的意义

尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在支原体感染肾损害中的意义郭小玲;吕峻峰;姚苗苗;刘玉玲;付四毛;张志培【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2010(010)007【摘要】目的探讨尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在诊断支原体感染后肾损害中的临床意义.方法用快速免疫比浊法或酶法测定支原体感染组41例、非支原体感染肾病组26例、正常对照组40例儿童的Uβ2-MG、NAG、Scr、BUN、UMA 和补体C3并进行两两组间比较.结果与对照组相比,MP感染组血清Cr、BUN含量无显著差异(p>0.05),而Uβ2-MG、NAG、UMA含量则明显升高(p<0.05);与非支原体感染肾病组相比,MP感染组Uβ2-MG、NAG、SCr、BUN、UMA差异均有统计学意义(p<0.05),其中Uβ2-MG、NAG明显升高,SCr、BUN、UMA则明显降低;而非支原体感染肾病组与对照组相比,Uβ2-MG、NAG、SCr、BUN、UMA均明显升高(p<0.05);在支原体感染组,血清Cr、BUN的异常检出率为0,而UMA的异常检出率为4.88%,高于血清Cr、BUN;Uβ2-MG、NAG的异常检出率分别为58.54%、17.08%.在非支原体感染肾病组,血清Cr、BUN、UMA的异常检出率分别为11.54%、7.70%、33.3%,而Uβ2-MG、NAG的异常检出率分别为36.67%、6.67%.结论 MP感染时肾小球及肾小管功能均可能受损,以肾小管功能受损为主;UMA、Uβ2-MG、NAG均应作为常规检测项目以及早发现支原体感染患儿的肾损害.【总页数】2页(P77-78)【作者】郭小玲;吕峻峰;姚苗苗;刘玉玲;付四毛;张志培【作者单位】中山市博爱医院,广东中山,528403;中山市博爱医院,广东中山,528403;中山市博爱医院,广东中山,528403;中山市博爱医院,广东中山,528403;中山市博爱医院,广东中山,528403;中山市博爱医院,广东中山,528403【正文语种】中文【相关文献】1.老年高血压病早期肾损害患者尿微量清蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血清胱抑素C检测意义分析 [J], 郭彩花;李彩兰2.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在检测早期肾损害中的应用 [J], 赵洁;贾玫;吴俊3.尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶及尿β2微球蛋白在过敏性紫癜肾损害早期诊断中的意义 [J], 黄清明;周霞;谈百浓;邓燕4.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义 [J], 黄宝砖;李越华;卜建宏;邱为5.血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶联合检测在高血压早期肾损伤诊断中的临床价值 [J], 王海峰;东淳;李春梦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年高血压病早期肾损害患者尿微量清蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血清胱抑素C检测意义分析

２１对照组与观察组检测结果比较观察组ＵｍＡｌ、．ｂＵＮ—
ＡＧ、清Ｃｓ水平均高于对照组（＜Ｏ０）ＵｍＡｌ血ｙＣＰ．５；ｂ与ＵＮ— ＡＵｍＡｌ血清Ｃｓｃ、Ｇ、ｂ与ｙＵＮＡＧ与血清ＣｓＣ检测结果相ｙ关系数分别为０６、．３０６（￣００）详见表２．１０５、．７Ｐ．５。。表２对照组与观察组检测结果比较（ ±Ｓ）
１０９４、０ｍｍ，程４Ｈｇ病～５年以上，蛋白定性均为阴性，除尿并
外继发性高血压。以本院同期体检健康者５Ｏ例作为对照组，均无糖尿病、高血压病、脂血症和肝、及其他系统疾病。各高肾组间基本情况差异无统计学意义（＞Ｏ０）Ｐ．５。见表１。表１观察组、照组一般情况比较对
任意指标为阳性即判为联合检测阳性。１４统计学处理采用ＳＳ１．．ＰＳ３ｏ统计软件进行数据分析。
病患者，出现尿蛋白时，当肾脏病变已不可逆转，终导致。最肾衰
竭。因此，期发现老年高血压病患者肾损伤，予及时治疗，早给对阻止或延缓肾病的发生具有重要临床价值＿。为此，者对１］笔尿微量清蛋白（ＵｍＡｌ）尿Ｎ乙酰一）基葡萄糖苷酶（ — ｂ、一Ｉ氨＿ＵＮＡＧ）血清胱抑素Ｃ（ｙ）老年高血压病早期肾损害诊断和ＣｓＣ在中的意义进行了分析。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）
尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）介绍：
尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏，可用于早期肾损伤的监测和病程的观察。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）正常值：
尿：5～30/L。

尿：中位数9.13U/g・Cr，第95百分位数16.19U/ g・Cr。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）临床意义：
异常结果：
升高：肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾小管病、肾小管-间质病变、肾功
能衰竭、肾病综合征、流行性出血热。

需要检查的人群：有水肿、血压高、尿异常改变、头晕失眠、易疲劳等症状的人群。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）注意事项：
检查时注意：1、做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。

随机留取的尿液以中段尿
为宜。

2、女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿
为宜。

3、留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。

用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（UNAG）检查过程：
检查方法：尿检。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N -acetyl-β-D-glocosaminidase ,NAG)测定

尿N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶（N －acetyl－β－D－
glocosaminidase ，NAG）测定
NAG是存在于肾小管及尿路上皮细胞中的溶酶体酶之一，属酸性水解酶。

通常不能被肾小球滤过，当肾脏损伤时，此酶活性可明显升高，甚至高于正常人1200 倍。

所以它对诊断肾损伤及估计其受损程度很有临床价值。

参考值
＜22 U／g 肌酐
临床意义
1．各种肾实质性疾患引起的肾小管损伤都可使N A G 浓度升高，其升高程度与肾小管损伤程度成正比，若N A G 持续升高说明病情活动或复发。

2．肾移植若出现排异反应时，通常在排异前1 ～3d 尿N A G 即可出现增高现象，所以有助于排异反应的早期诊断。

3．有肾毒性的药物如庆大霉素等可导致尿N A G 的活性增加，停药后应恢复正常。

4．临床上常将N A G 与G AL 同时监测以分析病人的肾脏功能状态。

G AL ／N A G 比值越低说明病变越严重，反之则表示损伤正在恢复中，且预后较好。

肾损八项临床意义

肾损八项临床意义1.尿白蛋白和微量白蛋白尿白蛋白测定是近年来发展较快的项目之一，根据应用评价，其敏感性明显优于尿总蛋白。

可用于早期肾损伤的监测。

mAlb指尿中白蛋白排出量在30-300mg/24h之内，即尿中白蛋白超过健康人的参考范围（30mg/24h）。

但尚未达到临床蛋白尿水平的中间阶段。

现在国际上一般以随机尿：mAlb<30mg/gcr为尿微量白蛋白尿的临界值。

临床意义1. mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变早期的客观指标。

2. 用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。

3. 高血压性肾损伤的早期标志，并可评估高血压的疗效。

4. 妊娠诱发高血压肾损伤的监测。

5. 联合α1-微球蛋白，区分肾小球和肾小管损伤。

尿IgGIgG是血清中含量最多的一种免疫球蛋白，相对分子量160000（160KD），正常情况下，IgG不易通过肾小球基底膜，当尿中出现大量IgG等大分子蛋白时，说明肾小球基底膜已丧失选择功能。

尿IgG 对膜性肾病预后有重要价值。

当>250mg/d时，预后不良。

尿α1-微球蛋白α1-微球蛋白是在肝细胞和淋巴细胞产生的糖蛋+白-、量26-33KD,广泛分布于淋巴细胞表面及体液中。

血α1-微球+白与血肌酐明显正相关。

尿α1-微球蛋白与肾小球的通透性1`肾小管的重吸收改变有关，肾小管对α1-微球蛋白重吸收障碍早于β2-微球蛋白，所以尿α1-微球蛋白比β2-微球蛋白更能反映肾脏早期病变，特别是肾小管损伤。

临床意义1 尿α1-微球蛋白与尿微量白蛋白联合测定，如果尿微量白蛋白不增加或只是轻度增加，而尿α1-微球蛋白明显增加，提示肾小管损伤。

2 .尿α1-微球蛋白用于鉴别上下尿路感染，肾性与肾后性蛋白尿、血尿。

在上尿路感染肾性蛋白尿、血尿时，尿α1-微球蛋白有明显增加。

3. 连续测定尿α1-微球蛋白可帮助观察病情的变化和评估预后，并常与尿酶联合测定，用于评价肾小管的重吸收功能，(如：糖尿病、药物或化学因子、感染等诱发的TIN的诊断监测），也用于肾移植后排异反应的观察。

初级临床医学检验技师专业知识-1-1_真题-无答案

初级临床医学检验技师专业知识-1-1(总分50,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 导致ESR加快的因素是A．球形红细胞B．镰刀形红细胞C．纤维蛋白原D．清蛋白E．抗凝剂浓度增高2. 急性白血病的共同特征描述中错误的是A．发热和感染B．贫血C．出血D．全身浸润E．脾大3. 抗体分子中能与FITC异硫氰基结合的基团为A．羧基B．羟基C．氨基D．醛基E．糖基4. 我国成人急性非淋巴细胞白血病最常见的是A．M1与M2型B．M3型C．M4与M5型D．M6型E．M7型5. 用于精子存话率检测的染色液是A．美蓝B．刚果红C．煌焦油兰D．石炭酸复红E．伊红Y6. 贫血伴有轻度黄疸最有可能诊断为A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进C．急性传染性肝炎D．急性白血病E．溶血性贫血7. 属于大细胞区的主要细胞是A．淋巴细胞B．嗜酸性粒细胞C．嗜碱性粒细胞D．单核细胞E．中性粒细胞8. 关于方法学性能标准，下列说法错误的是A．由允许分析误差和医学决定水平这两项内容决定B．根据不同的应用目的而异C．对于每一医学决定水平都应规定相应的性能标准D．允许分析误差是90％样品的允许误差限度E．制定的性能标准基本符合实验室所能达到的技能状态9. 下列符合DIC发病机理的是A．大量白血病细胞增殖B．大量凝血因子及血小板消耗C．大量血细胞破坏D．其他组织恶性肿瘤细胞骨髓转移E．血液处于高黏稠状态10. 需收集24小时尿进行检测的项目A．尿蛋白电泳B．尿β2微球蛋白C．尿淀粉酶D．尿胆原E．尿肌酐11. 细菌菌种血清学分型属于A．絮状沉淀反应B．环状沉淀反应C．直接凝集反应D．间接凝集反应E．补体结合反应12. 放射免疫诊断药盒购置后一般能用1～2个月，不能放置时间过长，是因为A．抗原变性B．抗体失活C．放射化学纯度降低D．细菌污染E．超过半衰期13. 糖尿病引发的急性并发症不包括A．酮症酸中毒B．乳酸酸中毒C．高渗性昏迷D．高渗性脱水E．尿毒症14. 脑脊液蛋白质定性试验是A．Tamm-Horsfall蛋白测定B．Parody试验C．Bence-Jones蛋白测定D．α1-微球蛋白测定E．β2-微球蛋白测定15. 下列组合正确的是A．ACTH兴奋试验-肾上腺皮质功能B．地塞米松抑制试验-肾上腺髓质功能C．T3抑制试验-甲状旁腺功能D．放射性碘摄取试验-甲状旁腺功能E．GnRH兴奋试验-神经垂体功能16. 可作为早期检测肾损伤的指标有A．尿白蛋白、尿α1微球蛋白。

临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查试题及答案

临床医学检验技术(士)：肾功能及早期肾损伤的检查试题及答案1、单选肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D（江南博哥）.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶正确答案：B参考解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

2、单选对肾小管病变有较大意义（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）C.尿γ-谷氨酰转肽酶D.尿碱性磷酸酶E.尿乳酸脱氢酶正确答案：A参考解析：有助于尿路恶性肿瘤诊断的是尿乳酸脱氢酶；肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高的是尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)；对肾小管病变有较大意义的是尿溶菌酶(LYS)。

3、单选完全能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量大小是（）A.18～28B.28～38C.38～48D.48～58E.>78正确答案：E参考解析：肾小球滤过膜的屏障包括分子屏障和电荷屏障，分子屏障是指分子量小于78的蛋白质可滤过。

4、单选患者男性，62岁。

骨折入院。

血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M 蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0．37g/L。

X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

该患者最可能的临床诊断为（）A.原发性巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症E.一过性的单克隆丙种球蛋白病正确答案：B5、单选患者男性，28岁。

持续发热2周住院。

查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。

血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。

该患者最可能的诊断是（）A.疟疾B.肺结核C.伤寒D.乙型肝炎E.细菌性胆囊炎正确答案：C6、单选微小病变型肾病综合征（）A.肾小球滤过孔径增大B.肾小球上皮组织足突裂隙增大C.肾血流量增大D.肾静脉回流障碍E.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱正确答案：E参考解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。

肾早期损伤疾病采集要求、临床意义及指标值

肾早期损伤、采集要求、临床意义及指标值肾早期损伤1、尿微量白蛋白2、尿β2-微球蛋白3、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶4、尿肌酐采集要求采集类型：晨尿、随意尿或24h尿。

临床意义一、尿微量白蛋白1、糖尿病肾病：尿蛋白是诊断指标。

尿蛋白排出率＜20ug/min为正常白蛋白尿期；尿蛋白排出率20-200ug/min为微量蛋白尿期；尿蛋白排出率持续＞200ug/mi或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h可诊断。

2、高血压肾病：原发性高血压尿mAlb测定用于判断高血压肾病病情和预后，mAlb尿是特发性高血压病人心血管危险指标。

3、其它疾病：指标升高见于外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后等情况，肾外恶性肿瘤患者mAlb升高。

二、尿β2-微球蛋白1、肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍时尿中β2-m浓度升高为肾小管性蛋白尿，引起肾小管性蛋白尿疾病有肾盂肾炎、抗生素中毒性肾病、重金属中毒引起肾小管损伤、肾小管酸中毒、胶原病等。

2、鉴别尿路感染：上尿路感染时尿液β2-m浓度明显升高，下尿路感染时则基本正常。

3、肾移植排斥反应判断：肾移植无排斥者尿液β2-m常无明显增高。

4、高血压、糖尿病、恶性肿瘤及自身免疫性疾病肾损害时尿β2-m明显升高。

三、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶1、肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合症等可见NAG活性升高。

2、继发性肾损害：糖尿病肾病，高血压肾病，药物及重金属肾损害可见NAG活性升高且有早期诊断价值。

3、尿路感染：上尿路感染如肾盂肾炎时常有NAG活性升高，下尿路感染如膀胱炎、尿道炎等时NAG活性常无明显变化。

4、肾移植排斥：肾移植出现排斥时NAG出现明显增高。

四、尿肌酐尿液采集浓缩和稀释导致mAlb、β2-m和NAG浓度或活性很大差异。

指标值1、尿微量白蛋白：晨尿或随意尿＜30mg/L＜2.5mg/mmolCr；24h尿＜30mg/d2、尿β2-微球蛋白：0.1-0.3mg/L3、尿NAG：0.3-12U/L。

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶临床意义

【参考范围】
连续监测法：15～30U/L。

【影响因素】
无
【临床意义】
1．尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一种溶酶体酶，分子量13～14kD，广泛分布于各组织中，不能经肾小球滤过。

肾组织特别是肾小管上皮细胞含有丰富的NAG，其浓度远高于输尿管及下尿道。

当肾脏病变时，其溢出至尿中，导致尿中NAG活性增高。

尿NAG的活性反映肾实质病变，对急性损伤和活动期特别灵敏，可用于早期肾损伤的监测和病程观察。

同时尿NAG检测观察肾移植排斥反应比测定尿蛋白、肌酐及肌酐清除率等指标灵敏，因而，尿NAG检测还可早期发现肾移植排斥反应。

2．尿NAG活性增高见于：急慢性肾炎、慢性肾衰、狼疮性肾炎、肾病综合征、肾移植术后排斥反应、中毒性肾病、流行性出血热、肝硬化晚期等。

中级卫生专业资格临床医学检验技术主管技师中级模拟题2020年(14)_真题-无答案(395)

中级卫生专业资格临床医学检验技术主管技师（中级）模拟题2020年(14)(总分54,考试时间120分钟)一、A1/A2型题1. 1.测肾小球滤过率的金指标是A. 肌酐清除率B. 对氨基马尿酸清除率C. 尿素清除率D. 尿酸清除率E. 菊粉清除率2. 2.“少尿”是指24小时尿量少于A. 17mlB. 100mlC. 400mlD. 500mlE. 800ml3. 3.导致乳糜尿浑浊的主要原因是A. 白细胞B. 细菌C. 核蛋白D. 淋巴液E. 黏蛋白4. 4.苦昧酸法测血肌酐不能排除假肌酐干扰的方法是A. 吸附法B. 速率法C. 二次读数法D. 制备无蛋白滤液E. 在缓冲液中加入防腐剂5. 5.如果患者血清BUN 11.6mmol/L，Cr 225μmol/L，提示患者肾功能处于A. 肾贮备能力丧失期B. 氮质血症期C. 肾衰竭期D. 尿毒症期E. 肾功能正常6. 6.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是A. 血细胞B. 肌酸C. 尿酸D. 肌酐E. 尿素7. 7.正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是A. 血细胞B. 肌酸C. 尿酸D. 肌酐E. 尿素8. 8.可作为早期检测肾损伤的指标有A. 尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿IgGB. 尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)C. 尿α-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿IgGD. 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿IgG、尿IgAE. 尿α1-微球蛋白、尿IgG、尿IgA9. 9.患儿男，9岁。

尿N乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、β2微球蛋白对2至4期慢性肾病患者的临床意义

尿N乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、β2微球蛋白对2至4期慢性肾病患者的临床意义刘培培;马飞;李兴翠;薛丹丹;马骏龙;王成彬【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2015(022)004【摘要】目的探讨尿N乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白在慢性肾病新分期2-4期患者中临床价值.方法对本院2012年10月至2013年10月肾内科的144例住院患者和54例健康体检者的尿NAG、β2微球蛋白和其他肾功能指标进行检测分析,采用MDRD公式进行肾小球滤过率计算.结果慢性肾病组尿NAG、β2微球蛋白水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2～4期慢性肾病患者中尿α1微球蛋白、β2微球蛋白结果呈明显升高趋势,其差异有统计学意义.尿NAG、β2微球蛋白在3a和3b期中结果有明显差异,3a期尿NAG(35.3±12.4 mg/dL)、3b期尿NAG(45.4±11.5 mg/dL);3a期尿β2微球蛋白(0.45 ±-0.35mg/dL)、3b期β2微球蛋白(1.20±0.88 mg/dL).相关分析显示,尿NAG、β2微球蛋白与肌酐呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关.结论尿NAG、β2微球蛋白是用于评价慢性肾脏疾病肾功能较好的实验室指标.【总页数】3页(P262-264)【作者】刘培培;马飞;李兴翠;薛丹丹;马骏龙;王成彬【作者单位】解放军总医院临床检验科,北京100853;解放军总医院临床检验科,北京100853;解放军总医院临床检验科,北京100853;解放军总医院临床检验科,北京100853;解放军总医院临床检验科,北京100853;解放军总医院临床检验科,北京100853【正文语种】中文【相关文献】1.尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在支原体感染肾损害中的意义[J], 郭小玲;吕峻峰;姚苗苗;刘玉玲;付四毛;张志培2.尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及尿蛋白检测在IgA肾病患者肾小管间质损害中的临床意义 [J], 尹晓丽;张继强3.不同尿白蛋白水平的糖尿病患者单核细胞趋化蛋白-1和尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶的含量变化及其临床意义 [J], 杨国卿4.尿N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶及尿β2微球蛋白在过敏性紫癜肾损害早期诊断中的意义 [J], 黄清明;周霞;谈百浓;邓燕5.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿视黄醇结合蛋白尿β2微球蛋白联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值 [J], 王钰琛;王勤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

UNAG联合血肌酐预测重症患者急性肾损伤的临床价值

UNAG联合血肌酐预测重症患者急性肾损伤的临床价值发表时间：2018-08-08T09:35:09.323Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：刘斌1 刘晓2（通讯作者）[导读] 探讨分析uNAG检测联合血肌酐检测在成人重症患者急性肾损伤诊断预测过程中的应用价值刘斌1 刘晓2（通讯作者）（1江苏省南京市江宁医院ICU 江苏南京 211100）（2江苏省南京市铜仁医院肾内科江苏南京 211100）【摘要】目的：探讨分析uNAG检测联合血肌酐检测在成人重症患者急性肾损伤诊断预测过程中的应用价值。

方法：2017年5月—2018年2月，将我院收治的114例成人重症患者按照是否发生急性肾损伤等分为AKI组和非AKI组，每组各57例，针对两组患者均实施uNAG 联合血肌酐临床检验，观察比较两组的sCr含量指标和uNAG含量指标。

结果：AKI组的sCr含量指标和uNAG含量指标高于非AKI组，具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：uNAG联合血肌酐检测在重症患者急性肾损伤预测和诊断过程中具备充分应用价值。

值得引起广泛关注。

【关键词】uNAG物质检测；血肌酐物质检测；重症急性肾损伤；预测价值；探讨分析【中图分类号】R181.2;R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0127-02 临床重症患者是急性肾损伤疾病的集中高发人群。

且在重症患者并发急性肾损伤的临床病理条件下，通常会诱导其持续住院接受治疗时显著延长，疾病治疗过程住院经济支出成本显著增加，且在引致患者罹患慢性肾脏器官疾病的风险性和死亡率显著提升的条件下，给患者自身的综合性生存质量状态造成了严重不良影响[1-2]。

本文以我院接诊收治的部分成年重症患者作为研究对象，借由分组对比方法，揭示了uNAG检测联合血肌酐检测在重症急性肾损伤预测诊断过程中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在2017年5月—2018年2月期间，将我院确诊收治的114例重症患者按照是否并发急性肾损伤等分为两组，每组各57例。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对监测甲氨蝶呤肾脏毒性的意义

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对监测甲氨蝶呤肾脏毒性的意义赵霞;潘文萍【摘要】Objective To investigate the value of testing activity of urinary enzyme N- acctyl- β- D- glucosaminidase for evaluating early renal function impairment in patients with rheumatoid arthritis treated by methotrexate. Methods Sixty- one patients with rheumatoid arthritis,who were all treated by methotrexate,were departed into to three groups. One involved patients with methotrexate for at least 1 year,another at least 3 years,the rest at least 5 years. Thirty healthy people as controls. The level of urinary NAG were detected by radioimmuneassay(RIA). In order to decrease the influence of the urine flow,the enzyme activity was expressed as the ratio of NAG to urine creatine. Results All of the patients whatever the time that they received the therapy, has no changes in urinary microalbumin. But the activity of urinary enzyme N- aectyl- β- D- glucosaminidase increased in patients who received methotrexate for more than one year.Conclusion Long time treatment by methotrexate can cause the probability of nephropathy in patients with rheumatoid arthritis, and the variation of urinary NAG activity. Urinary NAG activity may be helpful to predict the renal Ⅰ njury in the early stage.%目的探讨尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在监测类风湿性关节炎患者长期服用甲氨蝶呤导致肾脏毒性中的意义.方法选择长期服用甲氨蝶呤的类风湿性关节炎患者61例,按服用年限分为0～1年组、1-3年组、3～5年组,选择年龄、性别匹配的正常人30例作正常对照组,所有研究人群均留取新鲜晨尿,用酶法检测NAG,同时测定尿肌酐以校正,并测定血尿素氮、血肌酐.结果服用甲氨蝶呤不同年限的类风湿性关节炎患者的血清尿素氮和肌酐均在正常范围.患者尿微量白蛋白排出量虽略高于正常对照组,但不存在统计学差异;0～1年组、1～3年组患者尿α1-微球蛋白(α1-MG)排泄量较正常对照组无差异,而3～5年组较正常对照组存在统计学差异;患者尿NAG 活性随服用甲氨蝶呤的时间的延长而增高,0～1年组与正常对照组无差异,1～3年组、3～5年组与正常对照组均存在统计学差异.结论随着类风湿关节患者服用甲氨蝶呤的时间延长,尿NAG酶的活性也发生改变.尿NAG酶的检测灵敏度高,对监测服用甲氨蝶呤患者出现早期肾脏损害有应用价值.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2011(020)019【总页数】2页(P15-16)【关键词】甲氨蝶呤;类风湿关节炎;肾毒性;尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶【作者】赵霞;潘文萍【作者单位】山东省千佛山医院药学部,山东,济南,250014;山东省千佛山医院药学部,山东,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R971+.1;R416.12+2甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎(RA)的重要药物，患者往往长达数十年服用该药。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的诊断价值

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的诊断价值陈结慧;祝胜郎;叶玲;朱恒梅;李向阳;蒋莹;李就鸿【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(052)003【摘要】目的探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在PNS并发 AKI 中的预测价值.方法 PNS患者78例,其中PNS并发AKI患者(AKI组)21例,PNS未并发AKI(非AKI组)患者57例.对2组患者记录年龄、性别、有无感染、有无使用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)及非甾体类抗炎药(NSAIDS),记录入院后的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],测定2组患者血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞计数(WBC计数)、血红蛋白(Hb)、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、血纤维蛋白原(Fbg)和血清C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)及NAG、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h 尿蛋白定量的水平.结果 PNS并AKI的发生率为26.9%(21/78),AKI组男性发病率较非AKI组高,差异有统计学意义(P＜0.05).AKI 组患者血BuN 、血BUA、血Fbg、尿NAG、尿β2-MG、24 h 尿蛋白定量水平均明显高于非AKI组(P＜0.05或P＜0.01),AKI组患者血浆Alb水平明显低于非AKI组(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示:男性、血BUA、血浆Fbg、尿NAG、24 h尿蛋白定量水平高是PNS并发AKI的危险因素.多因素Logistic回归分析结果显示:尿NAG升高是PNS并发AKI的独立危险因素[OR 1.059、OR(95%CI)1.005~1.115、P＜0.01].尿NAG升高诊断PNS并发AKI特征曲线下面积(AUCROC)为0.903(95% CI 0.826～0.979);尿NAG诊断PNS并发AKI的阳性参考值为＞83 U·L-1,敏感性为0.789,特异性为0.936.结论尿NAG是早期发现、早期诊断PNS并发AKI的理想生物学标记物.%Objective To investigate therisk factors for primary nephrotic syndrome (PNS) complicated by acute kidney injury (AKI) , and to explore the predictive value of urinary N-ace-tyl-|3-(D)-glucosaminidase (NAG) in patients with AKI and PNS. Methods Seventy-eight PNS patients with AKI (AKI group,n = 21) or without AKI (non-AKI group,w=57) were enrolled in this study. Theage,gender,infection and applications of angiotensin-converting-enzyme inhibitors (ACEI )/angiotensin receptor antagonists ( ARB) and non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDS) were recorded in both groups. In addition,blood urea nitrogen (BUN) ,blood uric acid (BUA) ,serum creatinine (SCr) ,peripheral white blood cell (WBC) count, hemoglobin (Hb) , serum albumin (Alb), serum total cholesterol (TO, serum triacylglycerol (TG), serum C-reactive protein ( CRP ) , plasmic fibrinogen ( Fbg ) , urinaryN-acetyl-|3-( D)-glucosaminidase (NAG), urinary(32-microglobulin ((32-MG) and 24-hour urine protein excretion were determined. Results Among the 78 patients, PNS was complicated by in 21 (26. 9%). Furthermore, the incidence of AKI in male PNS patients was significantly higher than that in female PNS patients (P<C0. 05). Compared with non-AKI group, AKI significantly increased the levels of BUN,BUA,plasma Fbg, urinary NAG, urinary(32-MG and 24-hour urine protein excretion, but obviously decreased the levels of serum Alb (P<C0. 05 or P<C0. 01). From univariate logistic regression models showed that male and high levels of blood BUA,plasma Fbg, urinary NAG and 24-hour urine protein excretion were the risk factors for PNS complicated by AKI. From multiple logistic regression models showed that urinary NAG increase was the independent predictor of PNS complicated by AKI [OR 1. 059,Oi?(95%CJ)l. 005 - 1. 115,P<0. 01]. The area under the receiver operating characteristic curve (AUCR0C) for urinary NAG was 0. 903(95% CI 0. 826-0. 936) ,with a positive value of >83 U ? L^1 ,a diagnostic sensitivity of 0. 789 and a diagnostic specificity of 0. 979 for PNS complicated by AKI. Conclusion Urinary NAG is a sensitive and specific biomarker for early detection of AKI in INS patients.【总页数】5页(P31-34,37)【作者】陈结慧;祝胜郎;叶玲;朱恒梅;李向阳;蒋莹;李就鸿【作者单位】深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;•深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;•深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052;深圳市第六人民医院肾内科,广东,深圳,518052【正文语种】中文【中图分类】R692;R691.6【相关文献】1.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在脓毒症并发早期肾功能损害中的诊断价值 [J], 毕德飞;赵雷;钱风华;钱义明;奚耀2.尿视黄醇结合蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值 [J], 李晓晓;刘玉龙;崔尖;王智存;杨娟丽3.糖化血红蛋白尿微量自蛋白尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值 [J], 常秀峰4.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义 [J], 黄宝砖;李越华;卜建宏;邱为5.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的诊断价值[J], 陈结慧;祝胜郎;叶玲;朱恒梅;李向阳;蒋莹;李就鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病患者血尿酸、肌酐及尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶的相关性研究

糖尿病患者血尿酸、肌酐及尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶的相关性研究凌侠;王衍晶【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)007【摘要】目的探讨糖尿病(DM)患者血尿酸、血肌酐、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶(NAG)测定的相关性.方法检测62例糖尿病患者[尿微量白蛋白正常(尿微量白蛋白<30 mg/24 h)41例(DM-1组)、升高(30 mg/24 h<尿微量白蛋白<300mg/24 h)21例(DM-2组)]血生化(尿酸、肌酐)指标及尿NAG水平,并对尿NAG 与血生化指标(尿酸、肌酐)的相关性进行分析.结果 DM-2组尿NAG均显著高于DM-1组(P<0.01),其升高与血尿酸呈正相关,与血肌酐无明显相关性.结论尿NAG 在早期预测与筛选糖尿病肾病(DN)方面灵敏度高,是DN的早期诊断有价值的指标.【总页数】2页(P29-30)【作者】凌侠;王衍晶【作者单位】116011,大连医科大学第一临床医院检验科;116011,大连医科大学第一临床医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.不同尿白蛋白水平的糖尿病患者单核细胞趋化蛋白-1和尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶的含量变化及其临床意义 [J], 杨国卿2.初诊2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿溶菌酶与晨尿白蛋白的相关性研究 [J], 陈炜;黄洪;郜峰3.尿微量白蛋白、尿肌酐、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J], 潘爱萍;黄小琪4.260例糖尿病患者血尿素肌酐和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的测定分析 [J], 常秀峰5.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐比在老年重症肺炎合并急性肾损伤患者中的诊断意义 [J], 黄宝砖;李越华;卜建宏;邱为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。